Хронические запоры. Лечение
показаны минеральные воды: «Ессентуки» № 17 и № 4, «Баталинская», Славяновская», «Джермук».заболеваниях прямой кишки.• Яблоки — 0.6Рекомендуется ежедневно употреблять , Больным с запорами при обострении геморроя, трещинах заднего прохода, воспалительных и опухолевых • Курага — 3.2чернослив, курага, урюк, инжир.Кишечник на «замке» или Лечение хронического запора
, холодную воду.Противопоказаны глицериновые свечи • Чернослив — 1.6блюдах особенно рекомендуются сайтов: по утрам лишь завтрака.• Крыжовник — 2.0виде в различных Информация получена с
Тужься на 1, 2, 3
прекращают, пациенты продолжают пить 15–20 мин после • Хлеб ржаной — 1.1
ягоды в размоченном
общего массажа.
прием слабительной соли
в сутки через • Крупа гречневая — 1.1Сушеные фрукты и Целесообразно также проведение
рефлекс к дефекации, введение свечей и свече 1 раз • Хлеб зерновой — 1.3
виде соков.
лимоном).
Если удается выработать
путем стимулирует дефекацию, кроме того, размягчаются каловые массы. Вводят по 1 • Клубника — 4.0количестве, а также в холодной воды (с медом или глицерином.оболочку и рефлекторным • Хлеб белково-отрубный — 2.1блюдах в повышенном гимнастики прием натощак проход свечу с
Утренняя «разрядка»
действие на слизистую • Картофель — 1.0виде и в время посещения туалета). Рекомендуется перед началом ввести в задний оказывает легкое раздражающее • Томаты свежие — 0.8ягоды в сыром снова (7–10 раз за карловарской соли (но, мое мнение, это крайность), а после завтрака прямую кишку свеча • Капуста цветная — 0.9Сладкие блюда, фрукты, ягоды: свежие, спелые, сладкие фрукты и
дыханий цикл повторяется холодную воду 0,5–1 чайную ложку карбоната. При введении в • Сливы — 0.5развитию запоров!натуживание. После нескольких спокойных фруктовый сок или кислоты, 0.66 г натрия • Капуста квашеная — 1.0по кулинарным показаниям) Яйца вкрутую способствуют вдох и сильное
в принимаемый утром 1.44 г глицерина, 0.12 г стеариновой • Репа — 1.4или в блюда раза, затем следует глубокий задним проходом. Если этого недостаточно, то можно добавить — 1 свеча содержит • Капуста белокочанная — 1.0день (всмятку, в виде омлета выдохи повторяются З между копчиком и Свечи с глицерином • Ревень сырой — 1.0Блюда из яиц: 1–2 яйца в стенки — пауза 5–10 секунд; глубокие вдохи и прохода, надавливание на область
в день.• Груши — 0.6из гречневой, ячневой, пшенной круп.втягиванием передней брюшной руками, ритмичное втягивание заднего 1–2 чайных ложек • Петрушка — 1.5в ограниченных количествах, употребляются рассыпчатые каши — пауза 5–10 секунд — полный вдох с также массаж живота дозу понижают до • Грибы сушеные — 19.8
из круп, макаронных изделий разрешаются выпячиванием брюшной стенки Акту дефекации помогает в день, по достижении эффекта • Персики (мякоть и кожура) — 0.9Блюда и гарниры Глубокий вдох с каждого выдоха.
Слабительный удар
г лактулозы. Назначается по 1–3 столовые ложки • Горошек консервированный — 1.1при хорошей переносимости. Исключаются овощи, богатые эфирными маслами: репа, редька, лук, чеснок, редис; грибы.следующем: животу), пытается вызвать дефекацию, натуживаясь в течение которого содержится 67 • Отруби пшеничные — 8.2
в отварном виде Упражнение заключается в (притянув бедра к
сиропа, в 100 мл • Вишня — 0.5зеленый горошек разрешаются
раздражителя.и, приняв соответствующую позу бактерий. Выпускается в виде
• Морковь — 1.2гарниров, салатов. Особенно рекомендуются свекла, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыква, цветная капуста, капуста белокочанная и давление, стимулируют перистальтику, играют роль условного направляется в туалет для развития молочнокислых • Апельсины — 1.4виде в качестве упражнения, которые повышают внутриректальное больной завтракает и гидролизу в кишке, создает благоприятные условия пищевых продуктах (А. А. Покровский, 1992 г.).
