Определение заболевания:
Циркулярная протрузия - это состояние, при котором межпозвонковый диск выступает вокруг всего своего периметра.
Симптомы и проявления заболевания:
Циркулярная протрузия может проявляться болями в спине, ощущением онемения, слабостью мышц, ограничением движений и другими симптомами, связанными с компрессией нервных структур.
Стадии, этапы и разновидности заболевания:
Циркулярная протрузия может протекать в нескольких стадиях, от начальной до продвинутой. Она может иметь различные разновидности в зависимости от уровня позвоночного отдела и характера выступления диска.
Осложнения и последствия заболевания:
При неправильном или несвоевременном лечении циркулярной протрузии возможны серьезные осложнения, такие как межпозвонковая грыжа, неврологические расстройства и хроническая боль. Важно обратиться в НДЦ для предотвращения этих осложнений и минимизации последствий.
Методы диагностики заболевания в НДЦ:
В НДЦ используются современные методы диагностики, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и электрофизиологические исследования. Эти методы позволяют точно определить наличие и степень циркулярной протрузии, а также оценить состояние окружающих тканей.
К какому врачу обратиться для лечения:
При подозрении на циркулярную протрузию рекомендуется обратиться к врачу-неврологу или врачу-ортопеду в НДЦ. Эти специалисты имеют опыт в диагностике и лечении заболеваний позвоночника.
Основные направления лечения:
В НДЦ применяются современные и эффективные методы лечения циркулярной протрузии. Лечение может включать физиотерапию, мануальную терапию, фармакотерапию, а также индивидуально разработанные программы реабилитации. Важно отметить, что в большинстве случаев можно обойтись без операции.
Профилактика заболевания:
Для профилактики циркулярной протрузии рекомендуется поддерживать правильную осанку, избегать травм и перенапряжений спины, регулярно заниматься физическими упражнениями, укреплять мышцы спины и использовать эргономически правильные рабочие места и подходы к поднятию тяжестей.
Виды циркулярных протрузий
Циркулярная протрузия, как правило, считается первой стадией развития грыжи позвоночника. По всей окружности межпозвоночного диска происходит выпячивание на 3-12 мм от нормального положения.
Основная проблема заболевания – это высокая вероятность ее развития, а при отсутствии лечения – переход в грыжу, которая является выпячиванием ядра позвоночного диска в спинномозговой канал.
На сегодняшний день известны следующие виды патологии:
• Равномерная – выпячивание происходит равномерно вдоль диска позвоночника по всей его поверхности. Для этого типа характерно то, что на первой стадии болезнь не выдаёт явных симптомов.
• Задняя – диск сильнее всего выходит сзади, к позвоночнику. Здесь есть большая вероятность появления грыжи.
• Фораминальная – наименее благоприятная форма, при которой происходит зажим корешков нервов спинного мозга – может развиться паралич.
Причины появления протрузий
Круговое выпячивание межпозвонковых дисков возникает при таких обстоятельствах, как:
• Остеохондроз в тяжелой стадии;
• Неактивный образ жизни, отсутствие движения;
• Неправильная осанка и искривления позвоночника;
• Травмы спины, связанные с повреждением позвоночника;
• Некоторые инфекционные болезни;
• Постоянные и нерегулируемые нагрузки на спину, тяжелый физический труд;
• Недостаточность необходимых для костей микроэлементов и минералов из-за несбалансированного питания;
• Плохо развитые мышцы спины, вследствие чего возрастает нагрузка на позвоночный столб;
• Остеопороз;
• Возрастные особенности костной ткани (у подростков – при активном росте, у пожилых людей).
Из-за вышеперечисленных факторов происходит уменьшение дистанции между позвонками, повышается давление на межпозвоночные диски, происходит их смещение.
Проявление болезни
Изначально патология не имеет ярко выраженных симптомов – они возникают на более поздних стадиях. К ним относятся:
• Периодически возникающие боли в области спины, часто связанные с физической нагрузкой;
• Чувство покалывания или жжения в поврежденном участке;
• Пальцы на ногах могут неметь;
• В спине ощущается скованность;
• Снижение чувствительности нижней части спины и ног;
• Болевые ощущения в нижних конечностях;
• Ощущение отсутствия напряжения мышц живота;
• Тяжелое дыхание.
