Противопоказания
Любое рентгеновское исследование имеет ряд противопоказаний:
Детский возраст до 15 лет.
Беременные женщины.
Врач может настаивать на проведении обследования при невозможности использования других методов для верификации диагноза.
При предстоящем рентгеновском исследовании необходимо помнить о наличии основных принципов подготовки к нему для проведения качественной диагностики.
Общие принципы подготовки
Рентген-лаборант помогает пациенту занять правильное положение.
Необходимо максимально освободить исследуемую область от одежды.
Область исследования также должна быть свободна от повязок, пластырей, электродов и других посторонних предметов, которые могут снизить качество получаемого изображения.
Убедиться, что отсутствуют различные цепочки, часы, ремень, заколки, если они расположены в области, которая будет подвергаться изучению.
Открытой оставляют только интересующую доктора область, остальное тело закрывают специальным защитным фартуком, экранирующим рентгеновские лучи.
Рентген черепа, позвоночного столба и суставов
Может быть назначен как обзорный, так и прицельный снимок интересующей врача области.
Для рентгена черепа и нескольких отделов позвоночника: от шейного до грудного подготовки нет.
При рентгене поясничного и крестцового отделов позвоночника, исследовании костей таза, а также рентгене тазобедренных суставов, пациенту назначается диета и очищение кишечника, все это подробно описано в подготовке к исследованию ЖКТ.
Для обследования суставов и конечностей никакой подготовки не нужно.
Рентгенография широко используется в травматологии.
Рентген органов грудной клетки
Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет диагностировать патологические изменения скелета, легочной ткани, состояние плевральной полости, оценить размеры и форму тени сердца и прилегающих сосудов.
Готовиться к этому исследованию не нужно.
Бронхоскопия и бронхография позволяют получать рентген-снимки трахеи и бронхов после введения контраста. Нужны для изучения отделов легких, недоступных эндоскопии, при диагностике различных бронхолегочных заболеваний и/или планировании хирургического вмешательства.
Рентген молочной железы
Рентгеновское исследование молочных желез (маммография) позволяет выявить патологические изменения в железах, главным образом, опухолевой природы. Назначается по показаниям гинекологом, онкологом или другим специалистом.
В качестве скринингового метода применяется для ранней диагностики рака груди у женщин старше 40 лет.
Подготовка к рентгену молочных желез не требуется.
Маммографию рекомендовано проходить в начале менструального цикла с 5 по 12 день.
Рентген органов пищеварения
Обзорная рентгенография брюшной полости дает общее представление о состоянии органов ЖКТ у пациента. Позволяет диагностировать кишечную непроходимость, наличие свободного газа (если имеет место перфорация полого органа).
Особой подготовки не требуется.
Чаще всего, необходимо исследование с контрастом ─ для оценки двигательной функции органа, определения наличия возможных сужений или расширений, новообразований, грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Подготовка к рентгеноскопии включает в себя употребление внутрь перед исследованием необходимого объема контрастного вещества.
Рентген желудка и 12-перстной кишки показывает размеры и форму желудка, его моторную активность, наличие дефектов в слизистой оболочке, новообразований, стенозов.
За несколько дней до исследования пациенту назначается диета, исключающая блюда и продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Исследование проводят натощак.
Рентгенографию желудка проводят натощак.
Накануне перед обследованием делают очистительную клизму или назначают слабительный препарат. Возможно использование энтеросорбентов.
Рентген толстого кишечника показывает размеры и положение кишки, а также ее моторную функцию.
При ирригоскопии вводят ректально бариевую взвесь и проводят рентгеноскопию. Возможна комбинация бариевой взвеси и воздуха (методика двойного контрастирования).
Подготовка схожа с подготовкой к исследованию желудка и 12-перстной кишки.
Рентген желчного пузыря и желчевыводящих путей
Данные методы исследования позволяют определить форму и положение желчного пузыря, наличие конкрементов или новообразований в его просвете.
Контрастное вещество может вводиться перорально или внутривенно.
Подготовка к исследованию та же, что и при изучении ЖКТ.
Рентген органов мочевыделительной системы
Пациент готовится к рентгеновскому исследованию почек и мочевыводящих путей.
Обзорная рентгенография почек и мочевыводящих путей помогает составить общее впечатление о форме и положении почек, состоянии мочеточников, определить рентгеноконтрастные конкременты.
Несколько видов урографии (экскреторная, ретроградная) дают больше информации, нежели предыдущее исследование.
В качестве подготовки назначается диета, уже описанная выше, слабительные накануне исследования.
Подготовка к рентгенографии и рентгеноскопии достаточно проста, и при правильном и качественном исполнении позволяет врачу получать максимально информативный результат.
