ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Как вылечить
• Цены
• Специалисты
• О заболевании
• Цены
При миофасциальном болевом синдроме в мышечной ткани формируются локальные уплотнения. Они болезненны при прикосновении, вызывают неприятные ощущения во время сокращения мышцы.Заболевание чаще встречается у людей старше 35 лет.
Раньше патологию ассоциировали с радикулопатией, воспалительными процессами в фиброзной ткани. В 50-х годах прошлого века миофасциальный синдром начали рассматривать как отдельную нозологию.
Причины
Триггерные точки или триггерные зоны в мышцах формируются по таким причинам:• травматические поражения позвоночника;
• врожденная, приобретенная асимметрия таза;
• плоскостопие;
• врожденные, приобретенные искривления позвоночного столба;
• длительное нахождение в вынужденном положении;
• микротравмы мышц при высокой нагрузке;
• ушибы;
• повторяющиеся движения, создающие нагрузку на одни и те же мышечные волокна;
• тонические сокращения мускулатуры вследствие стресса.
Чаще заболеванием страдают люди, имеющие сидячую работу, выполняющие по роду профессиональной деятельности короткие стереотипные движения, связанные с напряжением определенной группы мышц.Симптомы
Болевой синдром развивается постепенно. Сначала неприятное ощущение появляется редко, во время нагрузки на определенную группу мышц. Заболевание прогрессирует, боль становится постоянной, в покое не исчезает. Чаще всего развивается в мышцах плечевого пояса. Иногда симптомокомплекс напоминает проявления заболеваний сердца, почек, других органов.Лечение
Терапия направлена на устранение причины, вызвавшей формирование уплотнений, купирование болевого синдрома, увеличение объема движений.Широко используются немедикаментозные методы лечения : массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия, курсы мануальной терапии.
Профилактика
Меры, предупреждающие развитие миофасциального болевого синдрома, нужно принимать в юном возрасте. Рекомендуется следить за осанкой, вести активный образ жизни, контролировать массу тела, при сидячей работе делать разминки и самомассаж. Это позволит сохранять подвижность и отличное самочувствие в любом возрасте.Стоимость
Раздел не найден
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
30 лет
успешной работы
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач - невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач - невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач - невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач - невролог
Боль в области поясницы
У боли в области поясницы существует много причин. Некоторые достаточно серьезны, такие как метастазы рака, остеомиелит, массивные грыжи диска (например, при синдроме конского хвоста), переломы позвонков, рак поджелудочной железы и аневризмы аорты. Однако обычная причина острой боли в пояснице - так называемое люмбаго. В 95 % случаев эта проблема излечивается в течение трех месяцев. В тех случаях, когда выздоровление не происходит, развитие хронического болевого синдрома в области поясницы обычно сопровождается обнаружением активных миофасциальных триггерных точек. Обычно в этот процесс вовлекаются группа мышц, quadratus lumborum; боль, исходящая от триггерных точек в этих мышцах, проявляется болями в пояснице, с редкой иррадиацией по ходу седалищного нерва или в пах. Триггерные точки с локализацией в мышце iliopsoas, являются также частой причиной хронической боли в области поясницы. Типичное распределение боли из мышцы iliopsoas - вертикальная связка в области поясницы и верхней части бедра. Триггерные точки исходящие из gluteus medius от подвздошного гребня являются частой причиной боли в области поясницы в крестце, с возможной иррадиацией в наружную часть бедра.
Боль в бедре
Тазовая боль
Гладкая мускулатура таза – нередкая зона расположения миофасциальных триггерных точек. В настоящее время, гинекологи и урологи стали чаще подозревать миофасциальные триггерные точки в генезе болевых синдромов, которые обычно связывали с простатитом, кокцигодинией, вульводинией. Наиболее показательным в этом плане является мышца levator ani. Триггерные точки в этой мышце могут сопровождаться болями в нижней части ягодиц.
Головные боли
Активные миофасциальные триггерные точки в мышцах шеи, плеча и лица - нередкий источник головных болей. Во многих случаях, головная боль имеет особенности, так называемая головная боли напряжения, но увеличивается подтверждение того, что миофасциальные триггерные точки могут инициировать головные боли при мигрени или быть составной частью механизма головной боли при головных болях напряжения и мигрени.Например триггерные точки в области сосцевидного отростка могут давать боль в области лица и в супраорбитальной области. Триггерные точки в верхней трапециевидной мышце могут давать боль в области лба или в виске. Триггерные же точки в мышцах шеи могут вызвать боль в затылочной и орбитальной области..
Боль в верхних конечностях
Мышцы, прикрепленные к лопатке, являются часто местом расположения для триггерных точек, которые могут вызвать боль в верхних конечностях. Эти мышцы включают subscapularis, infraspinatus, teres и serratus. Это весьма распространенная локализация триггерных точек в этих мышцах может быть причиной отраженной боли в руке и кисти.Нередко избыточное сгибание мышц шеи приводит к образованию тригггерных точек и появлению болей в локтевой части руки и в мизинце. Миофасциальные болевые синдромы верхних конечностей нередко диагностируют как плечелопаточный периартериит, шейную радикулопатию или синдром передней грудной клетки.
Боль в нижних конечностях
Триггерные точки в мышцах голени и бедра могут быть ответственными за боковую боль в бедрах и боковую коленную боль соответственно. Передняя коленная боль может следовать из триггерных точек в различных участках квадрицепса. Задняя коленная боль может следовать из триггерных точек в мышцах подколенного сухожилия и popliteus. Триггерные точки в передней tibialis и peroneus longus мышцы могут причинять боль в передней части ноги и боковой лодыжке соответственно. Миофасциальный болевой синдром, исходящий из этих мышц, как правило, обусловлен травмами лодыжки или чрезмерной ротацией ноги. Боль при ишиалгии может быть похожей на боль, спровоцированную триггерными токами из задней части мышцы gluteus minimus.