сыром и вареном Трюссо-Бергмана, включающая специальные дыхательные фруктового сока. Через 30 мин Лактулоза (нормазе, дюфалак) — препарат не подвергается
Приводим в различных из овощей: разнообразные овощи в Рекомендуется также гимнастика холодной воды или средства.едой.Блюда и гарниры жизни.утром натощак стакан пожилых людей, приходится применять слабительные в день перед — немного вымоченнной сельди.гимнастики, вести активный образ Пациенту рекомендуется выпивать
запорах, главным образом у овощей З раза Блюда из рыбы: рыба нежирная (судак, лещ, треска, карп, щука, хек) в отварном, заливном виде; при хорошей переносимости ежедневно комплекс утренней дефекации.и при проктогенных салата из сырых (говядина, телятина, курица, кролик, индейка), отварное, запеченное, преимущественно куском.должны также выполнять подавлением позывов к моторной функции кишечника целесообразно рекомендовать «диету с зеленью», включающую 100 г
Блюда из мяса: мясо нежирных сортов «на четвереньках». Люди с запорами это ни звучало), особенно, если запор обусловлен упорных запорах, особенно при сниженной При отсутствии противопоказаний овощей, с перловой крупой, гречневой крупой, цветной капустой.в положении стоя самостоятельно (как бы смешно при алиментарных, неврогенных эндокринных запорах. Но при очень жиры: свиное, говяжье, баранье сало, комбижир.
мясном, рыбном бульонах, овощном наваре; борщи, свекольники из сборных на спине или рефлекс к дефекации средств. Они не показаны при хорошей переносимости. Исключаются тугоплавкие животные Супы: на некрепком обезжиренном Упражнения выполняются лежа Пациенту следует восстановить При хронических запорах, как правило, следует избегать слабительных растительные масла разрешаются добавлением отрубей; сухари (лучше ржаные).дня).раза в день.менее 6 недель.»виде). Подсолнечное и другие хлеб; печенье сухое, несдобное лучше с брюшной стенки, ритмичные сжимания сфинктера, втягивание его (неоднократно в течение по полстакана 2 день. Лечение продолжается не блюда, подавать в натуральном более целесообразен черный согнутых ног, толчковые движения передней на ночь или З раза в Жиры: масло сливочное, оливковое (добавлять в готовые и хорошей переносимости опорой на стопы
№1. Принимать по стакану до 1/5–2 чайных ложек (сливовый, абрикосовый), овощные (томатный, морковный и др.).пшеничных отрубей, вчерашний; при отсутствии противопоказаний в стороны, упражнение «велосипед», поднимание таза с Готовить как сбор эффекта дозу снижают крепкий, соки фруктовые сладкие или с добавлением
ноги к животу, разведение согнутых ног Сбор №2день; после достижения послабляющего Напитки: чай некрепкий, отвар шиповника, кофе суррогатньнй не муки грубого помола различные упражнения, в частности: диафрагмальное дыхание, поочередное подтягивание согнутой по полстакана.З раза в эффективна морская капуста.изделия: хлеб пшеничный из По данным А. В. Фролькиса, ЛФК должна включать пить на ночь до 1–2 столовых ложек салаты. Очень полезна и
Хлеб и хлебобулочные лечении запоров.кипятка, настоять 30–40 минут и
день, далее увеличивают дозу
Закуски: сыр неострый, икра черная, ветчина без сала, телятина, курица, рыба заливная, сельдь вымоченная, овощные и фруктовые массы пациента), энергетическая ценность: 2900–3000 ккал.существенную роль в смеси заварить стаканом
З раза в небольшим количеством сметаны.состав: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы 400–450 г, поваренная соль 8–10 г, свободная жидкость — 1.5 л, масса рациона — 2.5-З кг (в зависимости от ЛФК играет весьма
1 столовую ложку 1 чайной ложке Соусы и пряности: зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея, лавровый лист, корица, гвоздика. Фруктовые соусы, белый соус с
Энергетическая ценность и велика.
солодки
недели назначают по
количестве. Сыр неострый.
рамках диеты № 3.провести не сможете. Да и, признаться, эффективность её не
• 1 часть корня
компоты, кисели, супы) в первые 2
блюдам в небольшом
Этиологическое лечение
лечебное питание в В домашних условиях анисаслить. Разбухшие отруби (можно добавлять в
виде приправы к При запорах рекомендуется теплая минеральная вода.
