Кишечные заболевания совсем не редкость. Они проявляют себя в виде вздутия живота, болей или синдрома раздраженной кишки. Даже опытный врач не может по симптомам определить, почему болит кишечник, ему понадобятся результаты анализов и исследований. Поэтому информацию в статье не следует использовать для постановки диагноза себе или своим близким. В этот случае надо непременно обратиться к врачу.
Причины боли в кишечнике
Какие кишечные заболевания самые распространенные? Как они проявляют себя? Почему болит кишечник? На эти вопросы дадим ответ в статье. Причиной регулярных болей могут быть:
• энтерит или энтероколит;
• дисбактериоз;
• синдром раздраженного кишечника;
• инфекционные кишечные заболевания.
Реже встречаются дивертикулы, опухоли и острые кишечные заболевания, требующие хирургического вмешательства.
При дисбактериозе кишечника боли спазмы имеют разлитой характер, но сильный очаг боли обычно бывает в левой подвздошной области. Это заболевание часто является следствием приема антибиотиков и других препаратов, поэтому при лечении кишечника их следует отменить. В этом случае следует обратить внимание на стул. При дисбактериозе он чаще бывает жидкий зеленоватого цвета. Лечение кишечника при дисбактериозе должно включать пробиотики и препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Хронический энтерит и энтероколит проявляет себя тупыми или ноющими болями вокруг пупка, иногда в боку. Обычно они усиливаются после погрешностей в диете или после принятия алкоголя. Каловые массы при энтерите кашицеобразные с кусочками непереваренной пищи, при энтероколите – может наблюдаться диарея. Облегчение наступает после отхода газов, поэтому важно принимать препараты для уменьшения газообразования при лечении кишечника.
Лечение кишечника
Поставить диагноз и назначить лечение кишечных заболеваний может только врач. Просто так нельзя покупать препараты и заниматься самолечением. Неправильное лечение кишечника при колите может привести к серьезным осложнениям: язвы, дисбактериоз, кишечные кровотечения. После того, как врач назначил лечение, заходите на сайт аптечной сети “Аптечество” с функцией бронирования:
Приходите с чеком в аптеку у дома и забираете свой заказ. Забронировать и купить лекарства интернете на сайте аптек «Аптечество» очень просто.
Синдром раздраженного кишечника
Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела - тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки – переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки – всасывание воды и формирование каловых масс.
Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.
Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.
Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания. Что это означает? Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких - участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе – уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания – то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.
Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые "Римские критерии", получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно "Римским критериям", на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.
Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).
Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.
Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает "овечьим", т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, "пробкообразным" – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.
Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение "приливов" и сухость во рту.
Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.
Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.
Продукт | Симптом |
рис | |
кофе | дважды неоформленный стул со слизью |
картофель отварной | вздутие живота, избыточное газообразование |
Лекарства, излечивающего синдром раздраженного кишечника, не существует. Имеются лишь лекарственные препараты, облегчающие симптомы заболевания. Они достаточно эффективны и, в большинстве своем, не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства зависит от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах - закрепляющие препараты, при запорах - слабительные, при вздутии живота - медикаменты, уменьшающие газообразование.
Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!
К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.
Механизм развития клинических признаков (симптомов) при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации; значительно реже - кишечной инфекции, у некоторых людей, к которым принадлежите и Вы, кишка становится чрезмерно чувствительной.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить "дорожку", по которой следует информация от кишки практически невозможно.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.
Во всем мире признана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов воздействия. К немедикаментозным методам относится, например, проведение индивидуальной и групповой психотерапии, гипнотерапии; к медикаментозным - применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Помните! Выбор метода лечения определяет врач!
Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Однако, для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов - посещать своего врача.
Заслуженный деятель здравоохранения РТ,
врач-терапевт высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор
Ф.И. Мухутдинова
Что такое вздутие живота и где оно бывает
Вздутие живота (тимпания) — дискомфортное ощущение тяжести и распирания в области живота. Как правило, сопровождается урчанием, отрыжкой воздухом, иногда — диареей или запором. Реже при вздутии отмечаются боль и колики.
Кроме вздутия и чувства распирания, некоторые пациенты отмечают тошноту, неприятный привкус во рту и боль.
