Виды травм
• Растяжение (сильное растягивание мышц без какого-либо разрыва) или ушиб
• Частичный разрыв
• Полный разрыв
Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.
Основные причины травматизации
К травматизации бицепса могут привести следующие факторы:
• Чрезмерная силовая нагрузка на плечо при занятиях спортом, подъеме и переносе тяжелых предметов
• Возрастные изменения (у лиц старше 40 лет сухожилия теряют свою прочность)
• Хронические воспаления в этой области (ревматоидный артрит, импинджмент, локтевой бурсит и др.) ведут к изнашиванию сухожилий, и как следствие, увеличивается риск получения травм даже после незначительных повреждений
• Прием некоторых медикаментов (например, статинов)
• Микротравмы
Признаки травматизации.
• Резкая боль в момент травмы
• Характерный щелчок, хлопок
• Мышечные судороги и спазмы (при растяжениях)
• Припухлость и отечность
• Возможно подкожное кровоизлияние
• Наблюдается отвисание мышцы при напряжении бицепса (в верхней трети плеча)
• Шарообразное уплотнение в верхней части плеча
• Снижение силы конечности
Диагностика
Диагностика повреждений двуглавой мышцы плеча включает:
• Детальный осмотр врача
• Рентгенографию
• УЗИ
• МРТ
Лечение
При обнаружении вышеперечисленных симптомов пострадавшему необходимо обеспечить покой и незамедлительно доставить его в отделение травматологии, где осмотр проведет квалифицированный врач и составит дальнейший план лечения.
Выбор консервативного или хирургического лечения зависит от вида и тяжести травмы, а также от возраста пациента. Для людей в возрасте старше 50-60 лет назначают консервативный способ восстановления, который предполагает:
• Местное обезболивание
• Медикаментозное лечение (прием противовоспалительных средств)
• Иммобилизацию конечности с помощью ортезов
• Лечебно-оздоровительную физкультуру
• Физиотерапевтическое лечение
Оперативное вмешательство необходимо для сшивания тканей сухожилий (артроскопические операции), они показаны для людей молодого возраста. Реабилитация в послеоперационный период включает: ношение компрессии, соблюдение диеты (богатой белками), поддерживающую лечебную гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Для скорейшего выздоровления и полного восстановления физической активности следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем выздоровление наступает через 5–6 месяцев.
За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в НКЦ №2 (ЦКБ РАН).
Причины тендинита длинной головки двуглавой мышцы плеча
Существует несколько факторов, способных спровоцировать развитие тендинита сухожилия бицепса:
• травмы в области плечевого сустава
• воспалительные процессы, связанные с импинждмент синдромом или разрывом ротаторной манжеты плеча
• длительно повторяющаяся микротравматизация
• травматические повреждения дистального сухожилия и части мышцы, связанной с костью
• дегенеративные изменения (остеопороз, артроз)
• шейный остеохондроз
Первичный тендинит длинной головки бицепса плеча чаще встречается у спортсменов и мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом. Вторичный воспалительный процесс может развиться на фоне эндокринных и аутоиммунных патологий, паразитарных инвазий, а также из-за ненадлежащего выполнения врачебных рекомендаций после хирургической коррекции плечевого пояса.
Симптомы воспаления сухожилия бицепса
Самым характерным симптомом является тянущая боль. Возникая в проекции межбугорковой борозды передней поверхности правого или левого плеча, она распространяется в сторону локтя по ходу бицепса. Болевые ощущения усиливаются при поднятии тяжести и выполнении работы, требующей подъема рук выше головы.
Пациенты жалуются на характерные щелчки (признак сухожильной нестабильности) и заметное снижение мышечной силы. В случае отрыва сухожилия, сопровождающегося специфическим треском, появляется гематома и развивается отек. Объективным признаком данного повреждения является деформация Попайя (выпуклость в области плеча в сторону локтевого сустава).
Классификация
Острый тендинит может быть асептическим или гнойным. Тендиноз сухожилия бывает фиброзным или оссифицирующим (сопровождающимся отложение солей).
Диагностика
Комплекс диагностических мероприятий включает:
Самым информативным методом диагностики тендопатии длинной головки двуглавой мышцы плеча признана магнитно-резонансная томография. Безопасная визуализационная технология позволяет выявлять утолщения сухожильных оболочек и суставной капсулы, с точностью обнаруживать полные, частичные разрывы и микроразрывы проксимальных и дистальных сухожилий.
К какому врачу обратиться
Лечение тендинита длинной головки бицепса – прерогатива травматолога-ортопеда.
Как лечить тендинит?
