Что делать, если болят мышцы шеи? Во-первых, сходить на прием к врачу и пройти назначенную диагностику. Во-вторых, купить лекарства и оплатить физиотерапевтические процедуры. В-третьих, следовать всем рекомендациям врача и закончить полный цикл приема препаратов и назначенных процедур. Ну и самое главное — не заниматься самолечением.
Разновидности болей в шейном отделе
От цервикалгии (приступа боли в области шеи) страдают до 10% людей любого возраста и пола. Причем пострадавшие от этого расстройства люди сталкиваются со следующими разновидностями болей:
• единичными, острыми уколами, отдающими в голову, бока и плечи;
• длительным дискомфортом, с передачей болезненных ощущений в область лопатки и плеча;
• интенсивными приступами, терзающими пациента в течение нескольких дней.
Острая цервикалгия проявляется внезапно, без всяких предпосылок, и заканчивается через несколько секунд. Поэтому большинство пострадавших игнорируют «случайный» прострел в область шеи. Со временем частота острых приступов увеличивается, а интенсивность болезненных ощущений притупляется. На этом этапе прострелы трансформируются в тянущие приступы, гарантирующие длительный дискомфорт. Запущенная цервикалгия походит на ревматизм — боль начинается внезапно и не снижает интенсивности в течение нескольких дней.
Разнообразие природы болевых ощущений при цервикалгии объясняется различными причинами возникновения этого расстройства.
ТОП-10 причин для болей в шее
Цервикалгия затрагивает не только мышечный каркас и позвонки — это заболевание добирается до горла, языка, челюстного аппарата и плечевого пояса.
Основными провокаторами этого заболевания являются:
• Спазмы шейных мышц и спины (спереди и сзади) — они возникают после растяжений или ушибов. Причем деформацию вызывает не только удар, но и неправильная осанка или другие постоянные нагрузки. От них страдает и передняя, и задняя часть шейной мускулатуры, причем дискомфорт и простреливающая боль терзает пострадавшего человека до шести недель.
• Дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани шейного отдела позвоночника (спондилез). В этом случае проблема начинается со стороны костных наростов — остеофитов, контактирующих с мышцами и нервами. При спондилезе больной ощущает онемение в плечах, общею слабость. У него может болеть основание черепа и горло (на фоне нормальной температуры).
• Морфологические изменения ткани межпозвоночных дисков. Они провоцируют дискогенные боли — дискомфорт и прострелы во время поворота или наклона головы в бок или вперед. Эти ощущения усиливаются при статической нагрузке, поэтому от дискогенной патологии страдают водители, офисные работники и кассиры, а также представители других профессий, предполагающих длительное пребывание в одной и той же позе. Дискогенные состояния приводят к мышечным спазмам и прострелам в лопатку или в плечо.
• Травмы фасеточных суставов — они возникают при хлыстовых повреждениях или частых «киваниях» головой. Суставы на краях позвоночника провоцируют болевые приступы в середине или в боковой части шеи, с передачей в лопатку, основание черепа, левую или правую руку (проблема всегда затрагивает только одну конечность).
• Резкий наклон головы вперед или назад — он провоцирует хлыстовую травму, которую сопровождает сильный спазм мышц. Такие травмы встречаются у большинства людей, переживших серьезное ДТП.
• Миофасциальные расстройства, на фоне которых в мягких тканях возникают уплотнения и болезненные точки. Эта патология развивается вследствие травмы или стрессового состояния.
• Синдром избыточной кальцификации сухожилий (гиперостоз). Уплотнение тканей приводит к скованности как воротникового, так и грудного отдела позвоночника. Резкие повороты и наклоны в бока или вперед в этих обстоятельствах увеличивают болезненность ощущений.
• Раздражение нервов грыжей (радикулопатия). Эта патология провоцирует раздражение нервных окончаний и приводит к прогрессированию дегенеративных изменений в костных тканях. На фоне болевых ощущений пациент чувствует онемение и покалывание в конечностях с левой стороны и справа.
• Новообразования в мышечных и костных тканях или метастазы. Онкологические проблемы приводят к длительным и крайне болезненным приступам в воротниковой зоне.
От провокатора боли зависит методика избавления от неприятных ощущений. Поэтому перед началом лечения врач должен установить истинные причины патологии. Для этого пациентов отправляют на диагностику.
