Норма и патология
Артериальное давление — то давление, которое оказывает кровоток на стенки сосудов, — параметр, имеющий четкие границы нормы. Величина артериального давления колеблется в течение суток, в том числе и у здорового человека. В покое давление снижается, а при эмоциональном и физическом напряжении, курении или приеме алкоголя — может повышаться.
Однако эти изменения кратковременны. Показатели артериального давления (далее — АД) возвращаются в пределы нормы, как только прекращается действие фактора, способствующего его повышению.
Для артериальной гипертонии характерно стойкое или периодическое регулярное повышение уровня артериального давления.
В настоящее время выделяют шесть категорий АД1
• Оптимальное — менее 120/80 мм рт.ст.
• Нормальное — систолическое 120-129 и/или диастолическое 80-84 мм рт.ст.
• Высокое нормальное — систолическое 130-139 и/или диастолическое 85-89 мм рт.ст.
• Артериальная гипертония 1 степени — систолическое 140-159 и/или диастолическое 90-99 мм рт.ст.
• Артериальная гипертония 2 степени — систолическое 160-179 и/или диастолическое 100-109 мм рт.ст.
• Артериальная гипертония 3 степени — систолическое 180 мм рт.ст. и более и/или диастолическое 110 мм рт.ст. и более.
Первые две категории АД — оптимальное и нормальное давление — являются показателями нормального уровня АД, однако при оптимальных значениях риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности минимален.
Согласно классификации, за пределы референсных значений выходят показатели систолического давления выше 129 мм рт. ст. и/или диастолического выше 85 мм рт. ст. У взрослых о высоком АД говорят, если уровень давления составляет 140/90 и выше мм рт. ст.
Что чувствует человек при повышении артериального давления?
Очень часто артериальная гипертония не проявляется клинически — больные чувствуют себя совершенно здоровыми. Их сосуды адаптируются к высокому давлению, воспринимая его как абсолютную норму. В то же время различные органы и системы, особенно сердце, сосуды испытывают чрезмерные нагрузки.
Повышение АД может сопровождаться головной болью, которая, как правило, локализуется в области затылка и имеет пульсирующий характер. Болевой синдром может восприниматься и как чувство тяжести в голове. Зачастую при высоком АД боль не очень интенсивная, и многие люди могут даже не обращать на нее внимания.
В одних случаях головная боль возникает во время пробуждения, в других — во время эмоциональных всплесков, а в третьих — при изменении погоды.
К возможным симптомам повышенного давления наряду с головной болью также относятся
• Головокружение;
• Боли в сердце;
• Раздражительность;
• Утомляемость;
• Подавленность;
Важно иметь в виду, что связи между выраженностью клинической картины и степенью повышения АД нет. Больной может чувствовать себя нормально и иметь очень высокие показатели артериального давления, а может отмечать сильную боль и головокружение при крайне незначительном повышении АД.
Таким образом, пытаться определить уровень давления на основании своего состояния нельзя. Единственная достоверная возможность диагностировать гипертоническую болезнь и высокое АД — регулярное его измерение, в том числе и в случаях, когда человека ничего не тревожит.
Если результаты измерения демонстрируют высокие показатели, следует немедленно обратиться к врачу. Доктор проведет диагностику и при необходимости назначит соответствующее лечение.
Какие препараты применяют для снижения артериального давления?
Медикаментозная терапия артериальной гипертонии должна проводиться не периодически, а длительно, как правило, пожизненно, при артериальной гипертонии этом лечащий врач должен постоянно контролировать самочувствие больного и эффективность лечения.
Только такая тактика позволяет уменьшить риск поражения органов-мишеней — почек, сердца, сосудов, головного мозга и минимизировать вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений, а также развития ряда других осложнений артериальной гипертонии.
Для лечения артериальной гипертонии применяют современные лекарственные препараты. При постоянном приеме они позволяют нормализовать АД, снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и защитить органы-мишени АГ от поражения.
Оптимальными препаратами для лечения артериальной гипертонии являются те, которые при однократном приеме позволяют контролировать уровень АД на протяжении суток.
Препараты
Сегодня для лечения артериальной гипертонии используются препараты 5-ти классов.
Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (АПФ)
Препятствуют выработке ангиотензина — вещества, которое проявляет мощный, выраженный сосудосуживающий эффект (эналаприл, каптоприл, периндоприл и др.).В результате применения и АПФ артерии расширяются, а, соответственно,АД снижается.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Оказывают действие, схожее с ингибиторами АПФ по результату, но различное по механизму. БРА ингибируют рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, что приводит к расширению сосудов и снижению АД (телмисартан, лозартан, ирбесартан и др.).
Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
Препятствуют проникновению в клетки сердечной мышцы и сосудов ионов кальция, участвующих в сокращении. Благодаря этому артерии расслабляются, а их диаметр увеличивается, что приводит к снижению АД (амлодипин, верапамил и др.)
Диуретики, или мочегонные средства
Способствуют увеличению выведения жидкости и соли из организма, нормализуя таким образом АД. Чаще всего для лечения артериальной гипертонии используются тиазидные диуретики (индапамид, гидрохлортиазид).
В экстренных ситуациях, когда необходимо в краткие сроки добиться значительного снижения АД, могут применять более мощные петлевые диуретики, например, фуросемид. Как правило, их назначают только под контролем врача, в стационаре.
Бета-адреноблокаторы
Снижают сердечную нагрузку, уменьшают объем крови, который выбрасывает сердце в единицу времени и таким образом нормализуют АД (атенолол, бисопролол и др.)
Грамотно составленная схема лечения артериальной гипертонии позволяет обеспечить достижение целевого уровня АД, а также поддерживать этот показатель на стабильном уровне. При этом риск развития сердечно-сосудистых осложнений будет минимален.
Однако иногда возможно внезапное и резкое повышение АД. Это событие известно, как гипертонический криз. Как правило, о нем говорят при систолическом АД выше 180 мм рт. ст. и/или диастолическом выше 120 мм рт. ст.1
Самые распространенные причины гипертонического криза — отсутствие регулярного лечения гипертонической болезни или неправильно подобранная схема терапии. Но независимо от того, какой фактор послужил толчком к резкому повышению АД, чрезвычайно важно как можно быстрее принять меры к нормализации состояния.
Как снизить артериальное давление в домашних условиях?
Гипертонический криз — это всегда опасность. Он сопряжен с развитием ряда серьезных осложнений, поэтому при его развитии необходима экстренная помощь врача. При внезапном резком повышении артериального давления необходимо вызвать бригаду скорой помощи, но до ее приезда при возможности следует самостоятельно предпринять меры по снижению артериального давления.
Быстро снизить давление позволяют антигипертензивные препараты быстрого и короткого действия, которые рекомендуется принимать под язык — сублингвально, такой способ применения позволяет получить необходимый эффект в более сжатые сроки, чем при пероральном (внутрь) приеме.
Можно ли снизить артериальное давление без лекарственных препаратов?
Существует ряд возможностей нормализовать показатели АД без применения лекарственных препаратов. Так, доказано, что давление снижается при повышении физической активности, снижении массы тела у людей, имеющих лишний вес, отказе от курения.
Важную роль в успешном лечении артериальной гипертензии играет и сбалансированный рацион питания, направленный на повышение в нем доли калия и снижения уровня натрия, прежде всего за счет сокращения потребления поваренной соли.
• Какое артериальное давление считается высоким?
• Причины высокого АД
• Признаки повышенного давления
• Что делать при высоком давлении
• Первая помощь при гипертоническом кризе
• Что делать при высоком давлении в домашних условиях
• Что нельзя делать при высоком давлении
• Что можно делать при высоком давлении
Высокое артериальное давление (АД) – патологическое состояние, которое может быть признаком различных заболеваний. В девяти из десяти случаев высокое давление является симптомом гипертонической болезни (гипертонии), однако оно может свидетельствовать и о многих других патологиях (эндокринные заболевания, болезни почек и т. д.). В медицине для обозначения высокого давления применяют термин «артериальная гипертензия» (АГ).
Разберемся, что такое артериальное давление, что значит верхнее и нижнее давление, какие показатели считаются нормой, а какие – повышенным давлением и артериальной гипертензией.