Также при протрузии могут возникнуть и другие проявления, встречающиеся, однако, не всегда: боли в ЖКТ и в сердце, неприятные ощущения в грудной клетке, ощущение давления в области солнечного сплетения и другие.
Диагностика
При подозрении на наличие циркулярной протрузии пациенту назначают следующие обследования:
• Рентген позвоночника в двух проекциях. Позволяет выявить присутствие патологии.
• МРТ и КТ. Данные процедуры помогут выявить наличие недуга, объем, сдавленность нервов спинного мозга и сосудов.
• Электронейромиография. Помогает оценить состояние нервной системы больного.
В первую очередь проводится осмотр врача, который отмечает симптомы, смотрит на подвижность костей позвоночника. Циркулярные протрузии нечасто выявляют на первых стадиях развития из-за отсутствия негативных проявлений в самочувствии человека. Обычно в больницу обращаются лишь при возникновении болевого синдрома, а это означает, что вышедший позвоночный диск уже касается нервных корешков или даже сдавил их.
Лечение циркулярных протрузий
Основным методом лечения данной патологии является коррекция позвоночного столба посредством регулярных выполнений специальных физических упражнений (ЛФК). Комплекс нацелен на развитие мускулатуры спины, потому что слабые мышцы могут быть причиной протрузии или фактором, мешающим избавлению от неё. Более того, повышение тонуса мускулатуры способствует недопущению прогрессирования заболевания и его рецидива.
Одной ЛФК будет недостаточно для лечения циркулярной протрузии. В качестве дополнительного метода применяют мануальную терапию. Массажист выполняет процедуру, оказывая воздействие на внутренние ткани, расслабляя и повышая тонус мышц, исправляя положение позвоночника, регулируя смещенные кости. Также, пациентам с протрузией рекомендуют проходить курс парафинотерапии и аппаратного диадинамического действия тока, УВЧ, лазеротерапию, выполнять вытяжение позвоночника.
Лечение сопровождается приемом специальных медикаментов – это нестероидные препараты, которые снимают воспаление и уменьшают боль, а также могут способствовать ликвидации отёка (применяется в виде инъекций, мазей, гелей). Для снижения боли часто используют и гормональные препараты, а для снятия спазмов обычно назначают миорелаксанты. Также лечение может сопровождаться приёмом витаминных комплексов. Применять любые виды лекарств нужно с разрешения врача.
ЧТО О НАС ГОВОРЯТ
Нигнатулина Нурия, Казахстан
Сайдулла
Наталия
Михаил
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 15 лет
ЗАПИСЬ
О клинике Лечение заболеваний Методы лечения Симптомы Диагностика Массаж Товары
Циркулярная протрузия и грыжа межпозвоночного диска: что это такое, симптомы и лечение
• Что такое циркулярная протрузия диска
• Стадии развития
• Виды циркулярных протрузий
• Причины возникновения
• Симптомы циркулярной протрузии диска
• Диагностика
• Методы лечения
• Медикаментозная терапия
• Нестероидные противовоспалительные препараты
• Кортикостероиды
• Миорелаксанты
• Витаминные препараты
• Хондропротекторы
• Препараты для паравертебральной блокады
• Лечебная физкультура
• Физиотерапия
• Массаж
• Мануальная терапия
• Иглоукалывание
• Гирудотерапия
• Апитерапия
• Народные средства
• Хирургическое лечение
• Диетотерапия
• Осложнения и последствия циркулярной протрузии
• Прогноз и профилактика
Циркулярная протрузия – это заболевание межпозвонкового диска, при котором происходит выпячивание его хрящевой ткани по кругу, а не в одном направлении. Возникает при сдавлении диска позвонками вследствие травм или дегенеративных процессов в позвоночном столбе. Круговое выпирание хряща опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга, что вызывает сильный болевой синдром.