Как организована диагностика цервикалгии
Приступ головной боли на фоне дискомфорта области шеи — это весомый повод обратиться к терапевту или неврологу. Эти врачи организуют первичный осмотр больного, установят болезненные точки на боковой поверхности, а также в зоне трапециевидной мышцы плечевого пояса. Одновременно с этим пациента проверят на онемение левой и правой конечности, а также на наличие других неврологических симптомов.
После завершения осмотра пациент получает направление на аппаратное и лабораторное обследование. При подозрениях на цервикалгию обычно делают:
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи и пробу на белок;
• КТ или МРТ шейного отдела и плечевого пояса;
• рентген шеи спереди и сзади;
• ультразвуковое исследование шейного столба спереди и сзади, с переходом на трапециевидную мышцу и позвоночник;
• электронейромиографию конечностей справа и слева, а также всей спины (от трапециевидной до ягодичной мышцы).
По результатам аппаратного и лабораторного обследования, а также повторной пальпации доктор делает заключение об истинных причинах болей и назначает схему лечения.
Методы лечения острой и хронической цервикалгии
Если воротниковая зона продолжает болеть более трех дней, вам стоит сходить на прием к специалисту и пройти полный цикл диагностических процедур. После диагностики врач подскажет вам, что делать с проблемной шеей. Обычно его рекомендации включают следующие методы лечения:
• ЛФК — на начальных стадиях больного будут лечить физическими упражнениями, с помощью которых он сможет восстановить подвижность ременных, двубрюшных и прочих мышц головы, горла и шейного отдела. Но к ЛФК не используют при повышенной температуре и подозрениях на грыжу.
• Мануальные практики и иглоукалывание — с помощью массажа можно убрать спазм ременных и двубрюшных мышц, а благодаря акупунктуре удается лечить тики, онемения и прочие неврологические расстройства. И высокая температура в этом случае — не помеха.
• Медикаментозную терапию — таблетки, мази, инъекции снимут симптомы и остановят воспалительные процессы. По эффективности они превосходят и массаж, и ЛФК, воздействуя на ременные и двубрюшные мышцы изнутри. Причем к затруднениям при глотании препарата можно быстро привыкнуть.
Если ни одна методика не дала нужного результата, и шея продолжает болеть при наклонах в сторону и вперед, поворотах и глотании — пациенту предложат хирургическое вмешательство. Его назначают при грыжах, запущенном остеохондрозе, неврологических аномалиях, постоянно сильных болях в плечах, справа и слева от головы.
ТОП-5 упражнений при хронической цервикалгии
В комплекс лечебной физкультуры для воротниковой части позвоночника и основания черепа входят следующие упражнения на растяжку и укрепление мышц:
• Поворот сбоку на бок с наклоном подбородка вперед. Почему это работает? Скручивание соединяется с наклоном и увеличивает растяжение мышц. В конце упреждения рекомендуется тянуть руки вперед, разминая мышечный каркас в зоне лопатки.
• Смещение подбородка к груди с небольшим поворотом сбоку на бок. Почему работает это упражнение? В таком положении соединяются в общей работе мышцы воротниковой зоны, плеч и спины, причем скручивание с руками на затылке позволяет дополнительно нагрузить область слева и справа от головы.
• Поворот подбородка вправо с одновременным опусканием левой руки к полу. Почему работает это упражнение? В таком положении соединяется нагрузка на каркас шеи и плечевой пояс, причем все мышцы растягиваются по диагонали. Причем для симметрии это упражнение нужно отзеркалить — сместив подбородок влево, и сильно опустив правую руку к полу.
• Сопротивление нагрузке сбоку. Это упражнение укрепляет мышцы около основания черепа. Для этого больному придется не очень сильно тянуть голову вбок левой или правой рукой, переброшенной на противоположную сторону. Причем смысл упражнения связан с сопротивлением боковой нагрузке.
• Сопротивление нагрузке спереди и сзади. Это еще одно укрепляющее упражнение. Больному придется сцепить пальцы в замок и не очень сильно тянуть голову вперед или назад, напрягая шейную мускулатуру около основания для сопротивления внешней нагрузке.
Эти упражнения необходимо делать постоянно, несколько раз в день, без перерывов на выходные и праздники. Он помогут избавиться от дискомфорта в области шейного отдела позвоночника и других симптомов цервикалгии.