Подготовка пациента к рентгену
Подготовительный этап начинается за несколько дней до проведения процедуры. Подготовка осуществляется пациентом самостоятельно и выполняется в домашних условиях.
Подготовка к рентгену с барием (контраст)
Введение контрастного вещества возможно разными способами, например, перорально или через прямую кишку, что зависит от области диагностики. Готовиться к рентгенологическому исследованию с барием надо начинать заранее и с тщательным соблюдением всех указаний лечащего врача.
Подготовка перед рентгеном с бариевой взвесью также включает тщательное опорожнение толстого отдела кишечника вечером накануне обследования. Для полного очищения кишки назначают слабительные препараты или очистительную клизму. Выбор лучшего способа и схему приема медикаментов определяет врач в индивидуальном порядке.
В день рентгена с барием нельзя есть в течение 8–10 часов. Под запретом прием любых лекарственных средств. Также нельзя пить, использовать жевательную резинку, курить. По возможности не стоит чистить зубы. Врача надо проинформировать о хронических заболеваниях, приеме медикаментов в этот день, аллергических реакциях. Одежда должна быть удобной. С тела следует снять любые металлические предметы, а также украшения и аксессуары. При проведении рентгена желудка с барием в некоторых ситуациях может потребоваться эвакуация желудочного содержимого и промывание органа с помощью специального зонда непосредственно перед началом обследования.
Подготовка к рентгену брюшной полости
Рентгенологическое изучение органов брюшной полости проводится в амбулаторных условиях. Помимо стандартного исследования, также проводят процедуру с барием, когда в организм пациента через рот или прямую кишку вводят специальный раствор бариевой взвеси.
Подготовка к обзорной рентгенографии брюшной полости начинается с изменения привычного рациона питания. На 2–3 дня до исследования больному необходимо отказаться от употребления жирной и жареной пищи, полуфабрикатов, хлебобулочных изделий, фаст-фуда, сосисок и сарделек, шоколада, тортов и пирожных, чипсов, орехов, капусты, ягод и фруктов, спиртных напитков, газированных жидкостей. При сильном газообразовании стоит принять Эспумизан, а при хронических запорах – слабительное.
Вечером перед диагностической процедурой и утром больной должен выполнить очищение кишечника по схеме, определенной лечащим доктором. Последний прием пищи должен быть вечером накануне диагностики. Помимо этого, за сутки исключается прием любых лекарств за исключением жизненно важных, тонизирующих напитков, сосудистых препаратов, кофе и крепкого чая.
В дату записи нельзя есть, курить, жевать жвачку, сосать леденцовые конфеты. Специалисту важно сообщить о хронических патологиях, прошлых операциях и травмах, аллергии, противопоказаниях к рентгену. Собираясь в клинику, стоит выбрать комфортные предметы гардероба, украшения и посторонние предметы лучше оставить дома. Взять с собой в медцентр надо документы и направление.
Подготовка к рентгену суставов
Чаще всего проводят рентген тазобедренных, коленного, плечевого,голеностопного, лучезапястногоивисочного сустава. Подготовка к рентгенологическому исследованию данных структур несложна и не занимает много времени.
Так, рентген коленного, плечевого, лучезапястного и голеностопного суставов не требует специфической подготовки. Накануне обследования стоит исключить тяжелую физическую нагрузку. При наличии в области диагностики гипса стоит заранее уточнить у врача необходимость его снятия на время диагностики. На область исследования нельзя наносить любые мази и кремы, кожные покровы должны быть сухие и чистые.
Рентген тазобедренных суставов нуждается в предварительном соблюдении диеты на протяжении нескольких дней до начала сканирования. В этот период стоит исключить любые продукты, вызывающие повышенное газообразование, а также спиртное, газированные напитки. Вечером до рентгена надо опустошить толстый кишечник любым удобным способом. В день процедуры не следует курить, принимать лекарства без явной необходимости.
Рентгенологическое исследование височного сустава не нуждается в соблюдении диеты. Важно в день процедуры убрать из зоны сканирования посторонние предметы, украшения и аксессуары. Нельзя использовать декоративную косметику, заколки и резинки для волос.
Подготовка к рентгенографии костей
На практике для обнаружения разнообразных патологий чаще всего проводят рентген ребер, кисти, стопы, пяточной кости, таза, голени, лопатки. Подготовительные мероприятия заранее обговариваются с лечащим врачом.
Подготовка к рентгену таза начинается с диеты. Пациенту за два дня до проведения исследования нельзя употреблять свежий хлеб, молочнокислые изделия, капусту, фасоль, горох, соусы, кондитерские изделия, овощи в свежем виде, жареную пищу, нут, еду быстрого приготовления, квас, алкогольные напитки, жидкости с газом, так как они усиливают образование газов в толстом кишечнике. Подготовка к рентгену таза также включает опорожнение толстой кишки вечером до процедуры. В день исследования стоит исключить завтрак, нельзя пить, курить, принимать медикаменты.