Артериальное давление – это сила давления крови на стенки сосудов. Давление позволяет крови достигать всех органов и тканей, насыщать их кислородом и питательными веществами.
Показатель АД записывается двумя цифрами, например, 120/80 мм рт. ст. Он зависит от объема крови, выбрасываемой сердцем при сокращении, и от силы сопротивления сосудов. Первая цифра – это и есть верхнее, или систолическое, давление. Это сила давления крови на стенки сосудов во время сокращения желудочков сердца (систолы) и выброса крови в аорту и легочную артерию. Нижнее, или диастолическое, давление отображает давление в артериях и капиллярах во время расслабления сердечной мышцы (диастолы).
Нормой считается АД в диапазоне от 110 до 135 мм рт. ст. (систолическое) и от 70 до 80 мм рт. ст (диастолическое). АД в диапазоне 130-140/85-90 мм рт. ст. называют повышенным. Показатель свыше 140/90 мм рт. ст. (при двукратном измерении, в течение двух врачебных осмотров) говорит об артериальной гипертензии. Ее, в свою очередь, разделяют на три степени:
• 1 ст. – 135-149/85-99 мм рт. ст.;
• 2 ст. – 150-179/100-109 мм рт. ст.;
• 3 ст. – от 180/110 мм рт. ст.
Осложнение артериальной гипертензии – гипертонический криз, который проявляется резким выраженным повышением АД свыше 180/120 мм рт. ст.
Несколько лет назад в России было проведено исследование с целью установить распространенность артериальной гипертензии. Согласно его результатам, она составила 44,2 %. Показатель был чуть выше у мужчин, чем у женщин (49,1 % против 39,9 %). При этом женщины, напротив, более осведомлены о наличии у них артериальной гипертензии (76,8 % случаев), чем мужчины (69,4 %). Среди неосведомленных граждан обоих полов преобладают лица с АГ 1 степени. Также женщины чаще мужчин принимают препараты для снижения артериального давления (65,5 % и 41,8 % соответственно). Однако лечение было эффективно только у 49,7 % лиц. Отягчающими факторами, снижающими эффект лечения, названы абдоминальное ожирение и ишемическая болезнь сердца у мужчин, ожирение, возраст и проживание в сельской местности – у женщин.
Кроме того, исследователи выяснили, что всего 42,9 % мужчин и 53,7 % женщин, страдающих АГ и принимающих препараты для снижения давления (гипотензивная терапия), постоянно контролируют АД. Поэтому вопрос, что надо делать при высоком давлении, особенно в домашних условиях, до обращения за медицинской помощью, очень актуален.
Причины высокого давления
Чтобы понять, что можно делать, если артериальное давление постоянно высокое, или поднялось и не снижается, следует выяснить причины этого состояния. Они бывают разными, и от этого зависит то, какую помощь можно оказать человеку.
Вторичная АГ проявляется как симптом других заболеваний – сердечно-сосудистых, патологий почек, щитовидной железы, опухолей надпочечников или гипофиза. Также вторичная артериальная гипертензия может развиться на фоне приема некоторых лекарств, отравления свинцом, ртутью.
Факторами, повышающими вероятность возникновения АГ, являются:
• лишний вес;
• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки;
• хронический стресс, частые стрессовые ситуации;
• частое употребление соленой, острой пищи, копченостей.
В некоторых случаях нормализовать артериальное давление можно без лекарственной терапии, убрав провоцирующие факторы – снизив массу тела, изменив меню, отказавшись от вредных привычек. При высоком давлении, вызванном первичной артериальной гипертензией без видимых внешних факторов, врач, скорее всего, назначит гипотензивные средства. Для избавления от вторичной АГ потребуется вылечить заболевание, ее спровоцировавшее.
Признаки повышенного давления
Основные симптомы высокого артериального давления:
• головная боль;
• шум в ушах;
• сердцебиение;
• слабость, потливость, тошнота;
• снижение остроты зрения.