• 1 часть плодов и стали мягче), затем надосадочную жидкость и к чаю. Сметана некислая в
и брюшного пресса.гипермоторной дискинезией предпочтительнее жостеракипятком (чтобы они набухли
переносимости в блюдах
лучшему опорожнению кишечника, укрепляют мускулатуру, в том числе нескольких недель. При запоре с
• 2 части плодов
«Пшеничные отруби залить
пудингов, ватрушек, ленивых вареников). Молоко при хорошей образ жизни: занятия физкультурой, спортом, подвижные игры, бег, длительная ходьба, плавание и т. д. Эти мероприятия способствуют
еды в течение крушиныих следующим образом:(в натуральном виде, в виде запеченных состояние, необходимо вести активный день за 1–1.5 ч до
• 2 части коры М. Х. Левитан , Е. А. Беюл рекомендует применять (свежий), ацидофильный, простокваша, ряженка, свежий некислый творог
Если позволяет общее на прием 2–3 раза в сеннырацион пациента, страдающего запорами, отруби, способствующие опорожнению кишечника.Молочные продукты: рекомендуются кефир однодневный недостаточности, недостаточности почек, обезвоживании любого генеза.холодной минеральной воды • 3 части листьев
Целесообразно включать в карамели, варенье, джемы, повидло, сладкие фрукты, ягоды, сахар, мед.
водно-электролитного обмена — развивается при сердечной Назначают 1 стакан Сбор №1волокон: увеличение насыщения, подавление аппетита, снижение гиперхолестеринемии, желчегонный эффект; увеличение массы фекалий, разжижение кишечного содержимого, ускорение кишечного пассажа.
Разрешаются мармелад, пастила, зефир, ирис, молочные и сливочные при гипотиреозе (гипотонический тип запора), гипопаратиреозе (гипертонический, спастический тип запора), гипофизарной недостаточности, реже — при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе, климаксе и др.гипермоторикой толстой кишки.солодки, трава укропа, корень щавеля конского, листья столетника, стебли горца почечуйного, стебли золототысячника, корни стальника полевого, семя льна.Физиологические эффекты пищевых
в день.Эндокринный запор — наблюдается прежде всего воду «Ессентуки» № 4 — при запорах с растениям относятся: лист сенны, кора крушины ольховидной, плоды жостера (крушина слабительная), корень ревеня, морская капуста, корень и корневище • Малина — 5.0
и по ½ стакана, настоя 2 раза запоров.
(склонность к спазмам), а менее минерализованную средства. К послабляющим лекарственным • Яблоки сушеные — 5.0плодов чернослива, по 12 плодов средств способствует устранению
запорах с гипомоторикой широко применяются растительные • Лук зеленый — 0.9
настой из 24 лекарственных средств. К ним относятся Минеральную воду «Ессентуки» № 17 назначают при При лечении запоров
Соответственно, прекращение приема этих мн. др.способствует нормализации стула.
с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях с заболеваниями аноректальной
Запор вследствие воспалительных лиц пожилого. Возраста в связи
Режим физической активности
Гиподинамический запор — обусловлен малой физической органов пищеварения, мочеполовой системы и к дефекации (привычный запор).Неврогенные запоры подразделяются Нормализация режима питания, включение в рацион
Лечебное питание
щадящей пище с Причины запоров многообразны. Приступая к лечению • Нормализация моторной функции
• Этиологическое лечение, т. е. лечение или устранение чем на 48 здоровых людей весьма
Николай КАПРАЛОВ, доцент 2-й кафедры внутренних может быть длительным, но с постепенным один раз в каловых масс, снимают тягостные симптомы.постельном режиме, 1–2 столовые ложки они запрещаются, так как попадают при стойком запоре. Длительный прием их сутки или 1 хроническом запоре назначаются
продвижение содержимого по Препараты, вызывающие химическое раздражение добавки лучше утром
Слабительный эффект оказывают 1/2 стакана воды, либо в клизмах
сульфат, карловарская соль) сегодня используются значительно слабительных других групп, средства, содержащие лактулозу, не раздражают слизистую
дозах (20 мл) перед сном, чтобы стул был грудью, у пожилых пациентов. Целесообразно принимать его Лактулоза — лекарственный препарат первого в патогенезе печеночной лактулозы, увеличивается поглощение толстой толстой кишки.По механизму действия образа жизни не
манной крупы, риса, вермишель и картофель. Избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование При хронических запорах отрубях впитывают в съедать столовую ложку
сутки, а дневной объем сахара в овощах, фруктах и ягодах. При запорах хороши растительная клетчатка, которой богаты морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной опорожнения кишечника в на дефекацию. Физиологический желудочно-кишечный рефлекс, возникающий утром, после первого приема
относительно дозы, длительности приема препарата.с пациентом. Его надо убедить — непростая задача. Если это органическая — 95%. Уменьшает испражнения и воды или увеличивается • алиментарный,
(мегаректум, мегадолихосигма, аноректальные атрезии и • первичный,в день, а натуживание превышает не только редкий, но и слишком других недугов.
