Ларингоспазм: симптомы и помощь
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Лечение
Причины и провоцирующие факторы ларингоспазма
Часто ларингоспазм наблюдается при попадании жидкости или еды в дыхательное горло. В этом случае закрытие голосовой щели также происходит на уровне рефлексов, что не позволяет еде или воде, а также другим жидкостям (крови, рвотным массам, слизи) попасть в легкие.
У взрослых спровоцировать это опасное состояние может гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки без труда попадает в пищевод, что является одним из главных раздражающих факторов слизистой оболочки, на фоне которого происходит спазм гортани.
Аллергический ларингоспазм протекает в виде отека Квинке, развивающегося в районе гортани. На фоне этого у пациента наблюдаются спазм мышц и прекращение дыхания. Особенно часто такой вид аллергической реакции встречается при контакте с пыльцой или аллергенами, которые поступают в организм ингаляционным путем (во время дыхания).
Спазм гортанных мышц с последующей асфиксией может наблюдаться и при травмировании области шеи и головы. Сюда можно отнести ушибы, сотрясения головного мозга, поражения электрическим током, отравления веществами, которые могут находиться в воздухе (хлором или аммиаком).
Провоцирующими факторами могут стать:
• нехватка витаминов и микроэлементов в организме;
• повышенная чувствительность дыхательных путей;
• врожденные расщелины неба;
• ларинготрахеит в острой форме;
• паралич голосовых связок;
Классификация ларингоспазма
По происхождению ларингоспазм можно разделить на три вида:• Инфекционный. Встречается редко, так как с момента заражения и до развития спазма требуется много времени, а за этот промежуток пациент успевает выздороветь.
• Аллергический, который развивается на фоне патологических реакций иммунной системы на самые обычные вещества.
• Смешанный, который с трудом поддается лечению и часто быстро переходит в хроническое течение.
По степени стеноза гортани заболевание делится на четыре степени:• При первой стадии, которая называется компенсационной, дыхание и пульс остаются в норме, вокруг рта присутствует небольшой цианоз, общее состояние удовлетворительное.
• При второй стадии, которая называется субкомпенсаторной, общее состояние ― средней тяжести, отмечается выраженное возбуждение, усиливается цианоз в области носогубного треугольника, пульс и дыхание становятся заметно учащенными, но остаются в пределах нормы.
• При третьей стадии, которая называется декомпенсаторной, отмечается тяжелое или очень тяжелое состояние, сознание спутанное, проявляется выраженный цианоз, дыхание частое, в большинстве случаев поверхностное, пульс превышает 100 ударов в минуту.
• Четвертая стадия носит название асфиксия. У пациента отсутствует сознание, отмечается крайне тяжелое состояние, все тело становится синюшным, дыхание имеет прерывистый характер, пульс нитевидный.
Симптомы ларингоспазма
Ларингоспазм имеет ярко выраженные симптомы, которые начинают проявляться после воздействия триггерного фактора. Основной признак ― внезапное чувство удушья, при этом пациент не может ни дышать, ни говорить. При попытках сделать вдох появляется затруднение, поэтому дыхание всегда шумное и со свистом. При легкой степени острого приступа ларингоспазма отмечаются свистящее дыхание, сильный лающий кашель, судорожные всхлипывания, дисфония.Если через несколько минут дыхание не вернулось к норме, что бывает чаще всего, к имеющимся проявлениям добавляется бледность кожи, которая уже через несколько минут приобретает синюшный оттенок из-за недостатка кислорода в крови. Возникает выраженное беспокойство, на лбу ― холодный пот, голова запрокидывается назад, пульс практически невозможно прощупать.
В случае дальнейшего развития приступа ларингоспазма пациент теряет сознание, у него появляются судороги всего тела, изо рта выделяется пена, может произойти непроизвольное вытекание мочи. Важно помнить, что ларингоспазм может случиться не только в дневное время, но и ночью, поэтому родители детей, подверженных данной патологии, должны следить за их состоянием на протяжении суток.