Что такое циркулярная протрузия диска
При циркулярной протрузии выпячивание происходит не в одну сторону, а равномерно по всей окружности межпозвонкового диска (от «circulus», что в переводе с латинского означает «круг»). В большинстве случаев патология развивается на фоне хронических дегенеративных заболеваний позвоночника (например, остеохондроза) и появляется в поясничном отделе. В грудном и шейном отделе возникает редко, эти сегменты не так подвижны.
Циркулярную протрузию диагностируют в 80% случаев при обращении с жалобами на боль в спине. В 37% заболевание возникает как результат травмирования.
Главная опасность патологии при отсутствии своевременного лечения – высокая вероятность перехода в грыжу. Грыжа образуется при разрыве фиброзного кольца и выпирании сквозь него наружу мягкого пульпозного ядра в канал спинного мозга.
Стадии развития
При формировании протрузия диска проходит три стадии развития:
• Межпозвоночная грыжа или пролапс. Завершающая стадия развития протрузии, которая ведет к осложнению. Пульпозное ядро прорывается сквозь соединительную фиброзную ткань. Происходит компрессия кровеносных сосудов, нервных окончаний спинного мозга, что ведет к появлению острых неврологических симптомов.
Виды циркулярных протрузий
Циркулярная протрузия бывает нескольких видов, что зависит от степени выпирания пульпы и локализации.
Кольцевая протрузия
Также называют равномерной или круговой. Происходит ровное выбухание ядра диска по всей окружности, между выпирающими частями одинаковое расстояние не больше 1 мм.
Кольцевое выпирание межпозвонкового диска выявляют примерно у 50% всех больных с циркулярной протрузией. Локализация чаще – в пояснично-крестцовой зоне позвоночника. Выпячивание диска ведет к стенозу спинномозгового канала, защемляет нервные окончания.
При консервативном лечении эффект практически всегда положительный. Дегенеративные процессы можно приостановить медикаментозной терапией, проведением массажа, ЛФК, физиотерапии.
Циркулярно-фораминальная
В этом случае студенистое ядро диска выпячивается также по кругу, но большая его часть выпирает в фораминальное отверстие – это место, куда выходят пучки нервных корешков спинного мозга.
Циркулярно-фораминальная протрузия может быть:
• левосторонней;
• переднелатеральной;
• заднелатеральной.
Патология вызывает сильный болевой синдром – постоянный или эпизодический, снижение чувствительности в ногах.
Дорсально-циркулярная
При этом виде протрузии пульпа выпирает по кругу и смещается в дорзальное пространство диска, то есть направлена в сторону спинного мозга. Если протрузия имеет большие размеры, происходит сдавление спинномозговых тканей. Возникают неврологические симптомы, интенсивная боль, которая усиливается при движении, отдает в ноги, бедра, область ягодиц и паха. При дорзально-циркулярной протрузии требуется медикаментозная терапия. При осложненном течении показана операция.
Причины возникновения
Круговое выпячивание межпозвонковых дисков возникает при следующих факторах:
• малоподвижный образ жизни, когда человек большую часть своего времени в силу трудовой деятельности проводит в положении сидя или стоя;
• постоянные излишние нагрузки на позвоночник, например, при тяжелой физической работе, у профессиональных спортсменов;
• запущенные дегенеративные заболевания позвоночника, которые быстро прогрессируют – например, остеохондроз;
• травмы спины с повреждением позвоночника;
• неразвитые мышцы спины, что усиливает нагрузку на позвоночный столб;
• несбалансированное питание – в организм не поступают в необходимом количестве минеральные вещества, нужные для укрепления костной ткани;
• возрастные изменения в костной ткани – у подростков, пожилых людей;
• остеопороз.
В результате этих причин между позвонками уменьшается расстояние, усиливается давление на диски между позвонками, они смещаются в сторону. Развивается протрузия, которая далее при отсутствии лечения переходит в грыжу. Ниже — картина выраженного остеохондроза с остеофитами, которые указаны стрелками.
Остеофиты.
Симптомы циркулярной протрузии диска
На выраженность симптомов и характер проявлений влияют локализация выпячивания, его размеры, вид и стадия. При равномерной круговой протрузии признаки на начальной стадии полностью отсутствуют. Болезненность появляется при сдавливании нервных окончаний.
