ольга лукинская
Сексуальное поведение людей, начиная с выбора партнёра, во многом результат эволюции, развития коры головного мозга. Когда-то это происходило инстинктивно — да и сейчас, несмотря на высокий интеллект и способность к логическим рассуждениям, люди зачастую влюбляются непредсказуемо, не контролируя свои чувства. Что же происходит при этом в организме, какие гормоны отвечают за сексуальное возбуждение, влечение к партнёру и удовольствие во время секса? Мы попробовали ответить на эти вопросы, используя данные научных исследований.
Влюблённость
некоторые различия, типично связываемые с тестостероном. Если бы поведение следовало за такими изменениями уровня тестостерона, женщины на этом этапе становились бы смелее, а у мужчин, наоборот, сглаживалась бы агрессия — но никаких реальных поведенческих изменений при этом найдено не было, так что очевидно все устроено куда сложнее. В том же исследовании отмечается: когда концентрации гормонов измеряли через год-полтора, все они возвращались к обычному, не связанному с острой влюблённостью, уровню, даже у тех, кто продолжал возникшие отношения.
Возбуждение у мужчин
Сексуальное возбуждение — это комплексный процесс. Он объединяет и обработку информации, поступающей извне (например, внешнего вида партнёра), и возбуждение в широком смысле слова, и предвкушение удовольствия, и ответ со стороны половых органов — приток крови к половому члену или клитору, выработку естественной смазки. Что
происходит при этом в крови? Оказывается, и у мужчин, и у женщин за интерес к сексу отвечает в первую очередь тестостерон.
Традиционно считается, что этот гормон отвечает за мужскую сексуальность — но исследования дают противоречивые результаты. Безусловно, тестостерон отвечает за развитие мужских первичных половых признаков и за процессы, связанные с половым созреванием, — а вот его роль в сексуальном возбуждении неоднозначна. В различных исследованиях степень возбудимости и сексуального интереса зависела то от уровня тестостерона в крови, то от этапа полового созревания. В целом учёные сходятся во мнении, что тестостерон нужен мужчинам для поддержания интереса к сексу, но воздействует в первую очередь на головной мозг, а вот при эректильной дисфункции заместительная терапия тестостероном помогает не всегда.
Возбуждение у женщин
У девочек в пубертатном периоде уровень тестостерона возрастает в два раза — не так сильно, как у мальчиков (в 18 раз), но тоже значительно, и его концентрация в крови также связана с интересом к сексу и желанием мастурбировать. Дальше, когда устанавливается регулярный менструальный цикл, всё становится менее понятным — хотя бы потому,
что трудно измерять концентрации различных гормонов в крови на разных этапах цикла, учитывая, что на них может влиять множество факторов. Трудно измерить и сексуальность как таковую, а наблюдение иногда приходится проводить в течение многих часов подряд — из-за чего нельзя включить в исследование большое количество людей. В одном исследовании выяснилось, что пик сексуального возбуждения у женщин происходил через четыре часа после того, как концентрация тестостерона в крови достигала максимума — но участие в этом исследовании приняли всего восемь женщин.
Эстрогены, женские половые гормоны, противодействуют тестостерону; они угнетают интерес к сексу у мужчин — настолько, что их используют для так называемой химической кастрации насильников. У женщин приём эстрогенов извне тоже может снижать либидо — и это частая причина отказа от комбинированных оральных контрацептивов; связано ли это с угнетением выработки тестостерона, пока не ясно. Эстрадиол, один из эстрогенов, достоверно улучшает лубрикацию влагалища — и сухость слизистой, которую многие женщины ощущают после менопаузы, связана именно с уменьшением выработки этого гормона.
При опросе примерно тысячи женщин, находящихся в стабильных гетеросексуальных отношениях, выяснилось, что четверть из них испытывает негативные, стрессовые ощущения в связи с сексом. Учитывая, что отвечающий за сексуальное возбуждение тестостерон вырабатывается у женщин надпочечниками, в целом отвечающими за гормоны стресса, учёным ещё предстоит разобраться, что в этой цепочке первично — гормоны, повышающие ощущение стресса, или, наоборот, переживания, приводящие к выбросу этих гормонов.
