Причины
При болях в груди не всегда нужно обращаться к кардиологу. Они могут возникать:
• при болезнях сердца – самая опасная, но не самая распространенная причина, болезненные ощущения, затрудненное дыхание бывают при инфаркте или предынфарктном состоянии, аневризме аорты;
• при воспалении или абсцессе легких, плеврите;
• при гастрите, язве, грыже пищеводного отверстия;
• при болезнях позвоночника;
• при межреберной невралгии;
• при травмах, ушибах.
Но, какие бы заболевания не вызывали давящую боль в грудной клетке, нельзя заниматься самолечением, принимать обезболивающие препараты без консультации с врачом. Даже если болевой синдром слабо выражен, возникает нечасто, нужно рассказать о нем врачу и пройти обследование, чтобы определить причины тяжести в груди.
Костно-суставная патология
Болезненные ощущения в грудной клетке могут быть вызваны костно-суставными патологиями. При изменении формы, плотности костей, суставов, деформируется грудная клетка. Изменившие свое положение кости могут сдавливать внутренние органы, концы нервных окончаний.
При костно-суставных патологиях боль возникает при попытке вдохнуть полную грудь воздуха, при наклоне, при поднятии рук. При этом симптоме нужно сразу обращаться к врачу. На ранних стадиях развитие болезни можно остановить медикаментозной, мануальной терапией. Если не начать лечение, заболевание прогрессирует. Деформация увеличивается, усиливается давление на легкие, сердце. Попытки сделать глубокий вдох вызывают сильную боль. Из-за поверхностного дыхания клетки недополучают кислород, что ухудшает общее состояние.
На ранних стадиях заболевание диагностируют на основании жалоб пациента на боль при вдохе и рентгенографии.
Остеохондроз
Давящее чувство в грудной клетке возникает и при остеохондрозе. Посетите невропатолога, если:
• небольшой дискомфорт, чередующийся с острыми болевыми приступами, чувствуется с левой или с правой стороны;
• при глубоких вдохах кажется, что в середине грудной клетке – мягкий комок;
• давящее чувство усиливается при физическом труде и уменьшается, когда человек лежит или сидит;
• прием нитроглицерина не влияет на интенсивность болевых симптомов, но их снимают противовоспалительные препараты – они уменьшают отечность, и снижается давление тканей на нервные окончания.
Противовоспалительные препараты могут на время уменьшить дискомфорт, снять острые болевые симптомы, но они не останавливают прогрессирования заболевания. Нужно принимать рекомендованные невропатологом хондопротекторы – препараты, останавливающие разрушение костных тканей. Если не лечить остеохондроз, боли усиливаются, может развиваться межпозвоночная грыжа.
Невралгия
Боль в области груди и невозможность сделать глубокий вдох – симптомы межреберной невралгии. Она вызывает сильные болевые приступы, но не опасна для жизни, как инфаркт миокарда.
Симптомы невралгии:
• из-за сильной боли не получается сделать глубокий вдох, она становится острей при кашле, движении;
• приступ длится несколько часов;
• болевые ощущения не уменьшаются после приема нитроглицерина;
• трудно поднять левую руку;
• сильная слабость.
Невралгия не несет прямой угрозы жизни, но длительные приступы, частота которых может увеличиться, мешают работать, отдыхать. Обследование (УЗИ, рентгенография, МРТ) выявит причину: где и почему защемляются нервные окончания. Невропатолог назначит комплексное медикаментозное лечение, которое снимет воспаление и избавит от неприятных приступов.
Стенокардия и инфаркт
Стенокардия, инфаркт миокарда – опасные для жизни заболевания. Если начинается приступ, человек ощущает сильную давящую боль в грудной клетке, которая может отдавать в левую руку, или жжение, ему нужно быстро оказать первую помощь и доставить в больницу или вызвать скорую помощь.
Симптомы приступа стенокардии:
• болевые ощущения возникают после физической нагрузки или стресса;
• они ощущаются сначала в центре, а по мере усиления – в левой стороне грудной клетки;
• трудно дышать, кажется, что в гортани – инородное тело, не пропускающее воздух;
• после приема нитроглицерина состояние быстро улучшается.
