«Купрум» — медиа о здоровье и качестве жизни. Проверяем факты в доказательных источниках и отвечаем на вопросы читателей с научной точки зрения.
Почему опасны укусы клещей?
Некоторые виды паразитов способны переносить тяжелые заболевания. Среди наиболее распространенных клещевой энцефалит (возникает лихорадка, симптомы интоксикации, воспаление спинномозговых оболочек) и болезнь Лайма (проявляется жаром, головными болями, слабостью в теле, высыпаниями на коже). Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к развитию неврологической симптоматики (при энцефалите), инвалидности (при боррелиозе) или привести к смерти человека. Непаразитические виды клеща при укусе могут вызвать раздражение или нагноение.
Что происходит во время укуса клеща?
Если укусил клещ – это значит, что паразит въедается в кожные покровы с помощью гипостомы (специальный вырост на голове). Таким образом, клещ присасывается к телу человека достаточно крепко, удерживаясь продолжительное время на ее поверхности или под кожей. Слюна клеща имеет анестезирующие свойства, поэтому человек не ощущает укуса леща. Совместно со слюной в организм поступают патогенные микроорганизмы, быстро распространяющиеся по кровяному руслу.
Ведущие признаки укуса клеща
В большинстве случаев присасывание клеща человек замечает во время принятия душа или ванны – в виде небольшой темной точки. Но иногда, паразитические виды могут спровоцировать ряд неприятных симптомов:
• гиперемированный участок овальной формы
• зуд в месте укуса
• повышение температуры тела до 38-39 градусов
• слабость в мышцах, озноб
• безразличие и безучастие к происходящему вокруг
• болезненная чувствительность глаз к свету
• усталость, сонливость.
Продолжительность инкубационного периода
Инкубационный период отличается при различных заболеваниях, занесенных с укусом клеща. Средняя длительность составляет от одной до двух недель, иногда до месяца. Диагностировать заболевание при помощи лабораторных исследований можно не раньше, чем спустя семь дней после укуса.
Почему опасны укусы клещей?
Что делать если в лесу укусил клещ? В первую очередь необходимо удалить паразита и отправить на исследование, чтобы определить к какому виду он относится и является ли переносчиком инфекции. Удаление клеща с кожи лучше доверить медицинским специалистам. Но если в ближайшее время обратиться в медицинское учреждение нет возможности нужно самостоятельно достать клеща из-под кожи.
Существует два способа безопасного извлечения:
• из нитки формируют небольшую петлю, которою затем накидывают на тело клеща и медленно совершают расшатывающие движения из стороны в сторону
• с помощью пинцета – специальный зажим можно приобрести в аптеке перед предстоящей прогулкой на природу. Использовать пинцет следует аккуратно, так как при разрыве тельца клеща его часть может остаться под кожей. После удаления кожу необходимо обработать антисептиком.
Какие препараты используют при укусе?
Что делать если укусил клещ энцефалитный взрослого или ребенка? Лечение инфекции при укусе паразита включает прием антибиотиков, таких как Цефподоксим, Доксициклин (в первые 72 часа после укуса) или Амоксициллин. Противовирусные средства эффективны в первые три дня после укуса. Для взрослых – Йодантипирин, у детей до 12 лет – Анаферон (подойдет любой другой противовоспалительный препарат).
Профилактика
Для профилактики инфекционных заболеваний, передающихся трансмиссивным путем (присасывание клеща) проводится вакцинация. При прогулках в лес или парк следует использовать защитные спреи и одежду, закрывающую ноги и руки.
Симптомы и лечение заболеваний, вызванных укусом
Абсолютные противопоказания отсутствуют. Однако при встроенном электрокардиостимуляторе или имплантируемом кардиовертер-дефибриляторе перед процедурой необходимо предоставить направление с разрешением от лечащего врача (кардиолога-аритмолога или кардиохирурга).
Беременные должны предоставить разрешение на проведение процедуры от гинеколога.
В МО «Новая больница» можно получить консультацию кардиолога-аритмолога или кардиохирурга, и при необходимости прибор будет настроен для прохождения безопасной электромиографии.
Чаще встречаются клещевой энцефалит, инкубационный период длится 7-14 дней. Признаками становится лихорадка, мышечная слабость и дистрофия, головная боль, тошнота, рвота. Симптомы утихают на восемь дней, но затем у 30% больных возникают признаки поражение ЦНС.Специфического лечения не существует, проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов и осложнений.
Болезнь Лайма проявляется в первые несколько недель, но может протекать бессимптомно до нескольких лет. Проявляется ознобом, повышением температуры тела, ломотой в теле, скованностью шейных мышц. Для болезни характерным признаком является появление мигрирующей кольцевидной эритемы. В отдельных случаях через 1-3 месяца появляются симптомы поражения нервной или сердечной систем.