Привязанность и доверие
Конечно, в процессах, связанных с любовью и сексом, играют роль не только половые гормоны, но и такие вещества, как окситоцин, пролактин и эндорфины. Окситоцин, «гормон любви», участвует не только в процессах родов и выработки грудного молока, но и в формировании привязанности к партнёру и детям — именно мощный выброс окситоцина,
Бета-эндорфин, который называют гормоном радости, — это естественный опиоид, по структуре с ним схожи такие вещества, как морфин и героин. С одной стороны, их эффекты описывают как ощущения, схожие с оргазмом, а с другой — они угнетают сексуальное желание (вероятно, потому, что оргазм перестаёт быть нужным). Ни во время сексуального возбуждения, ни во время оргазма концентрация бета-эндорфина у мужчин или женщин не меняется, а вот после оргазма, похоже, он отчасти отвечает за чувство «насыщения» сексом. Такую же роль играет и пролактин, концентрации которого возрастают уже после оргазма и у мужчин, и у женщин.
• Эндокринная система и гормоны: что это
• Гипофиз и гипоталамус
• Адренокортикотропный гормон
• Вазопрессин (антидиуретический гормон)
• Гормон роста
• Лютеинизирующий гормон
• Фолликулостимулирующий гормон
• Окситоцин
• Пролактин
• Тиреотропный гормон
• Щитовидная железа
• Паращитовидные железы
• Поджелудочная железа
• Надпочечники
• Половые гормоны
• Прогестерон
• Эстрогены
• Тестостерон
• Заместительная гормональная терапия: стоит ли бояться?
В человеческом организме ежесекундно протекает масса самых разных биохимических превращений, от которых зависит функционирование не только отдельных органов и систем, но и организма в целом. Они необходимы для правильного протекания абсолютно всех физиологических процессов, начиная от синтеза необходимых веществ, изменения настроения и заканчивая зарождением новой жизни. Все это находится под контролем эндокринной системы, основными «агентами» которой являются гормоны.
Эндокринная система и гормоны: что это
Эндокринная система представляет собой целый комплекс взаимосвязанных между собой органов и эндокринных желез, синтезирующих гормоны. Они под руководством нервной системы регулируют течение огромного количества протекающих в организме биохимических превращений и работу внутренних органов посредством тех же гормонов.
Гормоны – биологически активные вещества, синтезирующиеся организмом в незначительных количествах и отвечающие за передачу информации другим органам, не меняя своей природы и не вступая напрямую в различные биохимические превращения.
Элементами эндокринной системы являются как непосредственно железы внутренней секреции (поджелудочная, щитовидная, паращитовидные железы), так и отдельные органы, а также части головного мозга, включая гипофиз, гипоталамус, эпифиз, тимус, надпочечники, гонады (яички у мужчин и яичники у женщин). Даже жировая ткань является гормонпродуцирующим органом. Кроме того, эндокринные клетки есть и в ряде других органов, включая сердце, почки и пр.
Каждый из них ответственен за продукцию конкретного гормона, который выделяется в кровь и с ней доставляется непосредственно в органы и ткани мишени, запуская или останавливая протекание того или иного процесса. Благодаря этому не только обеспечивается выполнение важных для жизнедеятельности процессов, но и способность организма чутко подстраиваться под изменения условий внутренней и внешней среды, расти и развиваться.
• стрессовые ситуации;
• хронический недосып;
• ослабление иммунитета;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• нерациональное использование лекарственных средств;
• заражение гельминтами и другими паразитами;
• некоторые заболевания.
