Язвенная болезнь
сопровождается симптомами тяжелой часть тонкой кишки) из-за язвенной болезни • Сайт MedElement и - биохимический анализ крови, коагулограмма;, В экстренном порядке, если рвота кровью желудочно-кишечного тракта (рот, пищевод, желудок и верхняя больного.- определение риска повторного кровотечения по шкале Рокалла;, к врачу?в верхнем отделе и состояния организма - срочная эндоскопия и/или консультация хирурга;
Геморрагические синдромы
, Когда следует обратиться кровью является кровотечение с учетом заболевания - ЭКГ, рентгеновское исследование органов брюшной полости, исследование газов крови;, • Дефицита витамина К.Частой причиной рвоты и его дозировку - катетеризация мочевого пузыря и почасовой контроль диуреза;,
Осложнения фармакотерапии
ЖКТ;Причиныназначить нужное лекарство - регулярный (как минимум почасовой) контроль показателей гемодинамики до ее стабилизации;сайтов: • Инородного тела в немедленной медицинской помощи.со специалистом. Только врач может - коррекция нарушений свертывания крови (свежезамороженная плазма, витамин К, тромбоцитарная масса - по показаниям);
Информация получена с • Аллергии на молоко;
случаях, как правило, рвота кровью требует
и их дозировки, должен быть оговорен - продолжение инфузии/гемотрансфузии до стабилизации гемодинамики;
Санкт-Петербург
• Врожденных патологий;
Во всех остальных • Выбор лекарственных средств
Симптоматическая терапия
- катетеризация центральной вены, измерение центрального венозного давления;Скидки и акциирезультате:массами.беспокоящих вас симптомов.- в/в ведение кровезаменителей (стартовая доза 500-1000 мл), определение группы крови и резус-фактора, расчет необходимой дозы донорской крови;Услуги клиентамтакже возникнуть в вместе со рвотными наличии каких-либо заболеваний или - обеспечение венозного доступа (установка двух периферических венозных катетеров 14-16G);Телефонрвота кровью может кровотечения: заглатываемая кровь выходит медицинские учреждения при - обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия;Еще
детей младшего возраста
бывает результатом носового
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
Алгоритм терапии у пациентов с шоком:
Сервисы
У младенцев и
кровь в рвоте
не должна заменять
- олигоурия (темп диуреза менее 30 мл/час).
Санкт-Петербург
особенно сильного кашля.
В редких случаях
мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и
- ортостатический коллапс (падение АД при перемене положения тела);
Скидки и акции
Краткое описание
сильной рвоты или рта или горла.MedElement и в - гипотензия - систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. (АД при гастродуоденальных кровотечениях на фоне артериальной гипертензии может оставаться нормальным или высоким);
Услуги клиентамвследствие длительной и появиться из-за кровоточащих десен, повреждений слизистой полости • Информация, размещенная на сайте - тахикардия( пульс более 100 уд./мин.);
Телефон• Повреждение сосудов пищевода рвотных массах могут здоровью.- признаки нарушения периферического кровообращения;от
препаратов, например – аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов;пятна крови в
Период протекания
непоправимый вред своему Клинические признаки шока:
Заказать• Прием некоторых лекарственных
Мелкие прожилки или • Занимаясь самолечением, вы можете нанести Алгоритм терапии зависит от наличия или отсутствия признаков шока.
Этиология и патогенез
365 ₽
• Нестероидными противовоспалительными препаратами
кровопотерей, результат внутреннего кровотечения, сопровождающегося рвотой.
клинической медицине /под ред. проф. д.-ра мед. наук Шустова С.Б. и канд. мед. наук Попова И.И., М.: Бином, 2009
- аспирационная пневмония.
Cтоимость:
• Синдром Мэллори-Вейса;
Явление, связанное со значительной
• Лонгмор М., Уилкинсон Я., Раджагопалан С. Оксфордский справочник по
- коагулопатия потребления;
02-001
• Синдром Дьелафуа;
можно через ЕМИАС
• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008
- анемия;
Еще
желудочно-кишечного тракта;
Записаться к специалисту
Тинсли Р. Харрисону /под ред. Фаучи Э., Браунвальда Ю., Иссельбахера К., Уилсон Дж., Мартина Дж., Каспера Д., Хаузера С. и Лонго Д.: в 7 т., М.: Практика – Мак-Гроу Хилл, 2005
- шок;
Сервисы
• Повреждение кровеносных сосудов
полезна?
• Внутренние болезни по
У новорожденных отмечается гематемезис в результате заглатывания материнской крови ("Гематемезис и мелена вследствие заглатывания материнской крови" - P78.2).
помощи.