Следует помнить, что высокое давление не всегда сопровождается всеми этими признаками – иногда присутствуют 1-2 из них, возможно и бессимптомное течение патологии. Поэтому людям, страдающим артериальной гипертензией, необходим ежедневный контроль АД, даже без ярко выраженных симптомов или при их отсутствии.
Первая помощь при гипертоническом кризе
Очень высокое давление – неважно систолическое или диастолическое, у пожилого человека или молодого, у женщины или у мужчины – повод для срочного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельно что-то делать дома, чтобы снизить высокое давление, могут не только не привести к желаемому результату, но и вызвать осложнения. Однако до приезда скорой помощи можно облегчить состояние человека: усадить его, подложив под спину подушки, чтобы верхняя часть тела была выше нижней, приложить к ногам грелку или сделать теплую ванночку. Также необходимо успокоить больного, приоткрыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. При этом желательно контролировать АД каждые 15-20 минут. Гипотензивные средства следует применять только если человек наблюдается у врача и ему были ранее назначены препараты.
Что делать при высоком давлении в домашних условиях
Если высокое давление зафиксировано впервые, возможно, это результат стрессовой ситуации, каких-либо внешних факторов (жара, непроветриваемое помещение), предшествующей физической нагрузки. В таком случае следует успокоиться, по возможности – прилечь, так, чтобы голова располагалась выше ног, открыть окно в помещении. На шею, плечи можно поместить салфетку, смоченную прохладной водой. Давление при этом следует контролировать, и, если оно стабильно высокое и не сбивается, обратиться к врачу. Поводом для обращения за квалифицированной помощью также является повышение давления каждый день.
Что нельзя делать при высоком давлении
Людям с артериальной гипертензией для поддержания нормального самочувствия, предупреждения развития гипертонического криза следует соблюдать некоторые ограничения. Итак, при высоком артериальном давлении нельзя:
• Посещать баню, сауну, принимать горячую ванну или душ – высокая температура и горячая вода способствуют расширению сосудов, увеличению сердечного выброса, частоты сокращений сердца, что вызывает повышение давления. Резкое расширение и последующее сокращение сосудов могут привести к гипертоническому кризу. Строго соблюдать эту рекомендацию необходимо пациентам со 2 и 3 степенью артериальной гипертензии. При 1 степени посещение нежаркой бани, сауны может быть разрешено, но только после консультации с лечащим врачом.
• Интенсивно тренироваться, испытывать тяжелые физические нагрузки. Силовые тренировки, занятия с большими весами (штанги, гири, платформы), подъем тяжестей в обычной жизни, бег на скорость, марафоны вызывают кратковременное повышение артериального давления даже у здоровых людей. При повышенном давлении такие нагрузки строго противопоказаны.
• Испытывать хронический или острый стресс. Такие ситуации могут вызвать стойкое повышение АД и даже спровоцировать гипертонический криз.
• Курить, употреблять алкоголь, энергетики. Эти вредные привычки опасны даже для здорового человека, при гипертонии они могут значительно ухудшить состояние. Алкоголь приводит к гипоксии, ухудшению кровоснабжения головного мозга, капиллярного кровоснабжения. Никотин провоцирует сужение сосудов, способствует образованию холестериновых бляшек. Также стоит отказаться от крепкого чая и кофе.
• Пропускать прием лекарств. При гипертонической болезни постоянный прием препаратов поддерживает АД в норме. Нередко пациенты не ощущают повышения давления и забывают принимать лекарства или пренебрегают этим, что несет риск серьезных осложнений – гипертонического криза, инфаркта миокарда.
Что можно делать при высоком давлении
Чтобы поддерживать артериальное давление в норме и хорошо себя чувствовать, можно (а иногда – обязательно нужно) выполнять простые рекомендации:
Периодическое или постоянное повышение артериального давления – серьезное состояние, к которому нельзя относиться пренебрежительно. Оно может свидетельствовать о патологиях различных систем организма, приводить к серьезным осложнениям. Поэтому даже оказав человеку с высоким давлением первую помощь в домашних условиях, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Если высокое давление не сбивается, человек ощущает сильную головную боль, присутствуют одышка, боли в области грудной клетки – необходимо вызвать скорую помощь. Попытки самолечения в этом случае могут быть опасны для жизни.