По механизму нанесения повреждения и характеру ранящего предмета выделяют раны:
• Резаная рана;
• Колотая рана;
• Рубленая;
• Ушибленная рана;
• Рваная рана;
• Скальпированная рана;
• Укушенная рана.
Клиническая картина:
• Боль;
• Кровотечение;
• Местные и общие функциональные расстройства;
• Пульсирующая боль.
При наличии ранения больной необходимо должен осматриваться хирургом.
Вовремя оказанная хирургическая помощь, является профилактикой развития осложнений.
Первичной хирургической обработкой раны называется сложная хирургическая операция, выполняемая в первые 24−48 часов с момента ранения (до развития инфекции) с целью предупреждения инфекционных осложнений в ране и предупреждения тяжёлых осложнений, связанных с повреждением жизненно важных органов и тканей.
Первичная хирургическая обработка раны подразделяется:
• Ранняя- когда оперативная помощь оказывается до 24 часов с момента получения ранения.
• Отсроченная: помощь оказывается до 48 часов с момент получения ранения.
• Поздняя: когда операция выполняется свыше 48 часов после получения раны.
Операция состоит из строго определённых этапов, являются в настоящее время обязательными к выполнению. Пренебрежение этими правилами приводит к тяжёлым осложнениям течения раневого процесса.
Этапы первичной хирургической обработки раны:
В условиях операционной после обработки рук хирурга и операционного поля растворами антисептиков, производится анестезия в зависимости от тяжести ранения и состояния пациента.
Первичная хирургическая обработка раны начинается с рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и иссечение нежизнеспособных тканей.
Параллельно с иссечением хирург ведёт ревизию раны, если повреждены крупные сосуды, то производится остановка кровотечения.
Заключительный этап операции. Закрытие операционной раны при ПХО производится строго индивидуально. Для полноценного заживления и профилактики послеоперационных осложнений, производится дренирование послеоперационной раны, назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Послеоперационный период протекает от 10−14 дней в зависимости от объема и сложности операции.
В случае если установлен дренаж в области послеоперационной раны, то показанием к прекращению дренирования являются:<
• снижение отека, гиперемии вокруг раны. ,
• отсутствие гноя, значительного количества фибрина.
После удаления дренажных систем для оценки состояния раневого канала и окружающих тканей показано ультразвуковое сканирование. Благоприятными ультразвуковыми признаками течения раневого процесса являются:
• сужение раневого канала на следующие сутки после удаления дренажных трубок
Больному необходимо соблюдать рекомендации врача такие как:
• Ограничение физической нагрузки.
• Ограничение попадание воды на область раны и послеоперационных швов.
• Принимать препараты, назначаемые лечащим врачом.
• Перевязываться и наблюдутся у хирурга.
Хирург о время перевязок визуально оценивают состояние швов, наличие и распространенность отека, очищение раны. В случае длительно не заживающих ран, назначает дополнительные методы обследования.
При наличия сахарного диабета у больного, назначается общий анализ крови, анализ на сахар крови. Так же к дополнительным методам обследования назначаются рентгенография и УЗИ пораженного участка тела.
Если больной при появлении травмы или раны самостоятельно обрабатывается и не осматривается хирургом или не выполняет рекомендации, возможны осложнения.
К основным осложнениям можно отнести:
• Нагноение раны
• Абсцесс инфицированной раны (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, сопровождается повышением температуры тела до 39,0−40,0С)
• Флегмона (Острый воспалительный процесс жирового подкожного слоя, сопровождается повышением температуры тела до 39,0С)
• Раневые гематомы — образуются вследствие неполной остановки кровотечения. Гематомы являются потенциальными очагами инфекции, кроме того, сдавливая окружающие ткани, приводят к их ишемии.
Будьте здоровы!
Вам только спросить?
