Для чего нужно проводить блокаду?
Блокада позвоночника является процедурой, направленной на снятие болевого синдрома. Она не лечит саму причину его появления, ввиду чего проводится в качестве дополнительной меры на фоне основной лечебной программы.
Боль в позвоночнике возникает из-за защемления спинномозговых нервов. Могут быть задеты нервные корешки, отходящие от спинного мозга, из-за чего появляются неприятные ощущения в суставах, в паху, ягодицах, шее, голове, плечевом поясе, ногах. Боль может достигать такой силы, что человеку затруднительно совершить несложное движение рукой, ногой или корпусом. В этом случае блокада не просто рекомендована – она показана ввиду угрозы формирования очага возбуждения в коре головного мозга и последующего паралича, энфефалита, миелита и других осложнений. В процессе защемления повреждаются нервные волокна, из-за чего повышается риск проникновения инфекций в спинной мозг и развития целого спектра опасных заболеваний.
Проводят блокаду не только при грыже позвоночника, но и при различных неврологических поражениях. К примеру, зажатии грушевидной мышцы, которая возникает при остеохондрозе, протрузиях.
Блокада межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа появляется при деформации межпозвоночного диска и его смещения. Она может появиться в грудном, шейном или поясничном отделе. Боль возникает не сразу, а с течением роста грыжи, и этот процесс может длиться годами. Сначала неприятные ощущения могут проявиться только при избыточных физических нагрузках, поднятии тяжести, неудобном принятии какой-либо позы. Далее боль достигает едва терпимый характер и возникает даже при чихании, кашле, малейшем повороте корпуса тела.
Блокада межпозвоночной грыжи является одним из самых действенных методов оказания помощи пациентам. Нейтрализовать болевой синдром удается за счет выключения одного сектора рефлекторной дуги. Двигательная активность у пациента сохраняется, а вот нервные цепные реакции блокируются. Благодаря этому удается сохранить качество жизни пациента в течение многих лет и даже десятилетий.
Травматолог-ортопед, врач высшей категории, доктор медицинских наук
Для более точной диагностики локализации патологии можно проводить локальные блокады. МРТ и другие высокоточные методы диагностики не дают полного представление о том, какие конкретно нервные окончания поражены. В этом случае воздействие оказывается на определенные нервы, и если боль проходит, то лечение можно считать успешным. Если болевой синдром сохраняется, проводят точечную блокаду смежных нервов.
Наиболее эффективны новокаин, кортикостероиды, и для усиления их действия используется витамин В12. Смешанный состав устраняет воспаление и нейтрализует синдромы на более пролонгированный период.
Блокада грыжи позвоночника поясничного отдела
Это самый распространенный тип грыжи, который требует обязательного лечения. Блокада грыжи позвоночника поясничного отдела проводится в условиях соответствующего контроля за состоянием. Правильно выполненная процедура обеспечивает длительный обезболивающий эффект. Занимает блокада около 1 часа: инъекция ставится в эпидуральное пространство крестцового канала. Новокаин вводится очень медленно, углу вводят под отросток. В зависимости от размеров грыж и выраженности боли врач может произвести блокады в 6 местах.
В течение 4-24 часов у пациента может быть определенный дискомфорт в области спины и кишечника. Но он достаточно легко переносится, пациент может сразу после постановки блокады отправиться домой. Как правило, назначается курс, состоящий из 2-4 процедур с разницей в 3-4 недели.
Механизм действия блокад позвоночника
Инъекционное введение специального анестетика обеспечивает блокирование передачи импульсов. Прекращается или значительно замедляется процесс повреждения нервных волокон, практически сразу исчезает болевой синдром, восстанавливается двигательная активность конечностей и спины. Облегчение в результате блокады нервных импульсов чувствуется уже через 2-5 минут.
Помимо анестезирующего свойства инъекции нового поколения обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Устраняется воспалительный процесс, частично восстанавливаются пораженные участки нервных волокон, что в целом повышает эффективность основной терапии заболевания позвоночника.
Показания
Блокада позвоночника показана при возникновении болевого синдрома вследствие таких заболеваний, как:
• головные боли (боли напряжения, а также связанные с патологиями шейного отдела позвоночника и невралгии затылочных нервов);
• синдром грушевидной мышцы;
• протрузии позвоночника;
• невралгия спинных нервов;
• невралгия тройничного нерва;
• тендинит;
• импинджмент-синдром;
• компрессионно-ишемическая невропатия;
• мышечная дистония;
• воспаление скелетных мышц.
