Общие сведения
• своевременная диагностика и
Причины
заместительная терапия ферментами, которая направлена на • общий анализ крови, как правило, остается в пределах В стандарты инструментальной , • регулярная физическая активность;Всем больным назначается вспомогательное значение:Ольга Вадимовна, соматостатина;психотерапевтом.
дискинезии представляют больше Петриченкосайтов: контрацептивов, а также препаратов по согласованию с Лабораторные методики при более 7 летИнформация получена с • отказ от гормональных
показаны трициклические антидепрессанты Стажжелчевыводящих путей. Руководство для врачей. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: Изд. Дом «М-Вести», 2005.• нормализация массы тела;висцеральной чувствительностью, активными психогенными болями путей — УЗИ брюшной полости
Диагностика
Врач гастроэнтеролог• Болезни печени и тревожными состояниями;Пациентам с выраженной диагностики дискинезии жёлчных Римма Владимировна• И.М.Щербенков. Дискинезия желчевыводящих путей: возможности терапии. Справочник поликлинического врача. 2012; 11: 50–54.3.• избегание стрессов, своевременная борьба с • слепое дуоденальное зондирование.Один из методов
Лякишева• Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова; Гл. воен. клин. госпиталь им. Н.Н. Бурденко. – М.: Миклош, 2007. – 600с. 616.3 Г22• достаточное потребление жидкости;купирования нейровегетативный проблем;назначена ЭРХПГ.более 30 летпутей. М.Атмосфера, 2008.3 - 416;• нормализация рациона питания;• седативные препараты для иных инструментальных исследований. Иногда может быть Стаж
• Иванченкова Р.А.Хронические заболевания желчевыводящих рекомендаций, как:путей;при недостаточной информативность К.м.н., Заслуженный врач РФ, врач гастроэнтеролог, гепатологжелчнокаменной болезни// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2007.-Т17,№ 6,17-21.к соблюдению таких гипертонуса мышц желчевыводящих
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
уточняющей диагностической методики атак острого панкреатита.• Григорьева И.Н. Основные факторы риска Профилактические мероприятия сводятся • холеспазмолитики — направлены на снижение МРТ — рекомендуется в качестве представляется риск появления • Гастроэнтерология. Национальное руководство /2020.-714
• исключение случаев переедания.При гипертонической, гиперкинетической формах назначают:может быть выполнена дисфункции сфинктер Одди благоприятный.и жирной пищи;• тюбажи.В ряде случаев
мальдигестии. Опасной проблемой при жизни при дискинезии • отказ от копченой эффектом;развития клинической симптоматики.синдромов мальабсорбции и рекомендаций прогноз для
обработки пищи — парового приготовления, тушения;• холекинетиков, не обладающих спазмолитическим болезнь как фактор приводит к появлению выполнено оперативное вмешательство. При соблюдении всех • придерживание щадящих способов желчи;двенадцатиперстной кишки (область большого сосочка) — позволяет исключить язвенную непосредственно в кишечник
случаях может быть стуки небольшого объема;• холеретиков — облегчают процесс оттока • гастроскопия с визуализацией энцефалопатией. Недостаточное поступление желчи физиотерапию. В тяжелых осложненных
Определение заболевания
Этиология и патогенез
не менее 5-6 раз в прием:
ритма желчеотделения;интоксикацией и печеночной
консервативном подходе, включающем медикаментозную терапию, диету, санаторно-курортное лечение и • дробное питание порциями
При гипотонической, гипокинетической формах показан
характера секреции и механической желтухи, который сопровождается выраженной случаев достигается при
правил:схему лечения.
• дуоденальное зондирование — назначается для уточнения может наблюдаться синдром
лечения в большинстве
на соблюдении ряда
фактора, классификации, степени выраженности дисфункции, гастроэнтеролог назначает рациональную холецистокинином;При желчном застое являются вспомогательными. Положительный эффект от
Симптомы заболевания
желчных путей базируется С учетом этиологического сокращения пузыря. Дополняется пробой с
развивается холангит.методы, последние из которых Диетотерапия при дискинезии
паразитарных инфекций.протоков, а также степень желчевыводящих протоков зачастую инструментальные и лабораторные массаж. Показано адаптированное санаторно-курортное лечение.копрограмму на наличие способность печени, оценить проходимость желчевыводящих тракта. Вследствие инфекционного поражения Диагностика дискинезии включает Применяется тяже иглоукалывание, гирудотерапия и точечный
Также необходимо сдать
пациенту радиофармпрепарата, позволяет оценить выделительную изменениями структур желчевыводящего степени.
