09 Декабря
Боль при кашле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Боль при кашле чаще всего сопряжена с заболеваниями органов дыхания и локализуется в грудной клетке.
Дыхательная система состоит из верхних дыхательных путей (полости носа, гортани) и нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов и легких). Воздух, проходя по дыхательным путям, очищается, согревается, увлажняется. В конце самых мелких бронхов (бронхиол) расположены альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки, в которых происходит газообмен. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу - ацинус. Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле, составляют первичную дольку (в каждом ацинусе их около 16). Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол - 300-350 млн. Из ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.
Каждое легкое заключено в двойную оболочку – два листка плевры, между которыми находится герметичная плевральная полость, заполненная очень малым количеством жидкости.
Кашель – это защитная реакция организма на любое раздражение дыхательных путей. Раздражителями кашлевых рецепторов могут выступать мокрота, кровь в дыхательных путях, слизь из носа, стекающая по задней стенке глотки, различные аллергены, дым, пыль, инородные тела, холодный воздух, некоторые лекарства и др.
Разновидности боли при кашлеБоль при кашле может быть сильной или слабой интенсивности, острой или тупой, ограниченной или разлитой. Локализация боли зависит от причины возникновения кашля и от пораженного органа. Она может ощущаться в горле, за грудиной, внутри груди, под ребрами, в спине, животе, отдавать в голову. Кашель и боль могут быть как симптомами одного и того же заболевания, так и независимыми друг от друга.
Возможные причины боли при кашле
Выделяют следующие причины боли при кашле:
• перенапряжение дыхательных мышц, участвующих в осуществлении кашля;
• заболевания органов дыхательной системы;
• заболевания сердца;
• травмы и болезни костей, мышц и нервов грудной клетки;
• заболевания органов пищеварительной системы;
• заболевания почек и др.
При каких заболеваниях возникает боль при кашле?При заболеваниях, сопровождающихся постоянным мучительным кашлем, перенапрягаются межреберные мышцы и диафрагма, что проявляется тупой, разлитой мышечной болью.
При воспалении слизистой оболочки трахеи (при трахеите) возникает сухой, громкий, надсадный, грубый кашель, для которого характерны жжение и боль за грудиной.
Выраженность боли уменьшается, когда сухой кашель переходит во влажный. Трахеит чаще бывает инфекционным, вызванным вирусами или бактериями.
У пациентов ухудшается общее самочувствие, поднимается температура тела.При воспалении легких (пневмонии) отмечается глубокий кашель с отделением мокроты, появляется боль в грудной клетке в проекции воспаленного участка легкого.
Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе из-за движения листков плевры, а уменьшается, если пациент лежит на стороне пораженного легкого.
Воспаление легких может быть первичным, в этом случае заболевание начинается остро - с озноба, слабости, повышения температуры тела до 38–39°С, сопровождается кашлем и затруднением дыхания, чаще протекает по типу крупозного поражения, то есть воспалительный процесс захватывает целую долю с вовлечением большого участка плевры. А бывает вторичным, когда воспаление переходит с бронхов на легочную ткань. Возникает очаг бронхопневмонии, но и в этом случае может воспалиться плевра, с той лишь разницей, что размер поражения гораздо меньше. Вызвать пневмонию могут бактерии, вирусы, грибки, паразиты.
Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому при раке легкого боль появляется тогда, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани - плевру, трахею, бронхи и т.д. В этом случае пациента беспокоит мучительный кашель, нередко с кровью. Ухудшается общее самочувствие, беспокоит слабость, похудение без видимых на то причин.
Аналогичная ситуация возникает, если метастазы из других органов попадают в легкие, это может быть при раке молочной железы, желудка, пищевода, прямой кишки, кожи (меланоме), почек, печени и др.Перикардит (воспаление оболочки сердца), по аналогии с плевритом, бывает сухим и выпотным. Вызвать его могут заболевания сердца (инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы и др.), различные инфекции, системные заболевания соединительной ткани, травмы сердца, опухоли и т.д. Сухой перикардит сопровождается постепенно нарастающей тупой, давящей болью за грудиной, отдающей в шею, левую лопатку. При этом появляется учащенное сердцебиение, одышка, сухой кашель, который усиливает боль. По мере накопления жидкости между листками перикарда состояние ухудшается из-за сдавления сердца.