Локализация боли зависит от того, где именно скопились газы:
• Селезёночный изгиб кишечника — ощущается давление и боль в левом подреберье. Боль отдаёт в область сердца.
• Подпечёночный изгиб кишечника — чувство распирания и боль под правым ребром. Боль отдаёт в правую лопатку, плечо и шею.
• Слепая кишка — боль в правой нижней части живота.
• Тонкий кишечник — вздутие ощущается в области вокруг пупка.
Причины вздутия
У вздутия живота могут быть разные причины: от банки консервированного горошка на обед до панкреатита или синдрома раздражённого кишечника.
Физиологические причины
Наиболее распространённая причина вздутия — употребление продуктов, стимулирующих газообразование.
Дело в том, что в кишечнике пища окончательно расщепляется до нужных веществ, которые всасываются в тонком кишечнике, и ненужных, которые поступают в толстую кишку и выводятся при дефекации.
Некоторые продукты содержат сложные вещества, которые переварить не так просто, например клетчатку или крахмал. Чтобы их расщепить, на помощь приходят бактерии, которые постоянно живут в кишечнике. Газы — отходы жизнедеятельности таких бактерий, которые образуются, когда они перерабатывают углеводы и другие вещества. Запах и количество газов зависит от того, какие бактерии живут в кишечнике и сколько их.
Распространённая причина вздутия — употребление продуктов, стимулирующих газообразование. Газы — отходы жизнедеятельности бактерий, обитающих в кишечнике
Другая причина вздутия — заглатывание воздуха. Так бывает, когда человек торопится и ест или пьёт на ходу, разговаривает во время приёма пищи. В этом случае вздутие кратковременное, а дискомфорт проходит при отрыжке.
Кроме того, вздутие усиливают курение и затруднённое носовое дыхание, потому что в этих случаях человек также заглатывает воздух ртом.
У пожилых людей вздутие может быть связано с возрастными изменениями в кишечнике.
После 50–60 лет слизистая оболочка кишечника частично атрофируется, перистальтика замедляется, поэтому пищеварение может замедлиться — газы скапливаются и провоцируют метеоризм и вздутие живота.
У беременных женщин вздутие часто возникает на поздних сроках. Это связано с механическим сдавливанием кишечника увеличенной маткой, замедлением перистальтики из-за изменений гормонального фона, а также возросшей нагрузкой на печень и поджелудочную железу. Обычно облегчение наступает в течение месяца после родов.
Кроме того, вздутие живота может появиться на фоне эмоциональных переживаний. Так, лёгкая нервозность из-за утренней пробки может привести к выбросу гормонов стресса и замедлить пищеварение, спровоцировав вздутие, боль или запор. Более серьёзные переживания, например из-за предстоящего публичного выступления, могут привести к ускорению пищеварительных процессов и даже диарее.
Перечисленные причины относятся к физиологическим и не считаются признаком болезни. Как правило, в таких случаях улучшения можно добиться изменением диеты или использованием симптоматических средств. Но есть и более серьёзные причины вздутия живота.
Инфекции
Инфекционные заболевания, которые сопровождаются вздутием:
• острые кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллёз, ротавирусная инфекция;
• грибковое поражение желудочно-кишечного тракта — кандидоз кишечника, вызванный грибами рода Candida;
• паразитарные инфекции — лямблиоз, описторхоз, токсокароз, эхинококкоз, аскаридоз, энтеробиоз.
К вздутию могут привести не только перечисленные, но и любые другие кишечные инфекции, вне зависимости от возбудителя.
Патологии толстой кишки
Вздутие живота — один из признаков поражения толстой кишки, который зачастую сочетается с запорами и болью в животе.
Патологии толстой кишки, сопровождающиеся вздутием живота:
• воспалительные заболевания — язвенный колит, болезнь Крона;
• онкологические заболевания и предраковые состояния — доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника, полипы;
• врождённое или приобретённое увеличение толстой кишки — мегаколон или долихосигма;
• изменение просвета кишечника — пневматоз (образование воздушных полостей), дивертикул (выпячивание кишечной стенки).
