Боль в области поясницы
У боли в области поясницы существует много причин. Некоторые достаточно серьезны, такие как метастазы рака, остеомиелит, массивные грыжи диска (например, при синдроме конского хвоста), переломы позвонков, рак поджелудочной железы и аневризмы аорты. Однако обычная причина острой боли в пояснице - так называемое люмбаго. В 95 % случаев эта проблема излечивается в течение трех месяцев. В тех случаях, когда выздоровление не происходит, развитие хронического болевого синдрома в области поясницы обычно сопровождается обнаружением активных миофасциальных триггерных точек. Обычно в этот процесс вовлекаются группа мышц, quadratus lumborum; боль, исходящая от триггерных точек в этих мышцах, проявляется болями в пояснице, с редкой иррадиацией по ходу седалищного нерва или в пах. Триггерные точки с локализацией в мышце iliopsoas, являются также частой причиной хронической боли в области поясницы. Типичное распределение боли из мышцы iliopsoas - вертикальная связка в области поясницы и верхней части бедра. Триггерные точки исходящие из gluteus medius от подвздошного гребня являются частой причиной боли в области поясницы в крестце, с возможной иррадиацией в наружную часть бедра.
Боль в бедре
Тазовая боль
Гладкая мускулатура таза – нередкая зона расположения миофасциальных триггерных точек. В настоящее время, гинекологи и урологи стали чаще подозревать миофасциальные триггерные точки в генезе болевых синдромов, которые обычно связывали с простатитом, кокцигодинией, вульводинией. Наиболее показательным в этом плане является мышца levator ani. Триггерные точки в этой мышце могут сопровождаться болями в нижней части ягодиц.
Головные боли
Активные миофасциальные триггерные точки в мышцах шеи, плеча и лица - нередкий источник головных болей. Во многих случаях, головная боль имеет особенности, так называемая головная боли напряжения, но увеличивается подтверждение того, что миофасциальные триггерные точки могут инициировать головные боли при мигрени или быть составной частью механизма головной боли при головных болях напряжения и мигрени.Например триггерные точки в области сосцевидного отростка могут давать боль в области лица и в супраорбитальной области. Триггерные точки в верхней трапециевидной мышце могут давать боль в области лба или в виске. Триггерные же точки в мышцах шеи могут вызвать боль в затылочной и орбитальной области..
Боль в верхних конечностях
Мышцы, прикрепленные к лопатке, являются часто местом расположения для триггерных точек, которые могут вызвать боль в верхних конечностях. Эти мышцы включают subscapularis, infraspinatus, teres и serratus. Это весьма распространенная локализация триггерных точек в этих мышцах может быть причиной отраженной боли в руке и кисти.Нередко избыточное сгибание мышц шеи приводит к образованию тригггерных точек и появлению болей в локтевой части руки и в мизинце. Миофасциальные болевые синдромы верхних конечностей нередко диагностируют как плечелопаточный периартериит, шейную радикулопатию или синдром передней грудной клетки.
Боль в нижних конечностях
Триггерные точки в мышцах голени и бедра могут быть ответственными за боковую боль в бедрах и боковую коленную боль соответственно. Передняя коленная боль может следовать из триггерных точек в различных участках квадрицепса. Задняя коленная боль может следовать из триггерных точек в мышцах подколенного сухожилия и popliteus. Триггерные точки в передней tibialis и peroneus longus мышцы могут причинять боль в передней части ноги и боковой лодыжке соответственно. Миофасциальный болевой синдром, исходящий из этих мышц, как правило, обусловлен травмами лодыжки или чрезмерной ротацией ноги. Боль при ишиалгии может быть похожей на боль, спровоцированную триггерными токами из задней части мышцы gluteus minimus.
Боль в груди и боль в животе
Заболевания, оказывающие влияние на органы грудной клетки и органы брюшной полости являются обычными проблемами, с которыми сталкиваются в отделениях терапии. Например, боль в передней части грудной клетки - частая причина госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда, но потом оказывается что инфаркта нет. В некоторых случаях, боль в груди вызвана триггерными точками в мышцах передней части грудной клетки. Триггерные точки в большой мышце груди могут вызвать боль в передней части грудной клетки и с иррадиацией в локтевую часть руки и, таким образом, симулировать приступ ишемии миокарда. Триггерные точки в мышце sternalis, как правило, вызывают ощущение болей за грудиной. Триггерные точки в верхних и более низких отделах прямых мышц живота могут быть похожими на дисфункцию желчного пузыря или инфекции мочевого пузыря соответственно. Важно отметить, что миофасциальные триггерные точки могут сопровождать заболевания органов грудной клетки и брюшной полости и постановка диагноза миофасциальный синдром в чистом виде должна быть основана только на адекватном обследовании.