Межреберная невралгия возникает при сдавлении межреберного нерва на уровне выхода из позвоночника или по его ходу. Проявляется острой, ноющей болью, усиливающейся во время глубокого вдоха и кашля.
Кашель увеличивает давление в брюшной полости и области таза, поэтому при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, аппендиците), органов малого таза (например, воспалении яичников), грыжах (белой линии живота, пупочной, паховой) кашель может спровоцировать или усилить уже имеющуюся боль.Головной и спинной мозг омывается ликвором, его колебания при кашле увеличивают внутричерепное давление, возникает головная боль. Этот процесс может носить естественно-закономерный характер, а может скрывать серьезные заболевания: объемные образования в полости черепа, аномалии сосудов, препятствующие движению ликвора.
К каким врачам обращаться?
Прежде всего следует обратиться к терапевту или врачу общей практики, а он, если нужно, направит на консультацию к узкому специалисту ( гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу и др.).
Диагностика и обследования в случае боли при кашле
Для выявления причин, вызывающих боль при кашле, врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр пациента и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
Что делать в случае боли при кашле?
Боль при кашле – причина для обращения к специалисту.
Если боль имеет высокую интенсивность или сопровождается ухудшением самочувствия, подъемом температуры тела, нарастающей одышкой, учащением сердцебиения, кровохарканьем, тошнотой, рвотой и другими серьезными симптомами, обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.
Лечение боли при кашлеБоль при кашле является лишь симптомом, поэтому для ее устранения проводится лечение основного заболевания.
При инфекционно-воспалительных поражениях органов дыхания применяют противовирусные, антибактериальные и другие препараты, влияющие на инфекционный агент. Проводят симптоматическое лечение противовоспалительными, разжижающими мокроту и отхаркивающими препаратами, реже – препаратами, которые останавливают кашель.Если при плеврите или перикардите имеется выпот (скопление жидкости в полости), проводят пункцию легочной или сердечной оболочки с целью вывода жидкости и разгрузки легких или сердца.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают лекарства, снижающие кислотность желудочного сока и уменьшающие его количество, а также препараты, ускоряющие прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту.
Приступ межреберной невралгии купируется применением обезболивающих препаратов в виде таблеток, инъекций или чрескожных пластырей.
Источники:
• Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония у взрослых». Разраб.: Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2021.
• Кашель: руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – 2015.
• Клинические рекомендации «Пневмония (внебольничная)» (дети). Разраб.: Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2022.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Что находится в животе
Боль в животе — распространённый симптом, который появляется при травмах и патологиях органов брюшной полости и малого таза.
Брюшная полость — пространство ниже края рёбер, которое заполнено различными органами и тканями. К органам брюшной полости относят желудочно-кишечный тракт (желудок, тонкую и толстую кишку), а также поджелудочную железу, печень, жёлчный пузырь, селезёнку, почки, надпочечники, мочеточники.
Органы брюшной полости
Помимо органов, в брюшной полости есть различные ткани. Одна из них — брюшина. Это особая оболочка, которая выстилает изнутри стенки живота (париетальный листок), а также частично или полностью окутывает органы (висцеральный листок). Основная задача брюшины — фиксировать органы на местах, чтобы они не перемещались по всей брюшной полости, а также выделять особую серозную жидкость: она делает поверхность органов скользкой и позволяет им немного смещаться относительно друг друга. Например, при движении человека или работе пищеварительной системы. Последнее особенно актуально для кишечника, так как ему свойственна перистальтика — сокращение и расслабление мышц при переваривании пищи.
Ещё один орган — брыжейка. Она представляет собой один из листков брюшины, пронизанный множеством лимфоузлов, кровеносных сосудов и нервных окончаний, идущих к кишечнику. Брыжейка выполняет функцию «сумки» для кишечника: она опутывает его тонкой плёнкой, не позволяя петлям переплестись между собой. Корень брыжейки находится на задней стенке живота (ближе к спине) — он обеспечивает закрепление кишечника и самой брыжейки.
Снизу, в области костей таза и лобковой кости, с брюшной полостью соединяется полость таза. Она тоже делится на две части: большой и малый таз. В большом тазу расположены органы нижнего отдела брюшной полости, в малом — мочевой пузырь, прямая кишка и органы репродуктивной системы. У мужчин это предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин — яичники, фаллопиевы трубы, матка и влагалище.