Массаж, физиотерапия и акупунктура
Лечебный массаж убирает мышечный спазм, продолжающий зажимать нервные окончания после травмы. Мануальное воздействие на поверхность кожи около воротникового отдела увеличивает приток крови, который усиливает регенерацию поврежденной зоны. Кроме того, воздействие на заднюю и переднюю поверхность шеи ликвидирует подвывихи, снимает блоки и способствует декомпрессии нервных волокон.
В паре с мануальным воздействием следует использовать ортопедический бандаж. Шейные воротники снимают боль возле основания черепа, ортопедические подушки расслабляют постоянно напряженный участок. Стельки и специальная обувь помогают при дискогенной патологии.
Акупунктура задней и передней мускулатуры восстанавливает проводимость нервов и обезболивает поврежденные волокна. На передний край борьбы с болью можно бросить и физиотерапевтические методики — криотерапию, обработку лазером, УВТ, электромагнитное облучение участка возле болевых точек, промывание и прогрев гортани.
Медикаментозное лечение
Таблетки, микстуры, мази и инъекции обезболивают травмированные участки и снимают воспаления. Они лечат гортань (затрудненное глотание), гематомы (их нужно мазать рассасывающими средствами), дистрофические расстройства (остеохондроз). Поэтому в самый напряженный для больного период врачи прописывают следующий набор лекарств:
• нестероидные противовоспалительные препараты — НПВС в таблетках и мазях принимают для блокирования боли и снятия отека;
• жаропонижающие средства — их принимают при сильных воспалениях и проблемах с гортанью;
• средства для суставов — их мажут на участки кожи возле поврежденного позвонка, предупреждая развитие остеохондроза и других дегенеративных изменений костных тканей;
• местную анестезию — она поможет в самый напряженный период, когда больной не может повернуть голову или сильно кашлянуть.
Дозировку, способ и продолжительность применения определяет лечащий врач. Самолечение в этих обстоятельствах заканчивается особенно трагично. Обилие провокаторов и одинаковые симптомы исключают возможность вылечиться своими руками в принципе.
Профилактика рецидивов
Для предупреждения цервикалгии необходимо избегать сквозняков, держаться подальше от кондиционера, носить шарф и теплую шапку зимой. Кроме того, хроническим больным не стоит отказываться от упражнений на растяжку и укрепление мышечных тканей. А еще вам придется проходить ежегодные медицинские осмотры, во время которых оценивают степень дистрофии хрящевых тканей позвоночника.
Эффективная мазь от остеохондроза шейного отдела
• Основные критерии выбора эффективного средства
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Разогревающие средства
• Хондропротекторы
Мазь от остеохондроза шейного отдела подбирается врачом с учетом первичной локализации болевого синдрома, ее длительности, наличия хронизации, вида и качественных характеристик. Значение имеет биодоступность и время, в течение которого в системном кровотоке накапливается максимальная терапевтическая концентрация активного ингредиента. Препаратами первого выбора становятся мази с противовоспалительными нестероидными средствами.
В терапии шейного остеохондроза практикуется их комбинация с хондропротекторами, гелями и кремами с разогревающим, отвлекающим действием. Лечение дополняется препаратами в таблетированных формах и в виде инъекционных растворов в зависимости от степени диагностируемых болей и их патогенетического разделения на ноцицептивные, невропатические и дисфункциональные.
Основные критерии выбора эффективного средства
Вертебрологи отмечают снижение возраста пациентов с остеохондрозом. Если ранее патология выявлялась у людей старше 50 лет, то сейчас она нередко диагностируется и 25-летних.
В терапии заболевания практикуется комплексный подход
• купировать воспалительный процесс;
• снижать выраженность болевого синдрома;
• нормализовать кровообращение в поврежденных тканях;
• ускорять регенерацию;
• предупреждать дальнейшие деструктивно-дегенеративные изменения.
Наружные лекарственные средства часто включаются в терапевтические схемы пациентов, так как для них характерна относительная безопасность, избирательность действия, простота применения. Отсутствие широкого перечня противопоказаний и побочных эффектов объясняется низкой абсорбцией в кровеносное русло, значения которой составляют 5-6%.
Противовоспалительные и обезболивающие мази нельзя наносить на кожу, если на ней есть открытые раневые поверхности или микротравмы (трещины, царапины). В состав некоторых мазей входят экстракт красного перца, змеиный яд, камфора, которые спровоцируют сильнейшую боль.
