Весной и летом испортить пикник или поход за грибами и ягодами может маленький жучок класса паукообразных - клещ. Эти маленькие сосозданиия ежегодно кусают до 400 тыс. россиян.
Активность опасных соседей возрастает с середины весны до середины июля, но соблюдать осторожность необходимо до глубокой осени. Поэтому следует помнить о мерах предосторожности.
К прогулке на природе нужно правильно подготовиться:
• Вся поверхность тела должна быть закрыта одеждой (штанины заправлены в обувь, обязательно головной убор).
• Следующим способом защиты от опасности является обработка одежды акарицидными и акарицидно-репеллентными средствами, выпускаемыми в форме аэрозолей. Защита обеспечивается на 14 суток, конечно, если вы ее не стирали или не попали под дождь.
• Менее надежными, но достаточно эффективными являются репеллентные средства. Обработанная ими одежда сохраняет защитные свойства до 5 суток.
• В лесу не садиться и не лежать на траве.
• Вернувшись домой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду, расчесать волосы мелкой расчесткой.
• Прежде чем внести в дом собранные цветы их также необходимо внимательно осмотреть.
Схема укуса клеща
Взрослый самец клеща имеет размер 2,5-3,5 мм, а самка - 3,5-5 мм. С помощью хоботка клещ цепляется за кожный покров и начинает сосать кровь. Самка клеща способна выпить объем крови, который превышает ее вес более чем в 100 раз.
Существует несколько распространенных мифов о клещах.
Миф: клещи прыгают с деревьев.
Реальность: клещи попадают на человека с травы.
Миф: исследовать клеща надо живым.
Реальность: исследовать можно и живых, и мертвых клещей.
Миф: клеща надо смазать маслом.
Реальность: клещ берет кислород из крови жертвы, масло не может ему навредить.
Чем опасны клещи
По данным эпидемиологов, каждый шестой клещ является переносчиком боррелиоза, каждый двадцатый – клещевого вирусного энцефалита. Менее распространенные, но не менее неприятных инфекций: туляремия, гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз.
Симптомы боррелиоза: кольцевидная эритема в месте укуса, головная боль, температура, лихорадка.
Симптомы энцефалита: головная боль, боль в глазах, температура, вялость, жидкий стул.
Первая помощь при укусе клеща
• Если вы находитесь недалеко от любого медицинского учреждения,то обратитесь туда, клеща извлекут правильно и примут все необходимые меры.
• Если ближайший мед.пункт не близко, то вытащите клеща самостоятельно ручкой-лассо, пинцетом или обыкновенной ниткой, захватывая тело как можно ближе к головке.
• Вытащить надо вместе с головкой, чтобы ранка не загноилась. Если голова оторвалась, вытаскивайте ее стерильной иголкой, как занозу.
• Поместите клеща в баночку, пластиковый пузырек или бутылку из под воды. В течение двух суток его надо будет отвезти в лабораторию на анализ. Рану обработайте йодом или спиртом. Руки тщательно вымойте с мылом.
• Обязательно обратитесь к врачу, он даст направление на анализы крови (на энцефалит и боррелиоз - самые опасные для человека инфекции). Далее следует строго следовать рекомендациям врача.
Центр гигиены и эпидемиологии во Всеволожском районе (филиал)
Ленинградская область, г. Всеволожск, ул. Дорога жизни, д.13
т/ф +7 21-421
Три нельзя при укусе клеща!
• Не сдавливайте тело клеща! В ранку может попасть его содержимое вместе с огромным количеством возбудителей инфекции.
• Не сжигайте клеща! Он может лопнуть, а вирусы с брызгами попадут на слизистые.
• Не вынимайте клеща пальцами! Вы либо раздавите его, либо головка останется внутри.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩОМ
IПри укусе клещом необходимо как можно раньше (в первые 1 – 2 суток) обратиться в лечебное учреждение для получения помощи по удалению клеща и решения вопроса о проведении экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза, клещевого сибирского тифа, а также необходимых лабораторных исследований.
При обращении в лечебные учреждения за медицинской помощью по поводу укуса клещом, исследование клещей (живых, неповреждённых) на наличие антигена вируса КВЭ проводится бесплатно при наличии полиса медицинского страхования.
Данные исследования проводятся за счёт средств обязательного медицинского страхования. Доставка клещей в лабораторию осуществляется медицинскими работниками лечебных учреждений.