Отделы брюшной полости
Врачи условно разделяют живот на девять областей, в которых могут возникнуть болевые ощущения. В зависимости от локализации боли специалист может предположить, с каким именно органом (или частью органа) она может быть связана.
По горизонтали брюшную полость делят на три уровня: эпигастрий — верхняя часть живота, похожая на треугольник. Она покрывает область от центра живота, где заканчивается грудная клетка, до края рёбер по бокам. Средний уровень — мезогастрий, или околопупочная область, — включает в себя центральную часть живота. Нижний уровень брюшной полости — надлобковая область, или гипогастрий, — начинается ниже пупка.
Каждая область также имеет боковые участки: эпигастрий — левое и правое подреберье, мезогастрий — левый и правый бок, гипогастрий — левую и правую подвздошную область, расположенную в районе костей таза.
Области живота
Области живота полезно знать, чтобы правильно оценивать собственные симптомы, а также сразу уточнить локализацию боли врачу или диспетчеру скорой помощи. Это позволит специалисту лучше оценить состояние пациента и принять решение о необходимости экстренной медицинской помощи.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Виды боли в животе
Боль разделяют по локализации, происхождению, характеру проявления и длительности.
По локализации:
• генерализованная — охватывает больше половины живота;
• локализованная — возникает в конкретной области живота.
По происхождению:
• соматическая боль — развивается при раздражении очень чувствительных рецепторов брюшины, брыжейки, мочеточников и жёлчных протоков. Обычно интенсивная, имеет чёткую локализацию;
• висцеральная боль — появляется при раздражении рецепторов в других органах. Может ощущаться как сильный дискомфорт в животе, умеренная боль. Локализацию такой боли определить сложнее.
По характеру:
• спазмы (спастическая) — боль в виде приступов, которые то схватывают живот, то отпускают;
• колики (коликообразная) — колющая боль, которая возникает волнами или сохраняется на протяжении длительного времени.
По силе проявления:
• интенсивная,
• слабая.
По длительности:
• острая — интенсивная боль, появившаяся недавно (до 3 месяцев);
• хроническая — длительная умеренная боль, сохраняющаяся более 3 месяцев;
• рецидивирующая — боль, которая возвращается под влиянием каких-либо факторов на протяжении определённого времени (более 3 раз за 3 месяца).
Причины боли в животе
Боль в животе может развиться из-за сотен различных заболеваний эндокринной, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях — при сосудистых патологиях брыжейки.
Чаще всего по характеру боли в животе можно понять, насколько серьёзна причина, которая её вызвала. Чем интенсивнее боль, тем опаснее может быть состояние человека.
Заболевания с острой болью в животе
Аппендицит — одно из инфекционных заболеваний, которое связано с воспалением и нагноением червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Считается одной из самых распространённых патологий брюшной полости, требующих хирургического лечения — в течение жизни аппендицит развивается примерно у 7–12% населения. По распространённости среди пациентов, госпитализированных с острыми заболеваниями органов брюшной полости, занимает первое место.
Воспаление червеобразного отростка — аппендицит
Симптомы аппендицита:
• острая боль в животе — может локализоваться в эпигастрии, но затем смещается в правую подвздошную область;
• тошнота, рвота;
• лихорадка — температура тела может повыситься до 37,5–38 °C;
• общая слабость — связана с интоксикацией (отравлением) организма продуктами жизнедеятельности патогена в аппендиксе;
Иногда боль при аппендиците ощущается в других отделах брюшной полости. Это связано с распространением воспаления по брюшине. Кроме того, у некоторых людей аппендикс расположен нестандартно и локализация боли смещается в поясницу, лобок или промежность.
Без своевременного лечения (от 12 до 48 часов) аппендицит может разорваться — тогда содержимое червеобразного отростка попадёт в брюшную полость и разовьётся перитонит.
Перитонит — воспаление листков брюшины, которое может возникнуть из-за инфекции. Проявляется нагноением, из-за которого развивается сильная интоксикация и состояние человека быстро ухудшается. Заболевание требует экстренной медицинской помощи, так как без лечения приводит к смерти.
Симптомы перитонита:
• боль в животе, которая усиливается при движении;
• бледность кожи;
• холодный пот;
• поверхностное дыхание;
• низкое артериальное давление;
• учащённый пульс;
• лихорадка — температура выше 38 °C;
• тошнота, рвота;
• избыточное напряжение мышц живота;
• резкая боль при надавливании на живот.
