Жировой гепатоз лечение препараты

Жировой гепатоз

• Запись

• Цены

• Врачи

• Адрес

• Симптомы

• Причины возникновения

• Методы диагностики и лечения

Симптомы стеатоза печени

Если вы чувствуете симптомы жирового гепатоза печени, желательно немедленно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений. Лечение должно начинаться незамедлительно.

При жировой инфильтрации печени протоки закупориваются, а желчный сок застаивается. В результате происходят дегенеративные изменения ткани. Это сопровождается такими симптомами, как:

На 1-й стадии прогрессирования жировой дистрофии симптомы полностью отсутствуют или же проявляются в незначительной степени. Далее появляются диспепсические расстройства (изжога, вздутие живота, разжижение каловых масс). Больной отмечает непереносимость острой и жирной пищи. На 3-й стадии жирового гепатоза отмечается появление острой или тупой боли в области подреберья справа.

Врачи отделения

Врач – гепатолог

Врач – терапевт, врач – гастроэнтеролог, к.м.н.

Стаж работы: 24 года

Стоимость приема: от 9500 ₽

Врач-гастроэнтеролог

Стаж работы: 28 лет

Стоимость приема: от 7500 ₽

Врач – гастроэнтеролог-диетолог

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 7200 ₽

Причины возникновения жирового гепатоза

Уже доказано, что жировая инфильтрация печени может быть спровоцирована наследственными заболеваниями, например дефицитом ферментов. Которые принимают участие в метаболизма липидов (жиров). Часто причиной стеатоза становится бесконтрольный прием таких лекарств, как кортикостероиды, антибиотики, противовоспалительные средства и синтетические эстрогены.

Во многих случаях гепатоз возникает при воздействии следующих факторов:

• злоупотребление алкоголем;

• постоянное неправильное питание;

Если заболевание обнаружено вовремя, то в большинстве случаев оно хорошо поддается лечению. Но если его не лечить, то есть риск развития серьезных осложнений. Жировой гепатоз может привести к циррозу печени и, в худшем случае, даже к смерти.

Методы диагностики стеатогепатоза

Эффективность лечения в первую очередь зависит от своевременности выявления заболевания и правильности постановки диагноза. Если гепатоз был четко диагностирован после всесторонних исследований, врач может начать адекватную терапию. Диагностика стеатогепатоза включает:

Сбор анамнеза заболевания

Проведение осмотра пациента

пальпация места правого подреберья, определение факта увеличения печени

Сдача биохимического и общего анализа крови

Проведение УЗИ органов брюшной полости

Проведение МРТ или КТ (в зависимости от показаний)

Биопсия печени (в некоторых случаях)

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Методы лечения жирового гепатоза

В принципе, гепатоз является хорошо поддающимся лечению заболеванием, которое утихает в течение нескольких недель при соответствующем лечении. Если стеатоз вызван приемом лекарств, соответствующие препараты должны быть отменены как можно скорее.

Временно должны быть введены препараты, содержащие кортизон, чтобы облегчить заживление ткани печени. Если гепатоз возник из-за злоупотребления алкоголем, настоятельно рекомендуется отказ от спиртных напитков, потому что регенерация печени может быть достигнута только путем воздержания.

При неправильном питании, приводящем к гепатозу, обязательно – при необходимости под наблюдением врача – должно происходить изменение рациона и образа жизни. Таким образом, ткань печени может регенерироваться и предотвращать прогрессирование повреждения.

Профилактика и программы лечения жирового гепатоза в клинике «Хадасса»

Профилактика жирового гепатоза подразумевает:

Записывайтесь для лечения жирового гепатоза в клинику «Хадасса» в Москве. У нас работают специалисты с большим практическим опытом. Для борьбы со стеатозом назначаются гепатопротекторы, иммуномодуляторы и противовоспалительные средства. Также необходимы препараты, улучшающие жировой обмен и лекарства, которые лечат основное заболевание (при его наличии). Комплекс физических упражнений и диетическое меню разрабатываются индивидуально для каждого пациента.

Текст проверен врачом-экспертом

Главный врач, врач-хирург, врач-онколог, к.м.н.

Доктор медицинских наук

Стаж работы: 22 года

/5
Оценок: 6

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

Цены на услуги гастроэнтерологии

Гастроэнтерология

Стандартные консультации

Консультации экспертов

Телеконсультации

Прочие консультации

Манипуляции

Лечение с использованием лекарственных препаратов

Другие заболевания, которые мы лечим

Показать все Скрыть

Запишитесь на прием к гастроэнтерологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Преимущества клиники Hadassah

Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира

Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем

Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ

Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники

Премиальный уровень обслуживания

Международные стандарты медицинской помощи

Полный цикл диагностики и лечения

Наша клиника

Остались вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Лицензии

Что такое жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени)

Пик заболеваемости как у мужчин, так и у женщин приходится на возраст 40–50 лет.

Механизм развития жирового гепатоза довольно сложный и включает факторы внешней среды (питание и физическую активность человека), особенности гормонального фона, генетические предпосылки.

При этом одним из основных триггеров болезни считается инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки перестают реагировать на гормон инсулин: становятся к нему резистентными (нечувствительными).

