Травмы
Травма поясничного отдела проявляется острой болью и может отдавать в любую часть ноги: бедро, колено, голень или стопу.
Лечение: если травма легкая — достаточно не нагружать спину и меньше двигаться, пока симптомы не пройдут. Также врач может назначить курс обезболивающих. При тяжелых травмах вроде переломов может потребоваться операция.
Заболевания позвоночника
Спондилоартроз или остеоартрит, — постепенное разрушение хрящей суставов и появление костной ткани между позвонками. У человека появляется скованность движений и боль в пояснице, которая может отдавать в ноги.
Лечение: противовоспалительные и обезболивающие препараты, лечебная физкультура, операция.
Межпозвонковая грыжа образуется, если происходит разрыв или смещение межпозвоночного диска. Это сопровождается болезненными ощущениями в пояснице, а если грыжа давит на нерв, то боль может появляться в ногах.
Лечение: обезболивающие и противовоспалительные препараты, упражнения для укрепления мышц спины, операция.
Стеноз позвоночного канала. Внутри позвоночника есть полость: если она сужается, спинной мозг или нервные волокна сдавливаются, и человек чувствует дискомфорт. Стеноз может появиться после травм или инфекций, из-за искривления позвоночника, при осложнении остеоартрита. Сначала появляется болезненность, которая постепенно усиливается. Если болезнь прогрессирует, чувствительность в ногах может становиться хуже. Появляется слабость мышц, ухудшение координации движений.
Лечение: противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы B, операция.
Ишиас. При ишиасе воспаляется седалищный нерв. Из-за воспаления появляется боль, которая может отдавать в ноги. Причиной воспаления седалищного нерва может стать грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, остеоартрит и другие заболевания.
Лечение: зависит от причины, чаще всего включает в себя обезболивающие препараты и миорелаксанты.
Искривление позвоночника: сколиоз, лордоз, кифоз
• при кифозе увеличивается изгиб в области грудного отдела, а спина округляется;
• при лордозе увеличивается искривление в области шеи или поясничного отдела;
• при сколиозе позвоночник искривляется в сторону.
При сколиозе или лордозе боль в пояснице чаще отдает в одну ногу. При кифозе обычно болят обе ноги.
Лечение: боль снимают обезболивающими препаратами, а искривление лечат с помощью физических упражнений, массажа, использования специальных корсетов, в редких случаях делают операцию.
Менструация
Менструальные спазмы могут распространяться на ягодицы и верхнюю часть бедра.
Лечение: нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики. Также может помочь теплая грелка, если приложить ее к низу живота, и отдых.
Заболевания внутренних органов
Часто причиной боли в пояснице оказываются заболевания мочевыводящей системы, например нефрит или мочекаменная болезнь. Во время сильных приступов боль может отдавать в ноги.
Также боль может быть признаком болезней женских половых органов: миомы матки, эндометриоза, воспалительных процессов, инфекций.
Лечение зависит от заболевания. Приступ боли снимают нестероидными противовоспалительными средствами, но принимать их нужно только после консультации у врача. Заглушив приступ боли можно пропустить развитие болезни.
Почему боль в спине отдает в ногу
Это происходит из-за иррадиации — распространения боли за пределы ее изначального очага. Ощущения передаются по нерву от его центра к периферии. Если одна из частей нерва повреждена или раздражена, другая часть может реагировать на это.
Куда распространяется боль, зависит от поврежденного нерва. Для поясничного отдела чаще всего это ягодицы или задняя поверхность бедра. Но боль может распространяться и на колено, икру или уходить в стопу.
Виды боли: как болит поясница
Разные люди чувствуют и переносят боль по-разному. Но есть критерии, которые помогают разделить боль на группы. По ощущениям она может быть:
• тупой,
• тянущей,
• ноющей,
• давящей,
• спазмирующей,
• пульсирующей,
• колющей,
• стреляющей,
• обжигающей.
Боль может быть острой или хронической. Острая появляется неожиданно, резко, она сильная, интенсивная, но постепенно слабеет. Хроническая обычно приглушенная, тупая или тянущая. Она не проходит несколько недель или месяцев.