Суточные и разовые дозировки, длительность лечения определяются только невропатологом и вертебрологом:
Группа наружных средств для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника | Режим дозирования и длительность терапевтического курса |
Нестероидные противовоспалительные препараты | 1-2 раза в сутки наносить на область воспаления столбик мази длиной 2-3 см до исчезновения болевого синдрома (продолжительность терапии может занимать от одной недели до месяца) |
Хондропротекторы в виде мазей, гелей и кремов | 2-4 раза в день втирать в область воспаления столбик мази длиной 1-2 см (длительность лечения — от 1 месяца до нескольких лет) |
Разогревающие средства, содержащие пчелиный или змеиный яд, камфору, экстракт жгучего красного перца | По 1 г один раз в день до полного исчезновения болей (при возникновении сильного нестерпимого жжения снять мазь с помощью салфетки, пропитанной любым растительным маслом) |
Нестероидные противовоспалительные средства
Лучшая мазь при остеохондрозе — это наружные препараты, содержащее нестероидное противовоспалительное средство (кетопрофен, ибупрофен, нимесулид, диклофенак). После ее нанесения на область шеи активные ингредиенты абсорбируются кожными покровами и быстро проникают в воспалительные очаги, где начинают блокировать фермент циклооксигеназу. Результат — снижение или полное прекращение продуцирования гормоноподобных медиаторов боли и отечности простагландинов и брадикининов. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются такие обезболивающие мази при остеохондрозе:
Нестероидные противовоспалительные средства накапливаются в системном кровотоке в незначительной концентрации, что становится причиной редкого проявления побочных эффектов, среди которых преобладают кожные высыпания.
Разогревающие средства
Мази при остеохондрозе шейного отдела позвоночника с разогревающим эффектом используются, когда патологию не сопровождает острый воспалительный процесс и (или) бактериальная инфекция. Фармакологическое действие препаратов базируется на улучшении кровообращения в поврежденных тканях и ускорения метаболизма. В хрящах, суставах, костных структурах постепенно устраняется дефицит питательных и биологически активных веществ, молекулярного кислорода. Улучшение микроциркуляции способствует выведению из тканей шлаков, токсинов, конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются следующие мази для лечения остеохондроза шейного отдела:
• Финалгон
• Капсикам
• Апизартрон
• Випросал
• Никофлекс
Согревающие мази при остеохондрозе вертебрологи рекомендуют наносить 1 раз в день. Они способствуют улучшению теплообмена, снимают мышечное напряжение. Благодаря стимуляции метаболизма ускоряется регенерация не только хрящевых и костных тканей, но и расположенных рядом мелких кровеносных сосудов и нервов.
Спортсмены используют этот вид обезболивающих препаратов для разогревания мышц перед интенсивными тренировками. Это служит отличной профилактикой травм — ушибов и растяжений.
Хондропротекторы
Органические соединения глюкозамин и хондроитин являются структурными единицами костей, хрящей, связок и сухожилий. На их основе синтезированы разнообразные мази от шейного остеохондроза, механизм действия которых заключается в постепенном устранении деструктивно-дегенеративных изменений. Сухожильно-связочный аппарат упрочняется, купируются хронические воспалительные процессы, исчезают болезненные ощущения, отечность. Чем больше полезных веществ проникает в разрушенные ткани позвоночного столба, тем быстрее идет регенерация. Вертебрологи при выборе мази учитывают их состав, наличие хондропротектора, необходимого для конкретного пациента:
Одним из недостатков хондропротекторов считается длительный терапевтический курс и относительно высокая стоимость лекарственных средств. Например, при диагностировании повреждений шейного отдела позвоночника средней тяжести пациентам потребуется использовать мази и гели 2-4 раза в сутки в течение 12-24 месяцев без перерыва. Не считая проведения хирургического вмешательства, хондропротекторы — единственные препараты, способные восстанавливать пораженные структуры позвонков.
Производители нередко добавляют в состав мазей-хондропротекторов гиалуроновую кислоту, принадлежащую по своей химической структуре к классу полисахаридов. Проникнув в пораженный сустав, органическое соединение препятствует дальнейшим дегенеративным изменениям за счет предупреждения избыточного трения.