При инфаркте сильная боль в левой стороне груди сочетается с другими симптомами: трудно дышать, немеют конечности, бледность с синим оттенком кожи и слизистых, обильный холодный пот, страх. Приступ может начаться после физических усилий, стресса или ночью, когда человек просыпается от давящей боли в груди. Нужно вызывать скорую помощь, подробно описав симптомы.
Заболевания дыхательной системы
Давящее чувство в грудной клетке появляется и при заболеваниях дыхательной системы: сердечной астме, пневмонии, плеврите, абсцессе легкого, тромбоэмболии легочной артерии. Болевые ощущения могут возникать в левой или правой области грудины, отдавать в спину. Больной жалуется, что трудно делать глубокий вдох, больно кашлять. При пневмонии кашель может быть незначительным, но при затрудненном дыхании и повышении температуры врач должен осмотреть пациента и подтвердить или опровергнуть этот диагноз.
Заболевания дыхательной системы могут представлять опасность для жизни. Для облегчения состояния пациенту можно дать теплое питье, при температуре выше 38 градусов – «Парацетамол» или другой жаропонижающий препарат и вызвать врача. А если температура выше 40 градусов, человек задыхается, теряет сознание, кожа и слизистые синеют, немеют конечности – вызывайте скорую помощь.
Другие причины
Вызывать болезненные ощущения в грудной клетке и затрудненное дыхание могут и другие причины:
• Травмы – после ушиба грудной клетки, боль может не ощущаться сразу, а усиливаться через несколько часов или ночью, когда мышцы расслабляются. При любых травмах нужно обязательно посещать врача, делать рентгенографию.
• Опухоли – при росте вызывают чувство сдавливания, болевые ощущения, мешают делать глубокий вдох.
• Невралгические патологии – в отличие от межреберной невралгии не происходит защемления нервных окончаний, неприятные симптомы возникают из-за перенесенного сильного стресса, длительного нервного напряжения. Его может снять теплое питье, прогулка на свежем воздухе, работа с психотерапевтом.
Что делать?
Если ощущается жжение, сильная боль в груди – не оставляйте его одного. Такие приступы, вызванные любыми причинами, сопровождает страх, который может переходить в панику. Мышцы напрягаются, активизируется выработка адреналина. Чем сильней человек боится, тем трудней ему дышать. Успокаивайте больного, говорите с ним спокойным уверенным голосом.
Приступ легче переносится в положении лежа с приподнятой головой или сидя с опорой за спиной. Расстегните одежду, откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Если человек страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, дайте таблетку нитроглицерина или другого препарата, рекомендованного врачом для снятия приступов.
Если приступ не проходит больше 15 минут, сопровождается сильной болью, у человека немеют руки, он теряет сознание, тяжело дышит – вызывайте скорую помощь.
Ком в горле
Давящее чувство в груди и ощущение кома в горле, не пропускающего воздух, может появляться:
• при простудных заболеваниях;
• при ангине, гайморите, фарингите и других болезнях горла;
• при инородном теле в легких – температура повышается до 39-40 градусов, больному тяжело глотать пищу и воду, дышать;
• при заболеваниях щитовидной железы, если в организме не хватает йода, человек может чувствовать, что задыхается, давление в груди, приступы чаще случаются ночью, с сильным беспокойством, страхом, но без острой боли;
• при аллергии – если после контакта с аллергеном, ощущается сдавливание в груди, немеют руки, становится трудно дышать, это может начинаться отек Квинке. Чтобы снять приступ, нужно срочно принять антигистаминный препарат.
С левой стороны
Боль или сдавливание в груди с левой стороны ощущаются при следующих заболеваниях:
• инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
• язва желудка или панкреатит – неприятные симптомы возникают после еды и уменьшаются после приема спазмолитиков;
• грыжа пищеводного отверстия – после еды больному трудно дышать, нужна консультация у гастроэнтеролога и хирургическое лечение.