Рентген-диагностика ребер, кисти, стопы, пяточной кости, голени, лопатки не нуждается в изменении привычного меню и очищении кишечника. В день процедуры важно убрать с тела все металлические изделия. На кожу нельзя наносить лосьоны и кремы. Не рекомендуется курить, пить лекарственные средства без назначения лечащего врача. Одежда должна быть удобной.
Подготовка к рентгену позвоночника
Можно провести рентген копчика, шейного отдела позвоночника, грудного отдела позвоночника, пояснично-крестцового отдела позвоночника. Правила подготовки зависят от зоны обследования.
Подготовительный этап перед выполнением рентген-диагностики копчика и пояснично-крестцового отдела позвоночника включает обязательное соблюдение диеты. Изменение привычного рациона необходимо для устранения выраженного метеоризма, который может помешать точной визуализации органов и постановке верного диагноза. На два-три дня необходимо исключить любую жирную и соленую пищу, полуфабрикаты, пирожные и торты, все виды капусты, ягоды, фрукты, консервы, майонез, молоко, приправы, алкоголь, газированные напитки. Также стоит очистить кишечник с использованием клизмы или слабительного препарата накануне вечером и в день процедуры. По показаниям назначают дополнительный прием ветрогонных средств. Процедура выполняется натощак. В день исследования нельзя принимать пищу, пить, курить.
Подготовка к рентгену грудного отдела позвоночника не требуется. В день обследования надо явиться в клинику заранее. Необходимо снять все посторонние изделия. Стоит отказаться от никотина.
Исследование шейного отдела позвоночника выполняется без предварительной подготовки. В назначенное число лицам женского пола не следует пользоваться декоративной косметикой, с шеи и головы необходимо снять все украшения и аксессуары. Кожные покровы должны быть чистыми. Нельзя наносить кремы и мази, пользоваться духами.
Общие правила подготовки пациента к рентгену
Общий алгоритм подготовки к рентгенологическим исследованиям:
• Максимальное освобождение зоны интереса от одежды, пластырей, повязок.
• Снятие всех посторонних предметов, аксессуаров, украшений, которые могут исказить результат диагностического обследования.
• Закрытие иных областей тела специальными защитными фартуками для исключения вредного влияния рентгеновских лучей на организм человека и устранения возможных погрешностей процедуры.
• Соблюдение диеты и очищение толстого кишечника при изучении структур, находящихся в проекции брюшной полости.
• Информирование доктора о любых сопутствующих заболеваниях, перенесенных операциях и травмах, эпизодах аллергии, приеме медикаментов.
• Соблюдение полной неподвижности на протяжении всей диагностики.
Диета перед рентгеном
Подготовка к рентгену органов живота, малого таза, почек, исследованию с барием, изучению пояснично-крестцового отдела позвоночника, копчика, таза, тазобедренного сустава требует соблюдения специальной диеты, что необходимо для устранения образования газов в кишечнике и устранению запоров. За 2–3 дня до процедуры надо исключить:
• бобовые;
• любой вид капусты;
• жирное и жареное;
• молоко и его производные;
• специи;
• полуфабрикаты;
• орехи;
• семечки;
• пирожные и торты;
• конфеты;
• алкогольную продукцию;
• газированные напитки;
• квас;
• сок с мякотью;
• черный хлеб.
Питаться в этот период следует небольшими порциями. Есть можно супы, бульоны, крупы, рыбу и нежирное мясо, галеты, яйца, сухари, овощи, приготовленные на пару.
Рекомендации
Подготовка перед рентгеном любой области тела включает следующие рекомендации:
• уточнение у лечащего доктора важных этапов подготовки и их строгое выполнение;
• изменение привычного рациона питания и очищение кишечника при изучении определенных органов и тканей организма;
• оповещение врача о любых хронических болезнях, аллергической реакции, приеме лекарств;
• отказ от еды, пищи и курения в дату процедуры;
• снятие любых посторонних изделий и аксессуаров, мешающих диагностике;
• выбор на процедуру комфортной и легкой одежды без сложной фурнитуры;
• своевременное посещение медцентра в день записи.
Расшифровка результатов
В протоколе исследования доктор отражает все увиденные органы и ткани и их важнейшие характеристики. Помимо этого, специалист указывает выявленные патологические изменения, описывает их важные черты: форма, топография, параметры, вид, контуры, распространенность и иные особенности. В конце протокола доктор указывает заключение.
Полученный результат процедуры пациент должен предоставить доктору, направившему его на рентген. Специалист поставит диагноз, назначит лечение и даст свои рекомендации.