Боль в груди и боль в животе
Заболевания, оказывающие влияние на органы грудной клетки и органы брюшной полости являются обычными проблемами, с которыми сталкиваются в отделениях терапии. Например, боль в передней части грудной клетки - частая причина госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда, но потом оказывается что инфаркта нет. В некоторых случаях, боль в груди вызвана триггерными точками в мышцах передней части грудной клетки. Триггерные точки в большой мышце груди могут вызвать боль в передней части грудной клетки и с иррадиацией в локтевую часть руки и, таким образом, симулировать приступ ишемии миокарда. Триггерные точки в мышце sternalis, как правило, вызывают ощущение болей за грудиной. Триггерные точки в верхних и более низких отделах прямых мышц живота могут быть похожими на дисфункцию желчного пузыря или инфекции мочевого пузыря соответственно. Важно отметить, что миофасциальные триггерные точки могут сопровождать заболевания органов грудной клетки и брюшной полости и постановка диагноза миофасциальный синдром в чистом виде должна быть основана только на адекватном обследовании.
Диагноз
Характерные особенности миофасциальной триггерной точки:
• Фокус болезненности при пальпации заинтересованной мышцы
• Воспроизведение жалобы на боль при пальпацией триггерной точки (с усилием около 3-кг)
• Пальпация выявляет индурацию (уплотнение) смежной мышцы
• Ограниченный диапазон движения в заинтересованной мышце
• Часто псевдослабость заинтересованной мышцы (без атрофии)
• Часто отраженная боль при длительном (~5 секунд) давление на триггерную точку.
Улучшение осанки и эргономики
Изменение эргономики рабочего места и осанки позволяет убрать один из возможных факторов появления триггерных точек. И возможность мышечной ткани избежать повышенной и неадекватной нагрузки позволяет в некоторых случаях избежать собственно лечения.
ЛФК
Мышцы, вовлеченные в миофасциальный болевой синдром находятся в состоянии постоянного сокращения, что приводит к энергетическому дисбалансу, особенно уровня АТФ в мышце, что приводит в итоге к сокращению количества миомеров из-за избыточного расхода АТФ. Эффективное растяжение достигается с использованием хлорэтила и последующим пассивным вытяжением заинтересованной мышцы. Другим методом является постизометрическая релаксация. Укрепление мышц необходимо потому что происходит вторичное ослабление мышц из-за болевых проявлений. Но нагрузка на уплотненные мышцы должна быть щадящей и не вызвать появление триггеров -спутников в смежных мышцах.
Блокада триггерных точек
Блокада триггерных точек является наиболее эффективным прямым воздействием и инактивацией этих точек. Тщательная техника выполнения блокады является основным залогом успеха и эффекта от блокады. Точная локализация триггерной зоны подтверждается, если удалось получить местную конвульсивную реакцию; однако это, возможно, не очевидно, если происходит прокалывание иглой глубже-лежащих мышц. Успешное устранение триггерной точки обычно заканчивается расслаблением плотного участка. Возможно и сухое прокалывание иглой, но более эффективно введение местного анестетика (лидокаина или новокаина). Введение местного анестетика позволяет получить моментальный эффект у пациента. Введение же кортикостериодов не оправдало себя и не позволило получить более стойкий эффект, чем анестетик. Возможность использования ботулотоксина пока изучается.
Симптомы миофасциального синдрома
Миофасциальный синдром проявляется такими признаками:
• появлением боли в мышцах, образованием участков повышенного уплотнения;
• появлением триггерных точек, пальпация которых усиливает боль;
• образованием зон отраженных болей вследствие фокусирования неприятных ощущений в определенных зонах тела. Например, боль в шейных мышцах может «отдавать» в руку, лопатку или область сердца. Активные миофасциальные триггерные точки в мышцах шеи также могут быть источником частых головных болей.
Спазм может развиться в любой скелетной мышце, включая лицевой отдел.
Что такое триггерные точки
Активные триггерные точки – это участки непроизвольного спазма волокон мышц, болезненные при прикосновении. Они уменьшают силу мышцы и препятствуют ее расслаблению. При надавливании врача на триггерную точку может проявиться «синдром прыжка» – пациент подпрыгивает от острой боли.
Причины развития миофасциального болевого синдрома
Причины, вызывающие боли в мышцах, достаточно многообразны. Но чаще всего миофасциальный синдром бывает вызван:
• нефизиологическими, неестественными позами, в которых человек вынужден длительно пребывать. Сюда входит, например, длительное ежедневное сидение за компьютером при офисной работе.
• заболеваниями внутренних органов, патологиями опорно-двигательного аппарата, аномалиями развития костно-мышечной массы.
• травмами, растяжениями и ушибами мышц.
• мышечными перегрузками неподготовленных и нетренированных мышц.
• переохлаждениями мышц.
• частыми стрессами, которые сопровождаются сильным мышечным напряжением.
Миофасциальный синдром может развиться даже вследствие таких на первый взгляд незначительных факторов риска, как ношение неудобной и давящей одежды (например, очень туго затянутых поясов) и тяжелых сумок на одном плече. Необходимо помнить о риске повреждения мышц и тем, кто страдает от избыточного веса или резко худеет, что оказывает повреждающее влияние на мышцы.
Тот, кто эмоционально нестабилен, много нервничает и принимает жизненные события близко к сердцу, тоже рискует узнать, что такое миофасциальный синдром.
Какие области чаще всего страдают от болей в мышцах
Наиболее часто миофасциальный синдром атакует мышцы шеи, спины, плечевого пояса и малую грудную и грушевидную мышцы.