В зависимости от причин боль может быть:
• ноцицептивной — связана с повреждением тканей при травме или воспалении, чаще острая, по ней можно легко определить, что именно болит;
• висцеральной — появляется при повреждении внутренних органов, может быть острой или тупой, давящей, пульсирующей, по ней зачастую трудно понять, что именно болит;
• соматической — возникает из-за травм сосудов, связок, сухожилий, костей, в зависимости от характера травмы острая или тупая;
• нейропатической — появляется при повреждении нервов, чаще острая, может быть ноющей, пульсирующей, колющей.
К какому врачу обратиться при боли в пояснице
Лечением позвоночника, мышц, связок и других мягких тканей спины занимается травматолог-ортопед. К нему нужно обращаться, если проблема связана с травмой, искривлением или заболеваниями позвоночника.
При заболеваниях внутренних органов, необходимо обратиться к специалисту, который их лечит, например к нефрологу при болезнях почек.
Если определить причину сложно, лучше всего начать с приема у терапевта или невролога.
Когда обратиться за помощью нужно как можно скорее
Срочно обратитесь к врачу, если:
• боль острая, началась неожиданно, и сложно определить ее причину;
• боль быстро нарастает, а самочувствие ухудшается;
• после тяжелой травмы;
• есть следующие симптомы: онемение конечностей, слабость мышц, скованность движений, повышение температуры;
• при беременности появилась острая боль или состояние сопровождается кровотечением, слабостью, высокой температурой.
Диагностика боли в пояснице
На приеме врач уточнит у пациента, как именно болит поясница. Задаст вопросы о состоянии здоровья: какие у пациента есть болезни, принимает ли он лекарства, беспокоила ли проблема ранее.
Дальше обследование будет зависеть от предполагаемой причины боли. Чтобы уточнить диагноз, врач может направить на обследования:
• клинический и биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• УЗИ почек и брюшной полости;
• УЗИ малого таза для женщин.
При заболеваниях внутренних органов или позвоночника врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам: нефрологу, гинекологу, ревматологу, неврологу или онкологу.
Что нельзя делать, если болит поясница:
• игнорировать неприятные ощущения — они могут усилиться со временем и стать хроническими;
• греть или охлаждать больное место;
• делать упражнения или заниматься лечебной физкультурой без рекомендации врача;
• делать массаж без предварительной диагностики;
• носить корсет без рекомендации врача.
Профилактика боли в пояснице
Рекомендации врачей могут показаться банальными: следует регулярно заниматься физкультурой или стараться больше двигаться. Важно следить за лишним весом, контролировать осанку и избегать травмоопасных ситуаций. Женщинам следует реже носить обувь на высоком каблуке.
Если симптомы появляются из-за заболеваний внутренних органов, нужно обсудить профилактику с лечащим врачом.
Если на прогулке вы почувствовали боль в бедре, охватывающую тело от поясницы до голени, или локализованную в тазобедренной области, нужно обратиться к врачу. Заболевания тазобедренных суставов, которые испытывают высокие нагрузки при ходьбе, беге, занятиях фитнесом, быстро прогрессируют и могут привести к инвалидности. Чтобы движение доставляло радость и приносило пользу, следите за здоровьем опорно-двигательного аппарата. Если возникли болевые симптомы, нужно обследоваться и как можно раньше начать лечение. Прием обезболивающих препаратов лечит симптом, но не предупреждает осложнения. При большинстве заболеваний разрушается костная ткань, хрящи, суставы, которые нельзя восстановить. Можно только снять воспалительный процесс, остановить или замедлить их разрушение.
Общее описание
Тазобедренный сустав многоосный, чашеобразной формы. Он объединяет в единую систему тазовую и бедренную кость, что позволяет человеку ходить, поднимать ногу вверх и отводить в сторону. Он работает при каждом шаге, приседании. Пока сустав здоров, мы его не ощущаем. Но при воспалениях, защемлениях нервов, возникает ноющая, усиливающаяся или резкая боль. Она локализуется в бедре, но при прогрессировании заболевания, распространяется, отдает в ногу, в поясницу.