Лечение включает прием Доксицилина в дозировке 200 мг в первые три дня. Дальнейшее лечение включает прием антибиотиков, бактерицидных средств, НПВП, дезинтоксикационную терапию и другие методы лечения.
Моноцитарный эрлихиоз – инфекционное заболевание, проявляющееся лихорадочными явлениями, сыпью на коже и миалгией. Иногда возникают симптомы поражения ЦНС, мочевыделительной и дыхательной систем. Лечение проводится тетрациклинами, внутривенным введением глюкозо-солевых растворов, вводятся обезболивающие средства. Применяются препараты для нормализации поврежденных органов.
Стоимость услуг
Периоды активности клещей
С наступлением тепла, множество людей устремляются на пикники в лес, рассчитывая на приятное времяпровождение. Но именно в весенне-летний период обостряется опасность получить укус клеща, который способен повлечь за собой весьма серьезные последствия.
Опасность сохраняется на всем протяжении периода, с ранней весны, при температуре почвенной поверхности близкой к 0,30С, до глубокой осени.
Клещи появляются с первыми весенними лучами. Пик активности приходится на самый теплый весенний месяц и лето. Максимум обращений в лечебные заведения выпадает на промежуток времени со второй половины апреля до июля.
Чем опасны укусы клещей?
Укус клеща это процесс присасывания членистоногого насекомого к коже человека. Присасывание осуществляется при помощи гипостома – отдельного выроста у клеща, выполняющего функции органов чувств, удерживания и всасывания. Наиболее часто клещ выбирает для укуса участки с наиболее тонкой (нежной) кожей – подмышки, пах, область груди и шеи, область за ушами, живот.
Опасность характеризуется вероятностью попадания при укусе в кровь человека, бактерий, инфекции или вредоносных микроорганизмов.
Наиболее опасная и распространенная инфекция разносимая клещами – «клещевой энцефалит». Также представляют хотя и меньшую, но все же опасность:
• эрлихиоз;
• боррелиоз;
• анаплазмоз и др. инфекций.
Хотя переносчиками тяжелых заболеваний являются всего около 20% популяции клещей, укусы стерильных членистоногих (не несущих вирус клещей, в зависимости от региона по России примерно 80-90%) также опасны для людей! Множественные укусы вызывают аллергические реакции организма.
Клещ это членистоногое животное из отряда паукообразных. Они являются переносчиками инфекций, таких как:
• клещевой менингоэнцефалит;
• клещевой возвратный тиф;
• клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
• геморрагическая лихорадка.
Что происходит во время укуса клеща
Клещ жалом вонзается в тело человека, вслед за жалом голова клеща так же уходит под кожу, он сосет кровь и при этом увеличивается в размерах. Именно поэтому клеща сложно удалить, есть вероятность разрыва и часть тела клеща останется под кожей.
Куда обращаться? По возможность лучше обратиться в специализированное учреждение, СЭС или травматологическое отделение.
Основные признаки укуса клеща
После укуса остается покраснение овальной формы, появляется зуд. Если вы не обнаружили след от укуса клеща и ничего не почувствовали, то через некоторое время появятся первые признаки укуса: такие, как
• высокая температура тела (39+ градусов);
• лихорадка;
• озноб;
• слабость;
• апатия;
• боязнь света;
• сонливость.
По виду укуса можно так же диагностировать заболевание. Например, при клещевом боррелиозе место укуса может менять размер, с 10-20 сантиметров и достигать 60 сантиметров (см. фото выше). Так же для диагностирования заболевания поможет температура, вернее ее колебания.
При клещевом энцефалите температура поднимается на 2-4 сутки после клещевого укуса, затем приходит в норму и дальнейшее повышение происходит на 10 сутки. При боррелиозе температура тела человека более стабильна и не изменяется с такой частотой. Есть еще одно заболевание, которым можно заразиться при укусе клеща, это эрлихиоз. В данном случает температурная лихорадка проявится на 14 сутки и может держаться до 20 дней.
Что делать, если клещ все-таки присосался? Не стоит ждать проявления инфекции. Как было сказано раннее, первая помощь заключается в обращении к специалистам, для удаления клеща и сдачи его на экспертизу. Экспертиза проводится на живых особях. Но если при удалении членистоногого произошел разрыв, то тельце кладут в лед и так же отдают на экспертизу.
Инкубационный период
Для проверки на заболевание необходимо сделать анализ крови, но не раньше, чем через 7 суток, после укуса. Сразу после нет смысла, еще идет инкубационный период, у разных заболеваний длится по-разному.