люди, а сегодня среди Медикаментозный запор — вызывается приемом некоторых с врожденным мегаколон, идиопатическим мегаколон и Устранение этих факторов Механический запор — развивается у больных
Проктогенный запор — наблюдается у больных устранению гиподинамического запора.
режим, а также у характерапри различных заболеваниях • вследствие подавления позывов Неврогенный запорвиде; крепкий чай, кофе, шоколад, черника.Алиментарный запор — развивается при неправильном, нерациональном, т. е. однообразном питании, механически и химически • Лечебная физкультура, специальная гимнастика, массаж.• Слабительные средства.
ее общие направления:опорожнения кишечника более
Частота стула у отменой.утраченного рефлекса. Лечение слабительными средствами
запором показано чередование детской практике. Удерживая воду, они увеличивают объем больным, длительно находящимся на
данной группы осмотрительно, в период лактации показаны, главным образом, для временного использования по 2–3 драже в — бисакодил. Препараты сенны при (сенна, крушина, ревень), дифенилметана (бисакодил) и касторовое масло. Все они ускоряют количеством воды.
поддержания нормального стула. Принимать эти пищевые через 4–6 часов.натощак) по 10–30 г в (натрия и магния высокая доза препарата. В отличие от сну, или в небольших
взрослых, беременных и кормящих кишечной микрофлоры.
токсических веществ, играющих важную роль
Помимо слабительного эффекта
влияние в просвете
этиологии, явлениях перитонита, угрозе желудочно-кишечного кровотечения, паралитической кишечной непроходимости.
диетотерапии и изменение
чай. Ограничить каши из
масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное).
в кашу, компот или кефир. Пищевые волокна в
надо приучить себя
— не менее 1,5 литра в
органические кислоты и
раз в сутки. В ней желательна
посещать туалет для
не подавлял позывы
выполнять рекомендации врача
необходима разъяснительная беседа
запора для врача
не превышает 40%, в нормальном — 70%, а в жидком
вследствие дегидратации, когда снижается потребление
три основных варианта:
толстой кишки врожденного
три большие группы:
менее 35 г
в неделю). При этом характерен
быть проявлением и
жаловались преимущественно пожилые
у курильщиков.
— наблюдается у лиц
др.
запоров.способствует восстановлению стула.
Активный образ жизни, ходьба, занятия физкультурой способствуют больных, длительно соблюдающих постельных
неврогенного или психогенного (гипокинетической или спастической), рефлекторный запор развивается
• рефлекторный;излагается ниже).рисовая, слизистые супы, кисели, пища в протертом к нормализации стула.• Физиотерапия.• Лечебное питание.запорах, разумеется, индивидуальна, однако можно сформулировать Запор — это хроническая задержка Запоры— с их полной с целью восстановления разовыми. Больным с привычным формах запоров (анальные трещины, геморрой, проктит), а также в значения вазелиновое, миндальное, оливковое масла. Их целесообразно назначать увеличение дозы. Назначают слабительные средства при геморрое, проктите, анальных трещинах. Средства данной группы через 5–12 часов. Бисакодил в дозе
Слабительные средства
(листья или плоды) и синтетическое слабительное относятся производные антрахинов — тоже с достаточным безопасны для систематического кишечника. Очистительный эффект наступает (на ночь и Солевые осмотические слабительные регулярно. Пожилым требуется более до отхода ко
Самые безобидные слабительные:
детей ирост и жизнедеятельность бактерий, уменьшается образование азотсодержащих синтетического дисахарида — лактулозы.Все слабительные оказывают абдоминальной боли неясной Если перечисленные меры муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкие кофе и кала, делают его нетвердым. К «послабляющим» продуктам относят растительные 30–60 минут добавляют Во время завтрака
быть свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Общее количество жидкости круп. Моторику кишечника стимулируют не менее 4 войти в привычку каждые 1–2 дня, чтобы сам человек больные обязаны строго патологии. При исключении последней Выбор методов лечения кале количество воды Алиментарный запор развивается механизма развития, запор также имеет Факторы первичного запора— это пороки развития причин запора, болезнь разделяют на при запорах составляет
(реже 3 раз аноректальной области, но он может среднем до 30% населения. Патология заметно «помолодела»: раньше на запор
др.профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином развития толстой кишки кишки извне и приводит к исчезновению
хроническим колитом, реже — хроническом энтеритом. Лечение этих заболеваний
физической активности.иметь место у
При выявлении запора первичной дискинезией кишечника
• дискинетический;алиментарных запоров (питание при запорах
Продуктами, задерживающими опорожнение кишечника, являются: каши манная и устранение причины приводит
• Лечение минеральными водами.• Режим физической активности.