IIЕсли у вас нет возможности обратиться в лечебно - профилактическое учреждение, то можно присосавшегося клеща удалить самостоятельно. Для этого смажьте его любым жиром, маслом или 3% раствором йода. Через 15-20 минут ниткой завяжите узелок вокруг впившейся части клеща. Осторожно, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытянуть его. Место, где клещ присосался, смазать дезинфицирующим раствором (раствором йода, спирта).
Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, т.к. можно втереть возбудителя в кожу и заразиться клещевым энцефалитом. Если нет возможности доставить клеща на исследование, его лучше сжечь.
Присосавшегося клеща, в случае возможности его исследования, следует сохранить в плотно закрытом флаконе с целью определения заражённости клещевыми инфекциями.
В ближайшее время необходимо обратиться в лечебное учреждение к врачу – инфекционисту или участковому терапевту, педиатру для получения медицинской консультации о проведении лабораторных исследований и профилактике инфекций, передаваемых при укусе клещом.IIIВведение противоклещевого иммуноглобулина осуществляется всем непривитым детям бесплатно при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Привитым детям рекомендуется проверить напряжённость иммунитета, после чего врач примет решение о необходимости введения иммуноглобулина.
В соответствии требований п.7.1 СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» противоклещевой иммуноглобулин вводят лицам: не привитым против клещевого вирусного энцефалита, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе.
Введение противоклещевого иммуноглобулина рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща.
IVПосле укуса клещом пострадавшемув течение месяца необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при повышении температуры или появлении головной боли, слабости немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща.
V. Лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь лицам, укушенным клещами:
| ||||
В выходные и праздничные дни | ||||
МБУЗ «Абаканская клиническая городская поликлиника» (г.Абакан, ул.Чертыгашева, 57) | МБУЗ «Абаканская детская городская больница (г.Абакан, ул.Чертыгашева, 59) | |||
с 8-00 до 17-00- кабинет инфекционных заболеваний; 17-00 до 08-00– травматологический пункт | Круглосуточно- в травматологический пункт | с 8-00 до 16-00- кабинет инфекционных заболеваний; 16-00 до 08-00- в приёмное отделение стационара | Круглосуточно- в приёмное отделение стационара | |
МБУЗ «Абаканская клиническая инфекционная больница» (г.Абакан, ул.Цукановой, 175) | ||||
Круглосуточно - приёмный покой | Круглосуточно - приёмный покой | |||
г.Саяногорск и его окрестности | МБЛПУ «Саяногорская городская больница №2» (г.Саяногорск, ул. Шушенская, 2а) | |||
с 8-00 до 14-00– в кабинет инфекционных заболеваний поликлиники; с 16-00 до 08-00- приёмное отделение (врач - хирург) | Круглосуточно –приёмное отделение | Круглосуточно - приёмное отделение | Круглосуточно - приёмное отделение | |
МБЛПУ «Саяногорская городская детская поликлиника им. Л.Д.Ганичевой» (г.Саяногорск, Интернациональный мкрн, д.7) | ||||
понедельник, вторник, пятница - с 08-00 до 15-00 среда – с 12-00 до 15-00 четверг - с 12-00 до 18-00 | хирургический кабинет | |||
МБЛПУ «Саяногорская городская станция скорой медицинской помощи» (г.Саяногорск, Енисейский мкрн, 30) | ||||
пгт.Майна | МБЛПУ «Саяногорская городская больница №1 посёлка городского типа Майна» (г.Саяногорск, ул.Победы, 5) | |||
Жители пос.Майна с 8-00 до 17-00– участковые терапевты с 08-00 до 12-00 (понедельник, среда, пятница) – кабинет хирурга | Круглосуточно –приёмное «Саяногорскаягородская больница №2» (г.Саяногорск, ул. Шушенская, 2а); «Саяногорская городская станция скорой медицинской помощи» (г.Саяногорск, Енисейский мкрн, 30) | с 8-00до 14-00 – к участковому врачу – педиатру с 08-00 до 12-00 (понедельник, среда, пятница) – кабинет хирурга | Круглосуточно- «Саяногорская городская станция скорой медицинской помощи» (г.Саяногорск, Енисейский мкрн, 30) | |
пгт. Черёмушки | МБЛПУ «Саяногорская городская поликлиника посёлка городского типа Черёмушки» (г.Саяногорск, пгт.Черёмушки, 48) | |||
Жители пгт. Черёмушкис 8-00 до 17-00 – участковые терапевты; с 08-00 до 14-00- кабинет инфекционных заболеваний; с 08-00 до 14-00 -хирургический кабинет (удаление клещей); с 08-00 до 17-00- процедурный кабинет (каб.№22) | Круглосуточно – приёмное «Саяногорскаягородская больница №2» (г.Саяногорск, ул. Шушенская, 2а); «Саяногорская городская станция скорой медицинской помощи» (г.Саяногорск, Енисейский мкрн, 30) | с 8-00до 17-00 –участковые врачи – педиатры с 08-00 до 14-00- кабинет инфекционных заболеваний; с 08-00 до 14-00 -хирургический кабинет (удаление клещей); с 08-00 до 17-00- процедурный кабинет (каб.№5) | Круглосуточно– приёмное «Саяногорскаягородская больница №2» (г.Саяногорск, ул. Шушенская, 2а); «Саяногорская городская станция скорой медицинской помощи» (г.Саяногорск, Енисейский мкрн, 30) | |
г.Черногорск | МБУЗ «Городская больница № 1» (г.Черногорск, ул. Космонавтов, 21) | МБУЗ «Детская городская больница», поликлиника (г.Черногорск, ул.Советская, 49) | ||
с 8-00 до 14-00- кабинет инфекционных заболеваний (каб. №112); с 08-00 до 16-00- хирургический кабинет (№№ 305, 307) | с 08-00 до 14-00- дежурный терапевт; | с 08-00 до 18-00– участковые врачи - педиатры; с 09-00 до 15-00– кабинет инфекционных заболеваний | с 09-00 до 14-00 (суббота)– дежурный педиатр | |
МБУЗ «Городская больница №1» (г.Черногорск, ул.Угольная, 26) | ||||
Круглосуточно - инфекционное отделение | С 15-30 до 08-00 - инфекционное отделение | Круглосуточно - инфекционное отделение | ||
МБУЗ «Городская больница №2» (г.Черногорск, ул.Мира, 18в) | ||||
Круглосуточно - травматологический пункт, дежурный врач | Круглосуточно - травматологический пункт, дежурный врач | |||
г.Сорск | МБУЗ «Сорская городская больница» (г.Сорск, ул. Пионерская, 39) | |||
С 08 - 00до 17-00 - терапевт поликлиники; с 10 – 00 до 17-00- хирургический кабинет; с 17 – 00 до 08 - 00- приёмный покой стационара | Круглосуточно- приёмный покой стационара | С 08 -00 до 17-00 – в детскую консультацию к дежурному педиатру; с 10 - 00 до 17-00- хирургический кабинет; с 17 – 00 до 08 - 00 -приёмный покой стационара | Круглосуточно- приёмный покой стационара | |
г.Абаза | МБУЗ «Абазинская городская больница» (г.Абаза, ул. Осипенко, 17) | МБУЗ «Абазинская городская больница» (детская консультация) | ||
с 8-00 до 17-00- в кабинет инфекционных заболеваний | Круглосуточно- в приемное отделение | с 8-00 до 17-00–к дежурному педиатру | Круглосуточно –в приемное отделение |
В сельских территориях пострадавшим от укуса клещом необходимо обращаться за медицинской помощью по месту жительства в ФАПы, врачебные амбулатории, участковые больницы, ЦРБ.
Как действовать при укусе клеща
Наступление теплых дней всегда сопровождается не только приятными мыслями о скорейшем отдыхе и возможности побыть на природе, но также и беспокойством по поводу возможных укусов насекомыми и клещами. Конечно, опаснейшие среди них — клещи семейства «Иксодовые».
Иксодовые клещи переносят клещевой вирусный энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма), клещевые риккетсиозы, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, лихорадку Ку, туляремию и другие инфекции. Наиболее распространены в России — клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) и болезнь Лайма.
Основы
КВЭ может протекать крайне тяжело с многообразием клинических проявлений. Основная мера профилактики КВЭ — вакцинация. Вакцинопрофилактику КВЭ проводят в зимний период, в соответствии с показаниями и противопоказаниями к ней. Минимальный возраст для проведения вакцинации указан в инструкции по применению вакцины, однако в эндемичных районах данное мероприятия следует начинать с возраста 4 лет. Экстренная специфическая профилактика вируса КВЭ проводится противоклещевым иммуноглобулином в течении 72 часов после присасывания клеща
Болезнь Лайма характеризуется поражением кожи, суставов, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение. Одним из частных проявлений данного заболевания является покраснение кожи в месте укуса (эритема), сопровождающееся общим недомоганием. Для клещевого боррелиоза отсутствуют меры профилактики. Вакцины против данного заболевания нет. Однако, согласно зарубежным исследованиям (Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health), есть подтвержденные данные о том, что экстренная профилактика однократной дозой доксициклина 200 мг, в течение 72 часов после укуса инфицированным клещом, может предотвратить начало болезни Лайма. Анализ клеща на возбудителей клещевого боррелиоза выполняется в течении 24 часов. Однако диагностика болезни Лайма затруднена сходством патогенных (вызывающих заболевание) и непатогенных спирохет, дающих одинаковые реакции при проведении иммуноферментного анализа
Наши действия
Итак, какими должны быть действия медицинских работников при обращении к ним пациентов за медицинской помощью по поводу присасывания клеща.
• Удалить клеща (если он не был удален самостоятельно, до обращения).
• Проинформировать пострадавшего о необходимости провести исследование клеща на наличие маркеров КВЭ, клещевого боррелиоза и других возбудителей.
• Объяснить правила доставки клеща в лабораторию.
• Принять решение о необходимости проведения экстренной профилактики.
• Собрать эпидемиологический анамнез.
• Проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью, в случае появления симптомов заболевания в течение 3 недель после укуса (повышение температуры 38-40, тошнота, рвота, головокружение).
Действия медицинских работников, в отношении пострадавших от укуса клещей, четко прописаны и отлажены. Однако, тоже самое никак не скажешь про самих пострадавших, оказавшихся один на один со своей проблемой.
Помогаем пациентам
Итак, памятка для пострадавших от укуса клеща:
• В первую очередь, немедленно удалить клеща сразу после обнаружения (не допустить его глубокого проникновения и присасывания). Удалять необходимо медленно, при помощи пинцета, клещедёра или же нити, затянутой как можно ближе к коже, вращая вокруг своей оси в удобную сторону.
• Если на коже остался ротовой аппарат, его можно удалить при помощи иглы. Обработать место укуса спиртовым раствором йода 5%. Отметим, что Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) не рекомендуют удалять ротовой аппарат клеща, если он остался в коже: позже кожа его отторгнет. Это знание должно уменьшить вашу панику.
• При затруднении удаления клеща самостоятельно следует обратиться в медицинскую организацию.
• Если Вы привиты от КВЭ, то можете быть спокойны, так как защищены от развития данного заболевания. Однако, необходимо следить за своим самочувствием и, в случае появления: покраснения в области укуса, высокой температуры, тошноты, рвоты, общего недомогания, необходимо обратиться к врачу.
• Если Вы не привиты, и находитесь на территории эндемичной по клещевым инфекциям, необходимо сдать клеща на анализ в лабораторию, которая делает такие анализы. Если у вас есть страховка от укуса клеща, в нее обычно заложен анализ паукообразного на две и более инфекций. Результаты анализа обычно готовы в течение 24 часов.
• В случае положительного результата, необходимо безотлагательно обратиться в медицинскую организацию для проведения экстренной профилактики КВЭ противоклещевым иммуноглобулином или экстренной антибиотикотерапии клещевого боррелиоза.
• Не поддавайтесь панике, четко следуйте указаниям медицинских работников, и следите за своим состоянием.
Самой главной мерой неспецифический профилактики от укусов клещей, а вместе с тем и клещевых заболевания являются меры личной защиты. Старайтесь планировать выезды на природу в весне-летний период: одевать закрытую одежду, закрытую обувь; брать с собой репелленты (на сегодняшний день они представлены большим количеством разнообразных линий), избегать затененных мест с густым подлеском, осуществлять проверку себя и близких на наличие клещей после выхода из леса, или мест, возможно зараженных клещами.
Информация к размышлению
Противоклещевой иммуноглобулин в Европе признан неэффективным: вот что пишет о нем ВОЗ в Еженедельном эпидемиологическом бюллетене:
«В Западной Европе введение иммуноглобулинов, содержащих высокие концентрации антител против вируса клещевого энцефалита, не приносило пользы, когда использовалось для постэкспозиционной профилактики, и этот подход более не рекомендуется. В противоположность этому недавний обзор опыта применения иммуноглобулина, накопленного в России, показывает, что определенный защитный эффект наблюдался после раннего постэкспозиционного введения иммуноглобулинов российского производства... Введение специфического иммуноглобулина для пассивной постэкспозиционной профилактики не рекомендуется в Западной Европе, но иногда применяется в Российской Федерации».
Расскажите о своем отношении к постконтактной профилактике КВЭ иммуноглобулином.