Например, у клещевого энцефалита инкубационный период продолжается до двух недель, у клещевого боррелиоза до месяца.
Первая помощь при укусе клеща
Что же делать в домашних условиях, при укусе клеща? Когда нет возможности попасть в больницу, клеща можно удалить и дома. Есть несколько способов:
• При помощи нитки. На основание тела клеща накидывают петельку и аккуратно вытягивают, расшатывая из стороны в сторону.
• Второй способ, это пинцет. Здесь важно следить, чтобы разрыва тельца не было. Существуют особые приспособления, для удаления клещей, представляют собой специальный зажим, приобрести можно в любой аптеке. Место укуса смазать антисептиком, любым.
Внимание! Не стоит обмазывать насекомое разными раздражителями, такими как лак для ногтей, масло, бензин. Эффекта не будет, клещи не восприимчивы к жидкости и более того могут впрыснуть свою жидкость и заразить человека.
Необходимые препараты при укусе клеща
С первого дня укуса клеща необходимо провести лечение лекарственными средствами.
Итак, какие таблетки необходимо пить?
Нужно пропить антибиотик широкого спектра действия, например:
• Цефодокс;
• Амоксил.
Принимать антибиотики следует полным курсом, 5-7 дней.
Для профилактики необходимо в ближайшие сутки после укуса принять противовирусные препараты, такие как Арбидол, Анаферон (для деток) и Йодантипирин (для взрослых) в первые 3 дня, затем он будет не эффективен.
Если их нет, подойдут любые противовирусные лекарства.
При признаках (когда видно пораженное место) клещевого боррелиоза необходимо принять одну таблетку Доксициклина (200 мг), в первые 72 часа после укуса.
Симптомы и лечение заболеваний вызванных укосом клеща
Итак, рассмотрим симптомы и лечение различных заболеваний.
Клещевой энцефалит
• слабость в конечностях;
• возрастание температуры тела;
• лихорадка (колебание температуры);
• тошнота;
• онемение лица и шеи;
• пропадает сон (бессонница);
• сильные головные боли;
• воспаление слизистых (конъюнктивит).
Клещевой энцефалит легко спутать с гриппом, этим он и опасен. Симптомы очень схожи. Сам человек может не верно диагностировать заболевание и во время не обратиться к врачу, время будет упущено.
Важно начать лечение в первые часы, после укуса.
На 12-14 сутки появляется слабость и озноб, инфекция уже поразила лимфу.
Следующий этап: воздействие на нервную систему. Лечение клещевого энцефалита заключается в соблюдении пастельного режима. В первые два дня обязательно принимать препарат «Иммуноглобулин человеческий«.
Также пострадавшему прописывают следующие препараты:
• Рибонуклеаза;
• Преднизолон;
• кровезаменители, повышающее основной резерв крови и устраняющее ацидоз (Гемодез, Полиглюкин и Реополиглюкин)
• аскорбиновую кислоту
• витамины группы В в таблетках.
Существует опасность развития менингита. Самым благоприятным исходом при заражении энцефалитом будет хроническое недомогание. Организм пострадавшего может сам восстановиться спустя 2 месяца.
Если инфекция успела поразить клетки нервной системы, то наступает паралич ног, рук. Возможна глухота или слепота, воспаление мозга, в тяжелых случаях смерть.
Клещевой боррелиоз
Первые признаки:
• головная боль;
• боль в суставах, мышцах;
• озноб;
• возрастание температуры тела;
• рвота;
• болезненность, зуд и покраснение в месте укуса.
Опасность клещевого боррелиоза проявляется в том, что признаки заражения могут проявиться лишь через несколько месяцев после укуса. За это время в организме произойдут необратимые процессы.
Заболевание протекает в нескольких стадиях:
• 1 стадия. Основным показателем является место укуса, оно припухает и становится плотным (папула). Оно за несколько дней расширяется и становится похожим на кольцо — в центре кожа светлее, чем по краям (см. фото выше). Причем ободок кольца становится припухлым и как бы приподнимается.
• 2 стадия наступает, если лечение не последовало. Страдает нервная система, суставы пострадавшего и сердце. Поражен, может быть, любой орган, так как инфекция находится в крови и разносится по всему организму.
• 3 стадия может длиться месяцами и даже годами. Основные заболевания на третьей стадии:
• Поражение кожи (атрофический акродерматит);
• Поражение нервной системы (энцефалопатия, энцефаломиелит, полиневропатия);
• Ювенильный ревматоидный артрит.