Болезни пищевода и желудка
Заболевания пищевода и желудка, которые сопровождаются вздутием:
Иногда в тонкой кишке пища не всасывается как следует: не хватает ферментов. Если не хватает лактазы (фермента для расщепления молочного сахара) или есть непереносимость глютена (главного белка злаковых растений), употребление соответствующих продуктов может увеличить выработку газов и привести к вздутию.
Абдоминальные воспалительные процессы
Резкое вздутие живота, сопровождающееся сильной болью, может быть признаком тяжёлых состояний, требующих немедленного обращения к врачу. Так бывает при остром воспалении брюшной стенки — перитоните, а также непроходимости кишечника.
Сильное вздутие и отсутствие отхождения газов — характерные признаки кишечной непроходимости.
Кроме того, причиной вздутия живота может быть патологическое скопление жидкости в брюшной полости — асцит.
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта
Функциональные расстройства — состояния, проявляющиеся симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта без патологических изменений.
Наиболее частые формы функциональных расстройств ЖКТ — синдром раздражённого кишечника и функциональная диспепсия.
Несостоятельность брюшной стенки
Изменение анатомической структуры брюшной стенки также может приводить к вздутию. Так бывает, например, при расхождении (диастазе) прямых мышц живота, грыже белой линии или послеоперационных грыжах.
Когда и к какому врачу обращаться
Если же вздутие беспокоит постоянно и мешает нормально жить — стоит обратиться к врачу. Можно начать с терапевта или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем ЖКТ, — гастроэнтерологу.
Диагностика
Чтобы понять точную причину вздутия, врач может назначить лабораторные или инструментальные исследования.
Лабораторные методы диагностики вздутия
Чаще всего используют расширенное или базовое биохимическое исследование, определяют уровень основных ферментов поджелудочной железы и печени в крови.
3.9.1.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Клинический анализ крови — исследование состава крови, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и аутоиммунных болезней.
520 ₽
52 бонуса на счёт
1 день
В комплексе со скидкой
Вен. кровь
+150 ₽
520 ₽
Скидка
1 990 ₽
27.56.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Исследование позволяет обнаружить патологии печени и поджелудочной железы на ранней стадии. Комплекс особенно рекомендован пациентам, которые испытывают неприятные болезненные ощущения в верхних отделах живота, тошноту, рвоту, горечь во рту.
1 890 ₽
189 бонусов на счёт
1 день
Вен. кровь
+150 ₽
1 890 ₽
Чтобы оценить химический состав и физические свойства содержимого толстой кишки, а также провести микроскопический анализ на патогенную микрофлору, врач может назначить копрограмму, анализы на фекальный кальпротектин, фермент панкреатическую эластазу, токсины бактерии Clostridium difficile в кале, анализ на яйца гельминтов. Для исключения воспалительных и онкологических заболеваний кишечника используют анализ на скрытую кровь в кале.
21.2.
1 день
Анализ включает в себя физико-химическое и микроскопическое исследование кала. Исследование назначают для выявления патологий желудочно-кишечного тракта.
370 ₽
37 бонусов на счёт
1 день
В комплексе со скидкой
Кал
370 ₽
26.44. Колич.
Колич. 5 дней
Анализ на кальпротектин в кале позволяет найти причину болей в животе и желудочно-кишечных кровотечений, отличить воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) от невоспалительных и проконтролировать эффективность лечения.
2 420 ₽
242 бонуса на счёт
5 дней
Кал
2 420 ₽
21.9. Колич.
Колич. 8 дней
1 860 ₽
186 бонусов на счёт
8 дней
Кал
1 860 ₽
186.0.
2 дня
Исследование позволяет выявить в образцах кала токсины, выделяемые бактерией Clostridium difficile, и диагностировать псевдомембранозный колит — воспаление толстой кишки.
1 320 ₽
132 бонуса на счёт
2 дня
Кал
1 320 ₽
21.5.
1 день
330 ₽
33 бонуса на счёт
1 день
В комплексе со скидкой
Кал
330 ₽
21.10.
1 день
Анализ позволяет выявить скрытое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Применяется в рамках скрининга колоректального рака и предраковых состояний.
1 100 ₽
110 бонусов на счёт
1 день
Кал
1 100 ₽
Кроме того, применяют анализы на глютен и лактозу, чтобы выявить непереносимость этих нутриентов.
Скидка
3 440 ₽
28.549.
