Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника.
Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и тонкого кишечника?
Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка
При патологии желудка и кишечника за 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл касторового масла, а через 2- 3 часа ему ставят очистительную клизму с 1-1,5 л теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 г детского мыла). За 2-3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры. В день исследования больной не должен пить и курить.
При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2-3 часа до исследования.
При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5-2 часа до исследования.
Как проводится рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки?
В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 г порошка на 80 мл воды.
Подготовка больных и проведение рентгенологических исследований желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Как осуществляется подготовка больных к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчевыводящих путей?
Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей применяют чаще всего два основных метода: холецистографию (рентгенологическое исследование желчного пузыря с предварительным пероральным приемомрентгеноконтрастного препарата) и холеграфию (рентгенологическое исследование желчных протоков с внутривенным введением контрастного вещества). Перед проведением холецистографии и холеграфии пациент в течение 3 дней должен соблюдать диету с целью предупреждения метеоризма (исключение сырой капусты, черного хлеба, молока и т. д.). Скопления газа в кишечнике, давая при рентгенологическом изображении округлые очаги просветления, могут накладываться на тень желчного пузыря, затрудняя правильную трактовку получаемых данных. Специальных обязательных очистительных клизм, равно как и гак называемых "жирных завтраков" накануне исследования не требуется. Очистительную клизму ставят лишь при выраженном метеоризме.
Как проводится холецистография?
При холецистографии больной накануне исследования принимает рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагаост и др.) из расчета 1 г на 20 кг массы тела больного, запивая его сладким чаем, но 0,5 г через каждые 5 минут в течение получаса. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре. При этом максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема; поэтому если холецистография назначена на 9-10 часов утра, то препарат следует принять накануне вечером в 17-19 часов. Необходимо предупредить больных о возможности появления у них тошноты и жидкого стула после приема указанных рентгеноконтрастных препаратов.
На следующий день делают рентгеновские снимки (рентгенограммы) желчного пузыря. Как проводится анализ рентгенограмм желчного пузыря?
При анализе рентгенограмм оценивают интенсивность тени желчного пузыря, его форму, величину, положение, наличие или отсутствие деформации, конкрементов (камней) и др.
Как проводится исследование двигательной функции желчного пузыря?
Для уточнения двигательной функции желчного пузыря больному дают так называемый желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита в 100-150 мл воды), после чего через 30-45 минут (лучше серийно, через каждые 15 минут) делают повторные снимки и определяют сократительную способность желчного пузыря.
Как проводится холеграфия?
При проведении холеграфии контрастное вещество (билигност, билитраст и др.), которое также выделяется с печенью и контрастирует желчные протоки, вводят внутривенно. С учетом возможности аллергических реакций вначале внутривенно вводят пробную дозу (1-2 мл) 50 % раствора билигноста или билиграфина, подогретого до температуры тела. При отсутствии через 5-10 минут аллергических реакций (зуда, озноба) медленно вводят основную часть препарата. Более интенсивное наполнение протоков происходит после дополнительного введения больному 0,5 мл 1 % раствора морфина. Последующие снимки проводят через 20, 30-40 и 45-60 мин после введения контрастного препарата.
Как проводится анализ рентгенограмм желчных протоков?
На рентгенограммах оценивают размеры, контуры, просвет внутри- и внепеченочных желчных протоков, наличие или отсутствие в них конкрементов, уточняют концентрационную и сократительную функции желчного пузыря. Для более точногоопределения состояния общего желчного протока внутривенную холеграфию часто дополняют проведением рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки (дуоденография).
Каковы противопоказания для проведения холецистографии и холеграфии?
Холецистографию не проводят при тяжелых поражениях печени, повышенной чувствительности к йоду, а холеграфию. кроме того, - при острых воспалительных заболеваниях желчных протоков, протекающих с повышением температуры (холангитах), выраженной гиперфункции щитовидной железы.
Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования толстого кишечника.
С какой целью проводится рентгенологическое исследование толстой кишки?
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний -опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости.
Как проводится подготовки к ирригоскопии?
Для подготовки больного к ирригоскопии в его рационе в течение 3 дней исключают пищу способствующую метеоризму, назначают каши, кисели, омлеты, отварные мясные и рыбные продукты. Трижды в день дают внутрь настой ромашки, вставляют газоотводную трубку;
Накануне исследования больному дают перед обедом 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму, лучше дважды с интервалом в 1 час. Больной не ужинает. Утром больному дают легкий завтрак и вновь ставят 2 очистительные клизмы.
Как проводится рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)?
В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 г порошка на 1600 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела взвесь вводят с помощью клизмы.
Подготовка больных и проведение рентгенологического исследования мочевой системы.