Осложнения ларингоспазма
Заболевание опасно не только своими приступами, но и осложнениями, которые могут появиться в результате отсутствия правильной и своевременной терапии. К ним относятся:Есть предположение, что синдром внезапной детской смертности в большинстве своем ассоциируется именно с ларингоспазмом, который был вызван ГЭРБ.
Лечение ларингоспазма
Что делать при ларингоспазме ― ответ на этот вопрос дает четко разработанный алгоритм оказания помощи человеку, который имеет симптомы этого неприятного состояния. Пациента следует уложить на спину на ровную и твердую поверхность ― лучше всего на пол. Расстегнуть всю стесняющую движения одежду, открыть окно или дверь для доступа свежего воздуха, постараться создать вокруг спокойную обстановку, исключив тревожащие факторы и триггеры, которые стали причиной приступа.Лицо и тело можно сбрызнуть холодной водой и обязательно вызвать «Скорую помощь». Помощь при ларингоспазме следует оказывать быстро, а при необходимости с использованием лекарств (глюконата кальция или хлорида кальция).
Лечение ларингоспазма после оказания первой помощи проводится в условиях стационара. Важно выявить и устранить причину, которая приводит к развитию приступа. Пациенту рекомендуется перейти на диетическое питание: исключить из рациона все жирное и жарение, отказаться от газированных напитков, уменьшить количество сладкого и мучного.
Препараты при ларингоспазме подбираются в зависимости от причин патологии. Для купирования симптомов ГЭРБ следует начать курсовой прием антацидов и гистаминовых блокаторов. При ларингоневрозах следует отдавать предпочтение натуральным седативным средствам, антидепрессантам и миорелаксантам. Также рекомендуется три раза в год принимать витаминно-минеральные комплексы в соответствии с возрастом. Для купирования приступов аллергии индивидуально подбирается антигистаминное средство. По рекомендации пульмонолога пациентам с ларингоспазмом рекомендуется всегда иметь под рукой пульмикорт.
Хороший эффект доказали занятия йогой, фитованны, дыхательная гимнастика, релаксация, ежегодное посещение профильных санаториев и курортов.
Сидельникова Оксана Владимировна
Врач-оториноларинголог
опыт работы 20 лет
Клиника
м. Таганская
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Mirac Karadeniz
Клиника
Врач
Oksana sdelnikova has been very helpful. I'm grateful for her help.
Regards
Архангельский
Врач
Выражаю глубокую благодарность,доктору Сидельниковой Оксане Владимировне за высокий профессионализм,чуткость,терпение,готовность всегда помочь.
Дарья
Клиника
Врач
Огромное спасибо Оксане Владимировне за внимательность и доброжелательность! Замечательный доктор!
Денис
Клиника
Врач
Большое спасибо за консультацию и назначенное лечение!
Екатерина Баранова
Врач
Выражаю свою благодарность за лечение. Обращалась с проблемой миндалин. У Оксаны Владимировны золотые руки!
Елена
Клиника
Врач
Позвольте поблагодарить Сидельникову Оксану Владимировну за высокий профессионализм, четкость в работе, внимание к пациентам. Еще два года назад Оксана Владимировна помогла мне справиться консервативной терапией (я имею ввиду, без хирургии), с гайморитом в условиях, когда больших надежд на это уже и не было. Теперь я обращаюсь за помощью в ЛОР патологи именно к ней.
Елена Викторовна
Клиника
Врач
Замечательный врач! Внимательный и профессиональный подход! Спасибо
Елена Петровна Костина
Клиника
Врач
Пришла к Оксане Владимировне с проблемой в ухе. Она мгновенно (и очень аккуратно) вытащила пробочку из уха, и я почувствовала большое облегчение. Большое спасибо!
Ефимова Наталия Олеговна
Клиника
Врач
Хочу выразить благодарность врачу ЛОРу Сидельниковой Оксане Владимировне (метро Красные Ворота и ул.1905года) за компетентность, внимательность и аккуратность в постановке диагноза и проведении назначенных мне процедур.