При других формах циркулярной протрузии симптомы возникают раньше, так как диск смещается в сторону спинномозгового канала. На начальной стадии боль возникает в ограниченном сегменте позвоночника, далее постепенно переходит на другие участки.
В шейном отделе
При циркулярной протрузии в шейном отделе позвоночника возникают:
• Острые боли в области пораженного позвонка. Они пронизывающие, похожи на прострел. Усиливаются при наклоне или повороте головы.
• Боли, переходящие от позвоночника в плечи, руки, кисти.
• Онемение конечностей, легкое жжение, покалывание в них.
• Головная боль из-за сдавления шейной артерии.
Больной вынужден ограничивать свои движения, чтобы снизить интенсивность боли.
В грудном отделе
Циркулярная протрузия в грудном отделе формируется в редких случаях. Причина – на позвонки этого сегмента не приходится больших нагрузок, и они хорошо фиксируются ребрами.
При патологии в этой зоне возникают такие симптомы:
• боли в грудной зоне спины;
• чувство сдавливания в области солнечного сплетения;
• болезненность по ходу межреберных нервов;
• боли в сердце;
• боли в желудочно-кишечном тракте;
• тяжелое дыхание.
В поясничном отделе
На пояснично-крестцовый отдел приходятся максимальные нагрузки, поэтому здесь циркулярную протрузию диагностируют чаще всего.
Проявления такие:
• боль в пояснице, отдает в ноги, ягодицы, стопы;
• ощущение жжения, покалывания в ногах;
• мышечный спазм в области поясницы.
Диагностика
Для выявления циркулярной протрузии и подтверждения диагноза пациенту назначают исследования:
• Рентген позвоночника. Определяет остеохондроз, приобретенные или врожденные патологии позвоночного столба, расстояние между позвонками.
• КТ или МРТ. Выявляют наличие выпячивания, его размер, расположение, вид, а также степень защемления спинномозговых структур.
• Электронейромиография. Определяет состояние функционирования нервной системы, расстройства иннервации и ее функциональные изменения.
Методы лечения
В большинстве случаев при протрузии требуется терапевтическое лечение, лечебная физкультура. При запущенных стадиях и тяжелых осложнениях показано хирургическое вмешательство.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Это лекарства, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим эффектами. Они хорошо снимают мышечные спазмы, но при длительном применении негативно воздействуют на органы желудочно-кишечного тракта, индуцируя обострение эрозии и язвы.
При циркулярной протрузии назначают:
• Артрозан. Показан при острой боли, применяется для оказания экстренной помощи. Выписывают в форме таблеток, инъекций. Не сочетается с другими нестероидными средствами.
• Ибупрофен. Предлагается в форме капсул и таблеток, суспензии, мази для наружного применения. Длительность приема – до 2–3 недель.
• Диклофенак. Обладает быстрым действием, можно применять в экстренных случаях. Выпускают в форме таблеток, инъекций, мази и геля для местного использования.
• Мовалис. Применяется для кратковременной терапии из-за побочных эффектов и негативного влияния на ЖКТ. Выпускается в форме суспензии, таблеток, суппозиториев.
Кортикостероиды
Это гормональные препараты, которые устраняют болевой синдром. При протрузии назначают в виде блокад:
• Гидрокортизон.
• Преднизолон.
• Целестон.
• Дипроспан.
Оказывают противовоспалительное, противоотечное, иммунодепрессивное действие. Способствуют восстановлению нарушенных обменных процессов в пораженных тканях.
Миорелаксанты
Назначают для снятия спазма мускулатуры и уменьшения сдавливания нервных корешков спинномозгового канала. Обладают сосудорасширяющим, обезболивающим, анальгезирующим эффектом.
Назначают:
• Мидокалм.
• Сирдалуд.
• Баклофен.
Витаминные препараты
Поливитаминные средства в сочетании с анестетиками купируют болевой синдром, улучшают питание хрящевой ткани, насыщают пораженные структуры необходимыми веществами.
Препараты:
• Комбилипен.
Хондропротекторы
Препараты:
• Дона.
• Терафлекс.
• Артра.
• Хондролон.