С правой стороны
При поражениях тканей сердца боль может быть и в правой области груди, отдавать в спину, в правую руку. Если при затрудненном дыхании наблюдается учащенное сердцебиение, нужно обращаться кардиологу.
Если трудно дышать, дыхание учащается, появляется жжение справа – возможен трахеит, правостороннее воспаление легких.
При межреберной невралгии, невралгических патологиях давящие боли могут ощущаться и справа, и слава. Их локализация в обеих сторонах груди возможна и при остеохондрозе, заболеваниях щитовидной железы, язве желудка, ушибах, переломах.
Симптомы многих заболеваний похожи. Нельзя самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение. При острых симптомах нужно вызывать скорую помощь. Если приступ быстро прошел – расскажите о нем врачу, не отказывайтесь от обследования. Консультация врача нужна и при слабо выраженных, но периодически повторяющихся неприятных симптомах. Для постановки точного диагноза используется аппаратная диагностика: рентгенография, ультразвуковое исследование, электрокардиограмма, магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования. Анализы крови и мочи показывают, есть ли в организме воспалительный процесс, справляются ли почки с выведением токсинов или организм страдает от интоксикации и другие значимые для диагностики признаки. Если вы первый раз ощутили давящую боль и не знаете, к какому врачу обратиться – проконсультируйтесь с терапевтом, а он направит вас к кардиологу, гастроэнтерологу, невропатологу, эндокринологу.
Если у вас болит ключица — отправляйтесь в больницу без долгих раздумий. Этот симптом сигнализирует о проблеме с костными и хрящевыми структурами, мышцами, нервной системой и даже внутренними органами. Поэтому к нему стоит относиться очень серьезно, особенно, если вы испытываете боль постоянно.
Почему болит ключица — вероятные причины патологии
В список причин дискомфорта, острой или ноющей боли в области ключицы и шеи можно записать:
• повреждение костных и мягких тканей в результате травмы;
• разрушение хрящевых и костных структур из-за дегенеративных или дистрофических процессов;
• воспаления в мышцах и нервных волокнах возле плеча и шеи;
• неврологическое расстройство;
• онкологию или доброкачественную опухоль;
• заболевание внутренних органов.
Как видите, страдающий от этой патологии человек получает не только крайнюю болезненность ощущений, но и право выбора причин возникновения такого расстройства. Причем за каждой причиной стоят несколько вариантов расстройств или хронических патологий, провоцирующих появление болезненных ощущений. Поэтому нам придется присмотреться к каждому провокатору дискомфорта и болей. Иначе вы не поймете, где находится источник ваших проблем.
От каких травм может болеть ключица — симптомы и причины
Слабые удары по левому или правому надплечью приводят к сильным ушибам мягких тканей и надкостницы. После такой травмы под кожей образуется сильный отек, выпирающий спереди и сзади надплечья. При пальпации слева или справа от отека пострадавший ощущает сильную боль, но дискомфорт проходит после завершения обследования травмированного участка.
При переломах пострадавшего ждут более яркие ощущения. Причем левую и правую ключицу может сломать не самый сильный прямой удар по надплечью. К такой травме приводит падение на выставленную руку, а также неудачный перекат через плечо во время тренировки.
Симптомы перелома:
• болевой укол в плечо и шею;
• хорошо слышный хруст;
• фоновая, тупая боль спереди (над грудью) и сзади (над лопаткой);
• смещение плечевого сустава с опущением;
• болезненные уколы на вдохе или при попытке пошевелить рукой.
При открытых травмах со смещением на вдохе можно увидеть выпирающую из кожи кость.
Далеко не каждый удар или неудачное падение заканчивается переломом. Иногда пострадавший может отделаться вывихом левой или правой ключицы. Причем выбить из суставной сумки можно оба конца кости. При вывихе грудинного конца максимальная боль чувствуется слева или справа от шеи. При вывихе акромиального конца болезненные ощущения сосредоточены спереди и сзади плечевого сустава.