Спрашивайте!Задать вопрос
Некорректное заполнение
Некорректное заполнение
Некорректное заполнение
Отправить Отмена
Некорректное заполнение
Некорректное заполнение
Некорректное заполнение
Выберите клинику «Клиника в Северном» «Первый частный травмпункт»
Выберите специалиста Акуленко Мария Олеговна Агафонова Екатерина Александровна Алиев Рамал Марданович Андриенко Ольга Леонидовна Ашурова Назлы Рашадовна Бахова Анастасия Анатольевна Белоусова Ольга Дмитриевна Богданова Анжелика Викторовна Бойко Диана Алексеевна Бойков Глеб Александрович Васильева Людмила Викторовна Гагельганц Юлия Ивановна Глизер Лев Семёнович Горбачёв Олег Николаевич Горченева Марина Александровна Евстратова Юлия Васильевна Ильющенко Владимир Викторович Калугина Татьяна Александровна Козырева Екатерина Евгеньевна Коптева Елена Викторовна Корнилова Ольга Николаевна Красоткин Михаил Андреевич Манаева Наталия Петровна Маргания Ираклий Отариевич Меркушина Виктория Анатольевна Мехтизаде Айдан Рамизовна Мирошниченко Елена Юрьевна Молдован Анастасия Геннадьевна Новикова Ирина Юрьевна Одинцова Виктория Анатольевна Пряжникова Елена Александровна Пупкова Анастасия Олеговна Радкевич Анна Михайловна Рустамова Эльвира Халиговна Салеева Венера Рифкатовна Скворцова Зинаида Николаевна Тарасов Роман Алексеевич Титов Александр Федорович Труфанова Жанна Владимировна Храповицкая Жанна Геннадьевна Шаржанова Юлия Игоревна Шевцова Анна Геннадьевна Юркова Александра Евгеньевна
Отправить Отмена
Искать
Хорошо
Рана
Резаные, рубленые и колотые раны приносят меньшие разрушение тканей, чем остальные виды, так как это раны с малой зоной повреждения. Большую зону повреждения имеют рваные, ушибленные, укушенные и размозженные раны. Огнестрельные ранения могут иметь разную зону повреждения. Раны, полученные случайным образом, всегда инфицированы.
• Этапы лечения открытых ран
• Первичная обработка ран
• Уход за глубокой раной
• Как лечить мокнущую рану?
• Лечение открытой гнойной раны
• Мази и крема для лечения ран в домашних условиях
Этапы лечения открытых ран
Заживление любой открытой раны подразумевает прохождение 3 этапов:
• Первичное самоочищение.
• Воспаление.
Первичное самоочищение
Сразу после полученной травмы развивается кровотечение. Сосуды резко сужаются, благодаря чему формируется сгусток крови и она останавливается. После этого сосуды расширяются, проницаемость их стенок повышается, что приводит к формированию отека в области поражения.
Такая реакция организма помогает мягким тканям очищаться самостоятельно, без использования каких-либо обеззараживающих средств.
Воспаление
Второй этап сопровождается усилением отечностей тканей. Кожа становится красного цвета. В поврежденной области скапливается значительное количество лейкоцитов.
Затем грануляционная ткань трансформируется в соединительные волокна. Завершается процесс образованием рубца.
Рана может заживать с первичным и вторичным натяжением. Если была травмирована небольшая область, разведенные края располагаются близко друг к другу, а воспаление незначительное, то натяжение будет первичным. Во всех остальных случаях заживление характеризуется вторичным натяжением.
Особенности лечения открытой раны напрямую зависят от того, насколько интенсивна воспалительная реакция и как сильно были травмированы ткани. Важным условием является стимуляция и контроль всех этапов их восстановления.
Первичная обработка ран
Первичная обработка ран является обязательным условием. Если разрез небольшой и был получен в быту, из него нужно удалить все загрязнения. Для этого можно воспользоваться заостренным кончиком стерильного бинта, либо пинцетом (его нужно обработать спиртосодержащей жидкостью).
Когда загрязнения из раны будут удалены, ее необходимо промыть антисептическим раствором. Можно воспользоваться 3%-ой перекисью водорода, йодинолом, хлоргексидином и пр. Перекись водорода способствует выталкиванию наружу мельчайших загрязнений, так как после ее нанесения на рану образуются пузырьки. Параллельно она уничтожает патогенную флору. Если лекарственных средств под рукой не оказалось, то можно воспользоваться 2%-ым раствором соды, раствором концентрированной соли, водкой или настоем ромашки. Нужно понимать, что в ране всегда будут присутствовать микробы, если только разрез не был выполнен стерильным инструментом.
Бытовые раны подвержены инфицированию. Иногда микробы начинают размножаться даже в послеоперационных ранах. Поэтому после получения травмы, поврежденный участок нужно закрыть. Для этого ее бинтуют или заклеивают пластырем. Оставить открытыми можно только небольшие царапины и неглубокие порезы.
Уход за глубокой раной
При получении глубокой раны нужно обратиться за медицинской помощью. Порезы размером более 2 см самостоятельно будут восстанавливаться долго. Они болят, вызывают дискомфорт и часто осложняются нагноением. Поэтому настоятельно рекомендуется посетить специалиста.
Нельзя пытаться самостоятельно вылечить раны, которые сопровождаются сильными болями. В этом случае нужно убедиться, что не был поврежден нерв. Медицинская помощь требуется при наличии кровоточащей раны.
Иногда выполняют ушивание пореза. Так ткани восстановятся быстрее. Врач обработает пораженный участок, обрежет рваные края, остановит кровотечение и наложит швы. В некоторых случаях рану ушивают позже, после того, как острое воспаление угаснет. Повязка должна меняться ежедневно.
При необходимости врач назначит антибиотики широкого спектра действия для перорального приема.
Как лечить мокнущую рану?
Если из раны выделяется много жидкости, то ее лечение несколько отличается. Обильные выделения не являются патологическим признаком. Напротив, они стимулируют заживление, так как способствуют очищению травмированной поверхности. Однако избыточный экссудат требует специальных мер, так как ухудшает микроциркуляцию крови в области поражения.
Менять стерильные повязки нужно чаще, если рана мокнущая. Для обеззараживания поверхностей необходимо использовать раствор Фурацилина или гидрохлорида натрия. Можно орошать рану Мирамистином или Окомистином.
Уменьшить количество отделяемой жидкости можно, если использовать 10%-ый раствор хлорида натрия. Меняют повязку через каждые 4 часа.
Для обеззараживания используют антибактериальные мази: Стрептоцидовую, Мафенид, Стрептонитол, Фузидин. Их накладывают под стерильную повязку. Как вариант, можно наносить мазь на тампон и с его помощью обрабатывать раневую поверхность.
Ксероформ или Банеоцин в порошке используют для подсушивания раны. Эти препараты уничтожают микробов, а также помогают уменьшить интенсивность воспаления.
Лечение открытой гнойной раны
Гнойная открытая рана тяжелее всего поддается восстановлению. Важно остановить процесс размножения гноеродных бактерий и не допустить поражения здоровых тканей. Для этого при каждой замене повязки нужно очищать раневую поверхность, удаляя из нее гной. Для этой цели можно использовать дренаж. Он позволяет обеспечить постоянный отток гнойных масс.
Обязательно во время перевязки рану обрабатывают антибиотиками, например, Димексидом. Удалить отмершие ткани и гной можно с помощью порошка Трипсин или Химотрипсин. Выбранное средство разводят с Новокаином или Хлоридом натрия, пропитывают получившимся составом стерильные салфетки и вводят их в гноящуюся рану. Повязку оставляют на 1-2 дня. Возможно внесение порошков непосредственно в рану, если она широкая и глубокая.
Гнойная рана требует обязательного перорального приема антибиотиков. Иногда их вводят в инъекционной форме.
Особенности лечения гноящейся открытой раны:
• После удаления гноя из раны в нее вводят мазь Левосин. Она обладает противомикробным и обезболивающим действием.
• Повязки, которые наносят на гнойную рану, смазывают мазью Левомеколь или Синтомицином.
• Если гнойное воспаление развивается из-за размножения в ране золотистого стафилококка, то рекомендуется обрабатывать рану Банеоцином.
• Анаэробные инфекции лучше реагируют на Нитацид.
• Универсальным препаратом специалисты называют Диоксидиновую мазь. Она губительна для большинства представителей бактериальной флоры. К ней чувствительна синегнойная палочка и даже микробы, провоцирующие гангрену.
• Возможна обработка раневой поверхности мазями, содержащими полиэтиленоксид. В прошлые годы применяли средства, содержащие вазелин или ланолин, но современная хирургия от них отказывается.
• Мазь Вишневского помогает быстро уменьшить отечность тканей, способствует улучшению их питания за счет активации кровотока. Наносить препарат на раны нужно 1-2 раза в день.
Если человек с открытой и гноящейся раной попадает в стационар, то ему показана терапия, направленная на снятие интоксикации с организма и на повышение иммунных сил. Ускорить процесс восстановления тканей помогает ультразвуковая терапия и лечение жидким азотом.
Мази и крема для лечения ран в домашних условиях
Когда рана неглубокая, справиться с ней можно в домашних условиях.
• Салициловая мазь, обладающая антибактериальным эффектом. Ее наносят на рану после предварительной обработки перекисью водорода. Прикрывают пораженный участок стерильной повязкой. Как вариант можно воспользоваться Ихтиоловой мазью.
• Стрептоцид. Если под рукой оказались таблетки, то их измельчают в порошок и присыпают им пораженную область. Некоторые люди обрабатывают раны клеем БФ. Однако наносить его на загрязненную раневую поверхность не следует. Для начала нужно обеззаразить ее стрептоцидом.
• Бальзам Спасатель. Он образует на ране тонкую пленку. Поэтому перед применением бальзама поврежденную область нужно обработать перекисью водорода.
• Солкосерил. Эту мазь наносят на открытую сухую рану. Если поврежденная поверхность мокнет, то препарат используют в форме желе.
• Гепариновая мазь, мазь Троксевазин, гель Долобене. Перечисленные лекарственные средства наносят на кожу, если на ней сформировалась гематома. Эти препараты помогают избавиться от синяка и уменьшить отечность тканей.
• Крем Эплан. Основу препарата составляет полиэтиленгликоль. Он позволят качественно обеззараживать раневые поверхности. Поэтому риск проникновения инфекции в рану снижается.
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".