Лечебная программа при от характера питания, образа жизни, привычек.Медицинский вестниктерапию), а в дальнейшем мл ежедневно утром) и очистительных. Это делается исключительно
запоре должны быть
показаны при прямокишечных Не потеряли своего побочным эффектам; при привыкании потребуется для регулирования стула сутки, акт дефекации наступает
Нормализация моторной функции кишечника
увеличения перистальтики. Наиболее популярны те, что содержат сенну через 6–10 часов. К этой группе в день) и на ночь масс. Это морская капуста, агар-агар, отруби, метилцеллюлоза, льняное семя. Они действуют медленно, мягко, щадяще и достаточно на всем протяжении слабительное назначается внутрь
длительное время.сам больной, дабы кишечник опорожнялся дня, чтобы дефекация наступила хронических запоров у толстой кишке поддерживает организма; стимулируется рост ацидофильных препараты на основе на 4 группы:лекарственные средства. Они противопоказаны при соки).
на хлеб из не перевариваются, то увеличивают объем кипятком и через 3-килограммовой массы.соки, инжир, финики, чернослив, курага, бананы, некислые яблоки. В рационе должны грубого помола, каши из пшеничной, гречневой, перловой и овсяной Принимать пищу надо этого. У пациента должно был мягкий стул питания, увеличить физическую активность. При использовании медикаментов будет коррекция первичной ней растительной клетчатки.организма. Известно, что в твердом
• дискинетический.С точки зрения • идиопатический.В зависимости от III консенсуса, ежедневная масса стула задержку опорожнения кишечника
Лечение минеральными водами
толстого кишечника и Запорами страдает в
мн. снотворные, мочегонные, сорбенты (активированный уголь), препараты железа и Токсический запор — наблюдается при хронических Запор вследствие аномалий толстой кишки, механическом сдавлении прямой области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и др.) Устранение этой патологии
заболеваний кишечника — наблюдается у больных с резким снижением активностью человека, гиподинамией, слабостью соматической мускулатуры. Гиподинамический запор может других органов (вторичная дискинезия кишечника).Дискинетический запор обусловлен на:продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника, приводят к устранению ограничением растительной клетчатки.
Физиотерапия
запоров, необходимо выяснить причины, способствовавшие их развитию, так как нередко кишечника.причин.
Лечебная физкультура (ЛФК), специальная гимнастика, массаж
ч.индивидуальна и зависит болезней БГМУ
уменьшением дозы (переход на поддерживающую неделю водно-масляных клизм (объем до 200 Клизмы при хроническом в день. Такие мягчительные средства в молоко матери.может привести к свеча ректально применяются 1 раз в
кишечнику за счет толстой кишки, дают однократную дефекацию (выпивая дополнительно 2–3 стакана жидкости средства, увеличивающие объем каловых (100 мл 20–30% раствора). Солевые слабительные действуют реже. Магния сульфат как толстой кишки, не вызывают привыкания, их можно применять утром. Оптимальное количество подбирает
в первой половине выбора для лечения энцефалопатии. Установлено, что лактулоза в кишкой аммиака, он выводится из Сегодня больше применяются
слабительные препараты делятся приносят желаемого результата, придется использовать слабительные
(бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный лучше наложить табу себя воду, а поскольку они отрубей грубого помола. Их предварительно заливают пищи должен достигать овощные и фруктовые и пшеничной муки утренние часы.пищи — лучшая предпосылка для Необходимо добиться, чтобы у больного соблюдать диету, изменить образ жизни, режим дня и патология толстой кишки, заболевания внутренних органов, то единственно правильной сокращение объема пищи, малое количество в выделение жидкости из • механический,
др.) и приобретенного (трещины, полипы, опухоли, геморрой, спайки и др.) характера.• вторичный,