Какие дегенеративно-дистрофические процессы провоцируют приступы боли
Грудинное и акромиальное сочленение S-образной кости страдает от артроза, как любой другой сустав в теле человека. Причем дегенеративно-дистрофическая патология сочленений в области груди и лопатки проходит три этапа:
• начальную стадию — в это время дискомфорт в области лопатки и грудины ощущается только при поднятии руки;
• хроническую стадию — на этом этапе суставы болят даже от сильного вдоха, с передачей болезненных ощущений на противоположную сторону тела;
• финальную стадию — сильно запущенный артроз провоцирует не только невыносимые боли, но и потерю подвижности суставов.
Если вы дожили до 40 лет, то, с большой вероятностью, единственной причиной боли в районе S-кости для вас станет остеоартроз.
Опасные воспаления в области ключицы и их симптомы
В ТОП-5 опасных воспалительных процессов, возникающих в районе грудинного и акромиального сочленения, входят:
• Миозит — воспаление в скелетной мускулатуре, распространяющееся на одну или обе стороны. При миозите больной чувствует постоянную ноющую боль около S-кости, которая отдает в лопатку, предплечье, грудь при резких взмахах. Болевые ощущение и твердение мышцы провоцируют ограниченную подвижность сустава. Требуется противовоспалительное лечение наружными и внутренними НПВП.
• Гнойный периостит — флюс надкостницы ключицы встречается редко, но память о такой болезни остается надолго. Для периостита характерны сильные боли со стороны плеча и шеи, отечность грудной клетки, сильная температура. При этом боли переходят в ухо и челюсть, а также нарастают в течение нескольких дней, вплоть до прорыва флюса. Без антибиотикотерапии могут развиться серьезные осложнения с риском сепсиса.
• Гематогенный остеомиелит — это опасное воспаление кости и костного мозга вызывает озноб, приступы боли, слабость и отек плечевого сустава и грудной клетки. Провокаторами воспаления выступают бактерии, поэтому его можно получить на фоне травмы, перелома или любой открытой раны на теле. Обязательно назначают антибиотики.
• Артрит грудинного и акромиального сочленения — воспаления в районе остеомиелитических очагов проявляют себя приступами пульсирующей боли, высокой температурой, отеками. Боль от пораженного сустава может отдавать в руку (при поднятии), ребра, спину, шею и голову. Для купирования боли нужны нестероидные противовоспалительные мази, например, Вольтарен.
• Псориатический артрит — эта разновидность воспаления суставов дает сильные утренние и вечерние боли ноющего и тянущего характера. Приступ начинается и в полдень, и около полуночи. С этого момента постоянная боль не утихает до утра или до вечера. Главное направление терапии – профилактика рецидивов.
Большинство воспалений сопровождаются отечностью около нарывающего сустава, поэтому их можно спутать с ушибом. Высокая температура на фоне острых приступов характерна только для инфекции.
Неврологические патологии, как провокаторы дискомфорта в области ключицы
Если плечо болит постоянно, с резкими всплесками и долгими периодами дискомфорта в спокойном состоянии, причиной патологии могут быть не только инфекционные заболевания.
Провокаторами в этом случае выступают неврологические патологии:
• Спондилоартроз — эта болезнь поражает дугоотростчатый сустав, мышцы, хрящи. Симптомы проблемы аналогичны артрозу — дискомфорт при резком движении конечностью.
• Грыжа позвоночника — заболевание возникает у взрослых мужчин и женщин, причем при появлении проблемного участка в воротниковой зоне больной чувствует дискомфорт в расположенных ниже конечностях. Эту проблему можно обнаружить только на рентгене.
• Шейное ребро — эта аномалия провоцирует прострелы, отеки ниже шеи, повышенную температуру и фиксируется во время МРТ или рентгена.
• Плечевой плексит — такое заболевание вызывает сильную постоянную или боль, отдающую в расположенную ниже конечность.