Тем не менее мужской организм более стабилен с точки зрения поддержания нормального гормонального фона. У женщин же он может колебаться в силу физиологических изменений, в частности при наступлении беременности, во время грудного вскармливания и при наступлении менопаузы. Кроме того, женский гормональный фон регулярно изменяется в течение каждого менструального цикла, чем объясняется тот факт, что сдавать анализы на женские половые гормоны необходимо строго в определенные дни цикла. В противном случае полученные данные могут быть неинформативными.
Во избежание развития различных заболеваний, обусловленных изменениями гормонального фона, важно его своевременно корректировать, в том числе и при физиологических изменениях, обусловленных менопаузой, поскольку дефицит эстрогенов повышает риск развития не только заболеваний половых органов, но и онкологии.
Гипофиз и гипоталамус
Гипоталамус является своеобразным связующим звеном между эндокринной и нервной системой, поскольку он одновременно принадлежит к обеим. Именно он контролирует и объединяет эндокринные механизмы регуляции с нервными. В нем в ответ на получаемые от центральной и вегетативной нервной системы сигналы синтезируются так называемые нейрогормоны, которые ответственны за регуляцию выработки собственных гормонов другими эндокринными железами. Он же контролирует работу гипофиза, являющегося центральным органом эндокринной системы и оказывающего наибольшее влияние на деятельность остальных ее составляющих.
Именно гипоталамус способен отдать гипофизу команду усилить или замедлить продукцию всех остальных гормонов в организме.
Адренокортикотропный гормон
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) представляет собой гормон пептидного происхождения, который синтезируется передней долей гипофиза под влиянием вырабатываемых гипоталамусом нейрогормонов. Он ответственен за инициацию синтеза кортизола в надпочечниках, а также андрогенов, т. е. мужских половых гормонов. При этом адренокортикотропный гормон, который еще называют кортикотропином, способствует повышению чувствительности периферических тканей к действию кортикостероидов. В меньшей степени он ответственен за протекание биохимических процессов, отвечающих за образование костной ткани остеобластах.
Уровень АКТГ может колебаться под действием стресса, физических нагрузок, а также изменяется во время сна, беременности и зависит от фазы менструального цикла.
• первичной недостаточности коры надпочечников;
• синдроме Нельсона;
• врожденной гиперплазии надпочечников;
• паранеопластическом синдроме;
• синдроме эктопической продукции АКТГ и т. д.
Причиной повышения содержания АКТГ в крови может быть прием препаратов, содержащих глюконат кальция, инсулин, вазопрессин, эстрогены, кортикостероиды, спиронолактон, литий, метоприрон, этиловый спирт.
При длительном сохранении повышенной выработки АКТГ может наблюдаться увеличение размеров надпочечников, а также накапливание в их коре холестерина, аскорбиновой и пантотеновой кислоты, что приведет к ее разрастанию.
Снижение уровня АКТГ может быть следствием:
• вторичной надпочечниковой недостаточности;
• рака коры надпочечников;
• введения кортикостероидов;
• наличия опухоли, продуцирующей кортизол.
Вазопрессин (антидиуретический гормон)
Вазопрессин – пептидный гормон, который синтезируется задней долей гипофиза. Его основной задачей является сужение кровеносных сосудов, что является одним из механизмов регуляции уровня кровяного давления, а именно способствует его повышению. Также вазопрессин ответственен за обратное всасывание воды в почках, что приводит к уменьшению объема отводящейся мочи и поддержанию нормального водно-солевого обмена. Благодаря этому свойству вазопрессин и заслужил свое второе название – антидиуретический гормон.
При дефиците вазопрессина возможно развитие несахарного диабета.
Гормон роста
Соматотропин или гормон роста продуцируется гипофизом и является основным регулятором процесса роста и развития человека. Поддержание его выработки на должном уровне наиболее важно для детей в период с рождения до полового созревания, поскольку от него во многом зависит рост костей. У взрослых он сохраняется и отвечает за регуляцию плотности костей, поддержание мышечной массы, а также участвует в обмене жирных кислот.