Если не лечить воспалительный процесс:
• сокращается размер суставной сумки, в которой содержится синовиальная жидкость – внутрисуставная смазка, уменьшающая трение и замедляющая износ сочленений;
• повреждаются защищающие сустав оболочки;
• разрушается хрящевая, костная ткань.
Профилактика
Защитить тазобедренные суставы от разрушения, сохранить подвижность до глубокой старости, можно, если следить за своим здоровьем. Заболевания опорно-двигательного аппарата провоцирует лишний вес. Он увеличивает нагрузку на суставные сочленения, и они быстрее изнашиваются. Важна не только масса тела в килограммах и рост, но и соотношение мышечной и жировой ткани. Крепкие, проработанные в тренажерном зале, мышцы образуют мышечный корсет, который поддерживает тело в вертикальном положении, снижает нагрузку на позвоночник, тазобедренные и коленные суставы, стопы.
Разрушение хрящевой, костной ткани происходит при недостатке кальция, других микроэлементов. Включайте в меню больше овощей, нежирной рыбы, кисломолочных продуктов, сыров. Принимайте витамины для активного образа жизни. Избегайте травм. Не носите неудобную обувь. Больше ходите пешком, 2-3 раза в неделю делайте упражнения для укрепления и растяжки мышц. Следите за весом, проконсультируйтесь с врачом, возможно, вам назначат медикаментозные средства для лечения ожирения.
Причины появления болевых ощущений
Бедро может болеть:
• после неловкого падения, удара – если боль не проходит за 2-3 дня нужно посетить травматолога, делать рентгенографию;
• при развитии артроза – сустав воспаляется, боль ощущается в состоянии покоя и усиливается при ходьбе;
• при артрите – ноющая боль, усиливающаяся по ночам;
• при попадании инфекции – ссадины, царапины, гнойные высыпания на бедре могут стать воротами для инфекции, проникнув в сустав, она вызывает острый инфекционный бурсит с острой невыносимой болью;
• при сахарном диабете, других системных заболеваниях;
• при воспалительных процессах в организме, сопровождающихся повышением температуры или с риском распространения на сустав.
Самостоятельно нельзя поставить точный диагноз. При болевых ощущениях, которые не проходят 2-3 дня, нужно обращаться к врачу, делать обследование.
Разновидности болевых ощущений
Острая боль в тазобедренном суставе возникает при травмах и локальных воспалительных процессах. Она может начаться с правой или левой стороны, но при развитии воспаления, охватывает окружность бедер, отдает в поясницу, в ноги. Врач, проведя обследования, назначит нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые быстро снимут болевой синдром. Но иногда требуется продолжать лечение после его исчезновения, чтобы убрать причины, вызвавшие воспаление.
При ноющей боли врачу сложней поставить правильный диагноз. Она может возникать в одном месте, а отдавать в другое. Если она появляется периодически, нужно заметить, с чем связаны ее проявления: в покое, при ходьбе, приседаниях, резких движениях.
Если болевые симптомы проявляются больше 6 месяцев – заболевание перешло в хроническую форму. Для установления диагноза проводятся аппаратные обследования: рентгенография, УЗИ, МРТ, делается анализ крови.
Заболевания и их характерные симптомы
Боли в бедре возникают при различных заболеваниях:
• бурсите;
• остеартрозе;
• коксартрозе;
• артрите;
• воспалении связок;
• невралгии.
Бурсит
Бурсит – воспалительный процесс в суставной сумке. Проявляется острой болью, повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. Под кожей образуется болезненный наощупь, горячий бугорок. Лечит это заболевание ортопед-травматолог.
Остеоартроз
Коксартроз
При коксартрозе меняется состав синовиальной жидкости. Она не смазывает составляющие сустава, и при каждом движении ощущается сильная боль, смещается и деформируется головка бедренной кости. Развивается болезнь в пожилом возрасте или после травм. На начальной стадии ноющая боль ощущается с правой или левой стороны при ходьбе. Когда при деформации защемляются нервы, болевые ощущения усиливаются, появляется хромота. На третьей стадии левая или правая нога укорачивается из-за деформации головки бедренной кисти, разница может быть 1-1,5 см. Лечение коксартроза длительное, с обязательным применением препаратов-протезов синовиальной жидкости.
