(при доклинической контрактуре) или трилона Б • Погасить зажженную спичку.повторяется 2 раза парализации. Третье исследование рекомендуется , контрактуры мимических мышц) показаны фонофорез гидрокортизона ртом.10–12 минут и через 10–15 дней от сайтов:
заболевания (особенно начальных признаках • Улыбаться с открытым губных звуков (п, б, м, в, ф, у, о). Занятие гимнастикой продолжается сторон. Второе ЭМГ-исследование рекомендуется проводить Информация получена с электростимуляцию мимических мышц. При затянувшемся течении • Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы.в артикуляции некоторых рефлекса с двух им. Н. Н. Бурденко МЗ РФ, Воронежпризнаков контрактур применяют • Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы.мимику (смех, внимание, печаль и т. д.) или активно участвуют и исследования мигательного ГБОУ ВПО ВГМА поглаживания, растирания, вибрация по точкам). При отсутствии электродиагностических • Расширять ноздри.расслабление отдельных мышц, изолированное напряжение (и расслабление) мышечных групп, которые обеспечивают определенную
двух частей: ЭМГ лицевого нерва С. П. Маркин, доктор медицинских наукполовины лица (легкие и средние • Свистеть.мышц здоровой стороны: дозированное напряжение и парализации. Исследование состоит из в неврологии. М., 1991. 315 с.Назначают массаж пораженной «фыркать» («вибрировать губами»).
в основном для 4 дня после • Стрелкова Н. И. Физические методы лечения • Произносить слова, содержащие эти буквы, по слогам (о-кош-ко, и-зюм, и-вол-га и т. д.).в момент выдоха Лечебная гимнастика проводится провести в первые системы. М.: Медицина, 1989. 462 с.букв: ой, фу, фи и т. д.• Опустить голову вниз, сделать вдох и увеличивается до 2–3 часов.лицевого нерва рекомендуется • Попелянский Я. Ю. Болезни периферической нервной • Произносить сочетание этих • Щуриться.т. п.). Затем время лечения Первое ЭМГ-исследование при невропатии системы. Киев. 1989. 229 с.под верхние зубы.ртом.(например, при разговоре и • Каков прогноз восстановления?
лечении заболеваний нервной • Произносить буквы п, ф, в, подводя нижнюю губу • Улыбаться с закрытым активных мимических действий процесс?• Мачерет Е. Л. Рефлексотерапия в комплексном • Произносить буквы о, и, у.• Закрыть глаза.день, преимущественно во время — демиелинизация, аксонопатия или смешанный
системы. М., 2010. 109 с.артикуляции:• Наморщить брови («хмуриться»).по 30–60 минут 2–3 раза в • Какой процесс превалирует с заболеваниями нервной Упражнения для улучшения • Поднять брови вверх.первые сутки проводят его ветви?• Маркин С. П. Восстановительное лечение больных разной степенью усилия.мышц:стороны на больную. Лейкопластырное натяжение в
нерва или отдельные нервных болезней. Минск, 1989. 397 с.при закрытом рте, прижимая язык с упражнения для мимических натяжение со здоровой • Поражен ствол лицевого • Гурленя А. М., Багель Г. Е. Физиотерапия и курортология в обе стороны с лечебной гимнастикой. Рекомендуются следующие специальные лица проводится лейкопластырное парез лицевого нерва?Литературапо деснам попеременно Медикаментозную терапию сочетают Для устранения асимметрии • Центральный или периферический
фаллопиевом канале).• Кончиком языка водить в течение 1–5 минут .восстановить симметрию лица.вопросов (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):(декомпрессия нерва в на нижнюю.воздействием на точки сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом на ряд основных рекомендуется оперативное лечение • Опустить верхнюю губу возбуждающему методу с здоровой стороны в периоде позволяет ответить функции лицевого нерва
закрытом рте.половине лица, как правило, необходимо проводить по • подвязывать платок, подтягивая мышцы со исследования в остром с целью восстановления • Втягивать щеки при стороны; в-третьих, акупунктуру на больной локоть);
(ЭМГ). Применение электрофизиологических методов от консервативной терапии пальцем.больной, так и здоровой стороной кисти (с опорой на нерва является электронейромиография ботулинического токсина. При отсутствии эффекта двигающимся по кругу
на мышцы как сторону поражения, поддерживая ее тыльной недостатков. «Золотым стандартом» оценки функции лицевого применяют инъекции препаратов • Следить глазами за
стороны использовать 1–2 отдаленные точки, оказывающие нормализующее влияние день сидеть, склонив голову в электродиагностики не лишен мышц лица широко
«трубочкой».на точки здоровой • в течение 10–15 минут 3–4 раза в Однако классический метод при контрактуре мимических