Глюкоза умеет самостоятельно проникать в клетки головного мозга, почек и надпочечников, нервных волокон, сетчатки глаз — эти органы называются инсулинонезависимыми. В других клетках глюкозе нужен посредник — эту функцию и выполняет инсулин.

Они поступают в печень и повреждают там мембраны гепатоцитов ГепатоцитыКлетки печени, которые составляют от 60 до 80% её массы. Эти клетки участвуют в производстве и хранении белков, синтезе холестерина, обезвреживании токсических веществ., открывая тем самым путь для липидов.

В норме липиды должны трансформироваться в печени в другие вещества, необходимые для правильной работы пищеварительной системы. Но вместо этого они проникают внутрь гепатоцитов и накапливаются там. Ткань печени на участках жировой инфильтрации ИнфильтрацияПропитывание ткани каким-либо веществом. становится плотной и больше не может выполнять свои задачи. Развивается стеатоз — начальная стадия неалкогольной жировой болезни печени.

Со временем в печени начинается хроническое воспаление. Возникает стеатогепатит — неинфекционное воспалительное заболевание, которое без лечения может привести к фиброзу (замещению функциональной ткани печени соединительной), печёночной недостаточности, энцефалопатии (её тяжёлому осложнению) и даже к печёночной коме.

Слева — здоровая печень, справа — жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени)

Причины и факторы риска развития жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени)

Точные причины болезни пока до конца не исследованы, но известны факторы, существенно повышающие риск развития жирового гепатоза.

Факторы риска развития НАЖБП:

• инсулинорезистентность — невосприимчивость клеток к гормону инсулину;

• сахарный диабет 2-го типа;

• повышенный уровень холестерина в крови;

• артериальная гипертензия;

• генетические предпосылки (мутации в некоторых генах могут привести к неалкогольной жировой болезни печени);

• ожирение;

• малоподвижный образ жизни;

• нерациональное питание — большое количество сахара, простых углеводов и трансжиров в рационе;

• приём некоторых лекарственных препаратов — гормональных, противоопухолевых;

• редкие генетические заболевания, например болезнь Вильсона — Коновалова, при которой в организме накапливается большое количество меди;

• избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике.

Избыточный вес — один из факторов риска развития неалкогольной жировой болезни печени

Виды жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени)

Максимально возможное количество баллов — 8, минимальное — 0.

В зависимости от итоговой суммы баллов можно установить, есть ли у человека стеатогепатит или нет.

Симптомы жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени)

На ранней стадии жировой гепатоз часто протекает бессимптомно и обнаружить болезнь можно только случайно — при биохимическом анализе крови или во время ультразвукового исследования (УЗИ).

Основные симптомы неалкогольной жировой болезни печени:

• слабость, утомляемость;

• метеоризм;

• расстройство стула;

• тошнота;

• тяжесть и тупые боли в правом подреберье.

Осложнения жирового гепатоза (неалкогольной жировой болезни печени)

Без лечения жировой гепатоз может привести к серьёзным осложнениям, угрожающим не только здоровью, но и жизни человека.

Основные осложнения жирового гепатоза:

К какому врачу обращаться при симптомах жирового гепатоза

Диагностикой и лечением жирового гепатоза занимается гастроэнтеролог или гепатолог — специалист по заболеваниям печени.

На приёме врач опрашивает пациента — собирает анамнез. Затем проводит осмотр, во время которого оценивает общее состояние человека, а также изучает размер и форму его печени. Также для уточнения диагноза специалист может направить пациента на лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Чтобы оценить состояние пациента, назначают общий (клинический) анализ крови.

Код 3.9.1.

Клинический анализ крови — исследование состава крови, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также может помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и аутоиммунных болезней.

50 бонусов

500 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

500 ₽

50 бонусов

1 день

Вен. кровь 150 ₽

500 ₽

Поставить диагноз помогает биохимическое исследование крови. При жировом гепатозе может быть повышен уровень печёночных ферментов АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), а также другие показатели — гамма-ГТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин.

Код 28.339.

210 бонусов

2 100 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

2 100 ₽

210 бонусов

1 день

Вен. кровь 150 ₽

2 100 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

21 бонус

210 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

210 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

22 бонуса

220 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

220 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

20 бонусов

200 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

200 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

21 бонус

210 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

210 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

56 бонусов

560 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

560 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

44 бонуса

440 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

440 ₽

Исключить или подтвердить сахарный диабет — одну из возможных причин жирового гепатоза — позволяют комплексные исследования уровня глюкозы, гликированного гемоглобина и инсулина, а также глюкозотолерантный тест.

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

62 бонуса

620 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

620 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

103 бонуса

1 030 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

1 030 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

131 бонус

1 310 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

1 310 ₽

Оценить степень инсулинорезистентности помогает определение индекса HOMA-IR.

Код 1.109.

78 бонусов

780 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

780 ₽

78 бонусов

1 день

Вен. кровь 150 ₽

780 ₽

Также при подозрении на неалкогольную жировую болезнь печени рекомендуется выполнить коагулограмму — это исследование позволяет оценить свёртывающую способность крови.