Симптомы острого холецистита:
• сильная коликообразная боль в правом подреберье, усиливающаяся при глубоком вдохе. В некоторых случаях отдаёт в другие части тела, например в правую лопатку или ключицу, в эпигастральную область, а иногда и в сердце;
• тошнота и рвота с примесью жёлчи, не облегчающая симптомы;
• жёлтый оттенок кожи и склер.
Симптомы острого панкреатита:
• тошнота, рвота с жёлчью, не облегчающая состояние;
• слегка жёлтый оттенок склер, иногда — кожи;
• отрыжка жёлчью;
• вздутие живота;
• повышение температуры до 37,5–39 °C.
Острая кишечная непроходимость
Непроходимость (обструкция) кишечника
Симптомы кишечной непроходимости:
• отсутствие стула,
• вздутие живота из-за задержка газов в кишечнике,
• острая волнообразная боль в животе,
• учащённое сердцебиение,
• частая рвота.
Симптомы перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:
• острая («кинжальная») боль в эпигастральной области или правом подреберье. Появляется внезапно и быстро распространяется на весь живот;
• слабость вплоть до потери сознания;
• холодный пот;
• сухость во рту.
Разрыв органа брюшной полости — как правило, возникает из-за тупой или острой травмы живота. Разрывы могут произойти в печени, селезёнке, поджелудочной железе, брыжейке, а также в полых органах — желудке и кишечнике.
Симптомы разрыва органов брюшной полости:
• сильная боль в области поражённого органа;
• вздутие живота;
• нарастающая слабость вплоть до потери сознания;
• экхимоз, или синяк, — подкожное кровоизлияние.
Ишемия кишечника
Симптомы ишемии кишечника:
• сильная коликообразная боль в эпигастральной, правой или левой подвздошной области;
• позывы к дефекации;
• тошнота, рвота без облегчения состояния;
• вздутие живота;
• повышение температуры тела.
Мочекаменная болезнь — появление в почках или мочевом пузыре твёрдых образований из различных солей, которые при движении по канальцам, мочеточникам и мочеиспускательному каналу царапают слизистую оболочку, вызывая сильную боль.
Движение камней при мочекаменной болезни может вызвать сильную боль
Симптомы мочекаменной болезни:
• острая боль в области поясницы, нижнего отдела живота и половых органов;
• боль при мочеиспускании;
• изменение цвета мочи на более тёмный — коричневый или красный;
• вздутие живота;
• повышение температуры до 38 °C.
Апоплексия яичника
Симптомы разрыва яичника:
• сильная боль в гипогастрии, правой или левой подвздошной области;
• повышение температуры до 37–38 °C;
• чрезмерное напряжение мышц живота;
• головокружение;
• слабость, потеря сознания;
• бледность кожи.
Внематочная беременность — патология, при которой оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к слизистым оболочкам вне полости матки. Чаще всего плодное яйцо закрепляется в фаллопиевых (маточных) трубах (98–99%), но также возможно прикрепление яйцеклетки в яичнике, шейке матки или в брюшной полости.
Внематочная беременность
Симптомы внематочной беременности:
• острая боль внизу живота, в гипогастрии, а также в пояснице. В некоторых случаях боль локализуется в правой или левой подвздошной области. Болевой синдром чаще всего развивается на фоне задержки менструации;
• скудные кровянистые выделения из влагалища;
• головокружения, обмороки, тошнота и рвота (иногда).
Другие причины острой боли в животе
Иногда боль в верхнем отделе живота (эпигастральная область) может быть никак не связана с органами брюшной полости и таза. Например, болью в области эпигастрия или левого подреберья иногда проявляются заболевания сердца.
Так, абдоминальная (брюшная) форма проявления есть у инфаркта миокарда
Общие симптомы инфаркта:
• острая непроходящая боль в середине грудной клетки, которая может отдавать в левую лопатку, челюсть, шею, левую руку, плечо или спину;
• приступообразная зубная боль, боль в левой стороне челюсти, в левом плече, локте или ноге (приступы длятся по 10–15 минут, затем проходят);
• холодный липкий пот, бледность кожи;
• постоянное чувство страха смерти (особенно во время приступов), несвойственная больному тревожность, иногда — паника;
• ощущение сдавливания или жжения в районе сердца (в груди слева) или пищевода;
• симптомы, напоминающие пищевое отравление: изжога, боль в животе, тошнота и рвота;
• симптомы, напоминающие приступ астмы: сильная слабость, головокружение, одышка, ощущение нехватки воздуха;
• внезапное беспричинное повышение температуры до 38,5 °C.