Противопоказания
Несмотря на всю очевидную пользу блокад и точечность воздействия, все же у этой процедуры есть ряд ограничений и противопоказаний. Среди них:
• эпилепсия;
• печеночная недостаточность;
• период беременности и кормления грудью;
• выраженная брадикардия;
• миастения;
• тяжелые формы заболеваний почек;
• аллергия на лидокаин и новокаин;
• тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний.
Перед постановкой блокад требуется консультация врача – невролога, нейрохирурга или терапевта с целью определения возможных противопоказаний или, наоборот, подтверждения каких-либо ограничений к проведению инъекционной процедуры.
Виды блокад
Блокады различаются по нескольким параметрам.
По локализации боли:
• шейная блокада;
• грудная блокада;
• торако-люмбальная блокада;
• копчиковая блокада;
По типу инъекции:
• лидокаиновая блокада (на основе лидокаина);
• новокаиновая блокада (на основе новокаина);
• комплексная блокада (с растворами кортикостероидов для обеспечения противовоспалительного эффекта, а также витаминами группы В, хондопротекторами и др.).
По локации введения:
• межреберная;
• эпидуральная;
• параартикулярная;
• корешковая.
Межреберная блокада
Проводится с целью купирования межреберной боли и блокады нервов в области межреберья. Инъекционно препарат вводится в боковую, переднюю или заднюю сторону ребер, а также в некоторых случаях по парастернальной линии.
Место и глубина введения препарата определяются в индивидуальном порядке в зависимости от локации боли, причины появления болевого синдрома.
Пациент укладывается на спину, после чего врач вводит иглу перпендикулярно нижнему края того ребра, в котором диагностирован очаг боли. Достигнув кончиком иглы ребра, направление иглы меняют, и она погружается в мягкие ткани. В процессе инъекционного погружения осуществляют аспирацию для контроля целостности сосудов.
Эпидуральная блокада
Проводится при болевом синдроме в области поясницы и с целью блокады нерв между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночного канала. Инъекционно препарат вводится по анатомическим ориентирам – для этого пациенту необходимо согнуть позвоночник, приняв положение на боку. Игла вводится в эпидуральное пространство медленно, преодолевая сопротивление тканей и связок.
Чтобы исключить резкое повышение давления из-за эпидуральной блокады, перед процедурой пациенту может быть назначен эдерфин или кофеин. После инъекции двигательная активность восстанавливается в течение 2-4 минут – передача болевых импульсов полностью блокируется на долгое время.
Паравертебральная блокада
Данная блокада имеет четыре подвида (в зависимости от локации и глубины введения):
• ганглионарная;
• тканевая;
• рецепторная;
• проводниковая.
Инъекция проводится на уровне поперечных позвоночных отростков с целью купирования конкретной ветки нерва. Блокада снимает боль не только в самом позвонке, но и в органах и мягких тканях, смежных ему. Это обеспечивает устранение полное обезболивание локальной части тела, а не только позвонка.
Блокада позвоночника в ОН КЛИНИК
В ОН КЛИНИК метод блокады позвоночника успешно применяется для быстрого купирования болевых синдромов при различных заболеваниях неврологического и травматологического характера.
Преимущества ОН КЛИНИК:
Благодаря блокаде позвоночника тысячи пациентов обретают уверенность в своих физических возможностях и возвращаются к прежнему образу жизни.
Доверяйте свое здоровье профессионалам – обращайтесь в центр неврологии ОН КЛИНИК!
Цены
Паравертебральная блокада
1 990 )
Блокада грушевидной мышцы
1 990 )
Блокада крестцово-копчикового сочленения, первичная
4 370 )
Параартикулярная блокада поясничного отдела, первичная
5 820 )
Корешковая медикаментозная блокада поясничного отдела позвоночника, первичная
5 820 )
Корешковая медикаментозная блокада грудного отдела позвоночника, первичная
5 820 )
Параартикулярная блокада грудного отдела позвоночника, первичная
5 820 )
Блокада крестцово-подвздошного сочленения (с одной стороны)
7 280 )
Блокада крестцово-подвздошного сочленения (с двух сторон)
10 190 )
Перидуральная лечебно-медикаментозная блокада
13 230 )
Устранение боли является актуальной задачей для современной медицины. Для борьбы с этим симптомом разработано множество методик, одной из которых является блокада в позвоночник. Процедура получила свое название из-за механизма действия: введение обезболивающих препаратов в эту область позволяет блокировать передачу нервных импульсов к участку головного мозга, который воспринимает боль. Такой способ имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами обезболивания, например, таблетками или внутримышечными инъекциями:
• Во-первых, действие препарата оказывается лишь местно, что снижает риск побочных реакций.
• Во-вторых, обезболивающий эффект блокады является длительным – от нескольких дней до нескольких недель, после чего процедуру можно повторить снова.