Артрит
Ноющую боль с наружной стороны бедра, ягодиц многие считают симптомами остеохондроза. Но при постановке диагноза нужно аппаратной диагностикой исключить или подтвердить артрит. Диагностируют артриты разных видов: гнойный, ревматоидный, туберкулезный, псориатический, реактивный.
Воспаление связок
Тендитнит – воспаление связок, сухожилий проявляется нестерпимой болью, отеками, покраснением кожи, скрипящим звуком при ходьбе, повышением температуры. Воспаленные ткани могут защемлять нервные окончания, что усиливает болевой симптом. Некорректное самолечение может дать осложнения – развитие тендиноза, когда воспаленные связки начинают разрушаться. В комплексной терапии используют, как нестероидные противовоспалительные средства местного действия, так и глюкокортикостероиды.
Невралгия
Если болит бедро, отдает в ногу жгучую боль по его боковой поверхности, проводятся дополнительные обследования для подтверждения невралгии, причины защемления нерва. Для лечения назначают НПВП, нейротропные витамины группы В (Нейромультивит), вазодилататоры, миорелаксанты.
Другие симптомы
Понять, есть ли патология в тазобедренном суставе или болезненные ощущения вызваны тем, что остеохондроз отдает в ногу, помогут такие симптомы:
• при ходьбе, беге, наклонах сустав хрустит или щелкает;
• утрачивается гибкость, ограничивается свобода движений – трудно наклониться, подняться по лестнице, присесть;
• повышается температура тела, при остеохондрозе такого симптома нет;
• изменяется походка;
• болевые симптомы проявляться при ходьбе, попытках поднять, отвести в сторону ногу, но движения корпуса, рук не вызывают дискомфорта.
Диагностика патологии
У остеохондроза и патологий тазобедренного сустава похожие симптомы. Для постановки точного диагноза врач осматривает пациента, уточняет жалобы, характер и локализацию боли. Чтобы определить, чем лечить заболевание, какие лекарства противопоказаны пациенту, назначаются дополнительные обследования:
• анализ крови – он показывает, есть ли в организме воспалительный процесс, насколько он сильный;
• анализ крови на количество фибриногена, другие неспецифические маркеры;
• ревмопробы – определяют ревматоидный фактор;
• протеинограмма – выявляет воспалительные процессы, злокачественные и доброкачественные новообразования, характеризует состав белковых соединений в крови;
• рентгенография – показывает состояние костей, хрящей, сухожилий, выявляет переломы, трещины, разрывы, вывихи, уровень разрушения или деформации;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография нужны, чтобы увидеть патологии мягких тканей: мышц, связок;
• УЗИ – показывает состояние суставов, увеличение объема их оболочек при воспалениях, наличие синовиальной жидкости в различных отделах сустава.
Особенности лечения боли разного характера
Нет единой схемы лечения патологий тазобедренного сустава. При артрите нужны одни лекарства, если защемляются нервные окончания – другие. Врач, проведя диагностику, назначает лечение, учитывая стадию болезни, пол, возраст пациента, другие хронические заболевания, возможные аллергические реакции.
Болезненные ощущения, воспаление при артрите подавляют противовоспалительными препаратами. Чтобы болезнь не прогрессировала, больные принимают гормональные средства. В дополнение к медикаментозной терапии проводят физиотерапию.
При бурсите назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если анализы показывают сильный воспалительный процесс, делаются инъекции непосредственно в сустав. Врач выбирает раствор для инъекций (Дипроспан, Гидрокортизон), изучив особенности протекания болезни, общее состояние организма пациента. При высоком риске осложнений, тяжелом течении заболевания проводится лечение Дексаметазоном, Преднизолоном или другим кортикостероидом.
На начальных стадиях коксартроза эффективно лечение Нимесулидом, Мелоксикамом. Но если пациент не обратился к врачу, когда почувствовал, что болит нога при ходьбе, и заболевание запущено, нужна полная или частичная замена сустава. Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы.
При патологиях соединительных тканей назначают глюкокортикостероиды.
Нельзя самостоятельно, без контроля врача, применять сильнодействующие препараты. При проведении терапии врач контролирует общее состояние организма, периодически назначая анализы крови, мочи.