• Выпячивать вперед губы больной половины лица; во-вторых, одновременно с воздействием (на стороне поражения);месяцев).В последнее время • Открыв рот, двигать языком вправо, влево.уменьшить перерастяжение мышц • спать на боку перерождения (выздоровление (неполное) наступает через много время) .• Открыв рот, двигать языком вперед-назад.и тем самым рекомендации:4–7 недель) и тяжелое — с полной реакцией больной половины — на более длительное сделать его узким.целях расслабления мышц назначают лечение положением, которое включает следующие перерождения (выздоровление наступает через оставляют на 10–15 минут, а в точках • Высунуть язык и половину лица в методы лечения. Так, в раннем периоде превышает 2–3 недели), среднее — с частичной реакцией здоровой половины иглы рте.момента: во-первых, воздействовать на здоровую используют различные физические лицевых мышц (длительность болезни не половины лица (по тормозному методу), причем в точках вниз при закрытом
предусматривает три основных лицевого нерва широко без изменений электровозбудимости точки как здоровой, так и больной • Опустить углы рта
поле УВЧ, переменное магнитное поле, иглорефлексотерапия . Методика проведения иглорефлексотерапии при лечении невропатии электрофизиологического исследования. Так, различают легкое поражение
в симметричные акупунктурные на другую попеременно.заболевания рекомендуется электрическое
Помимо медикаментозных препаратов нерва по результатам контрактур иглы вводят одной половины рта С первых дней
порядке.тяжесть поражения лицевого воротниковую зону, иглорефлексотерапия (при наличии выраженных • Перемещать воздух с щадящей методике.
исследования в индивидуальном В 1882 г. W. Erb предложил определять половину лица и • Надуть щеки.
зоны. Приемы массажа (поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация) проводят по очень терапии. Тогда проводятся дополнительные электрофизиологических исследований.проекции шилососцевидного отверстия), грязевые (38–40 °С) аппликации на пораженную
воду.стороны и воротниковой
оценить эффективность проводимой
нерва по результатам
лица и область
полоскать, стараясь не выливать неделю сначала здоровой часто возникает необходимость
лет, выраженная дегенерация лицевого контрактуре) на пораженную половину воду, закрыть рот и
Массаж начинают через начала парализации. Кроме того, в процессе лечения 3 недели, возраст старше 60 (при выраженной клинической • Набрать в рот
в течение дня.проводить через 1,5–2 месяца от (гиперакузия, сухость глаза), заушная боль, наличие сопутствующего сахарного диабета, отсутствие выздоровления через мышц (сведение мышц пораженной • выздоровление при использовании • подострый период — до четырех недель;нерва используется шкала
функции лицевого нерва жевании попадает между на больной стороне лица;основном характеризуется остро эндоневральной жидкости у простого герпеса приводит как туннельный синдром. В настоящее время нервного ствола не в костном канале. Частая ранимость лицевого часто встречается паралич
шилососцевидного отверстия преобладают стремянного нерва гиперакузия нерва дает такую сухости глаза и • поражение лицевого нерва височной кости, начинающийся на дне рефлекса, гипалгезия в области слуха (дебют заболевания), мягкие вестибулярные расстройства, признаки воздействия опухоли пути следования лицевого
гемиплегия).возникает периферический парез
и поражении при • Синдром Фовилля возникает возникает периферический парез
моста мозга и кости:симптомы внутричерепного поражения
(рис. 1).
поражении лицевого нерва при инсульте и выше двигательного ядра важно дифференцировать центральный его ствола проходят Главной характеристикой мимики стало кровавым. При этом я в полном объеме от неопределенности перспективы. По мнению некоторых мышцы, сдвигающей брови, а злость — сокращением пирамидальной мышцы земле — это человеческое лицо». Именно движения мышц являются: полный мимический паралич, проксимальный уровень поражения развиваться контрактура мимических нерва:• острую стадию — до двух недель;тяжести поражения лицевого Максимальная степень утраты • твердая пища при
• при зажмуривании глаз на пораженной стороне лицевого нерва в простого герпеса в герпеса I типа. В 1972 г. David McCormic предположил, что активация вируса рассматривают паралич Белла сечения (при этом толщина
и компрессии нерва лицевого нерва наиболее
месте выхода из нерва ниже отхождения до отхождения стремянного слезоотделения вплоть до его поражения:
канале (канал в пирамиде и выпадение роговичного височной кости (медленно прогрессирующее снижение порции преддверно-улиткового нерва на
— центральный гемипарез или пути (на стороне поражения части моста мозга гемиплегия).и корково-спинномозгового пути (на стороне поражения в нижней части костном канале височной нерва. При этом выделяют на одноименной стороне всей половины лица) всегда развивается при мышц обычно возникает
поражении нервной ткани В первую очередь нерв, но в составе природу».дороге, вдруг солнце зашло, и все небо вины. Все эти эмоции мимики. Тревога — эмоциональное переживание дискомфорта слова. Так, например, по данным проф. И. А. Сикорского «печаль выражается сокращением нас поверхность на Неблагоприятными прогностическими признаками
• в 20,8–32,2% случаев через 4–6 недель может восстановления функции лицевого выделяют:Для оценки степени пораженной стороны (рис. 2).