• В-третьих, помимо обезболивающего действия современные препараты для введения в позвоночник имеют и лечебное противовоспалительное действие.
Выполнять блокады можно при широком спектре заболеваний позвоночника и защемлении отдельных нервов, для которых характерна сильная, трудно устранимая боль. Это могут быть остеохондроз, межпозвоночная грыжа (протрузия, экструзия), спондилоартроз, невралгия и др.
Несмотря на все преимущества блокады в позвоночник, не все люди соглашаются на данную процедуру по причине различных страхов. Они решают использовать менее эффективные, но при этом простые методы обезболивания, как, например, таблетки. В результате симптом никуда не уходит, качество жизни пациента падает, и он вынужден постоянно терпеть боль.
Почему не все соглашаются на блокаду в позвоночник
Каждый человек по-своему объясняет отказ от проведения процедуры. Наиболее частыми страхами являются:
• Страх боли от укола иглой. Некоторые люди думают, что делать блокаду очень больно.
• Страх навсегда потерять чувствительность или лишиться двигательных функций из-за того, что заденут спинной мозг при блокаде.
Некоторые страхи оказываются настолько сильными, что избавиться от них без помощи психотерапевта оказывается непросто, однако в большинстве случаев проблему удается решить после общения с врачом, который будет проводить блокаду. Специалист подробно расскажет обо всех особенностях метода, после беседы многие предубеждения исчезнут сами собой.
Почему не нужно бояться блокады
Итак, разберем страхи.
• Про боль от укола: перед проведением процедуры не требуется дополнительно выполнять анестезию, так как блокада не причиняет серьезных болезненных ощущений. Небольшой дискомфорт может присутствовать, но его можно легко потерпеть, и он не превышает дискомфорта от обычного укола в ягодицу.
• Про риск повредить спинной мозг во время блокады: он равен нулю, потому что инъекции выполняются в мягкие ткани, которые расположены рядом с ущемленным нервом или другим источником боли, а не в сам позвоночный канал, где проходит спинной мозг. Поэтому игла никак не может даже случайно попасть в спинной мозг и повредить его.
Во время блокады используются растворы местных анестетиков, по показаниям вводят кортикостероиды или другие медикаменты. Все они обладают мощным обезболивающим эффектом – он может длиться очень долго, на протяжении нескольких дней или недель, при этом чувствительность кожи может снижаться, но лишь временно. Постоянная потеря тактильных ощущений невозможна.
Блокады в позвоночник – это хорошо проверенный метод лечения. Его применяют не первый десяток лет, и за все это время не было выявлено негативных последствий данной процедуры для здоровья, напротив, блокада признана эффективным методом купирования боли. При этом многие страхи пациентов являются необоснованными.
Как выполняются блокады в позвоночник
Перед процедурой пациента осматривает и консультирует врач. Специалист выявляет показания и подбирает вид блокады, а также препарат, который будет использоваться для инъекции, после этого переходят непосредственно к самой процедуре. Место укола предварительно обрабатывается раствором. Введение препарата может осуществляться в ткани, расположенные рядом с поясничным, шейным и грудным отделом позвоночника. После процедуры место прокола повторно обрабатывается антисептиком, на него накладывают стерильную повязку. На завершающем этапе врач дает рекомендации, которые касаются образа жизни пациента в ближайшие несколько дней.
Безопасны ли блокады
Любой метод лечения несет в себе определенные риски, и блокады не являются исключением. В небольшом проценте случаев (менее 5%) после процедуры могут развиваться осложнения :
• гематома (синяк) в месте инъекции;
• местные реакции в виде раздражения кожных покровов;
• кратковременное чувство онемения в зоне блокады;
• присоединение инфекции.
Чтобы минимизировать эти риски, необходимо соблюдать ряд простых правил:
• Не проводить блокаду при наличии противопоказаний, к которым относятся беременность, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая почечная и печеночная недостаточность, инфекционные заболевания на момент проведения процедуры, эпилепсия, повреждения и заболевания кожи непосредственно в месте инъекции.
• Проводить процедуру должен специально обученный врач и только в стенах медицинского учреждения.
• Соблюдать правила асептики и антисептики при процедуре.
• Следовать дальнейшим указаниям врача после проведения блокады.
Общий процент осложнений после блокад в позвоночник минимален и сопоставим с рисками при других медицинских вмешательствах, в то же время данный метод отличается высокой эффективностью и обеспечивает быстрое устранение боли, поэтому продолжает активно применяться в медицине.
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Мурашова Оксана Викторовна,
врач УЗИ, невролог, первая категория,
стаж 12 лет