Причины головной боли
Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.
Первичная головная боль. Основные заболевания.
Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.
Головная боль напряжения (ГБН)
Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.
Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.
Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается
Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:
• вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговых травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• невралгия;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Когда при головной боли следует обращаться к врачу?
Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.
Обязательно следует обратиться к врачу:
• если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
• при очень сильных головных болях;
• если боль продолжается значительное время (более недели);
• если интенсивность боли со временем нарастает;
• при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
• если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.
К какому врачу надо обращаться, если болит голова?
С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:
• давно ли появилась боль?
• С какой периодичностью повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы сосредоточена боль?
• Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
• В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
• Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
• Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?
Головная боль — самый распространенный вид болей, с которыми мы сталкиваемся. Ее могут испытывать даже младенцы. По данным ВОЗ, в течение года половина взрослого населения планеты переживает хотя бы один приступ головной боли. Среди тех, кто сталкивается с этим регулярно, почти 50% занимаются самолечением и продолжают страдать. Между тем головные боли порой являются симптомом серьезного заболевания, например, гипертонической болезни, лечением и профилактикой которой сегодня занимаются врачи при поддержке нацпроекта «Здравоохранение»
Три самых распространенных причины «жалоб на голову»
Стресс, ОРВИ, гипертония, патологии разных отделов позвоночника, мышечное напряжение, прием лекарств и многое-многое другое может быть причиной головной боли. И сама она явление многоликое, может быть сжимающей, пульсирующей, режущей, давящей, жгучей, разлитой, стреляющей — какой угодно. Легко запутаться, не так ли? К счастью, у самых распространенных видов боли есть характерные особенности. Вот три самых ярких примера.
Головная боль напряжения. Уже из названия становится понятно, в чем причина. Это самый распространенный вид головной боли, с которым знакомы, наверное, все. Если у вас сидячая работа, вы много времени проводите за компьютером или в статичной позе и время от времени испытываете ощущение, будто голову стягивает обручем или на нее надели неподходящую по размеру шапку, это она — головная боль, возникающая из-за перенапряжения мышц шеи. Обычно двусторонняя, она сначала возникает как умеренная, и пациенты даже не могут точно сказать, когда именно все началось. Снимается такая боль обычными обезболивающими, а если препаратов под рукой нет, то ослабевает или может полностью пройти при массаже воротниковой зоны, если принять теплый душ и отдохнуть. Но без лечения приступы будут повторяться снова и снова.
Виктория Вотоновская/ТАСС
Мигрень. Описание этого вида головной боли в литературе встречается чаще всего. Вот как мигрень описана в романе «Мастер и Маргарита» Михаила Булгакова: «Более всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, и все теперь предвещало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета... «О боги, боги, за что вы наказываете меня?.. Да, нет сомнений, это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь... гемикрания, при которой болит полголовы... от нее нет средств, нет никакого спасения... попробую не двигать головой...»
Запах как предвестник приступа, характерная боль в половине головы, попытки облегчить состояние, ограничив движения, — все это типично именно для мигрени. Она может усиливаться от самых простых вещей вроде кашля и ходьбы, кроме того, сопровождается высокой чувствительностью к звукам и свету, поэтому многие во время приступа стараются уйти в темную, тихую комнату и пережить его в постели. Длиться он может от нескольких часов до трех суток.
Кластерная боль. У этого вида тоже есть характерные признаки, один из которых — болевые ощущения с одной стороны головы. Кластерные боли обычно привязаны к определенному сезону: у кого-то возникают только весной, например, или осенью — и нередко к конкретному времени суток. Внимательные к своему состоянию люди замечают, что боль возникает на фоне каких-то событий, например после приема алкоголя или если какое-то время находиться в помещении с сильными раздражающими запахами. Типичные проявления кластерной боли — заложенность носа, слезотечение, покраснение глаза на стороне болевых ощущений. Как и в случае с мигренью, обычные анальгетики чаще неэффективны, но обращение к врачу и назначение специальных препаратов — как для профилактики, так и для лечения — могут избавить от этой мучительной проблемы.
Денис Абрамов/ТАСС
Красные флаги: что нельзя игнорировать
В отношении некоторых видов боли применяется так называемая система красных флагов, которая позволяет заподозрить, что дело, возможно, серьезнее, чем может показаться, что болевые ощущения, вероятно, имеют вторичный характер. Это касается и головной боли. Вот красные флаги, которые должны стать поводом для обращения к врачу и обследования:
— боль не купируется приемом обезболивающих. Если приходится принимать препараты от головной боли чаще двух раз в неделю или повышать дозировку, это тоже тревожный сигнал;
— боль возникает или усиливается при кашле, чихании, наклонах;
— боль сочетается с напряжением мышц шеи, неприятными ощущениями в ухе, в области носа или глаза;
— боль беспокоит по ночам и утром;
— боль сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, проблемами с дыханием, головокружением, повышением температуры;
— боль появилась после травмы головы;
— боль не похожа на ту, что была раньше;
— боль возникает на фоне других заболеваний: сердечно-сосудистого, онкологического и пр.;
— боль нестерпима.
Как ищут причину головной боли?