Ирина
Клиника
Врач
Хочу выразить огромную благодарность доктору Сидельниковой О.В. Несмотря на то, что время врача было полностью расписано - Оксана Владимировна приняла меня с больным ухом, внимательно осмотрела и дала необходимые рекомендации. Спасибо Вам большое!
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-оториноларинголог
Клиника
м. Таганская
м. Улица 1905 года
м. Пролетарская
Врач-оториноларинголог
Клиника
м. Смоленская
м. Таганская
Врач-оториноларинголог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-оториноларинголог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-оториноларинголог
Клиника
м. Сухаревская
Врач-оториноларинголог
Клиника
м. Полянка
Врач-оториноларинголог
Клиника
Врач-оториноларинголог
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-оториноларинголог
Клиника
м. Сухаревская
Врач-оториноларинголог
Клиника
м. Фрунзенская
28 Мая
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Жжение за грудиной: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Жжение за грудиной – это симптом, характерный для многих заболеваний, – так описывают свои ощущения пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы, позвоночника, органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, при невралгиях и панических атаках.
В ряде случаев этот симптом не представляет опасности, однако некоторые патологические состояния требуют незамедлительного обращения за врачебной помощью.
Общепринятой классификации жжения за грудиной не существует. Когда пациентов спрашивают об их ощущениях, они говорят о давящей, тянущей, колющей, жгучей, опоясывающей боли.
Таким образом, чувство жжения так же разнообразно, как и вызывающие его причины.
Возможные причины жжения за грудинойЖжение в области грудины, чувство распирания и тяжести, особенно у людей старшего возраста, могут быть симптомом серьезных кардиологических проблем, причем все они в равной степени требуют обращения за медицинской помощью.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника может вызывать онемение рук, снижение их чувствительности.
Неврозы, панические атаки часто сопровождаются чувством жжения за грудиной.Заболевания, приводящие к жжению за грудиной
Сердечно-сосудистые патологии:
• Инфаркт миокарда - жизнеугрожающее состояние, поэтому больному нужна срочная госпитализация.
• Резкий подъем артериального давления может проходить с жжением за грудиной. Во время гипертонического криза больной чувствует слабость, головную боль, головокружение, тошноту, появляются мушки перед глазами и шум в ушах.
• Воспалительные процессы в сердце также могут проявляться чувством жжения за грудиной. Обычно такому состоянию предшествует инфекционное заболевание, чаще всего вирусного происхождения, или сильный ушиб области грудной клетки. Неприятные ощущения могут распространяться на правую или левую сторону, усиливаться при изменении положения тела.
• Очень грозное состояние – тромбоэмболия легочной артерии. Оно возникает, если в сосудах нижних конечностей присутствуют тромбы - отрываясь, они поднимаются вверх по кровотоку и закупоривают легочные сосуды. Помимо жжения за грудиной, больного беспокоит сильная одышка, кашель (иногда с кровью), появляется выраженный цианоз. В такой ситуации необходима экстренная госпитализация.
В группе риска пациенты с варикозной болезнью вен, курильщики, больные в первые сутки после операций.
Заболевания желудочно-кишечного тракта:• Эзофагеальная патология считается, пожалуй, самой частой причиной жжения в груди. Возникает в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод, что приводит к повреждению его слизистой оболочки. Жжение появляется после приема пищи (особенно острой, жирной, копченой и жареной), при ношении тугих поясов и принятии горизонтального положения сразу после еды.
• Воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчном пузыре нередко сопровождаются чувством жжения за грудиной. Этот симптом появляется спустя пару часов после еды, может сопровождаться тошнотой, тяжестью в животе.
Болезни органов дыхания:При воспалении бронхов или легких (бронхите, пневмонии, плеврите) помимо кашля, температуры больного может беспокоить жжение в грудной клетке.
Кроме того, к заболеваниям, для которых характерно жжение за грудиной, относятся межреберная невралгия, остеохондроз, межреберный миозит, вегето-сосудистая дистония.