Препараты для паравертебральной блокады
Паравертебральную блокаду делают при остром болевом синдроме, который вызывает ограничение подвижности. Метод предполагает введение анестетиков местно прямо в область поврежденного сегмента.
Применяются анестетики:
• Новокаин.
• Лидокаин.
Лечебная физкультура
Это лечебные упражнения, которые назначают при заболеваниях позвоночника, вызванных ослаблением мышечного корсета.
Главные задачи ЛФК:
• снять боль за счет уменьшения степени компрессии нервных окончаний спинного мозга;
• купировать мышечные спазмы, ощущение тяжести, усталости в спине;
• восстановить гибкость позвоночника, подвижность больного.
Для достижения положительного эффекта следует выполнять упражнения регулярно, не реже 3–4 раз в неделю. Длительность одного занятия – 15–20 минут.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение снимает болезненные симптомы, улучшает обменные процессы в пораженных зонах, продлевает период ремиссии.
Применяемые методы.
• УВЧ. При терапии используется сухое тепло.
• Лазеролечение. На проблемную зону воздействуют лазерным лучом.
• Магнитотерапия. Лечебный эффект достигается путем влияния на пораженные участки магнитным полем.
Высокую эффективность при лечении протрузии показало сочетание электрофореза с Карипаином. Это препарат растительного происхождения, который получили из папайи. Его фармакологические свойства характеризуются протеолитической активностью. При введении лекарства методом электрофореза протрузия постепенно уменьшается в размерах, размягчается, что освобождает сдавленные нервные окончания и снимает болевой синдром. При проведенном исследовании методика показала высокую эффективность у 85% пациентов (источник – научная статья О. Н. Безносовой «Опыт консервативного лечения грыж межпозвоночных дисков Карипаином в амбулаторных условиях»).
Массаж
Действие массажа при протрузии:
• снятие мышечного спазма;
• улучшение кровообращение и лимфотока в пораженных тканях;
• укрепление мышечного корсета.
Один из вариантов – точечный массаж, который предполагает воздействие на биологически активные точки. Эффект схож с результатом применения акупунктуры.
Возможна вакуум-терапия, то есть баночный массаж. Его можно проводить только после разрешения лечащего доктора. Способствует устранению местных застойных явлений.
Мануальная терапия
При мануальном воздействии купируются болезненные симптомы, можно применять этот метод в качестве профилактики обострения протрузии.
Для получения лечебного эффекта мануальный терапевт перед сеансом должен изучить результаты исследований – рентгенографии и МРТ. Это нужно для определения точной локализации выпячивания.
При протрузиях положительный эффект мануальной терапии наступает в 35–50%. Ее действие:
• снятие спазма мышц спины;
• купирование боли;
Большая часть пациентов говорит о снижении болевого синдрома уже после одного сеанса мануальной терапии. Выраженный эффект возникает спустя 3–4 сеанса. Чтобы получить стабильный результат при протрузии, необходимо не меньше 5–10 процедур.
Иглоукалывание
Иглоукалывание или акупунктура – метод, при котором врач вводит тонкие металлические иглы в биологически активные точки рядом с пораженным участком.
В результате такого воздействия происходит улучшение кровотока в проблемной области, укрепляется мышечная ткань, купируется боль.
Гирудотерапия
Это метод, при котором применяют медицинские пиявки. Их помещают на поверхность кожи в зоне пораженных тканей. Пиявки впрыскивают в кровь особые вещества с ферментами, что оказывает обезболивающее, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, разжижает кровь.
После нескольких сеансов гирудотерапии у больного ослабляется болевой синдром, пропадает отечность воспаленных тканей.
Апитерапия
Проводят 2 основными способами:
• Первый – пчел высаживают на кожные покровы в области поражения.
• Второй – насекомое размещают на биологически активные точки.
После укуса жало пчелы не вынимают в течение 5–10 минут. В результате процедуры у больного с протрузией стихает боль, снимается мышечный спазм, происходит снятие воспаления.
Перед проведением апитерапии необходимо сдать тест на переносимость пчелиного яда.
Народные средства
Применение средств народной медицины возможно только в составе комплексной терапии с лекарственной терапией. На одних растениях и травах нельзя выстраивать лечение циркулярной протрузии.