Код 27.4.1.

Гемостазиограмма (коагулограмма) — комплексное исследование свёртывающей системы крови.

85 бонусов

850 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

850 ₽

85 бонусов

1 день

Вен. кровь 150 ₽

850 ₽

Инструментальная диагностика

Один из основных методов инструментальной диагностики жирового гепатоза — УЗИ печени. Это исследование позволяет оценить размеры и структуру печени, выявить области, поражённые жировым гепатозом.

Если на УЗИ обнаружены признаки стеатоза печени, оценивают риск развития фиброза. Для этого используют расчётный индекс FIB-4.

Формула расчёта индекса:

FIB-4 = возраст пациента (лет) * АСТ (ед/л) / тромбоциты (109/л) * √ АЛТ (ед/л).

Если полученное значение меньше 1,45, то с вероятностью 90% фиброза печени нет. Значение от 1,45 до 3,25 — своего рода слепая зона. Значение выше 3,25 с большой долей достоверности указывает на выраженный фиброз.

Дополнительно пациенту могут назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов брюшной полости. Главное преимущество МРТ — возможность получить изображение органа в любой проекции.

Установить ориентировочную стадию фиброза печени помогает транзиентная эластометрия (ТЭ) — измерение эластичности печёночной ткани. Наиболее точные результаты ТЭ показывает при выраженном фиброзе. При этом исследование не позволяет оценить воспалительный процесс в печени. Также оно неинформативно у пациентов с избыточной массой тела.

Альтернатива транзиентной эластометрии — ультразвуковая эластография сдвиговой волной. Этот метод позволяет отслеживать состояние печени в динамике.

В некоторых случаях требуется провести биопсию печени. Метод позволяет оценить степень стеатоза, распространённость воспалительного процесса в органе, а также выраженность фиброзных изменений.

Лечение жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза комплексное. Прежде всего пациенту рекомендуют скорректировать образ жизни: отказаться от курения и употребления спиртных напитков, придерживаться принципов здорового питания, вести более активный образ жизни. Потеря даже 3–5% массы тела позволяет улучшить углеводный и жировой обмен в организме.

Также очень важно прекратить принимать лекарственные препараты, токсичные для печени (исключение — польза от их приёма превышает риск).

Препараты, которые используются для лечения жирового гепатоза:

• глюкозоснижающие (метформин);

• гиполипидемические — снижают уровень холестерина в крови.

Также в РФ и странах СНГ выделяют группу препаратов под названием «гепатопротекторы». Считается, что они способны защитить клетки печени от повреждений, однако доказательная база таких лекарств сомнительна.

Пациентам с НАЖБП и выраженным циррозом может быть показана трансплантация печени.

Прогноз при жировом гепатозе

Если диагноз был поставлен на ранней стадии жирового гепатоза и лечение начато вовремя, прогноз, как правило, благоприятный. При развитии осложнений есть риск летального исхода.

Профилактика жирового гепатоза

Для профилактики жирового гепатоза достаточно вести здоровый образ жизни — сбалансированно питаться, включить ежедневную физическую активность, отказаться от употребления спиртных напитков.

Также важно следить за весом — поддерживать нормальный ИМТ (индекс массы тела).

• Силивончик Н. Н. Неалкогольная жировая болезнь печени: в фокусе фруктоза / Н. Н. Силивончик, М. В. Штонда // Гепатология и гастроэнтерология. 2021. № 5. С. 118–123.

• Биек А. Ю., Саитов А. Р., Добрынина И. Ю., Арямкина О. Л. Метаболически ассоциированная неалкогольная жировая болезнь печени // Вестник СурГУ. Медицина. 2021. № 3 . С. 14–19.

• Буеверов А. О., Богомолов П. О. Неалкогольная жировая болезнь печени без ожирения: проблема, ожидающая решения // Терапевтический архив. 2017. № 12. С. 226–232.

• Лазебник Л. Б. и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. № 7. С. 7–43.

• Алкогольная болезнь печени : клинические рекомендации / Научное общество гастроэнтерологов России, Российское научное медицинское общество терапевтов. 2019.

Частые вопросы

Что такое стеатоз печени?

Стеатоз (жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени, НАЖБП) — это хроническое заболевание, при котором в клетках печени (гепатоцитах) накапливаются жироподобные вещества, которые в медицине называют липидами. Без лечения НАЖБП может привести к осложнениям, опасным для здоровья и жизни человека.

Что такое жировой гепатоз?

Жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени, НАЖБП) — это хроническое заболевание, при котором в клетках печени (гепатоцитах) накапливаются жироподобные вещества, которые в медицине называют липидами. Без лечения НАЖБП может привести к осложнениям, опасным для здоровья и жизни человека.

Сколько живут с жировым гепатозом?

Если диагноз был поставлен на ранней стадии болезни, а лечение начато вовремя, то прогноз жирового гепатоза благоприятный. Если же у пациента развились осложнения болезни, то продолжительность жизни может быть существенно ниже.

Информацию проверил
врач-эксперт

Екатерина Кашух

Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

---

Информация получена с сайтов:

, ,