Лечение борриолиоза заключается в госпитализации пострадавшего. На первой стадии прописывают:
• Тетрациклин (антибиотик из группы тетрациклинов);
• биостатики (Левомицетин или Линкомицин);
• Полиглюкином;
• Реополиглюкином.
Если возникает неврологический синдром, его купируют Пиперациллином или Азлоциллином.
Если лечебные процедуры не будут начаты вовремя, не исключен летальный исход.
В отдельных случаях прописывают Бензилпенициллин, который вводят внутривенно или внутримышечно.
Иногда при проведении лечения и применении многих разновидностей лекарств, часть из них можем не подойти организму человека, и последуют аллергические реакции. При появлении аллергии дополнительно выписывают:
• Левомицетин;
• Кларитромицин;
• Эритромицин;
• Сумамед.
Эрлихиоз
Симптомы следующие:
• лихорадка;
• озноб;
• мышечная боль;
• боль в суставах;
• тошнота;
• головная боль;
• усталость.
После укуса клеща, первичные симптомы заболевания эрлихиозом проявляются только через 8-15 суток.
Возникает озноб и лихорадка. Так же как в случае с энцефалитом, пострадавший от укуса, путает инфекцию с гриппом и драгоценное время эффективного лечения проходит.
Лечение достаточно простое. Самое эффективное средство это антибиотики:
• Доксициклин;
• или Тетрациклин.
Сыпной клещевой тиф
Проявляется следующим образом:
• озноб;
• головная боль;
• слабость;
• температура на 4-5 день;
• уплотнения в виде сыпи диаметром до 1 сантиметра в месте укуса.
Возможно лечение в домашних условиях. Назначают антибиотик Тетрациклин, дозировка согласно инструкции. Лечение проводится 4-5 дней.
При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.
Акродерматит энтеропатический
При акродерматита энтеропатического больной испытывает:
• сильный зуд;
• мелкие кровоизлияния;
• воспаление.
Акродерматит это аллергическая реакция. Лечение достаточно простое, необходимо пропить курс антигистаминных средств. Например:
• Супрастин
• или Тавегил.
Простой укус может обернуться разными последствиями, от простой аллергической реакции, до паралича конечностей и иногда смертельного исхода.
Важно понимать, что после укуса можно заболеть лишь в случае, если сам клещ был инфицирован. Чаще всего укусы безопасны, но осторожность и профилактика лишними не будут.
Профилактические мероприятия при укусах клещей
В целях профилактики, особенно в местности, благоприятной для заражения энцефалитом, борриолиозом, эрлихиозом или клещевым тифом, самым эффективным является вакцинация.
Существует две схемы вакцинации; стандартная и ускоренная:
• Стандартная схема выглядит следующим образом: первая доза вакцины ставится в назначенный день, а вторая доза через 5-7 месяцев. Есть вакцины с более коротким промежутком, до трех месяцев. Для того чтобы быть готовым к клещевому пику, первую дозу ставят еще осенью.
• Ускоренная схема отличается от стандартной сроками между дозами. Время между инъекциями сокращается с двух месяцев до 14 дней. Повторить прививку стоит через год, затем срок между ревакцинациями увеличивается до 3 лет.
Следующей мерой безопасности будет одежда, время прогулки и средства для защиты от насекомых:
• Одежда, как говорилось ранее, должна быть максимально закрытой и светлой, чтобы сразу обратить внимание на наличие клеща.
• Клещи не любят солнце и жару, поэтому активизируются в основном утром и к вечеру.
• При планировании прогулки в лесу лучше не забывать о таких методах защиты от насекомых как применение аэрозолей, например бриз-антиклещ (аэрозоль), меделис-комфорт (спрей для детей), gardex-extrime (аэрозоль).
• Если планируете выезд в лес, необходимо позаботиться о своей безопасности и безопасности родных и близких. Голову необходимо покрыть косынкой или шапкой, куртка/кофта должна быть с глухим воротом и лучше с капюшоном, брюки длинные. Эти меры безопасности в разы сократят возможность укусов клещей.
• После завершении прогулки нужно обследовать вещи и голову на предмет отсутствия клещей.
Особенно пристальное внимание необходимо обратить на детей, на чистоту их кожи, также и на закрытых участках тела.
При возникновении малейшего подозрения или совпадении признаков укуса, нужно немедленно обратиться в лечебное заведение.
Только комплексное выполнение всех требований и мер безопасности поможет избежать негативных последствий укусов клеща, в том числе и очень серьезных.
Прогноз
Вероятность благоприятного исхода резко повышается при условии, что человек вовремя обнаружил клеща и принял соответствующие меры.
Даже в том случае если насекомое не стерильно пациент пройдет курс высокоэффективного лечения, которое с большой вероятностью предотвратит негативные последствия укуса.