Эффективны следующие способы:
• Компрессы на область поражения с чесночной спиртовой настойкой.
• Скипидарные ванны.
• Наложение на позвоночник измельченных листьев каланхоэ.
Применение средств народной медицины снимает болевой синдром и отеки в пораженных тканях, восстанавливает подвижность позвоночника.
Хирургическое лечение
Операцию проводят при отсутствии положительного эффекта консервативной терапии, проводимой в течение полугода и более, а также при стремительном прогрессировании протрузии.
Применяют следующие виды хирургического вмешательства:
• Гидропластика. В поврежденный диск вводят специальное вещество, которое вымывает разрушенные ткани. В результате выпячивание уменьшается в размерах, пропадают болезненные симптомы.
• Холодноплазменная нуклеопластика. В пораженный диск вводят плазму, она выпаривает поврежденные участки пульпозного ядра. Протрузия становится меньше, состояние больного улучшается.
• Лазерная вапоризация. Применяется на начальных стадиях патологии. Выпирание пульпы выжигают лучом лазера.
Для получения хорошего терапевтического эффекта лечение циркулярной протрузии диска лучше проходить в клиниках Чехии. Комплексная терапия и современные европейские методики, врачи высокой квалификации – залог выздоровления. Такой подход позволяет снять симптомы протрузии, достичь ремиссии на продолжительное время и вернуться к привычному образу жизни.
Диетотерапия
Важно привести в норму массу тела, так как избыточный вес – причина излишней нагрузки на позвоночник, что плохо сказывается на уже поврежденных межпозвонковых дисках.
При дегенеративных заболеваниях позвоночника необходимо употреблять в пищу:
• Кальций. Содержится в яйцах, твороге, капусте, сыре.
• Магний. Рекомендуется есть шпинат, огурцы, семена подсолнечника.
• Витамин Д и фосфор. В большом количестве присутствуют в таких сортах рыбы, как форель, лосось, треска, горбуша.
Осложнения и последствия циркулярной протрузии
Циркулярная протрузия межпозвонкового диска без надлежащего лечения постепенно прогрессирует. Это ведет к полной деформации диска, его хрящевая ткань начинает сдавливать спинной мозг, что ведет к острым болям. Далее фиброзное кольцо диска разрывается, пульпа выходит наружу, образуется межпозвоночная грыжа.
Чем это опасно:
• ограничение подвижности спины;
• частичная или полная утрата чувствительности рук или ног;
• полный паралич.
Такие проявления ведут к утрате работоспособности и инвалидности, человек может остаться прикованным к кровати навсегда.
Прогноз и профилактика
При лечении на ранних сроках протрузии прогноз благоприятный. Для этого необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти обследование и начать терапию. При соблюдении всех рекомендаций специалиста и изменении образа жизни около 90% больных успешно преодолевают патологию без хирургического вмешательства.
При диагностированной циркулярной протрузии меры профилактики следующие:
• Избегать гиподинамии. При сидячей работе нужно выполнять в течение дня небольшой комплекс упражнений, полезны пешие прогулки, плавание в бассейне, йога.
• При выборе компьютерного кресла отдавать предпочтение изделиям с ортопедической спинкой и средней жесткостью.
• Контролировать физические нагрузки. При их увеличении возрастает риск повреждения сегментов позвоночного столба и прогрессирования протрузии.
• Правильно питаться. С пищей в организм должны поступать все важные минералы и витамины.
В некоторых случаях врачи рекомендуют при циркулярной протрузии носить ортопедические корсеты для фиксации положения позвоночника и поддержки мышц спины.
Что такое фораминальная грыжа и протрузия межпозвоночного диска. Особенности симптомов и диагностики. Терапия и хирургия.
Симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного и поясничного отдела. Диагностика и лечение. Операция для удаления.
Особенности парамедианной грыжи межпозвонкового диска, отличия в лечении и диагностике. Симптомы, лечение и операция по удалению.
Чем отличается диффузная грыжа межпозвоночного диска от других типов грыж. Способы диагностики и лечения. Медикаменты, физиотерапия и операция.