Как осуществляется подготовка к рентгенологическому исследованию мочевой системы (урографии)?
Перед обзорным снимком почек в течение 2-3 дней исключают из пищи-больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашеную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Накануне вечером ставят очистительную клизму из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 часа до исследования повторно ставят очистительную клизму. В день процедуры больной не должен есть и пить.
При рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за день до процедуры ставят пробу на чувствительность. При аллергической реакции исследование противопоказано.
Как проводится процедура урографии?
За 30 минут до исследования больной освобождает мочевой пузырь и рентгенологически проверяют наличие газов в кишечнике. При большом количестве газов повторно ставят клизму и спустя 45 минут делают обзорный снимок почек.
При ретроградной урографии контрастное вещество вводят через катетер в мочевой пузырь (цистография) или через специальные катетеры в почечные лоханки. Затем делают рентгенологические снимки.
Подготовка больных к рентгенологическому исследованию бронхов, трахеи, и грудной клетки.
Как проводится подготовка больного к бронхографии?
Бронхография - это рентгенологическое исследование бронхов и трахеи с помощью контрастных веществ. Во время подготовки проверяют чувствительность больного к йодистым препаратам, осуществляют постуральный дренаж бронхов, назначают отхаркивающие, бронхорасширяющие средства, антибиотики. Перед процедурой подкожно вводят атропин, при необходимости - пипольфен, седуксен.
Каковы особенности проведения процедуры?
Бронхографию проводят под наркозом или местной анестезией.
После процедуры в течение 3 часов больному не дают есть.
Катетеры для введения контрастного вещества стерилизуют кипячением.
Как проводится рентгенологическое исследование грудной клетки?
Исследование грудной клетки (рентгенологическое и рентгенографическое) проводят без специальной подготовки больного. Метод фотографирования рентгеновского изображения на пленке 7x7 см или 10x10 см носит название флюорографии.
Подготовка больных к проведению рентгенологических исследований желудка и тонкого кишечника
Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка.Исследование проводится натощак.
При патологии желудка и кишечника за 2–3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). В день исследования больной не должен пить и курить.
При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5–2 часа до исследования.
Подготовка к ирригоскопии
Для проведения рентгенологического исследования толстой кишки - ирригоскопии (лат. irrigatio – орошение) – необходима полная очистка кишечника от содержимого и газов
Этапы подготовки больного к исследованию:
• За 2–3 дня до исследования исключают из диеты пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.
• Накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 часов вечера). Разрешены омлет, кефир, икра, сыр, отварные мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара, манная каша, сваренная на воде
• Накануне вечером (через 30–40 мин после ужина) пациенту ставят очистительные клизмы с промежутком в 1 час до получения «чистых» промывных вод.
• Утром за 2 часа до исследования пациенту ставят очистительную клизму также до получения «чистых» промывных вод.
• Исследование проводят натощак. При необходимости по назначению врача пациенту утром разрешается лёгкий белковый завтрак (нежирный творог, суфле из взбитых белков или белковый омлет, отварная рыба), что позволяет вызвать рефлекторное передвижение содержимого тонкой кишки в толстую и предотвратить накопление газов в кишечнике. В этом случае утреннюю очистительную клизму ставят через 20–30 мин после завтрака
Подготовка к маммографии
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Перед маммографией нельзя пользоваться присыпками (тальком) или дезодорантами, которые могут привести к затруднениям или ошибкам в диагностике. Обследование лучше проводить на 7–14 день менструального цикла.
Подготовка к эндоскопическим обследованиям
Любое эндоскопическое обследование не отменяет приём лекарственных препаратов, за исключением Альмагеля и активированного угля при эзофагогастродуоденоскопии, препаратов железа и Де-нола при колоноскопии.
1.Подготовка к бронхоскопии (БС).
2.Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС, ФГДС).
3. Подготовка к колоноскопии (ФКС, КС).
Общие требования. За 5 дней до проведения колоноскопии отменить препараты железа, Де-нол. После проведенного рентгенологического обследования желудка или кишечника с барием, также обязателен 5-дневный интервал, чтобы вышел весь контраст. В день проведения колоноскопии допустимо съесть леденцы, выпить чай с мёдом, кисель без мякоти и зёрен. Явка — натощак, с направлением врача, простынью, результатами анализов крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
3.1. Бесклизменная подготовка.
За сутки до исследования запрещается употребление пищи. Разрешается употребление жидкости: минеральная вода без газа, чай, компот, соки без мякоти, прозрачные бульоны.