Диагноз
Характерные особенности миофасциальной триггерной точки:
• Фокус болезненности при пальпации заинтересованной мышцы
• Воспроизведение жалобы на боль при пальпацией триггерной точки (с усилием около 3-кг)
• Пальпация выявляет индурацию (уплотнение) смежной мышцы
• Ограниченный диапазон движения в заинтересованной мышце
• Часто псевдослабость заинтересованной мышцы (без атрофии)
• Часто отраженная боль при длительном (~5 секунд) давление на триггерную точку.
Улучшение осанки и эргономики
Изменение эргономики рабочего места и осанки позволяет убрать один из возможных факторов появления триггерных точек. И возможность мышечной ткани избежать повышенной и неадекватной нагрузки позволяет в некоторых случаях избежать собственно лечения.
ЛФК
Мышцы, вовлеченные в миофасциальный болевой синдром находятся в состоянии постоянного сокращения, что приводит к энергетическому дисбалансу, особенно уровня АТФ в мышце, что приводит в итоге к сокращению количества миомеров из-за избыточного расхода АТФ. Эффективное растяжение достигается с использованием хлорэтила и последующим пассивным вытяжением заинтересованной мышцы. Другим методом является постизометрическая релаксация. Укрепление мышц необходимо потому что происходит вторичное ослабление мышц из-за болевых проявлений. Но нагрузка на уплотненные мышцы должна быть щадящей и не вызвать появление триггеров -спутников в смежных мышцах.
Блокада триггерных точек
Блокада триггерных точек является наиболее эффективным прямым воздействием и инактивацией этих точек. Тщательная техника выполнения блокады является основным залогом успеха и эффекта от блокады. Точная локализация триггерной зоны подтверждается, если удалось получить местную конвульсивную реакцию; однако это, возможно, не очевидно, если происходит прокалывание иглой глубже-лежащих мышц. Успешное устранение триггерной точки обычно заканчивается расслаблением плотного участка. Возможно и сухое прокалывание иглой, но более эффективно введение местного анестетика (лидокаина или новокаина). Введение местного анестетика позволяет получить моментальный эффект у пациента. Введение же кортикостериодов не оправдало себя и не позволило получить более стойкий эффект, чем анестетик. Возможность использования ботулотоксина пока изучается.
Миофасциальный синдром - причины, диагностика и методы лечения
• Миофасциальный синдром
Миофасциальный синдром
• Миофасциальный синдром
• Врачи
Справочник болезней
Причины возникновения
Подобный дисбаланс может наблюдаться при избыточных физических нагрузках, переохлаждениях, травмах, остеохондрозе, сильном стрессе. На фоне таких изменений в тканях скелетных мышц появляются чрезвычайно чувствительные спазмированные участки — так называемые триггерные точки. Области сверхчувствительности могут иметь как относительно мелкие (1–3 мм), так и достаточно крупные размеры.
Организм человека почти наполовину состоит из мышечных тканей, поэтому триггерные зоны могут появляться на разных участках тела. В зоне риска в первую очередь оказываются подлопаточная, грушевидная, подостная, трапециевидная мышцы, а также квадратная поясничная. При воздействии на триггерную точку пациент испытывает сильную локальную боль, а также отраженную болезненность в отдаленных областях.
МФБС требует своевременной диагностики и полноценного, грамотного лечения под контролем специалистов. При игнорировании боли симптомы нарастают, существенно ухудшая качество жизни заболевшего человека. Диагностику и лечение патологии проводят неврологи и нейрохирурги.
Признаки патологии
В процессе нарастания миофасциального болевого синдрома выделяют 3 последовательные стадии:
• Патологический процесс протекает незаметно. Больной может испытывать легкий дискомфорт во время движения или при длительном нахождении в определенных позах. При нажатии на спазмированный участок возникает боль.
• Болевые ощущения появляются не только при надавливании на триггерную точку, но и во время движения (или при физических нагрузках). Пациентов, находящихся в состоянии покоя, боль не беспокоит.