Самый высокий уровень соматотропина в крови обычно наблюдается в ночное время. В норме у мужчин его концентрация составляет 0—3 нг/мл, у женщин – 0—8 нг/мл.
Недостаток гормона роста приводит к задержке физического развития детей, что может быть обусловлено опухолями и травмами гипофиза, перенесением менингита или рядом врожденных патологий. У взрослых дефицит соматотропина может приводить к повышению хрупкости костей, снижению объема мышц и концентрации липидов.
Избыток соматотропина наблюдается при опухолях гипофиза, которые обычно имеют доброкачественную природу. Это может выступать причиной гигантизма, формирования грубых черт лица, слабости, замедления полового развития, а у взрослых – акромегалии.
Лютеинизирующий гормон
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гонадотропный гормоны передней доли гипофиза, который активизирует выработку половых гормонов как у женщин, так и у мужчин. Он стимулирует синтез эстрогена и прогестерона, а также провоцирует разрыв созревшего фолликула в яичнике и наступление овуляции. При этом ЛГ тесно взаимосвязан с эстрогенами, поэтому при колебаниях их уровня возможно и изменение концентрации ЛГ. У мужчин ЛГ влияет на клетки семенников, стимулирую в них продукцию тестостерона.
Повышение синтеза лютеинизирующего гормона возможно при возникновении:
• патологий гипофиза, включая образование злокачественных опухолей;
• поликистоза яичников;
• эндометриоза;
• урологических патологий;
• опухолей яичек.
Уровень ЛГ у женщин напрямую зависит от фазы менструального цикла. В норме он резко повышается с наступлением менопаузы.
Фолликулостимулирующий гормон
Фолликулостимулирующий гормон или ФСГ представляет собой гликопротеиновый гормон, синтезируемый в передней доле гипофиза и принимающих непосредственное участие в регуляции деятельности половых желез. Его выработку активизирует снижение концентрации половых гормонов, а угнетение – повышение их уровня. В норме уровень ФСГ резко возрастает перед началом полового созревания при развитии вторичных половых признаков.
С установлением менструального цикла у женщин гормон активизирует процесс созревания фолликулов в яичниках и подготавливает их к действию ЛГ, а также стимулирует синтез эстрогенов, т. е. взаимодействует с ними по принципу обратной связи. У мужчин ФСГ оказывает влияние на развитие семенных канальцев и возрастание уровня тестостерона, а также активизирует формирование и созревание спермы в яичках.
Избыток ФСГ возникает при патологиях почек, опухолях гипофиза, алкоголизме, первичной недостаточности яичек, гипогонадизме, эндометриозе. Это сопровождается у женщин прорывными маточными кровотечениями в отсутствии прямой зависимости от фазы менструального цикла или же отсутствием менструации, частыми головными болями.
Окситоцин
Окситоцин представляет собой нейропептид, накапливающийся в задней доле гипофиза и ответственный за сокращение мышц матки и протоков молочных желез, что приобретает особенную важность во время родов и последующего грудного вскармливания. Кроме того, окситоцин еще называют гормоном доверия, поскольку при увеличении его содержания в крови повышается уровень эмпатии и расположения.
Пролактин
Пролактин – еще один гормон гипофиза, который стимулирует нормальное развитие молочных желез, выработку молока при беременности, а также ответствен за поддержание лактации после родов. Кроме того, он регулирует синтез прогестерона и угнетает продукцию ФСГ, чем обеспечивает сохранение регулярности менструального цикла.
Высокая концентрация пролактина характерна для:
• гипотиреоза;
• образования опухолей гипофиза и гипоталамуса;
• ХПН;
• синдрома поликистозных яичников;
• гипогонадизма;
• сильного стресса.
Это приводит к развитию бесплодия, аменореи (отсутствию менструаций) и галактореи (образованию грудного молока вне наступления беременности и лактации). Это может сопровождаться дискомфортом в груди и головными болями.