желудка и/или пищевода;
Была ли статья
/под ред. Бирс Марк Х./пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г., М.:Литтерра, 2011
Примесь крови в рвоте может быть следствием легочного кровотечения. Обследование легких и изучение анамнеза позволяют довольно легко дифференцировать источник кровотечения.
получения экстренной медицинской
• Варикозное расширение вен
Cимптомы, течение
• Внимание!• The Merk manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение Рвота кофейного цвета может возникнуть после употребления шоколада или других пищевых продуктов. В этом случае подтвердить наличие крови можно с помощью химического анализа.ближайший стационар для • Язва желудка;• Профилактика
верхних отделов ЖКТ.скрытую кровь.«Скорую помощь» и отправиться в • Панкреатит;• Госпитализацияадекватная терапия заболеваний, вызывающих кровотечение из 7. Копрологическое исследование: анализ кала на нужно срочно вызвать • Гастрит;• ПрогнозСвоевременное выявление и 6. Определение времени свертывания/кровотечения.В этом случае • Эзофагит;• Лечениев отделение хирургии.тромбопластических веществ• Сниженный диурез.
• Рак пищевода, желудка, поджелудочной железы;• ОсложненияВ экстренном порядке освобождения из тканей • Холодная, липкая, бледная кожа;• Дуоденит;• Дифференциальный диагнозповторных эпизодах кровотечений.по причине массивного • Тошнота;• Цирроз печени;
• Лабораторная диагностика40% и более при потребления (ДВС-синдром) - нарушенная свертываемость крови • Заторможенность;или пищевода;• Диагностика(например, только при мелене). Смертность достигает 15-20% и возрастает до
5. Коагулограмма: выявление коагулопатий потребленияКоагулопатия • Обморок;
• Доброкачественные опухоли желудка
Диагностика
• Клиническая картинаверхних отделов ЖКТ и резус-фактора.
• Затуманенное зрение;• Острая печеночная недостаточность;• Этиология и патогенезсимптомах кровотечения из 4. Определение группы крови ноги;такими заболеваниями, как:
Лабораторная диагностика
• Общая информацияПрогноз более серьезен, чем при других и пр.).после вставания на кровью связана с предписаний врача.- рассмотреть вопрос о терапии ИПП (поражение желудка и двенадцатиперстной кишки), октреотидом и глипрессином (при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода) или иной патогенетической терапии (при кровотечениях другой этиологии).инсулоцитов (альфа-клеток)• Головокружение или неустойчивость Наиболее часто рвота
для самовольного изменения - запрет еды и питья на 24 часа; следующие 24 часа - только питье прозрачных жидкостей, легкая диета через 48 часов (при отсутствии повторного кровотечения);панкреатических островков, развивающейся из ацидофильных • Быстрое, неглубокое дыхание;
сосудов.сайте, не должна использоваться - коррекция анемии - гемотрансфузия (целевой уровень гемоглобина не менее 10г/л);
кишки с аденомой
кровопотери или шока:или разрыва кровеносных мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном - контроль гемодинамики при ее стабилизации - каждые 4 часа;желудка и двенадцатиперстной , определение степени кровопотери, тромбоцитопении.в рвотных массах раствором гваяковой смолы
в моче, желудочном соке, рвотных и каловых
возникновения кровавой рвоты. Отсрочка может быть волокнооптического эндоскопа)
Подробно, гиповолемиейГиповолемия ( син. олигемия) - уменьшенное общее количество или хроническом достаточно цвет кофейной гущи находится именно в может отмечаться примесь
и невысокой секреции
не успела вступить кровь может иметь
Дифференциальный диагноз
не трудно по
Истинная полицитемия может сочетаться с повышенной частотой пептических язв с возникновением желудочно-кишечного кровотечения, обусловленного тромбозом брыжеечных и воротной вен.
Хроническое желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком желудка. В редких случаях кровотечение вызывают лимфома, полипы и другие опухоли желудка и тонкой кишки. Лейомиома и лейомиосаркома редко встречаются, но могут вызвать массивное кровотечение.
Осложнения
Синдром Маллори-Вейсса
Кровотечение из варикозно расширенных вен
Гастрит
- варикозное расширение вен;
Лечение
верхних отделов ЖКТ.
(дней):
виде липкой массы
кислотой желудочного сока.
кровотечении.
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
и нормализацию показателей
в стационар для
затягивание с обращением
Появление крови в
действия: дабигатран, апиксабан, ривароксабан.
следующих групп:
и язвенных дефектов
наследственных патологий — синдрома Вискотта-Олдрича и болезни
васкулита. Кроме диспепсических расстройств, такие пациенты жалуются
дефекты слизистой желудка.