• Болезненность ощущается в состоянии покоя, во время движения и при физических нагрузках.
Характерным признаком МФБС является резкое сокращение амплитуды движений тела, обусловленное высокой интенсивностью болей. Во время осмотра больного обнаруживается явная асимметрия и спазмирование мышц. Зачастую пациенты предъявляют жалобы на отраженные боли — болевые ощущения, локализующиеся на определенном удалении от триггерных точек.
Боль при миофасциальном синдроме носит схваткообразный или ноющий характер. Ее интенсивность существенно возрастает при движениях руками, ногами или при поворотах корпуса. С течением времени болевые ощущения становятся непрерывными.
• чувство нехватки кислорода;
• ускоренный сердечный ритм;
• общая слабость;
• головокружения;
• повышенная потливость.
Многие пациенты с диагностированным МФБС предъявляют жалобы на плохой сон, чрезмерную раздражительность и частые перепады настроения.
Предрасполагающие факторы
• особенности строения тела — укороченные конечности, слишком короткие плечи при удлиненном туловище, асимметричный таз;
• деформации позвоночника;
• заболевания позвоночника (межпозвоночные грыжи, спондилоартроз, остеохондроз);
• продолжительное нахождение в фиксированной позе (работа в однообразном положении, иммобилизация конечностей);
• травмы позвоночника;
• стереотипные, повторяющиеся движения или постоянные физические нагрузки.
Существует также ряд факторов, способных дать толчок к возникновению боли при миофасциальном синдроме. В эту группу входят:
• острое мышечное перенапряжение (например, высокая нагрузка на нетренированные мышцы, подъем груза, резкий поворот или наклон туловища);
• избыточная масса тела;
• травмы мышц;
• метаболические сбои;
• переохлаждения;
• дефицит витаминов и минералов;
• стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• инфекционные заболевания.
МФБС может возникнуть на фоне хронической интоксикации организма (например, при злоупотреблении спиртным, курении или употреблении наркотиков).
Методы диагностики
Диагностикой миофасциального синдрома занимаются неврологи и нейрохирурги. Диагноз устанавливается на основании жалоб, озвученных больным, результатов общего осмотра и данных, полученных при проведении аппаратного обследования пациента. Процесс диагностики включает несколько последовательных этапов:
• Первичный прием. Врач выслушивает жалобы больного, уточняет, когда впервые появились проявления патологии, спрашивает, где локализуется боль, какой характер она носит, насколько интенсивными бывают болевые приступы. Одновременно с этим специалист фиксирует наличие факторов, предрасполагающих к развитию синдрома или провоцирующих возникновение боли.
• Осмотр пациента. На этом этапе невролог или нейрохирург оценивает осанку пациента и амплитуду движения различных частей его тела, проверяет его рефлексы. Кроме этого, врач производит пальпацию мышц, что позволяет определить расположение активных триггерных точек.
• Аппаратные исследования. Врач направляет пациента на УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Анализ результатов комплексной диагностики помогает специалисту составить наиболее оптимальную схему лечения.
Методы лечения
В основе лечения миофасциального синдрома лежит устранение факторов, способных спровоцировать развитие патологического процесса. Пациенту рекомендуют пересмотреть привычный образ жизни: сменить малоподвижную работу, отказаться от изнурительных тренировок и вредных привычек. Одновременно с этим составляется схема терапии, которая может включать как консервативные, так и хирургические методы лечения.
<h3>Консервативное лечение</h3>
Основными целями консервативной терапии миофасциального синдрома являются купирование болевых ощущений и перевод активных триггерных точек в латентное состояние. Схема лечения может включать в себя следующие терапевтические направления:
• Назначение медикаментов. Основной целью медикаментозного лечения является устранение боли и расслабление спазмированных мышечных тканей. Чаще всего больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и болеутоляющие средства. В отдельных случаях применяются антидепрессанты — лекарства, нормализующие психоэмоциональное состояние пациента, помогающие ему избавиться от раздражительности и психологического дискомфорта.
• Мануальная терапия. В процессе проведения процедур могут применяться методики миофасциального релизинга и постизометрической релаксации. Мануальная терапия помогает восстановить нормальное питание мышечных тканей, проработать воспаленные участки, улучшить подвижность суставов и вернуть нормальный тонус мышцам в триггерных зонах.