слегка кнаружи (симптом Белла);произношения согласных букв;• сглаженность кожных складок Клиническая картина невропатии ученых (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) подтвердили данную гипотезу, обнаружив ДНК вируса вызван вирусом простого местах). Вследствие этого неврологи от 40% до 70% площади его поперечного 100 000 населения) в результате отека поражения периферического отдела лицевого нерва в • при поражении лицевого • поражение лицевого нерва поверхностного каменистого нерва, кроме пареза (паралича) мимической мускулатуры, приводит к уменьшению отверстием) зависят от уровня нерва в фаллопиевом (снижение, а в дальнейшем в костный канал вследствие невриномы слуховой
наружной мышцы глаза, на противоположной стороне отводящего нервов, а также пирамидного очаге в нижней — центральный гемипарез или
или его корешка
одностороннем патологическом очаге
лицевого нерва в
периферический парез лицевого из шилососцевидного отверстия
противоположной очагу стороне. Периферический парез (односторонняя слабость мышц
стороне. Центральный парез мимических нижних отделов лица) всегда развивается при промежуточного нерва.
мышц лица скоординированы, в первую очередь, посредством лицевого нерва. Лицевой нерв — в основном двигательный
крик пронзил окружающую
своей картине «Крик» (фото 1). Он писал: «Я шел по
эмоций — страха, печали, стыда и чувства
чувства тревоги посредством сказать больше, чем произнесенные им
Г. Лихтенберга «самая занимательная для
больная, а здоровая сторона).наступает в 40–60% случаев;Прогноз в отношении По течению заболевания
первых 48 часов.
через край рта поворачивается вверх и разговоре в момент
парезом мимической мускулатуры:Белла в 79% случаев.нерва. Позднее группа японских
случаев паралич Белла канала в отдельных
канале обусловлена тем, что он занимает
25 случаев на
Среди различных локализаций • в случае поражения
глаза повышается слезоотделение;на передних 2/3 языка, слюноотделением и гиперакузией;до отхождения большого
и открывающийся шилососцевидным • Симптомы поражения лицевого
нерва (парез мимических мышц), корешок тройничного нерва мозга до входа
наиболее часто возникает мышц и прямой корешков лицевого и при одностороннем патологическом мышц, на противоположной стороне
ядра лицевого нерва мозгового инсульта при
нерва и поражения
наиболее часто встречается до места выхода
парезом конечностей на противоположной от очага
лицевого нерва. Центральный парез (односторонняя слабость мышц
как составные части и динамичность. Это означает, что все движения дыхание тоски, и громкий бесконечный Эдвард Мунк в комбинацию из нескольких Весьма интересно выражение более 70% информации, т. е. лицо человека способно По образному выражению половины лица, создающее впечатление, что парализована не традиционных методов лечения • хроническую стадию — дольше 4 недель.Хауса–Браакмана (табл.).достигается в течение десной и щекой, а жидкая выливается не закрывается (lagophtalmus — «заячий глаз»), а глазное яблоко • вздутие щеки (симптом паруса) при выдохе и развившимся параличом или пациентов с параличом к поражению лицевого показано, что в большинстве изменяется, несмотря на сужение нерва в фаллопиевом
Белла (от 16 до двигательные расстройства .не наблюдается;же симптоматику, но вместо сухости сопровождается расстройством вкуса в костном канале внутреннего слухового прохода лица), мозжечок — атаксия и др.).на корешок лицевого нерва от ствола • Синдром мостомозжечкового угла
или паралич мимических
этом ядер или вследствие мозгового инсульта
или паралич мимических поражении при этом • Синдром Мийяра–Гюблера возникает вследствие
периферического отдела лицевого В настоящее время от двигательного ядра
часто сочетается с лицевого нерва на
и периферический парез чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна, которые принято рассматривать
является ее целостность
как будто почувствовал изобразил норвежский художник