В норме повышенный уровень пролактина наблюдается после родов при сохранении грудного вскармливания, что оказывает ановуляторное действие на яичники и снижает вероятность наступления беременности.
Дефицит гормона возникает при недостаточности гипофиза, что типично для:
• синдрома Шихана (некроз гипофиза, обусловленный чрезмерной кровопотерей при родах);
• травм, операций, лучевой терапии, затрагивающих гипофиз;
• приема противоэпилептических препаратов, некоторых кортикостероидов, дофаминэргетиков и т. д.
Тиреотропный гормон
• гипотиреозе;
• опухолях гипофиза;
• преэклампсии;
• психических заболеваниях;
• недостаточности надпочечников.
Дефицит ТТГ характерен для диффузного токсического зоба, болезни Пламмера, гипертиреоза беременных, а также аутоиммунного тиреоидита и кахексии.
Щитовидная железа
Щитовидная железа представляет собой небольшую железу внутренней секреции, расположенную на передней поверхности шеи и состоящей из двух половин, объединенных между собой перешейком. Она продуцирует те самые тиреоидные гормоны, которые имеют тесную взаимосвязь с ТТГ.
Тиреоидные гормоны представляют собой биологически активные вещества, в молекулах которых присутствует йод. Это тироксин (Т) и трийодтиронин (Т), которые регулируют процессы роста и развития организма, а также участвуют в регуляции скорости метаболизма. Они повышают потребность тканей в кислороде, а также способствуют повышению артериального давления, частоты и силы сердечных сокращений.
От тиреоидных гормонов зависит энергичность человека, его психологическая энергия и скорость протекания когнитивных процессов. Также они способствуют образованию глюкозы и в печени и ее использованию клетками, при этом они подавляют накопление гликогена. Кроме того, тиреоидные гормоны способствуют более быстрому разложению жира и препятствуют образованию нового.
Паращитовидные железы
Паращитовидные железы – крошечные парные эндокринные железы, расположенные за щитовидной железой. Их основной задачей является синтез паратгормона, который необходим для обеспечения правильного формирования костей и синтеза витамина D. Также он принимает участие в выведении кальция и фосфора вместе с мочой.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа расположена в брюшной полости и является не только железой внутренней секреции, но и органом пищеварительной системы. Но ее гормонам отводится особенно большая роль в регуляции белкового, жирового и особенно углеводного обмена. К их числу принадлежат:
• Глюкагон – пептидный гормон, отвечающий за повышение уровня сахара в крови за счет поступления глюкозы в кровь в результате расщепления гликогена. Он также стимулирует выработку инсулина, способствует повышению артериального давления, частоты и силы сердечных сокращений. В высоких дозах он провоцирует расслабление кишечника. Но наиболее важен гормон для обеспечения возможности мобилизации организма в стрессовых ситуациях за счет обеспечения клеток источником энергии – глюкозой.
Надпочечники
Надпочечники – парные органы эндокринной системы, расположенные непосредственно над почками. Основными гормонами, синтезируемыми ими, являются:
• Адреналин – гормон страха, который синтезируется, когда человек попадает в стрессовую ситуацию, а также чувствует угрозу жизни. Он обеспечивает мгновенную мобилизацию организма, что приводит к кратковременному увеличению физических возможностей.
• Альдостерон – участвует в регуляции водно-солевого обмена, так как способствует задерживанию натрия и воды, но стимулирует выведение калия.
• Кортикостероиды представлены кортизолом, кортизоном и кортикостероном. Все они обладают мощным противовоспалительным действием и способны оказывать воздействие на весь организм. Также они принимают участие в поддержание нормального уровня сахара в крови, за счет его расщепления и запасания организмом в печени в виде гликогена, а также мышечного тонуса и кровяного давления.
Функционирование надпочечников контролируется гипофизом и гипоталамусом.
Половые гормоны
Половые гормоны всех видов вырабатываются и у мужчин, и у женщин. Но у мужчин преобладают андрогены, а у женщин – эстрогены. Синтезируются они частично в надпочечниках, но в основном в яичниках и яичках.