Также болью в животе может проявляться плеврит — воспаление оболочки, которая окружает лёгкие. Причиной плеврита могут быть инфекции, а также инфаркт миокарда, злокачественные опухоли и заболевания, связанные с поражением соединительной ткани (например, системная красная волчанка).
Симптомы плеврита:
• боль в боковой части грудной клетки, которая может отдавать в эпигастральную область живота, правое или левое подреберье;
• кашель;
• поверхностное дыхание;
• повышение температуры, озноб, потливость;
• отсутствие аппетита;
• слабость.
Заболевания с умеренной болью в животе
К менее опасным патологиям, которые могут вызвать боль в животе, относятся прежде всего патологии желудочно-кишечного тракта — гастрит (воспаление желудка), энтерит (воспаление кишечника), а также их сочетание — гастроэнтерит.
Пищевое отравление — одна из самых распространённых причин гастроэнтерита и боли в животе. Может быть вызвано высокой концентрацией токсических веществ в пище или инфекцией. Как правило, симптомы появляются внезапно и сохраняются несколько дней.
Симптомы пищевого отравления:
• тошнота, частая рвота;
• потеря аппетита;
• диарея — устойчиво жидкий стул не менее 3 раз в сутки;
• повышение температуры до 37–38 °C;
• сильная боль в животе — часто спастическая, то есть проявляющаяся спазмами, которые то стихают, то возобновляются;
• ложные, иногда болезненные позывы к дефекации;
• общее недомогание.
Также к боли в животе могут привести кишечные инфекции — вирусные (например, ротавирус) или бактериальные.
Ротавирусная инфекция — одна из самых распространённых причин диареи и боли в животе у детей. При инфицировании вирус попадает в кишечник, поражает его слизистую оболочку и начинает разрушать её. Этот процесс провоцирует воспаление.
Симптомы ротавирусной инфекции:
• циклическая боль в животе — часто в области эпигастрия, пупка, в левом боку или левой подвздошной области;
• резкое повышение температуры;
• многократная рвота;
• насморк, боль в горле при глотании;
• потеря аппетита;
• обезвоживание.
Бактериальная кишечная инфекция — развивается, если в кишечник попадают патогенные бактерии. Например, сальмонеллы, шигеллы или стафилококки.
Чаще всего инфицирование связано с употреблением продуктов, заражённых бактериями, или воды из открытых водоёмов.
Симптомы бактериальной кишечной инфекции:
• спастическая боль в животе;
• тошнота, частая рвота;
• диарея — устойчиво жидкий стул не менее 3 раз в сутки;
• повышение температуры до 37–38 °C;
• потеря аппетита.
Пищевая аллергия, непереносимость веществ (лактозы, глютена)
Симптомы пищевой аллергии:
• сыпь;
• отёк лица, шеи, губ и языка;
• першение в горле;
• умеренная боль в животе — в эпигастрии, околопупочной области, внизу живота (чаще в левой или правой подвздошной области);
• диарея;
• запоры;
• тошнота, рвота.
Симптомы непереносимости веществ:
• вздутие живота;
• боли в разных областях живота (эпигастрий, околопупочная и подвздошные области);
• диарея;
• рвота (редко).
Цистит — воспаление мочевого пузыря, которое в большинстве случаев вызывают бактерии. Чаще всего патология встречается у женщин, но бывает и у мужчин.
Симптомы цистита:
• частые позывы к мочеиспусканию;
• отход мочи небольшими порциями;
• жжение во время мочеиспускания;
• мутность и резкий запах мочи;
• давление, боль внизу живота;
• небольшое повышение температуры.
Менструальные боли (дисменорея) — встречаются у женщин в первые 2 дня менструального цикла. Могут быть никак не связаны с патологиями органов репродуктивной системы.
При дисменорее боль концентрируется в нижней части живота
Причина дисменореи точно не установлена. Есть теория, что вещества, образующиеся из-за отторжения слизистой оболочки матки (именно этот процесс и вызывает менструальное кровотечение) повышают сократительную способность матки и гладкой мускулатуры живота, а из-за этого появляются спазмы.