Лечение тендинита длинной головки бицепса – прерогатива травматолога-ортопеда. В случае частичного разрыва, при сохранении целостности и функциональности одного из двух сухожилий, проводится консервативная терапия:
• медикаментозной снятие боли и воспаления
• физиопроцедуры
• лечебные блокады инъекциями кортикостероидами
При полном разрыве сухожильной части самым оптимальным способом лечения является хирургическая коррекция (различные варианты артроскопической тенотомии).
Реабилитация
Для успешного закрепления полученных результатов рекомендуется:
• ортезирование (иммобилизация плечевого сустава специальным бандажом)
• тейпирование (наложение кинезиологических тейпов)
• ЛФК
Занятия лечебной гимнастикой рекомендуется начинать после снятия острого воспаления, и продолжать на протяжении всего восстановительного периода.
Последствия
Запущенная тендопатия может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья:
• упорные боли
• нестабильность сухожилия
• часто повторяющиеся подвывихи и вывихи головки плечевой кости
Профилактика
Чтобы предупредить развитие тендинита и тендиноза длинной головки бицепса рекомендуется грамотно организовать занятия физкультурой и спортом, избегать перегрузок и травм, своевременно обращаться за медицинской помощью и выполнять все врачебные рекомендации.
Лечение и реабилитация после тендинита длинной головки бицепса в ЦМРТ
Реабилитационный центр «Лаборатория движения» специализируется на восстановлении пациентов с различными заболеваниями и травмами ОДА. Индивидуальная программа реабилитации функций плеча после консервативного или хирургического лечения тендинита включает:
Для записи на консультативный прием оставляйте заявку на сайте «Лаборатории движения». Чтобы уточнить интересующую информацию, звоните по контактному номеру телефона.
• боль в плече спереди;
• иррадиация в локоть;
• болевые ощущения сохраняются в покое и беспокоят по ночам;
• щелчки при сгибании руки;
• постепенное начало и медленное прогрессирование.
Разрывы ротаторной манжеты
Возрастные надрывы ротаторной манжеты в конечном итоге приводят к развитию тендинита бицепса. При надрывах ротаторной манжеты головка плечевой кости может свободно двигаться вперед и вверх в розетке плеча и это оказывает косвенное воздействие на сухожилие бицепса. Повреждение такого плана вызывает ослабление сухожилия бицепса и воспаление.
Импинджмент плеча
В плече импинджмент возникает при ущемлении мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки (акромионом) и происходит это при определенных движениях руки.
Нестабильность плеча
Условия, при которых происходит слишком много движений головки плечевой кости в розетке, вызывают формирование нестабильности плеча. Также нестабильность может формироваться в результате повторяющихся избыточных нагрузок, например, при плавании или бросании мяча происходит растяжение мягких тканей, ответственных за стабильность головки плечевой кости в розетке.
Верхняя губа (лабрум) может начать отходить от места прикрепления к суставной поверхности. Вывих плеча может вызвать разрыв губы и, когда происходит такой разрыв, головка плечевой кости начинает избыточное движение в розетке вверх и вперед. Увеличение амплитуды движений в розетке может приводить к повреждению соседних сухожилий бицепса и потом к воспалению самого сухожилия бицепса.
Симптомы
Пациенты обычно предъявляют жалобы на тупую боль в передней или верхней части плеча.
Боль может иррадиировать вниз, в основную часть двуглавой мышцы. Боль, как правило, усиливается при подъемах руки. В покое болевые проявления, как правило, уменьшаются. Может также ощущаться слабость при попытке согнуть локоть или при супинации в предплечье. Ощущения скольжения или блока может свидетельствовать о разрыве поперечной связки плеча.
Диагностика
Рентгенография позволяет диагностировать наличие остеофитов в сухожилии. Рентгеновские лучи не визуализируют сухожилия и, в случае не эффективности лечения, назначается МРТ исследование. МРТ позволяет определить изменения не только в сухожилиях, но и наличие повреждений ротаторной манжеты или лабрума.
Диагностическая артроскопия является инвазивным методом диагностики и применяется не столько для диагностики тендинита бицепса, сколько для диагностики других проблем в плече, которые не удалось диагностировать с помощью рентгенографии или МРТ. Хирург с помощью артроскопии может визуально оценить состояние ротаторной манжеты, верхней губы или части сухожилия бицепса, находящегося внутри сустава.
Консервативное лечение
Консервативное лечение наиболее часто применяется при тендините бицепса. Лечение, в первую очередь, заключается в разгрузке сухожилия бицепса (покой и исключение нагрузок на сухожилие). Медикаментозное лечение включает прием НПВС, которые позволяют снять болевые проявления и уменьшить воспаление.
Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс. ЛФК же необходимо для восстановления мышечной силы. Кроме того, при наличии видов деятельности, которые способствуют повреждению ротаторной манжеты или развитию нестабильности, необходимо изменение деятельности пациента. Как правило, такие мероприятия позволяют уменьшить болевой синдром и воспаление и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Иногда возможно применение инъекции стероидов, но так как они могут ослабить еще больше сухожилие, их применение достаточно ограничено.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение показано только тем пациентам, у которых оказалось не эффективно консервативное лечение или есть другие проблемы в плече.
Акромиопластика является наиболее распространенной операцией при тендините бицепса, особенно если есть импинджмент плеча. Эта операция заключается в удаление передней части акромиона, что позволяет увеличить пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Благодаря увеличению пространства исчезает давление на ткани, в том числе и сухожилие бицепса. Как правило, акромиоплатика выполняется с помощью артроскопии. В некоторых случаях, хирург проводит также переприкрепление дельтовидной мышцы к акромиону.
Что такое тендинит
У человека насчитывается примерно 700 мышц, которые приводят в движение кости разных размеров. Мышцы прикрепляются к костям особыми соединительнотканными волокнами — сухожилиями. Они имеют высокую прочность, но маленькую растяжимость, поэтому легко травмируются.
Тендинит — это воспаление в области сухожилия. При хронизации процесса постепенно возникают дегенеративные процессы в месте поражения.
Причины тендинита
Причинами патологии считаются:
• чрезмерная физнагрузка либо ее резкое увеличение с получением микротравм;
• местное введение глюкокортикоидов в сухожилие;
• травмирование суставов;
• врожденные отклонения в структуре сустава, провоцирующие его неправильную биомеханику;
• неправильное кровоснабжение сухожилий;
• дисбаланс мышц, соседствующих с суставом;
• изменения в опорно-двигательной системе, обусловленные возрастом;
• переохлаждение.
Вероятность развития патологии увеличивается при искривлении ног, сколиозе и плоскостопии.
Классификация тендинита
Существует несколько классификаций заболевания.
Исходя из локализации пораженного сухожилия, выделяют тендинит:
• височный, приводящий к расстройству функции пережевывания пищи, болям в месте поражения, а также щелкающим звукам при широком открывании рта;
• плечевого сустава, сопровождающийся невозможностью убрать руку за голову или поднять ее наверх;
• сухожилия бицепса, приводящий к уменьшению амплитуды движений в области поражения;
• локтевого сустава, провоцирующий уменьшение амплитуды движений в локтевом суставе, его отечность и сильный болевой синдром;
• запястья, вызывающий дискомфорт после физической работы и затруднения при разгибании пальцев руки;
• тазобедренного сустава, характеризующийся недостаточной подвижностью этой области с постепенным развитием устойчивой дисфункции;
• ахиллова сухожилия, обычно возникающий при интенсивном физическом труде и при занятиях спортом, проявляющийся трудностями при передвижении по лестнице, недостаточностью движений в голеностопе, болями даже в покое;
• стопы, характеризующийся ее припухлостью, появлением боли, часто переходящей на голень, а в тяжелых случаях — образованием узелков, снижающих подвижность;
• коленного сустава, сопровождающийся дистрофией сухожилий и неполной утратой ими прежней функции.
Последний вид заболевания возникает из-за травм, использования неудобной обуви, неумеренной физнагрузки и без терапии может привести к инвалидности.
По стадии течения выделяют тендинит:
• острый;
• подострый;
• хронический.
Симптомы тендинита
Основной признак тендинита — это боль. Вначале она может возникать лишь после физнагрузки или тяжелого труда, но постепенно становится регулярной.
Как правило, боли появляются при передвижении и исчезают в покое. Чаще всего они ноющие, но бывают очень выраженными. При нажатии на место поражения болевой синдром становится сильнее.
Еще один признак тендинита при его длительном течении — это появление в тканях небольших эластичных узлов, обнаруживаемых во время пальпации. Они являются скоплениями фиброзной ткани, появляющейся в воспаленной области. Постепенно в толще узелков откладывается кальций, что увеличивает их плотность. Без лечения со временем может случиться разрыв сухожилия.
Признаки патологии, исходя из стадии ее течения:
• Острый тендинит. Человек ощущает болезненность и дискомфорт в месте поражения только после физнагрузки. В покое неприятных ощущений нет.
• Подострый тендинит. У больного возникает интенсивная болезненность даже в спокойном состоянии, сопровождающаяся покраснением пораженной области, ее отечностью и снижением подвижности.