Прогестерон
Прогестерон синтезируется образовавшимся после разрыва фолликула и наступления овуляции желтым телом. Это временная эндокринная железа, которая постепенно рассасывается. Прогестерон ответственен за подготовку эндометрия (внутреннего слоя матки) к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Также он задействован в подготовке молочных желез к продукции грудного молока.
• маточные кровотечения;
• дискомфорт в боковой части низа живота, молочных железах;
• повышение нервозности, склонности к депрессивным состояниям;
• быстрая утомляемость;
• резкий набор веса.
Дефицит прогестерона наблюдается при патологиях гипофиза, провоцирующих снижение ЛГ, маточных кровотечениях, сальпингоофорите. В таких ситуациях менструации затягиваются или прекращаются. При этом наблюдается увеличение сексуального влечения.
Эстрогены
Эстрогены синтезируются в яичниках у женщин, а у мужчин в яичках. У женщин они управляют развитием женских половых органов и вторичных половых признаков, а у мужчин ответственны за регуляцию деятельности простаты и яичек. Кроме того, эстрогены участвуют в жировом и минеральном обмене.
Избыток эстрогенов в организме возникает при ожирении, попадании в организм ксеноэстрогенов, дисфункции щитовидной железы, гипотиреозе. Повышение уровня эстрогенов сопровождается:
• увеличением чувствительности молочных желез;
• быстрым набором веса;
• выпадением волос;
• перепадами настроения;
• постоянной усталостью.
Дефицит эстрогенов в организме может наблюдаться при:
• заболеваниях внутренних половых органов;
• длительном приеме антагонистов ГнРГ;
• климаксе;
• после химиотерапии.
Тестостерон
Тестостерон – мужской половой гормон, ответственный за формирование вторичных половых признаков и репродуктивную функцию. У мужчин он синтезируется в яичках, что контролируется ЛГ, и в небольших количествах – в надпочечниках. У женщин же продуцируют тестостерон надпочечники и в малых количествах яичники.
На уровень тестостерона влияет витамин D, который, как было обнаружено недавно, так же является гормоном и антиоксидантом. Но снижение его концентрации чаще всего обусловлено патологиями гипофиза и гипоталамуса, травмами яичек, бесплодием или недоразвитием яичек. Избыток тестостерона может свидетельствовать об опухолях в яичках или надпочечниках, гипертиреозе, поликистозе яичников.
Существует еще множество других гормонов, каждый из которых выполняет свою функцию в организме и важен для него. Это и мелатонин, отвечающий за нормальный сон, и ренин с ангиотензином, обеспечивающие контроль над артериальным давлением, и многие другие.
Заместительная гормональная терапия: стоит ли бояться?
Заместительная гормональная терапия или ЗМТ – основной способ восстановления нормального гормонального фона при недостаточном синтезе организмом собственных. Как правило, она назначается пожизненно и позволяет избежать не только серьезных, но иногда и необратимых изменений в организме.
Тем не менее в обществе сформировалось понятие, что гормоны – это нечто плохое, что обязательно вызывает набор веса и другие нежелательные последствия. В действительности при правильном подборе дозировки ожидать подобных явлений не стоит, поскольку поступающий в организм извне гормон заменяет собственные, встраиваясь в цепь биохимических превращений и никоим образом не оказывая отрицательного влияния на деятельность организма. Напротив, он заменяет собой недостающий в организме собственный гормон, чем обеспечивает правильное протекание контролируемых им процессов.
Действительно ЗМТ обычно назначается пожизненно, но это обусловлено не ее особенностями, а невозможностью устранить средствами современной медицины причину дефицита синтеза собственного гормона в организме. В частности, такая потребность существует при:
В ряде случаев гормональная терапия назначается временно. Это показано при наличии возможности восстановить правильную работу гормонпродуцирующего органа, например, за счет удаления опухоли, устранения воспалительного процесса и т. д.