Причиной болей в зоне плеча и грудной клетки могут быть не только неврологические заболеваний, но и неправильная осанка, длительное пребывание в неподвижном положении, занятия травмоопасными видами спорта.
Дискомфорт в области ключицы, как симптом заболевания внутренних органов
Боли в области плеч и грудной клетки могут спровоцировать опасные заболевания внутренних органов. Поэтому больную ключицу стоит показать хотя бы терапевту. К опасным симптомам, указывающим на начало или развитие серьезного заболевания, относят:
• Приступ с локализацией слева или справа от сердца — если в этой зоне болит очень сильно, то у пациента могут диагностировать пневмонию, опухоль диафрагмы или брюшное кровоизлияние.
• Сильно беспокоящее левое надплечье — подъем болезненных ощущений от сердца в плечо говорит о высокой вероятности инфаркта или панкреатита.
• Сильно беспокоящее правое надплечье — подъем волны боли от области около сердца в плечо говорит о гепатите, холецистите и других проблемах с печенью и желчным пузырем.
Если больного беспокоят оба плеча, ему стоит провериться у психоневролога. Подъем болевой волны от сердца в надплечье, говорит о серьезных психоневрологических расстройствах. Но точный диагноз можно поставить только после аппаратного и лабораторного обследования.
Методы диагностики острых и хронических болей
Для выяснения причин дискомфорта больному прописывают общий анализ и биохимию крови, анализ мочи и пробу на белок. После этого переходят к комплексной аппаратной диагностике, включающей:
• рентген надплечья — его нужно делать после травмирования и при подозрении на артроз;
• ультразвуковое исследование мягких тканей от уха до плечевого сустава — его нужно делать при подозрении на воспалительные процессы, кальцификацию сухожилий и мышц, проблемы с сосудами;
• КТ и МРТ — эти методики используют для локализации очага воспаления и уточнения степени повреждения костной и хрящевой ткани;
• электронейромиографию — ее придется делать при подозрении на неврологическое расстройство или защемление нервов.
Простой перелом легко обнаруживается с помощью обычного рентгена. Более сложные расстройства и патологии вынуждают переходить на МРТ, КТ и УЗИ. По итогам обследования пациенту назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.
Способы медикаментозного лечения
Консервативная терапия начинается с обездвиживания поврежденной конечности. После этого больному прописывают ряд лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры. Из медикаментов больному назначают:
• противовоспалительные средства — они предотвращают развитие очага заболевания;
• антибиотики — с их помощью блокируют воспаления и распространение заражения по кровотоку;
Лекарства принимают перорально, внутривенно и внутримышечно. Самые эффективные средства вводят с помощью капельниц. Из физиотерапии используют электрофорез, УВЧ и ультразвук. Хорошие результаты дает разогревающий массаж. После курса из 10 сеансов продолжить лечение можно дома с помощью портативного массажера.
Оперативное вмешательство
Хирургические операции назначают при сильном повреждении кости, которую следует собрать «по кусочкам», а также при необходимости вскрытия подкожного или надкостного нарыва с откачкой гноя и промыванием раны.
Самой распространенной операцией можно назвать остеосинтез ключицы. Ее проводят при подозрении на повреждение пучка нервов и сосудов. Плановый остеосинтез назначают при проблемах с удержанием обломков кости с помощью гипсового бандажа.
Второй по частоте операцией можно назвать вправление вывиха. Хирурги обеспечивают фиксацию вылетевшей из суставной сумки кости, предотвращая повторное выскальзывание. Операция касается и акромиального и грудинного сочленения. Третьей по частоте применения операцией является пластика ложного сустава. Она предполагает внедрение аутотрансплантата, ускоряющего сращивание кости.
Кроме большой тройки операций на S-кости и ее сочленениях хирурги проводят резекции, нейрохирургические вмешательства и удаление опухолей. Сроки лечения и послеоперационного восстановления зависят от типа вмешательства (малоинвазивная операция или классическая резекция). Прогнозы на успех лечения зависят от текущего состояния здоровья и отсутствия патологий в анамнезе.