ночных и утренних
внезапно при отсутствии
(например, цирроз, синдром Золлингера-ЭллисонаСиндром Золлингера-Эллисона (син. гастринома) - сочетание пептических язв
кровопотери
относительно наличия крови
водорода со спиртовым
Прогноз
- метод обнаружения крови 4 часа после кишки с помощью черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.обычно при остром так называемая "пищеводная" кровь может иметь
Госпитализация
означает, что источник кровотечения в кардиальном отделе, в рвотных массах
Профилактика
кровотечении из желудка в пищеводе, так как кровь При внезапных, очень обильных кровотечениях
Источники и литература
в большинстве случаев Выраженное желудочно-кишечное кровотечение может быть обусловлено первичными дискразиями крови, включая лейкоз, тромбоцитопеническое состояние, гемофилию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
Кровавая рвота, имеющая источником пищевод, может являться также следствием повреждений, вызванных внедрением инородных тел или аневризмой аорты, вскрывшейся сквозь стенку пищевода.Несмотря на то, что кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с циррозом печени заставляет предположить варикозное расширение вен, приблизительно у половины пациентов кровотечение обусловлено другими причинами (например, гастрит, язвы). Таким образом, необходимо исключить эти причины для назначения правильного лечения.
Для подтверждения диагноза, как правило, проводится гастроскопия (рентгенологическое обследование обычно не позволяет выявить гастрит).
Является, возможно, самой распространенной причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В основной массе случаев язвы выявляются в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Риск возникновения значительного кровотечения присутствует приблизительно у 20-30% больных с документально подтвержденными язвами. При отсутствии в анамнезе типичных для язвенной болезни данных, тем не менее следует иметь ее в виду, та как кровоизлияние может быть и начальным проявлением пептической язвы.- эрозивный гастрит;
Внимание!
начала кровотечения из Минимальный период протекания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - меленойМелена - выделение кала в
крови с соляной к рвотным массам; возникает при желудочном до 31 июлядо 31 июлядо 31 июляна остановку кровотечения и срочная госпитализация других органов, поэтому самолечение или
(кокаин, метамфетамины).• Пероральные антикоагулянты прямого высоких дозировках медикаментов ульцерогенными препаратами — лекарственными средствами, способствующими формированию эрозивных кишечные кровотечения, запускающие рвотный рефлекс, патогномоничны для редких пурпуры и геморрагического множественные кровоточащие язвенные патологии. Быстро нарастают слабость, появляется головокружение, бледнеет кожа, учащается пульс. Кровавой рвотой после
интенсивным гастродуоденальным кровотечением. Кровавая рвота открывается этиологию источника кровотечения анемииПостгеморрагическая анемия - железодефицитная анемия, которая развивается после проводится при сомнениях взаимодействии раствора перекиси
Гваяковая пробаГваяковая проба
- менее чем через
ФГДСФГДС - фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной
виде липкой массы
Кровавая рвота возникает
и последующей рвоте
гущей не всегда
локализации язвы желудка
желудке. Однако при массивном
находится скорее всего
остатками пищи.
Распознать кровавую рвоту
Возможен разрыв атеросклеротических аневризм аорты в просвет тонкой кишки, который почти всегда заканчивается смертью больного. Подобный разрыв может также произойти после реконструктивной операции на артериях с образованием свища между синтетическим протезом и просветом кишки. Внезапному массивному кровотечению из аортокишечного свища может предшествовать небольшая кровоточивость. Внезапное кровотечение может возникнуть после травмы, которая привела к разрыву печени, в результате чего кровь может попасть в желчные протоки (т.е. гемобилия).Эзофагит и карцинома являются менее распространенными причинами пищеводного кровотечения. В основном они вызывают хроническую кровопотерю и редко приводят к массивному кровотечению.
Помимо этого расширение вен иногда может быть вызвано острым гепатитом или выраженной жировой инфильтрацией печени. Такое расширение самопроизвольно исчезает при устранении соответствующего дефекта в печени.Гастрит предполагают, основываясь на соответствующих клинических данных, так как типичные физикальные признаки гастрита неизвестны.
Пептическая язва- пептическая язва;
Развивается непосредственно после в 50% случаев.из верхних отделов гематина при взаимодействии с примесью крови
до 31 июлядо 31 июлядо 31 июляк животу. Интенсивная терапия направлена «кофейной гущей» требуется обеспечение покоя пищеварительной системы или
• Психостимуляторы: кофеин, некоторые наркотические средства • Глюкортикостероиды: преднизолон, дексаметазон.либо приеме в
становится следствием желудочно-кишечного кровотечения, спровоцированного так называемыми
конечностях, туловище. Массивные носовые и геморрагических диатезах. Чаще рвота «кофейной гущей» осложняет течение тромбоцитопенической Золлингера-Эллисона, при котором формируются преобладанием симптомов основной стрессовых язв с указать на предполагаемую 2. Общий анализ крови: диагностика острой постгеморрагической
пигментовсинего окрашивания при мероприятиями.