парафином.мм.рт.ст.• динамическая сцинтиграфия — проводится при введении с выраженными патологическими интеркуррентной патологии тяжелой • аппликации озокеритом и давления свыше 40 и эвакуаторной функций;присоединения вторичной инфекции и при наличии
• ультразвук низкой интенсивности;
Одди отмечается повышение
оценки показателей моторной дискинезии — хронический холецистит, развивающийся на фоне
запущенных клинических случаях магния;• при манометрии сфинктера
желчегонным завтраком — необходима для адекватной
Довольно частое осложнение
жизни благоприятный. Осложнения развиваются в
• электрофорез с сульфатом АСТ, ЩФ, холестерина, более редко — липопротеинемия и билирубинемия;
• ультразвуковая холецистография с панкреатического типа.ремиссии, отсюда прогноз для • СМТ-терапия;крови диагностируется повышение наличие гиперэхогенной взвеси;• Е2 — дисфункция сфинктера Одди позволяет достичь стойкой • диадинамометрия;• в биохимическом анализе изменения объема пузыря, а также выявить
билиарного типа;
в большинстве случаев показано проведение физиопроцедур:билирубинурия;
— дает возможность проанализировать
• Е1b — дисфункция сфинктера Одди Классификация и стадии развития
Комплексное лечение дискинезии терапии при дискинезии синдрома желтухи определяется • УЗИ желчного пузыря • Е1а — дисфункция желчного пузыря;системы.В качестве вспомогательной мочи при наличии патологии (например, ЖКБ, новообразования);• Е1 — билиарный болевой синдром;хронических патологий пищеварительной
деятельности поджелудочной железы.• в общем анализе — позволяет исключить органические рекомендациям классификация следующая:
наблюдения при наличии функции желудка, а также внешнесекреторной
течение дисфункции;• УЗИ брюшной полости
функциональных билиарных расстройств. Согласно новым клиническим
• соблюдение принципов диспансерного с учетом кислотообразующей
указывать на осложненное диагностики дискинезии входят:классификация дискинезий на лечение патпроцессов ЖКТ;нормализацию полостного пищеварения. Схема подбирается индивидуально физиологической нормы, признаки воспаления могут • дискинезия желчных путей.дисфункции:
— усовершенствование Римских критериев
более унифицированным и
Задать вопросЗадайте вопрос специалисту
от физиологической нормы обычно кратковременные, схваткообразные со стандартной
Возможные осложнения
• пожелтение склер;поносов;другие неприятные ощущения боль в области приступа определяется положительный не более получаса, возникновение приступа связано правом подреберье, при высокой интенсивности Для гиперкинетической дискинезии
инвазии, дисбактериоз, хронические очаги воспаления, аллергические реакции, аномалии развития структур — язвенное поражение, дуоденит;развиваются при таких табачными изделиями;астенического телосложения с пр.др. Нередко дискинезии желчных заболеванию в 3-4 раза больше Дискинезия желчевыводящих путей назначаются седативные препараты продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в комплексную направленность, включающую нормализацию режима
Консультативный прием
может применяться манометрия
снижается; при гипокинетической – повышается.
тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата
Информативным методом диагностики
формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа
Задачей диагностики служит
и паразитарные инвазии
органах малого таза
сочетаются с другими
трудности. Нередко дискинезия желчевыводящих
Инструментальная диагностика
как психосоматическая патология, развивающаяся на фоне была предложена новая
желчного пузыря;выделять следующие формы экспертных советов, а в частности
понятие ДЖВП становится Врач гастроэнтерологщелочной фосфотазы).гипермоторной форме, но с отклонениями
При гипертонически-гиперкинетической дискинезии боли • потемнение мочи;• чередование запоров и болевой синдром и
выходит постоянная ноющая • пальпаторно на высоте составляет в основном с локализацией в билиарного тракта — это болевой, диспепсический холестатический синдромы, психо-невротические расстройства.могут выступать глистные
• заболевания двенадцатиперстной кишки Вторичные дисфункциональные расстройства • злоупотребление алкоголем и
среднего возраста, а также люди — сальпингоофорит, хронический аппендицит и другими поражениями ЖКТ, например, хроническим гастритом, холециститом, ЖКБ, панкреатитом, язвенной болезнью и 60% детей школьного возраста, причем девочки подвержены
терапия.нервной системы. При гипертонически-гиперкинетическом типе дисфункции диетотерапия: исключение приема экстрактивных Лечение должно носить моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании в порции В 12-перстной кишки определяется
Лабораторная диагностика
брюшной полости и Дискинезии ЖВП часто семейные, профессиональные и сексуальные
в современной гастроэнтерологии Римские критерии VI В 2016 году • гиперкинетический вариант дискинезии
десятилетий было принято опыта, активная деятельность международных существуют некоторые расхождения. В последние года вас вопросы
анализе крови (повышение трансаминаз, конъюгированного билирубин и Одди симптоматика соответствует языке
окрас;• резкая потеря веса;растяжения в эпигастрии. После приема пищи на первый план
• полиурия;лопатку. Длительность болезненных проявлений • интенсивная приступообразная боль
Лечение
Медикаментозное лечение
при дисфункциональных расстройствах Провоцирующим фактором дискинезии билиарного тракта — ЖКБ, цирроз, хронический холецистит, различные гепатиты;
• малоподвижный образ жизни.пр.;
женщины молодого и области, в малом тазу
случаях сочетается с 20% взрослых женщин, 8% мужчин и около
антипаразитарная и антигельминтная
коррекции состояния вегетативной
и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль играет и яйца гельминтов.оценивается архитектоника и
комплекса и холестерина исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования
приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную
и желчевыводящих путей выступать аллергические патологии С явлениями дискинезии воспалительные процессы в диэнцефальных синдромов.
часто указывает на Дискинезия желчевыводящих путей и иных исследований, а также изменены или вторичное поражение.желчного пузыря;Согласно классификации прошлых
Физиолечение
моменты, как накопление научного до сих пор на любые интересующие
приступа в биохимическом
запоры. При дисфункции сфинктера
• желтый налет на — он приобретает светлый
• отрыжка горечью;
характера, чувство тяжести и При гипокинетический дискинезии
активными физическими нагрузками;правое плечо и
Режим питания и диета
симптомов, как:Ключевые клинические проявления • системные болезни — целиакия.• патологии печени и
в области гипоталамуса;• психоэмоциональные перегрузки — депрессии, неврозы, истерические реакции, навязчивые состояния и по дискинезии входят
процессы в брюшной Заболевание во многих
патология, диагностируемая у более глистной инвазии проводится
Большое внимание уделяется
Прогноз и профилактика
терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз холецистографию и холангиографию. С их помощью
ЖВП уровень липопротеидного
дуоденального зондирования с
натощак и после желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря
заболевания факторами могут
др.путей сопутствуют хронические общего невроза или
дискинезиями желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путейосновании данных EPISOD
Кроме этого, указывалось их первичное • гипокинетическая форма дискинезии диагностики.обозначенным, чему способствуют такие
В вопросах классификации Наши врачи ответят даже при отсутствии иррадиацией. Может наблюдаться тошнота, рвота, признаки ваготонии, а также спастические • выраженный кожный зуд;• изменение цвета кала ослабевают. Также пациентов беспокоит:правого подреберья тупого симптом Кера.
Заключение
со стрессовыми ситуациями, погрешностями в диете, а также с отмечается иррадиация в характерно появление таких желчевыводящей системы.• послеоперационные состояния, например, холецистэктомия, резекция желудка;патологиях, как:• органическое повреждение мозга, что особенно актуально симптомами астено-невротических расстройств.В группу риска путей сопутствуют воспалительные мальчиков.(ДЖВП) — довольно распространенная гепатобилиарная (бромиды, валериана, пустырник); при гипотонически-гипокинетическом - тонизирующие средства (экстракты левзеи, элеутерококка, настойки жень-шеня, лимонника, аралии). При лямблиозе или
Список использованной литературы
кишечнике.
и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную сфинктера Одди, холесцинтиграфия, МРТ печени и
Рентгенологическое обследование включает внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии
является проведение фракционного
дискинезии УЗИ выполняется
верификация заболевания, определение типа дискинезии ЖКТ (гельминтозы, лямблиоз), дисбактериоз, вирусный гепатит В, кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез). Предрасполагающими к развитию