Симптомы дисменореи:
• тянущая схваткообразная боль внизу живота (в гипогастрии, над лобковой костью);
• вздутие нижней части живота;
• учащённый стул;
• слабость;
• головная боль;
• тошнота, отсутствие аппетита;
• эмоциональные расстройства из-за «гормонального скачка»;
• обмороки (редко).
Дифференциальная диагностика боли в животе
В некоторых случаях, например при абдоминальной форме инфаркта миокарда, боль в эпигастрии с тошнотой и рвотой никак не связана с органами брюшной полости. Симптомы могут ввести в заблуждение не только пациента, но и врача. По этой причине диагностика боли в животе всегда дифференциальная. Это значит, что основная задача специалиста — отличить одну патологию от другой и точно установить диагноз.
Затем специалист проведёт пальпацию — ощупывание живота. Спросит, проявляются ли боли при надавливании на ту или иную область. Этот этап особенно важен, например, при диагностике аппендицита. Также врач может послушать живот: шумы, урчание и бульканье вместе с обозначенными пациентом симптомами помогут дополнить картину заболевания.
Пальпация живота
Для проверки общего состояния организма, выявления воспаления и оценки биохимических показателей врач может назначить лабораторные исследования. При подозрении на патологию какого-либо органа проводят прицельный анализ.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
400 бонусов
4 000 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
4 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
34 бонуса
340 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
340 ₽
Дополнительно врач может назначить инструментальное обследование: ультразвуковое исследование органов брюшной полости и полости таза (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), а также рентгенографию или гастроскопию (осмотр желудка изнутри с помощью специального инструмента — эндоскопа, который напоминает тонкий шланг).
При острой боли неуточнённой причины перед хирургическим вмешательством врач-хирург может провести диагностическую лапароскопию — осмотр органов брюшной полости зондом с камерой (лапароскопом), который вводится через небольшое отверстие в животе.
Лечение боли в животе
При появлении боли в животе необходимо выявить причину её возникновения. Лечение врач назначает только после постановки конкретного диагноза.
Острую боль, вызванную аппендицитом, перитонитом и другими экстренными состояниями (например, разрывом органа), лечат хирургическим путём, а также антибиотиками.
Лечение кишечных инфекций также может включать антибактериальную терапию, растворы, которые восстанавливают водно-солевой баланс и предотвращают обезвоживание. В некоторых случаях назначают закрепляющие средства, которые останавливают диарею.
Патологии внутренних органов (печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы) часто требуют комплексного подхода: жёлчные протоки чаще всего чистят от камней хирургическим путём, жёлчный пузырь удаляют полностью. После операции пациенту назначают комплекс лекарств и диету.
Если причина боли в животе носит гинекологический характер — могут применяться как лекарства, так и различные хирургические операции (например, при внематочной беременности).
К какому врачу обращаться при боли в животе
Если боль сильно выражена, следует вызвать скорую помощь. Врач линейной бригады проведёт первичную диагностику, при необходимости обезболит, назначит лекарства и посоветует вызвать участкового врача либо предложит госпитализацию при подозрении на опасную патологию.
При симптомах отравления — умеренной боли в животе, рвоте, диарее — можно сходить к терапевту или вызвать участкового врача на дом. Однако при ухудшении состояния, появлении интенсивной боли или признаков обезвоживания лучше вызвать скорую.
Прогноз и профилактика боли в животе
Прогноз течения заболевания, которое стало причиной боли в животе, может дать только лечащий врач после тщательной диагностики.
В любом случае прогноз развития болезни будет лучше, если обратиться за медицинской помощью сразу при возникновении симптомов.
Специфической профилактики боли в животе не существует, так как это симптом множества различных заболеваний. Однако, чтобы минимизировать риск патологий в органах брюшной полости, следует соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед едой), не употреблять в пищу продукты с истёкшим сроком годности, а также сырое мясо и рыбу — в них могут быть бактерии или яйца гельминтов (глистов).
• Гастрит и дуоденит : клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация, ассоциация «Эндоскопическое общество „РЭндО“». 2021.
• Неотложная хирургия груди и живота: руководство для врачей / под ред. Л. Н. Бисенкова, П. Н. Зубарева. СПб., 2006.
• Острый аппендицит у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
• Острый холецистит : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020. 2021.
• Острый панкреатит : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020. 2021.