Вен. кровь (+150 ₽) 14 дней
Комплексное серологическое исследование позволяет выявить антитела к соединительным тканям тонкой кишки, а также к глиадину — компоненту злакового белка глютена. Используется при подозрении на целиакию и для контроля лечения этого заболевания.
3 270 ₽
327 бонусов на счёт
14 дней
Вен. кровь
+150 ₽
3 270 ₽
GNP032
Взятие (2 вида, +480 ₽) 3 дня
Исследование полиморфизма (разновидности) в регуляторной области (MCM6) гена, кодирующего фермент лактазу (LCT). Позволяет выявить генетические причины непереносимости лактозы — неспособности организма полноценно усваивать молоко и молочные продукты во взрослом возрасте из-за нехватки фермента.
1 010 ₽
101 бонус на счёт
3 дня
Взятие (2 вида)
+480 ₽
1 010 ₽
Инструментальные методы диагностики вздутия живота
Эзофагогастродуоденоскопия, или гастроскопия: врач с помощью эндоскопа — гибкой трубки с камерой на конце — осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и начальных отделов кишечника изнутри. Таким способом можно выявить воспаление, дефекты слизистой оболочки или опухоли.
Колоноскопия — ещё одно эндоскопическое исследование, которое позволяет оценить состояние слизистой оболочки нижних отделов кишечника. При колоноскопии эндоскоп вводится через анальное отверстие.; Исследование требует специальной подготовки.
УЗИ брюшной полости — позволяет быстро и неинвазивно оценить состояние жёлчевыводящих путей, печени, селезёнки, сосудов, обнаружить опухоли, кисты или другие изменения.
Рентгенография — позволяет оценить общее состояние внутренних органов и моторику тонкого и толстого кишечника (рентгенография с барием), исключить непроходимость кишечника.
Лечение вздутия живота
Определять точную причину вздутия и назначать лечение должен только врач.
Если же вздутие не связано с заболеваниями или патологическими состояниями, можно попробовать помочь себе самостоятельно, немного изменив образ жизни и добавив полезные привычки.
Как облегчить вздутие
Газы — индивидуальная реакция, поэтому, прежде чем активно бороться со вздутием, стоит понаблюдать за собой и выделить те продукты, лекарства или состояния, после которых живот начинает бунтовать. Тогда станет понятно, в чём кроется причина — в шаурме, супе с фасолью или эмоциональных переживаниях.
Если виновник найден, постарайтесь исключить его из жизни или хотя бы ограничить, чтобы проверить, действительно ли в нём было дело.
Что ещё поможет справиться со вздутием
Физическая активность
После еды точно не рекомендуется лежать или сидеть, скрючившись за компьютером. Хотя бы 20 минут после приёма пищи стоит находиться в вертикальном положении с прямой спиной. Если есть желание, можно прогуляться — это поможет уменьшить вздутие.
Ограничение продуктов, усиливающих газообразование
Бобовые, капуста, молоко, чёрный хлеб, яйца способствуют повышенному газообразованию, но это индивидуальная реакция.
Часто вздутие живота связано с тем, что в употребляемых продуктах содержится много клетчатки. Но клетчатка — неотъемлемая часть здорового питания и исключать её из рациона насовсем не рекомендуется.
Если человек никогда не ел её регулярно, то следует постепенно добавлять бобовые, овощи и фрукты в рацион, чтобы найти свою оптимальную порцию.
Фалафель усиливает газообразование из-за большого количества клетчатки
Ферментированные продукты
Осознанное питание
Тщательно пережёвывать пищу и не разговаривать во время еды — не просто нотация маленьким детям, а важный шаг, который поможет не заглатывать излишки воздуха и заодно сделает процесс приёма пищи более осознанным и приятным. Кроме того, медленная трапеза помогает нормализовать вес, потому что сигналы о насыщении успевают дойти до мозга только через 20 минут после того, как первый кусочек попал в рот.
Отказ от газированных напитков
Часто при вздутии дело не в еде, а в напитках. Так, шипучие или газированные жидкости вроде пива, минеральной воды или сладкой газировки приводят к накоплению углекислого газа в желудке, из-за чего он раздувается.
Лучший напиток для борьбы с этим — вода. Только не газированная.