Далее, на выбор пациента
3.1.1. ФОРТРАНС
Купить 4 порошка Фортранса. Накануне, в 14.00 обед. В 16.00 часов выпить 2 л Фортранса со скоростью 1 л/ч. (1 порошок на 1 л воды). Ужинать нельзя. Утром в день проведения обследования пить еще 2 л Фортранса со скоростью 1 л/ч. Приём последней дозы Фортранса рекомендуется закончить за 3-4 часа до начала обследования.
3.1.2. ДЮФАЛАК
Накануне обследования 200 мл препарата развести в 2-3литрах
негазированной воды. Первую половину раствора выпить порционно в
течение часа с 16.00 до 17.00. Вторую половину выпить с 18.00 до 19.00.
При сомнении в полном опорожнении кишечника утром в день обследования сделать 1-2 очистительные клизмы.
3.2. Подготовка с помощью клизм.
Стандартная подготовка. Накануне обследования - обед в 14.00, в 16.00 принять касторовое масло. Ужинать нельзя. На ночь поставить 2 очистительные клизмы по 1,5 – 2,0 литра и утром в день обследования 2 клизмы такого же объёма. После последней клизмы до осмотра должно пройти не более 1 часа. В день обследования больной не завтракает.
Расход касторового масла: 40 гр. при весе тела 70-80 кг
/при подготовке/ 30 гр. при весе тела менее 60 кг
50-60 гр. при весе тела более 100 кг
Подтоговка к УЗИ брюшной полости, малого таза, печени и других органов
УЗИ или ультразвуковое исследование — самый популярный способ обследования и получения достоверной информации о состоянии внутренних органов и мягких тканей.
Когда мы проходим подобный вид обследования, наше тело подвергается воздействию ультразвуковыми волнами. Изображения на экране монитора получается благодаря отражению ультразвуковых волн от границ раздела разных по плотности внутренних органов и мягких тканей организма.
Внутренние органы и мягкие ткани обследуются специальным датчиком , который включает в себя источник и приёмник волн ультразвука. На тело, как правило, наносится немного специального геля, для улучшения проведения волн и сцепления датчика с поверхностью. Затем данные поступаю на экран монитора и врач делает выводы о состоянии внутреннего органа.
Подготовка к УЗИ
Как и любое обследование, УЗИ требует подготовки. Иногда достаточно взять с собой полотенце, чтобы стереть с тела гель, оставшийся после обследования. Иногда необходимо соблюдать особый режим приёма воды, особую диету.
А после ирригоскопии и рентгена верхних отделов желудочно-кишечного тракта УЗИ проводить не стоит, так как барий, который используют для этих обследований, искажает ультразвуковые лучи. А значит и результат будет неверный.
Как подготовиться к УЗИ ОБП?
Чтобы получить точные результаты, подготовка к УЗИ брюшной полости требует полностью исключить из рациона:
— хлеб из тёмной муки;
— молоко в любом виде (каши и супы на молоке; чай и кофе с молоком);
— овощи способствующие газообразованию (фасоль, горох, капуста);
— фрукты способствующие газообразованию (виноград, яблоки, сливы);
— сладкие и мучные блюда (торты, пирожки);
— любые газированные напитки.
Перед УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, ужин должен быть лёгким, не жирным. После ужина необходимо воздержание от приёма пищи 8 - 12 часов. Само исследование проводится натощак.
Если пациент готовится к УЗИ исследованию почек, то за час до процедуры необходимо выпить 1 - 1,5 литра не газированной воды. Так как обследование мочевого пузыря можно провести только, если он наполнен.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря
При прохождении УЗИ желчного пузыря, необходимо ограничить себя в питании за 3 дня до начала исследования и исключить из рациона:
— хлеб из тёмной муки;
— молоко в любом виде (каши и супы на молоке; чай и кофе с молоком);
— овощи способствующие газообразованию (фасоль, горох, капуста);
— фрукты способствующие газообразованию (виноград, яблоки, сливы);
— сладкие и мучные блюда (торты, пирожки);
— любые газированные напитки.
УЗИ брюшной аорты
За сутки до обследования необходимо исключить из рациона:
— хлеб из тёмной муки;
— молоко в любом виде (каши и супы на молоке; чай и кофе с молоком);
— овощи способствующие газообразованию (фасоль, горох, капуста);
— фрукты способствующие газообразованию (виноград, яблоки, сливы);
— сладкие и мучные блюда (торты, пирожки);
— любые газированные напитки.
Так же, за два дня до исследования сделать очистительную клизму. Не накануне исследования, а именно за два дня. Последний приём пищи в 19-00. Само исследование проводится строго натощак.
УЗИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ШЕИ
Это — совершенно безопасная процедура, во время которой исследуется состояние сосудов головного мозга и шеи. В момент обследования пациент сидит или лежит, подставляя врачу необходимый участок головы или шеи. Продолжительность обследования около 40 минут, специальной подготовки не требуется.