• Хронический тендинит. При нем возникают дегенеративные процессы в сухожилиях, постоянная болезненность в месте поражения, снижение амплитуды движений и устойчивая скованность.
Диагностика тендинита
Диагноз выставляет ортопед. Если возникли осложнения тендинита, то пациенту могут понадобиться консультации физиотерапевта, хирурга.
На первичном приеме врач выясняет жалобы больного и проводит осмотр. Чаще всего требуется выполнение исследований:
• Рентгенографии. Обычно она дает мало информации, так как изменения касаются не костей, а мягкотканых структур. Однако рентген позволяет уточнить диагноз. При типичном тендините отклонений на рентгенограмме нет, а при кальцифицирующем — выявляются области обызвествления.
• Ультразвуковая диагностика. Эта методика помогает обнаружить утолщение, а также негомогенность сухожилия, уменьшение его эхогенности. Примерно у трети пациентов определяется усиление васуляризации.
• МРТ. По результатам данного исследования выявляются утолщение и отечность сухожилия, что помогает установить распространенность и место поражения.
Лабораторная диагностика не дает ценной информации. Тендинит следует отличать от тендовагинитов, бурситов и разрывов сухожилий.
Лечение тендинита
Лечение начинается с прекращения влияния травмирующих факторов на место поражения. Для этого применяют снижение физнагрузки, иммобилизацию.
В терапию входят:
• использование НПВС местного воздействия в течение дня;
• применение анальгетиков;
• при тендините локтевого сочленения либо плечевого сустава, который сопровождается сильным болевым синдромом, ограничивающим подвижность пациента, введение инъекций с растворами глюкокортикостероидов;
• при патологии, обусловленной бактериальной инфекцией, применение антибиотиков;
• физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, фонофорез с лекарственными средствами и т.д.);
• упражнения ЛФК, которые выполняются только вне обострения тендинита и в ходе реабилитации после хирургических манипуляций.
Показаниями к операции являются: безрезультатная консервативная терапия, поздние стадии патологии, прогрессирующее гнойное воспаление, а также тугоподвижность сустава из-за наличия рубцовых сращений.
Прогноз и осложнения тендинита
На раннем этапе заболевания прогноз хороший. Правильное лечение помогает убрать воспаление и предотвратить дегенерацию сухожилия. При длительном течении тендинита возникают рецидивирующие боли, снижается и ограничивается подвижность сустава, увеличивается вероятность травм. Операция позволяет полностью восстановить объем движений у 9 пациентов из 10.
Профилактика тендинита
Для предупреждения заболевания рекомендуется:
Если вы обнаружили у себя признаки воспаления сухожилия или получили травму, не откладывайте посещение врача. Обратитесь в клинику реабилитации в Хамовниках, чтобы пройти обследования и получить рекомендации по лечению.
Записаться на приемВедущие специалисты
Стаж: 37 лет
Отзывы:
Ближайшие даты приёма
24 / 09
26 / 09
28 / 09
Стаж: 19 лет
Ближайшие даты приёма
24 / 09
26 / 09
28 / 09
Стаж: 33 года
Отзывы:
Ближайшие даты приёма
25 / 09
27 / 09
30 / 09
Стаж: 27 лет
Отзывы:
Стаж: 34 года
Ближайшие даты приёма
25 / 09
27 / 09
30 / 09
Нужна помощь в записи ?
оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут
Получить консультацию
Отзыв * :
ОтменаЗапись по телефону
Отмена
Специализация
Выберите специализациюВрач
Выберите врачаДата и время записи
Выберите дату и время записиЗавершить запись
В
Врач УЗИ Врач лечебной физкультуры Врач функциональной диагностикиГ
Гастроэнтеролог Гинеколог ГирудотерапевтД
ДиетологИ
Инструктор-методист по лечебной физкультуреК
КардиологМ
Мануальный терапевт Массажист Медсестра/медбратН
НеврологО
Отоларинголог (ЛОР)П
ПсихотерапевтР
Реабилитолог Рентгенолог РефлексотерапевтС
СомнологТ
Терапевт Травматолог-ортопедФ
ФизиотерапевтЭ
ЭндокринологСпециализация не выбрана! Вернитесь к предыдущему шагу
Специалист не выбран! Вернитесь к предыдущему шагу
Данные о вашей записи:
Вы успешно записаны!
Скоро оператора контакт-центра перезвонит вам для подтверждения данных
Внимание!
Если у вас есть признаки ОРВИ и/или температура, запись на прием производится через оператора контакт-центра
Назад Далее
ООО "Бизнес центр АРБАТ" не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
имеются противопоказания. необходима консультация специалиста