• Физиотерапия. Проведение физиотерапевтических процедур помогает ускорить метаболические процессы в триггерных зонах и восстановить функциональность пораженных мышц. Чаще всего больным выдают направление на прохождение курса электрофореза, магнитотерапии, ударно-волновой или лазерной терапии.
• Иглорефлексотерапия. Во время процедуры врач прокалывает болевую точку тонкой стерильной иглой. Иглорефлексотерапия обеспечивает усиленный приток крови в пораженную зону и расслабляет спазмированные мышцы.
В дальнейшем пациенту предлагают пройти курс лечебной физкультуры. Регулярные занятия помогают восстановить тонус мышц и повысить их устойчивость к нагрузкам.
<h3>Хирургическое лечение</h3>
Достойной альтернативой консервативному лечению может стать высокочастотная денервация. В ходе этой малоинвазивной хирургической операции врач «отключает» те нервные окончания, благодаря которым информация о поражении мышц в определенной зоне поступает в головной мозг. Процедура включает в себя такие этапы:
• Обезболивание проблемного участка тела.
• Введение в зону поражения специальных радиочастотных игл с электродами.
• Воздействие на нервные окончания на проблемном участке высокочастотным электрическим током.
• Извлечение радиочастотных игл.
• Обработка проколов антисептиком.
Высокочастотная денервация по праву считается одним из самых эффективных методов лечения миофасциального синдрома. Эффект от проведения процедуры сохраняется в течение года.
Схема реабилитации
МФБС — это хроническая патология, для которой характерны рецидивы. Поэтому пациентам, прошедшим полный курс лечения, необходимо соблюдать ряд простых правил:
Соблюдение этих несложных рекомендаций позволяет избежать рецидивов болезни и предотвратить прогрессирование патологического процесса.
Почему развивается миофасциальный синдром?
Можно ли навсегда избавиться от МФБС?
Миофасциальный синдром — это хроническая патология. Чтобы избежать ее рецидивов, необходимо оградиться от действия факторов, провоцирующих ее развитие. В частности, следует ответственно относиться к составлению рациона, избегать малоподвижного образа жизни и своевременно обращаться к врачам при обнаружении любых симптомов заболеваний костно-мышечного аппарата.
невролог
Врач первой категории
Стаж 12 лет
Записаться на прием
Получить консультацию
Показать всех
Врач первой категории Стоимостьприема: 3 000 ₽ Стаж 12 лет ОтзывыСтоимость
приема: 2 300 ₽ Стаж 30 лет
•
•
• ДМС
Стоимостьприема: 2 300 ₽ Стаж 2 летСтоимостьВрач высшей категории СтоимостьСтоимость
приема: 3 000 ₽ Стаж 23 лет ОтзывыСтоимостьКандидат медицинских наук Стоимость
приема: 3 100 ₽ Стаж 23 лет ОтзывыВрач первой категории Стоимость
приема: 3 500 ₽ Стаж 12 лет ОтзывыСтоимость
приема: 1 700 ₽ Стаж 12 лет ОтзывыВрач высшей категории СтоимостьКандидат медицинских наук СтоимостьВрач первой категории Стоимость
Показать всех
Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу
Записаться на приемНе нашли интересующую вас услугу?
Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь
Нажимая «Связаться», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Лицензии и сертификаты
• Лицензии
• Сертификаты
• Свидетельства
Заказать услуги
Заказать
Нажимая «Заказать», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Заявка оформлена!
Скоро мы с вами свяжемся
Записаться на диагностику
Выберите направление Chek-up Аллергология Биопсия Гинекологические исследования Гормональное обследование Дерматология Инфектология Компьютерная томография Лучевая диагностика МРТ Неврология Отоларингология Офтальмология Педиатрия Проктология Рентген (рентгенография) Трихология Ультразвуковая диагностика Урология Функциональная диагностика Эндоскопические исследования Эндоскопия детям
Выберите услугу
Выбранно услуг: -
Цена: - ₽
Продолжить
Выберите желаемое время
Назад Записаться
Заявка успешно отправлена
Контакты филиалов
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 49
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 46
Режим работы
109544, г. Москва, ул. Школьная, д. 15
Режим работы
м. Римская, м. Площадь Ильича - 5 минут пешком от метро
Записаться на прием
Получить консультацию
Заказать обратный звонок
Перезвоните мне
Нажимая «Перезвоните мне», я подтверждаю, что даю согласие на обработку персональных данных и согласен с условиями политики конфиденциальности
Заявка на обратный звонок оформлена!
Скоро мы с вами свяжемся
Ваша заявка зарегистрирована для оплаты, перейдите на страницу оплаты (заказ № )
Запишитесь на прием или диагностику
Записаться на диагностику
Телефон для справок
Записаться на диагностику
Выберите направление Гинекологические исследования Ультразвуковая диагностика Рентген (рентгенография) Биопсия Компьютерная томография Функциональная диагностика Эндоскопические исследования МРТ Урология Проктология Аллергология Отоларингология Офтальмология Трихология Педиатрия Дерматология Инфектология Chek-up Неврология Эндоскопия детям Лучевая диагностика Гормональное обследование
Выберите услугу
Выбранно услуг: -
Цена: - ₽
Телефон для справок
Продолжить
Записаться на диагностику
Выберите желаемое время
Выберите отделение Аллергология, Иммунология Гастроэнтерология Гематология Гинекология, Акушерство Гирудотерапия Дерматология Диагностика Иглорефлексотерапия Инфектология Кардиология Косметология ЛФК Маммология, Онкология Мануальная терапия Массаж Неврология Нейрохирургия Нефрология Остеопатия Отоларингология Офтальмология Педиатрия Пластическая хирургия Проктология Пульмонология Ревматология Сомнология Стоматология Терапия Травматология, Ортопедия Трихология УЗИ Урология Физиотерапия Флебология Функциональная диагностика Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндокринология Эндоурология
Выберите специалиста Биккулова Ильмира Аскаровна Божко Анастасия Викторовна Васильченко Игорь Геннадьевич Виноградова Татьяна Алексеевна Гаврилин Андрей Михайлович Галимова Зульфия Равильевна Глазачев Николай Сергеевич Горбунова Татьяна Валерьевна Данилов Андрей Ильич Загиров Физули Абумуслимович Илюхина Марина Гурамовна Кадышев Марат Абдуллович Кадышев Эльдар Маратович Коцюбинская Ольга Борисовна Кузнецова Анжелика Олеговна Кязимов Мушфиг Худаширинович Лезина Александра Юрьевна Лемешко Татьяна Анатольевна Лущенко Сергей Владимирович Манукян Айк Леваевич Манучарянц Бела Георгиевна Манучарянц Зара Георгиевна Михайловичева Елена Васильевна Михальченко Алексей Васильевич Молчанов Олег Борисович Москалева Лариса Ивановна Мусина Ольга Юрьевна Мухамедова Нисо Джалуловна Нужнова Юлия Константиновна Овчинников Иван Петрович Пашкина Александра Романовна Петров Дмитрий Алексеевич Саакова Вардуи Исаковна Савельева (Савина) Анна Валерьевна Савченко Сергей Владимирович Сердобинцев Кирилл Валентинович Симонов Антон Борисович Сиськов Юрий Геннадьевич Сиськова Ирина Викторовна Сливень Елена Сергеевна Смирнова Екатерина Арчиловна Соттаева Валентина Ханафиевна Тимофеева Галина Дмитриевна Титова Екатерина Александровна Томилина Елена Викторовна Трейман Елена Владимировна Уланова Елена Викторовна Филаткина Наталья Ивановна Финк Лилия Ивановна Ходаковская Галина Ивановна Ходаковский Евгений Петрович Цимеринг Надежда Андреевна Цой Владимир Ильич Чекулаева Наталья Петровна Чубарь Вероника Станиславовна Шмелева Евгения Владимировна Шукурова Нодира Рахмановна Ямпольский Сергей Зигфридович Янова Лилиана Владимировна Кириллова Елена Сергеевна Мамиствалов Михаил Шалвович Гаркавенко Владимир Николаевич Зорина Юлия Борисовна Пузанова Елена Ивановна Семенова Людмила Михайловна Козловская Наталья Владимировна Черникова Алиса Валентиновна Диденко Василий Васильевич Джабадари Важа Вахтангович Галустян Марианна Ашотовна Губарева Вера Владимировна Балябина Светлана Витальевна Никольская Светлана Анатольевна Ситаров Никита Георгиевич Радлевич Наталья Вадимовна Гоптарева (Горохова) Валерия Владимировна Пахомов Александр Николаевич Бобрышев Юрий Викторович Карапетян Лусинэ Виликовна Кузнецова Лариса Алексеевна Выговская Ольга Николаевна Алавердян Арминэ Арцруновна Садртдинов Алик Гаделянович Юдин Александр Витальевич Никифорова Зоя Николаевна Захарова Александра Андреевна Дмитриевская Елена Владимировна Вербилов Петр Петрович Гнедаш Ольга Валерьевна Котвицкая Татьяна Валентиновна Баюрова Нина Владимировна Викентьев Вячеслав Викторович Есина Анна Юрьевна Магомедов Рустам Арсенович Викентьев Дмитрий Вячеславович Квеквескири Ираклий Роинович Ивкина Галина Петровна Борисова Анна Леонидовна Амирова Ольга Николаевна Демидова Алла Сергеевна Ибрагимова Зарема Вахаевна Тухтаев Улугбек Турсунбаевич Тещина Галина Васильевна Ахмадьянов Константин Юрьевич Сергеева Екатерина Александровна Мурашко Екатерина Юрьевна Ташкаева Елена Ивановна Спирин Игорь Васильевич Гаджибалаев Владимир Зухрабекович Пузакова Алина Владимировна Курчаева Зайнап Вахмурадовна Захарова Елена Станиславовна Кочетова Ольга Викторовна Дмитриев Николай Алексеевич Воеводина Людмила Витальевна Царевский Кирилл Львович Лишин Виктор Валерьевич Запись на компьютерную томографию Адамс Антонина Леонидовна Белик Любовь Анатольевна Мазуренко Денис Александрович Анджелова Инна Борисовна Егоров Всеволод Олегович Кононова Виктория Александровна Войнилович Сергей Вячеславович Боровкова Татьяна Викторовна Бабаянц Татьяна Александровна Строилов Иван Сергеевич Айрикян Ирина Рафаеловна Авакян Александр Александрович Мамаева Альбина Федоровна Зенина Анна Сергеевна Аляутдинова Ирина Анисимовна Жаранова Елена Васильевна Титова Надежда Викторовна Павлова Ольга Алексеевна Милов Евгений Викторович Белокриницкий Николай Сергеевич Русова Марина Викторовна Мартиросов Аветис Григорьевич Полунин Михаил Михайлович Дружинин Андрей Сергеевич Буланова Анастасия Олеговна Фасхутдинов Ренат Мунирович Кулаков Владимир Федорович Битюкова Елена Витальевна Битюкова Яна Витальевна Муравьева Татьяна Станиславовна Суван-оол Марина Анатольевна Егорова Ирина Николаевна Томасян Элеонора Бениаминовна Степанова Елена Анатольевна Гукасян Милена Арменовна Шихова Гюлаят Багаутдиновна Аникеев Дмитрий Валерьевич Сурма Мария Александровна Васильева Дарья Владимировна Исаков Сергей Васильевич Гасанова Бикеханум Назировна Ефанов Александр Евгеньевич Артемьева Надежда Георгиевна Маркус Бронислава Борисовна Давыденкова Ольга Валентиновна Сартаков Алексей Сергеевич Акрум Любовь Николаевна Самсонова Елена Алексеевна Даньшина Валентина Алексеевна Шустикова Елена Федоровна Мехтиханова Ольга Андреевна Арланова Арина Геннадьевна Сергейко Ирина Владимировна Гучев Игорь Анатольевич Цагадаева Саяна Баторовна Прокопова (Баулина) Анна Владимировна Сидорова Ксения Евгеньевна Грошева Юлия Николаевна Оньемачи Ирина Владимировна Климкина Елена Васильевна Волкова Яна Станиславовна Шомполов Андрей Николаевич Макаренко Андрей Анатольевич Никифорова Марина Владиславовна Шибанов Иван Владимирович Паукова Кристина Владимировна Тхакахова Ляна Аслановна Татарханова Лейла Адильхановна Фетисов Иван Сергеевич Бабкин Алексей Анатольевич Зубарев Игорь Сергеевич Гумель Лариса Александровна Джалилов Руслан Акифович Возвышаева Миляна Юрьевна Дейнего Виталий Геннадьевич Шуляева Анна Михайловна Кокина Ольга Николаевна Заргарян Асмик Ерджаниковна Новиков Олег Анатольевич Харькова Ольга Владимировна Аксенов Юрий Анатольевич Жаналиева Жумасия Нуралиевна Точилина Лариса Геннадьевна Бальжинимаева Лариса Николаевна Воробьев Алексей Анатольевич Олюшева Екатерина Дмитриевна Богдашов Григорий Юрьевич Норенкова Наталья Валерьевна Гудков Илья Андреевич Захаров Илья Петрович Черемухин Андрей Федорович Антипова Юлия Александровна Сулейманов Азамат Флюнович Радутинских Яна Александровна Лысиков Владислав Алексеевич Шевалдова Кристина Олеговна Матвеев Михаил Андреевич Колесникова Светлана Геннадьевна Кондров Михаил Александрович Соломатников Иван Борисович Уткина Надежда Владимировна Валл Татьяна Евгеньевна Сорокина Наталья Леонидовна Костарев Алексей Иванович Еганян Айк Сосович Абдышев Артем Николаевич Ситникова Ольга Юрьевна Шибаев Алексей Николаевич
Выберите желаемое время
Телефон для справок
Продолжить
Вызвать врача на дом
Выберите отделение Аллергологи Андрологи Гастроэнтерологи Гематологи Гинекологи Гирудотерапевты Дерматологи Инфектологи Кардиологи Косметологи Маммологи-онкологи Мануальные терапевты Массажисты Неврологи Остеопаты Отоларингологи Офтальмологи Педиатры Проктологи Терапевты Травматологи-ортопеды Урологи Физиотерапевты Флебологи Хирурги Эндокринологи
Выберите желаемое время
Продолжить
Назад Записаться
Ваша заявка на вызов врача на дом принята.
Данная запись является предварительной и не гарантирует забронированную дату вызова врача на дом.
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения записи.
Направление:
ФИО:
Пациент:
Тел:
Желаемая дата:
Желаемое время:
Адрес:
Мне только спросить
Стоимость - 500 р.
Длительность консультации - 10 мин.
Выберите отделение Аллергология, Иммунология Амбулаторная хирургия Анализы Андрология Вакцинация Ведение беременности Венерология Гастроэнтерология Гематология Гинекология, Акушерство Гирудотерапия Гнойная хирургия Дерматология Диагностика Диетология Иглорефлексотерапия Имплантация зубов Интимная пластика Инфектология Капельница Кардиология Компьютерная томография (КТ) Косметология Лапароскопия ЛФК Маммология, Онкология Мануальная терапия Массаж Неврология Нейрохирургия Нефрология Онкология Ортодонтическая стоматология Ортопедическая стоматология Остеопатия Отоларингология Офтальмология Пародонтология Педиатрия Планирование беременности Пластическая хирургия Проктология Процедурный кабинет Психиатрия Психотерапия Пульмонология Ревматология Рентгенология Сомнология Справки Стационар Терапевтическая стоматология Терапия Травматология, Ортопедия Трихология УЗИ Урология Физиотерапия Флебология Функциональная диагностика Хирургическая стоматология Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндокринология Эндоскопия Эндоурология Эстетическая стоматология
Выберите желаемое время
Продолжить
Онлайн-консультация за 500 р.
Назад Записаться и оплатить
Ваша заявка на онлайн-консультацию принята
Данная запись является предварительной и не гарантирует забронированную дату и время консультации.
Пожалуйста, дождитесь звонка оператора для подтверждения записи.
Направление:
ФИО:
Пациент:
Тел:
Желаемое время:
ОплатитьОриентировочный расчет стоимости операции
Продолжить
Телефон
Эл. почта
Назад Записаться
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Пол
Документ, подтверждающий личность
Город проживания
Страна проживания:
Адрес места жительства:
Телефон
Вы работаете или учитесь: Да Нет
Место работы или учебы:
Должность
Адрес работы или учебы:
Дата последнего посещения работы/учебы:
Поездки за границу: Да Нет
Страна, которую вы посещали:
Дата прибытия в РФ:
Наличие контакта с больным ОРЗ/ОРВИ: Да Нет
Дата контакта:
Есть ли у вас симптомы ОРЗ/ОРВИ: Да Нет
Опишите симптомы:
Делали ли вы вакцину от COVID-19: Да Нет
Наименование Вакцины:
Дата Вакцинации 1 этап:
Дата Вакцинации 2 этап:
Эл. почта
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен
Спасибо
Ваш запрос успешно отправлен