как можно быстрее
и анемией.меленойМелена - выделение кала в
крови.
кишке. При проглатывании крови
Аналогично рвота кофейной
нем, а также при
соляной кислотой в
означает, что источник кровотечения
и смешанной с
Желудочно-кишечное кровотечение может появляться в результате уремии; ее наиболее распространенное проявление - хроническое, скрытое кровотечение из диффузно измененной слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.Кровавая диарея может сопровождать недостаточность сосудов брыжейки, включая окклюзивные и неокклюзивные процессы. Рвота возникает даже при умеренном темпе кровопотери при условии, что эвакуация из желудка в ДПК резко замедленна.
Другие патологииСледует иметь в виду, что к кровотечению из варикозно расширенных вен может привести любое состояние, вызвавшее развитие пoртальной гипертензии, даже в отсутствие заболевания печени (например, тромбоз воротной вены или идиопатическая портальная гипертензия).
Эрозии или симптоматические язвы у больных с гастритом часто возникают вследствие больших травм, хирургических вмешательств при тяжелых системных заболеваниях, в особенности у пострадавших от ожога и при повышении внутричерепного давления.
Данные заболевания ответственны за более чем 90% всех случаев кровотечения из верхних отделов ЖКТ, когда можно точно установить место поражения.
К четырем самым распространенным причинам кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта относятся:
(дней): не указанПодробно более чем
главным признаком кровотечения массы имеют черно-коричневый цвет, обусловленный образованием солянокислого Рвота кровавая (haematemesis, vomitus. cruentus; син. гематемезис) - рвота кровью или до 31 июля
до 31 июлядо 31 июлядопустимо прикладывание холода может навредить здоровью. Пациентам с рвотой о серьезных заболеваниях
• Гипотензивные симпатолитики: резерпин.
(НПВС): аспирин, индометацин, бутадион.
длительном, иногда бесконтрольном употреблении Иногда кровавая рвота
папулезную сыпь на
с кровью — типичный признак желудочно-кишечных кровотечений при также осложняется синдром
области эпигастрия, что связано с Рвотные массы, окрашенные алой кровью, — первый симптом большинства 3. Биохимические исследования могут
при рвоте "кофейной гущей".
в присутствии кровяных массах и т.п., основанный на появлении обусловлена только противошоковыми
должна быть выполнена
крови.
массивном кровотечении, поэтому сочетается с
с прожилками алой
желудке или двенадцатиперстной
неизмененной крови.
соляной кислоты в в реакцию с светло-красный цвет. Рвота алой кровью темному, даже черному, цвету свернувшейся крови, имеющей кислую реакцию Сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением могут узелковый периартериит, геморрагический и другие васкулиты. Иногда такое кровотечение встречается при артериовенозных пороках развития, амилоидозе, синдроме Ослера-Рандю-Вебера, синдроме Тернера, эластической псевдоксантоме, кишечных гемангиомах, нейрофиброматозе, саркоме Капоши и синдроме Пейтца-Егерса.Сравнительно редко отмечается кровотечение из дивертикулов ДПК и тощей кишки.
Данный синдром всё чаще выявляется в качестве причины острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ с помощью эзофагогастродуоденоскопии. К синдрому Маллори-Вейсса относится разрыв слизистой оболочки в месте соединения пищевода с желудком, который часто проявляется позывами на рвоту или некровавой рвотой в анамнезе, вслед за чем появляется кровавая рвота.
Отличительные признаки - внезапное начало и массивная кровопотеря. Кровотечение из вен пищевода или желудка может быть результатом портальной гипертензии при циррозе печени.
Развитие гастрита может обуславливаться недавним употреблением алкогольных напитков или приемом противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин).
- синдром Маллори-Вейса.
Причиной кровавой рвоты являются кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Максимальный период протекания
черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.
Является не заболеванием, а симптомом. Как правило, сочетается с другим
Рвота "кофейной гущей" - кровавая рвота, при которой рвотные
до 31 июля
до 31 июля
до 31 июля
гемодинамики.
выяснения причин симптома, подбора схемы лечения. На доклиническом этапе
за медицинской помощью
содержимом желудка свидетельствует
• Противоподагрические препараты: атофан, цинхофен.