К каким врачам обращаться при возникновении жжения за грудиной
Если жжение за грудиной сопровождается резким ухудшением состояния, слабостью, нарастанием болевого синдрома, появлением одышки, кашля, головокружения, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Диагностика и обследования при жжении за грудиной
Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза с учетом всех жалоб пациента и с физикального осмотра.
Чтобы исключить сердечно-сосудистую патологию, в первую очередь выполняют рентгенографию грудной клетки или КТ органов грудной клетки и средостения, а также электрокардиографическое исследование (ЭКГ) или эхокардиографию (ЭхоКГ).
Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.
Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.
При подозрении на заболевания ЖКТ:
При подозрении на заболевания органов дыхательной системы:
При подозрении на заболевания позвоночника:
Кроме-того, врач может назначить лабораторные исследования:
• Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой поможет выявить воспалительные изменения при различных инфекционных заболеваниях.
№ Клинический анализ крови
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит...
До 1 рабочего дня
• Биохимический анализ крови выполняют при подозрении на инфаркт миокарда (контроль электролитов крови – калия, натрия, кальция, уровня креатинина, АЛТ, АСТ, ЛДГ, тропонина).
№ Неорганические вещества/электролиты:
Синонимы: Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; lytes; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl; CMP, BMP. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) – основной катион внутриклеточной жидкости. Калий (К+) уч...
До 1 рабочего дня
№ Неорганические вещества/электролиты:
Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood ...
До 1 рабочего дня
№ Маркеры функции почек
Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин. Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat. Краткое описание определяемого аналита Креатинин Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф...
До 1 рабочего дня
№ Ферменты
Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. Синонимы: Глутамат-пируват-трансаминаза; Глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке; СГПТ. Alanine aminotransferase; S...
До 1 рабочего дня
№ Ферменты
Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ. Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT. Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ ...
До 1 рабочего дня
№ Ферменты
Синонимы: Лактатдегидрогеназа; L-лактат; НАД+Оксидоредуктаза; Дегидрогеназа молочной кислоты. Lactate dehydrogenase, Total; Lactic dehydrogenase; LDH; LD. Краткая характеристика определяемого аналита ЛДГ (Лактатдегидрогеназа) Гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превра...
До 1 рабочего дня
№ Кардиоспецифичные белки
Синонимы: Тн I вч; сердечный Тн I вч; сТн I вч. Tn I hs; cardiac-specific troponin I, high sensitivity; cTn I hs. Краткая характеристика определяемого вещества (Тропонин) Тропонины – небольшие белки, включенные в процесс регуляции мышечного сокращения. Два вида тропонинов, cTn-I и cTn-T, ...
До 1 рабочего дня
Что делать при появлении жжения за грудиной
При подозрении на инфаркт миокарда необходимо разжевать таблетку аспирина и вызвать скорую помощь.
При стенокардии нужно принять нитроглицерин, чтобы снять приступ.
Если жжение связано с приемом пищи, нужно посоветоваться с врачом по поводу препаратов от изжоги.
Общие рекомендации включают рациональное питание, отказ от ношения одежды, сдавливающей диафрагму и живот. Кроме того, необходимо не переедать и не ложиться отдыхать сразу после приема пищи.Лечение состояний, сопровождающихся жжением за грудиной
Заболевания сердца, сопровождающиеся жжением за грудиной, нередко требуют незамедлительного врачебного вмешательства и госпитализации.
В случае диагностирования у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни врач-гастроэнтеролог даст рекомендации по изменению диеты и режима питания, назначит препараты, снижающие кислотность желудочного сока или подавляющие секреторную функцию желудка.
Лечение заболеваний поджелудочной железы и желчного пузыря начинается с назначения лечебной диеты. Врач может посоветовать препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы.
Инфекционные заболевания органов дыхания часто требуют назначения антибактериальной терапии.
Для лечения невралгии рекомендуют анальгетики, противовоспалительные препараты и витамины группы В. При неэффективности терапии назначают антиконвульсанты.
Источники:
• Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Глобальные перспективы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Обновление. Октябрь 2015. 42 с. WGO Global Guidelines GERD.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас