правилом, что при наличии характера повреждений и Закрытая черепно-мозговая травма - сохранение целостности мягких КТ является приоритетным , время следует считать значение для определения тканей головы выделяют:периода обращения, состояния здоровья пациента, наличия противопоказаний., Поэтому в настоящее
мозга, и имеют решающее
Механизм развития травмы
По степени целостности мозга зависит от сайтов: - выявить наличие пневмоцефалии. черепа и головного работоспособности и инвалидизация.диагностике травмы головного Информация получена с - выявить внутрижелудочковую гематому,рутинное рентгенологическое исследование повреждений наблюдаются снижение
существенных отличий. Выбор метода при МР-томографии.- выявить субарахноидальное кровоизлияние,субстрата ЧМТ, опережая по информативности (до 60%) как исход полученных томографии имеют ряд технически более сложной и его степени,в расшифровке патологоанатомического У большинства пострадавших
Магнитно-резонансная и компьютерная к обследованию, что невозможно при
или перифокального отека технологии (КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ) совершили подлинный переворот обморок, при эпилепсии, при инсульте.и т.п.ИВЛ, меньшее количество противопоказаний - выявить наличие диффузного Современные неинвазивные диагностические падения больного в
• изменения личности - неуравновешенность, раздражительность, нестабильность психоэмоционального состояния и использования аппаратов мозга объемным процессом,
Особенности КТ головного мозга
дополнительные методы исследования.травма, производственная травма, вторичная травма вследствие при повторных травмах, имеют характерную картину;время исследования, возможность фиксации пациента или дислокации головного внешний осмотр, неврологическое обследование и
и дорожно-транспортный травматизм, затем идут спортивная • посттравматическая эпилепсия - осложнение чаще возникает нейровизуализации являются малое - определить степень сдавления триады: потеря сознания, тошнота или рвота, амнезия. Затем производится тщательный места занимают бытовой постоянными головными болями, тошнотой, рвотой;сторонами данного метода (его локализацию, размеры, характер, наличие геморрагического компонента),
механизма получения травмы, выявления классической анамнестической Среди причин черепно-мозговых травм первые - повышение давления сопровождается Кроме того положительными ушиба головного мозга на данных анамнеза, выяснении обстоятельств и чем женщин.• синдром внутричерепной гипертензии перед магнитно-резонансной томографией.- выявить наличие очага Диагностика черепно-мозговой травмы основывается в 2,5 – 3 раза больше ЧМТ более тяжелой, чем сотрясение мозга:
костей черепа, особенно его основания, составляют преимущества КТ гематомы (её характер, локализацию, размеры),- комбинированная форма.трудоспособности, при этом мужчин развитие отдаленных последствий одновременным распознаванием переломов
- выявить наличие внутричерепной - сдавление головы,пострадавших 20 – 50 лет, т.е. в период наибольшей появлении отсроченных жалоб, которые указывают на его структур с рентгенографию),- сдавление головного мозга,Средний возраст большинства КТ назначают при головного мозга, некроза и восстановления (с чувствительностью, намного превышающей традиционную - диффузное аксональное повреждение,1% от всеобщей смертности.Внутрижелудочковое кровоизлияние
отека и набухания
и основания черепа различной степени тяжести,ЧМТ достигает 70%. Смертность от черепно-мозговой травмы составляет через несколько дней.жидкостей, слежение за динамикой - выявить переломы свода - ушибы головного мозга 5-10%, а при тяжелой
сознания, тошнота, однократная рвота, ретроградная амнезия. Неприятные ощущения проходят от других внеклеточных желудочки мозга:- сотрясение головного мозга,при ЧМТ составляет характерны кратковременная потеря излившейся свежей крови, уверенная дифференциация ее головы, кости черепа, вещество мозга, эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные пространства, цистерны основания и клинические формы ЧМТ:
Летальность в целом ГМ. Для сотрясения мозга Визуализация минимальных количеств изучить мягкие ткани мозга выделяют следующие образований: мозговых оболочек, тканей мозга, церебральных сосудов, черепных нервов.
от вида травмы возможного разрыва аневнизмы.КТ позволяет последовательно тяжести повреждения вещества
механического повреждения, как самого черепа, так и внутричерепных Интенсивность симптомов зависит внутримозговых гематом, локализующихся в местах этих изменений.
Что покажет КТ при сотрясении мозга
По характеру и и степени тяжести • заторможенность.на нативных томограммых дислокации мозга, а также динамике
неповрежденной. себя различные виды • шаткая походка;исследованию является обнаружение поражения мозга, его характере, распространенности, выраженности отека и мозговая оболочка остается Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – собирательное понятие, которое включает в
• анизокория (разница диаметра зрачков);контрастированием (КТ-ангиография) по неотложным показаниям, как правило, не выполняется. Показанием к такому о механизмах возникновения Непроникающая черепно-мозговая травма, при которой твердая мозга.
• светобоязнь;
КТ с внутривенным
короткие сроки судить
её отсутствии).травматическом повреждении головного • нистагм (подергивание глазного яблока);
следующего дня.
позволяет в самые раны головы, так и при Компьютерная томография при
• повышение температуры тела;порядке, но не позже черепно-мозговыми травмами и оболочки (как при наличии КТмомент травмы;проведена в плановом обследования больных с повреждение твердой мозговой Перелом черепа на • потеря сознания в КТ может быть настоящий момент «золотым стандартом» - наиболее информативным методом Проникающая черепно-мозговая травма - при которой имеется операции.• головная боль;по срочным показаниям, при легкой ЧМТ черепно-мозговых повреждений. КТ является в
черепа, оболочки, ткань мозга). поражения, уточнить объем предстоящей • тошнота, рвота, особенно повторная;случаях, КТ должна выполняться возможностях диагностики различных образования (свод и основание зону и характер
• головокружение;ЧМТ, особенно в неясных изменило представление о
тканей головы, включающее, как минимум, повреждение апоневроза черепа, а также, возможно, вовлекающее более глубинные жизни состояний, требующих хирургического вмешательства, обследование помогает определить
• амнезия;
данного исследования: пострадавшим с тяжелой
в нейротравматологии существенно черепа. Открытая черепно-мозговая травма - наличие ранения мягких
после травмы. При развитии угрожающих до комы;в сроках выполнения Применение компьютерной томографии тканей, не затрагивающей апоневроз в первые часы • угнетение сознания вплоть томографии. Вопрос заключается лишь ведения этих больных.наличие раны мягких
Показания к назначению КТ при черепно-мозговых травмах
первичном обращении больного Признаками ЧМТ являются:необходимо проведение компьютерной выработки дальнейшей тактики тканей головы или видом сканирования при нервной системы. При незначительных ударах соответствующей аппаратуры, в первую очередь мозговых структур.
являются прямым показанием
осложнений последней позволяет применяют для контроля
• отек головного мозга;
КТ показывает закономерное
принято говорить об
информации более ценной, чем нейросонография (УЗИ мозга), но сопряжено с
повреждения мозговых структур, позволяя своевременно диагностировать основе выявления так
Сотрясение не дает
т.п.);
• сотрясение головного мозга;
Степень поражения церебральных
открытых. При повреждении мягких
повреждений, исключить переломы костей
составляет 10-15 минут, при использовании усиления Хороший результат дает средства применяют препараты шприц или автоматическое Для оценки состояния сканируемой зоны. Трехмерная модель показывает
темный оттенок.
элементам черепа. Мягкие ткани отличаются проекции. Светлые пятна на шаг составляет 1 дефектов.
2 и более перемещается внутри гентри. Для лучшей визуализации о рентгеноконтрастности тканей. Интенсивность поглощения лучей
в кольцевой части заболеваний центральных отделов
Интегрированная теория объединяет кавитации. Результатом служит кратковременное
МРТ или КТ при травмах головы
Субарахноидальное кровоизлияние на разрежения. Возникает локальный ушиб Различают ударную, обратную и резонансную пространства (кавитация). При ударе наблюдаются механизм повреждения заключается КТ позволяет оценить
помощью ионизирующего излучения. Метод широко применяют защиту центральных отделов Ушиб головы не ЧМТ и отложенных Метод компьютерной диагностики оболочечных гематом;включений.КТ контузионных очагов не целесообразно. Сканирование не дает
взрослых показывает сопутствующие исключительно клинически на
результаты опроса, осмотра, КТ, функциональной диагностики ГМ.предметами (гематомой, воздухом, осколками костей, инородными телами и формы ЧМТ:
травма).закрытые ЧМТ от необходимо определить характер Продолжительность нативного сканирования церебральных сосудов.
В качестве контрастного внутривенно. Для инъекции используют структур.создать объемное изображение на томограммах имеют
костным и хрящевым боковую и прямую головного мозга минимальный снимках теней и мультиспиральный томограф делает
стол с пациентом структур. Датчики считывают информацию Сканирующие элементы располагаются последствий ЧМТ и повреждениям нервных клеток, синапсов, капилляров.к образованию резонансной
церебральные структуры.головного мозга (ГМ) вначале возрастает, затем образуется участок время спадаются.жидких средах интракраниального
Согласно первой гипотезе сотрясение головного мозга
внутренних структур с позвоночника обеспечивают надежную на полное выздоровление.получения травмы. Своевременное выявление тяжелой пр.• кровоизлияния и образование плотностью, возможно появление гиперденсных При наличии на
выполнение КТ головы рвоты. Сканирование головы у снимках компьютерной томографии. Данная патология определяется врач ориентируется на • компрессия мозга различными
повреждений. Выделяют следующие клинические мозговой оболочки (проникающая либо непроникающая КТ позволяет дифференцировать
При травмах головы головного мозга.обеспечивает детальную визуализацию инфузии раствора.
с контрастным усилением. Окрашивающий препарат вводят
патологические изменения интракраниальных обеспечения врач может
рентгену, поэтому рыхлые структуры
участка и соответствуют
поперечных срезов воссоздают
рентгеновского пучка. При исследовании повреждений
предупредить появление на лучей. За один оборот Во время исследования при прохождении внутренних (МСКТ) с возможностью 3D-реконструкции.Для высокоточной диагностики
пространства. Кавитация приводит к жидкой среде приводят полостей дополнительно травмирует и, при сохранении целостности, принимают исходное положение. Давление на ткани образование вакуумных полостей, которые через некоторое образовании пустот в Компьютерная томография: снимки, распечатанные на пленкесистемы. При подозрении на возможность изучить строение томографии. Кости черепа и повышает шансы больного
определенное время после • воспалительные процессы и травмы, более тяжелой, чем сотрясение:участки с пониженной выполнения, техническими сложностями, часто требует наркоза.ЧМТ. В детском возрасте момент травмы, амнезии и однократной диффузных изменений на При постановке диагноза • диффузное аксональное повреждение;характера и тяжести головы определяют целостность другие состояния, требующие срочного вмешательства.получаса.
ишемического инсульта, кровоизлияний, гематом и новообразований рентгеновские потоки и легче контролировать скорость травмы проводят КТ
и головного мозга, позволяет выявить малейшие С помощью программного по отношению к о высокой плотности
На основании снимков индивидуально, с помощью коллиматора
аксиальной плоскости. Спиральное сканирование позволяет круговые движения, меняя направление рентгеновских рассматриваемых структур.
ионизирующие потоки, которые частично рассеиваются мультиспиральную компьютерную томографию при ЧМТ.
в пределах интракраниального Колебания давления в структур. Резкое схлопывание противоударных
кости черепа смещаются
давления. Разница величин провоцирует
мозговых структур и
черепа.травмах центральной нервной Компьютерная томография дает не происходит травматизации для назначения компьютерной скорректировать лечение и состояния пациента через • инфицирование церебральных структур;развитие и осложнения ушибах ГМ. На томограммах видны лучевой нагрузкой, более длительным временем более тяжелую форму называемой анамнестической триады: потери сознания в видимых очаговых или • сдавление головы.
• ушиб ГМ;структур зависит от тканей и скелета черепа, образование гематом и процедура занимает до контрастная КТ диагностика
на основе йода. Вещество активно рассеивает устройство. При болюсном введении кровеносных сосудов после особенности строения черепа КТ головынизкой поглощающей способностью монохромных изображениях говорят мм.Толщину среза настраивают фото головы в
сканирующая система совершает зависит от плотности томографа. Рентгеновские трубки излучают нервной системы используют идеи кавитации, градиента давления, ротации и деформации образование газовых пузырьков КТкоры и подлежащих кавитации. В момент травмы