Есть целый ряд исследований, которые врач может назначить, если к нему обратились по поводу головной боли. Это не только МРТ головного мозга. В некоторых случаях предпочтительно выполнение КТ (например, при болях после травмы или если нужно оценить состояние костей черепа). Другие исследования, в которых может возникнуть необходимость, — УЗИ сосудов головного мозга и шеи, ПЭТ-КТ, которая чаще всего применяется для выявления и стадирования злокачественных опухолей, ЭЭГ при подозрениях на наличие эпилепсии. Но в большинстве случаев, если на приеме пациент не описывает симптомов из числа красных флагов, врачу бывает достаточно опроса и осмотра. К счастью, самой частой причиной головной боли все же оказывается боль напряжения.
Виды цефалгии
Врачам известно много разновидностей боли в голове. Они делятся на две группы: первичную и вторичную.
В числе распространенных видов первичной цефалгии:
• мигрень — пульсирующая, непереносимая, «стреляющая» в шейный отдел, нижнюю челюсть, виски. Сопровождается светобоязнью, тошнотой;
• головная боль напряжения — сильная, отдает в область лба, затылка. Проявляется при умственном, физическом переутомлении, интенсивном кашле, при долгом сидении за компьютером в неудобной позе. Чаще исчезает после полноценного отдыха;
• тензионная — возникает на фоне стресса, депрессии. Локализуется в любой части головы, ощущается в мышцах спины;
• кластерная — одна из самых мощных, изматывающих. Характеризуется повторяющимися приступами продолжительностью от четверти часа до нескольких дней. Затем наступает период ремиссии;
• посттравматическая — образуется после ушиба черепа, сотрясения мозга.
Первичную цефалгию провоцирует курение, потребление алкоголя, нерегулярное питание с преобладанием в рационе жирной, тяжелой еды, полуфабрикатов.
Вторичная боль в голове входит в число симптомов ряда основных заболеваний. Самые распространенные из них:
• гипертония;
• рак;
• венерические болезни;
• почечная недостаточность;
• тяжелое отравление;
• гельминтоз;
• остеохондроз;
• депрессия;
• травмы позвоночного столба, головного мозга;
• ЛОР-заболевания (например, синусит);
• инфицирование;
• неврозы, отклонения в работе нервной системы;
• тромбоз, аневризма сосудов мозга;
• энцефалит;
• глаукома и другие патологии.
Это далеко не полный перечень факторов, провоцирующих цефалгию. Если состояние не поддается коррекции безрецептурными препаратами, пациенту необходима медицинская помощь.
Почему нельзя оставлять боль в голове без внимания
Большинство людей не считают нужным записываться на прием к неврологу из-за головной боли, предпочитая выпить таблетку. Такой подход часто приводит к серьезным проблемам.
Сильные головные боли негативно сказываются на здоровье пациента. Из-за усиленной нагрузки на сосудистую систему, резкого выброса адреналина в кровь у человека ускоряется сердцебиение, растет артериальное давление. Организм испытывает сильный стресс. Мощный болевой приступ способен спровоцировать инфаркт, инсульт, обострение хронических заболеваний.
До 90% пациентов при нарастании дискомфорта ощущают агрессию по отношению к окружающим, что усугубляет состояние больного. Чем раньше разобраться в причинах сильной головной боли, тем меньший ущерб она нанесет. Важно помнить, что регулярная болезненность в черепной коробке выступает первым (иногда единственным) симптомом более сорока различных заболеваний.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Нельзя откладывать визит в поликлинику, если цефалгия сопровождается:
• эпилептическими припадками;
• мышечной слабостью;
• рвотой;
• раскоординацией движений;
• кожными высыпаниями;
• изменением личности;
• невозможностью сформулировать мысль;
• судорогами;
• непереносимостью яркого света.
Внимание: вызвать скорую помощь надо, когда нестерпимая головная боль отдает в шею, сопровождается повышением температуры тела. Это клиническая картина менингита.
Методы диагностики
На приеме врач выяснит характер цефалгии, периодичность приступов. Затем человека направят на дополнительное обследование.
В зависимости от предполагаемого диагноза это может быть:
• электромиография;
• рентген;
• МРТ;
• электроэнцефалография;
• доплерография артерий шеи, головы.
После установления причины неприятного симптома доктор назначит таблетки, которые помогут при сильной головной боли.
Как избавиться от боли
• простые или комбинированные анальгетики;
• триптаны;
• нестероидные противовоспалительные;
• кроворазжижающие;
• опиоиды;
• анестетики местного действия;
• лекарства для коррекции артериального давления и другие.
Когда сильная головная боль сочетается с тошнотой, человеку назначают противорвотные составы.
Внимание: любые средства при систематических болях в голове допустимо принимать только по назначению врача.
Большинство препаратов начинают «работать» спустя полчаса после приема, поэтому выпить лекарство надо при первых признаках цефалгии.
Облегчить состояние пациента можно следующими методами:
При приступах нужно свести к минимуму потребление кофе, алкоголя, пищи с консервантами, усилителями вкуса.
Для профилактики рецидивов нужно выполнять упражнения, укрепляющие мышцы спины, шеи. Сделать эргономичным рабочее место. Хорошо заняться йогой, больше гулять на свежем воздухе.