Все вышеперечисленные препараты Вы можете приобрести в аптечной сети «Живика»!
Горелова Елена Анатольевна
Свердловская область
Екатеринбург
Алапаевск
Арамиль
Артемовский
Асбест
Березовский (Свердловская обл.)
Богданович
В.Салда
Верх-Нейвинск
Верхний Тагил
Верхняя Пышма
Волчанск
Габиевский
Дегтярск
Заречный
Ирбит
Каменск-Уральский
Камышлов
Карпинск
Качканар
Кировград
Косулино
Краснотурьинск
Красноуральск
Красноуфимск
Кушва
Лесной
Н.Ляля
Невьянск
Нижние Серги
Нижний Тагил
Нижняя Тура
Новоуральск
Первоуральск
Полевской
Ревда
Реж
Рефтинский
Североуральск
Серов
Среднеуральск
Сухой Лог
Сысерть
Тавда
Талица
Троицкий
Туринск
Алтайский край
Барнаул
Новоалтайск
Кемеровская область
Кемерово
Анжеро-Судженск
Белово
Березовский (Кемеровская обл.)
Ленинск-Кузнецкий
Мариинск
Междуреченск
Новокузнецк
Осинники
Прокопьевск
Тайга
Юрга
Кировская область
Киров
Курганская область
Курган
Далматово
Катайск
Шадринск
Москва и Московская область
Москва
Долгопрудный
Королёв
Пушкино
Раменское
Реутов
Химки
Электросталь
Новосибирская область
Новосибирск
Бердск
Омская область
Омск
Пермский край
Пермь
Березники
Губаха
Добрянка
Краснокамск
Кунгур
Лысьва
Соликамск
Чайковский
Чернушка
Чусовой
Республика Марий Эл
Йошкар-Ола
Республика Татарстан
Казань
Набережные Челны
Нижнекамск
Тюменская область
Тюмень
Заводоуковск
Ишим
Тобольск
Ялуторовск
Челябинская область
Челябинск
Аша
Бакал
Верхний Уфалей
Долгодеревенское
Еманжелинск
Златоуст
Касли
Копейск
Коркино
Кыштым
Магнитогорск
Миасс
Озерск
Пласт
Сатка
Снежинск
Трехгорный
Троицк
Чебаркуль
Южноуральск
Не знаете, что выбрать?
Оставьте свои контакты, и мы поможем вам
Самовывоз через 30 минут
Срок хранения 24 часа
Оплата при получении
Любая сумма заказа
Мигрень представляет собой разновидность первичных головных болей. В типичных случаях приступ длится от 4 до 72 часов, при этом симптоматика может носить выраженный характер. Часто боль односторонняя, пульсирующая, усиливается при физической нагрузке, а также может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, чувствительность к свету, звуку, запахам. У 25% пациентов развиваются предвесники эпилептического припадка, чаще до, но иногда и после приступа головной боли. Диагноз ставится на основе клинических данных. В лечении применяют триптаны, дигидроэрготамин, противорвотные и анальгетические препараты. Профилактика заключается в коррекции образа жизни (например, режима сна или диеты) и использовании лекарственных препаратов (например, бета-адреноблокаторов, амитриптилина, топирамата, дивалпроекса, моноклональных антител).
Эпидемиология мигрени
Мигрень – наиболее частая причина рецидивирующей головной боли умеренной и выраженной интенсивности; в США распространенность данной патологии за 1 год составляет 18% у женщин, 6% у мужчин. Начинается мигрень обычно в молодом возрасте, в последующем с годами меняется степень ее интенсивности; после 50 лет заболевание часто регрессирует. В некоторых исследованиях показана наследственная предрасположенность к развитию мигрени.
Патофизиология мигрени
Считается, что мигрень является нейроваскулярным синдромом головной боли, при котором происходит изменение функциональной активации ЦНС (активация ядер ствола головного мозга, гипервозбудимость, а затем распространяющееся угнетение коры головного мозга) и вовлечение в процесс нейроваскулярного комплекса тройничного нерва (высвобождение нейропептидов приводит к болезненному воспалению сосудов черепа и твердой мозговой оболочки).
Выявлено большое число факторов, которые могут спровоцировать приступ мигрени, например:
• Употребление красного вина
• Нерегулярное питание
• Сильные раздражители (например, мерцающий свет, сильные запахи)
• Изменения погоды
• Депривация сна
• Стресс
• Гормональные факторы, особенно связанные с менструацией
• Некоторые пищевые продукты
Продукты-триггеры у разных людей отличаются.
Колебания уровня эстрогена также являются возможным триггерным фактором. У многих пациенток дебют мигрени совпадает с менархе, тяжелые приступы развиваются во время менструаций (т.н. менструальная мигрень), а во время менопаузы наступает ухудшение. У большинства женщин во время беременности отмечается ремиссия мигреней (хотя в некоторых случаях происходит ухудшение, в течение 1-го или 2-го триместра беременности); они усугубляются после рождения ребенка, когда уровень эстрогена резко снижается.
Прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов иногда провоцирует или усиливает интенсивность приступов мигрени, а также является фактором риска развития инсульта у женщин, страдающих мигренью с аурой.
Семейная гемиплегическая мигрень – редкий подтип мигрени, который связан с дефектами генов, расположенных на 1-й, 2-й и 19-й хромосомах. Роль генетической составляющей при более распространенных формах мигрени в настоящее время изучается. В некоторых семьях проявления мигрени значительно варьируются, вызывая в первую очередь у одних членов семьи головную боль, у других – головокружение, гемиплегию или ауру. Эти данные свидетельствуют о том, что мигрень на самом деле может быть более генерализованным заболеванием, а не просто головной болью.
Симптомы и признаки мигрени
Часто предвещает приступы продромальный период (ощущение, что мигрень начинается). Продромальный период может включать смены настроения, боли в шее, тягу к конкретной пище, потерю аппетита, тошноту или сочетание этих симптомов.
Примерно у 25% пациентов отмечаются предвестники
Интенсивность головной боли варьирует от умеренной до тяжелой, приступы длятся от 4 часов до нескольких дней, с регрессом в типичных случаях после сна. Чаще всего боль односторонняя, однако может распространяться и на обе половины, имеет пульсирующий характер, наиболее распространенная локализация – лобно-височная область.
Однако при мигрени развивается не только головная боль. Она сопровождается целым рядом симптомов, таких как тошнота (иногда и рвота), фотофобия, фонофобия и осмофобия. Во время приступа пациенты жалуются на трудности концентрации внимания. Обычная физическая активность обычно усиливает интенсивность головных болей; именно поэтому, а также вследствие развития фото- и фонофобии пациенты предпочитают во время приступа находиться в темной комнате, с минимальным числом посторонних звуков. В тяжелых случаях приступы практически инвалидизируют пациентов, мешая им работать и нарушая семейную жизнь.
Частота и интенсивность приступов варьируют в широких пределах. У многих пациентов отмечается несколько типов головной боли, включая менее выраженные приступы, не сопровождающиеся тошнотой или фотофобией; по клинической картине они могут напоминать головные боли напряжения Головная боль напряжения (ГБН) Головная боль напряжения вызывает умеренную генерализованную боль (обычно сдавливающего характера) без снижения трудоспособности, тошноты или светобоязни, которые ассоциируются с мигренью. ... Прочитайте дополнительные сведения , однако являются, по сути, формой мигрени.
Хроническая мигрень
У пациентов с эпизодической мигренью может впоследствии развиться хроническая мигрень. У таких больных приступы головной боли возникают ≥ 15 раз в месяц. Ранее эту патологию называли смешанной, или комбинированной, головной болью, поскольку у нее присутствовали черты как мигрени, так и головной боли напряжения. Головные боли такого рода часто возникают у пациентов, которые злоупотребляют применением препаратов для купирования приступов головной боли.
Другие симптомы
При других, более редких формах мигрени может развиваться другая симптоматика:
• Мигрень со стволовой аурой
• При гемиплегической форме мигрени (может быть спорадической или семейной) развиваются односторонние парезы.
Диагностика мигрени
• Клиническая оценка
При постановке диагноза мигрени опираются на характерную симптоматику и отсутствие патологии при объективном обследовании, включающем в себя подробную оценку неврологического статуса Неврологический осмотр, введение Неврологический осмотр начинается с тщательного наблюдения за пациентом, поступающим в отделение диагностики, и продолжается в ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как можно меньше помогать... Прочитайте дополнительные сведения .
Настораживющие особенности, на которые следует обратить внимание и которые свидетельствуют о наличии иной патологии (даже у пациентов с верифицированной мигренью), включают нижеследующее:
• Головная боль, которая достигает пика интенсивности в течение нескольких секунд (по типу «удара грома»)
• Дебют в возрасте старше 50 лет
• Приступы головной боли с нарастающей интенсивностью и/или частотой в течение нескольких недель и более
• Злокачественные новообразования в анамнезе (метастазы в головной мозг) или иммунодефицитное расстройство (например, ВИЧ-инфекция, СПИД)
• Лихорадка, менингизм, изменение состояния сознания или их сочетание
• Сохраняющаяся очаговая неврологическая симптоматика
• Отчетливое изменение характера головных болей
У пациентов с характерной клинической картиной и отсутствием вышеупомянутых настораживающих признаков дополнительное обследование не требуется. При наличии "красных флагов" часто необходимо обследование Обследование Головной болью считается боль в любой части головы, включая области скальпа, лица (в том числе глазнично-височную область), «внутреннюю» часть головы. Это одна из наиболее частых причин обращения... Прочитайте дополнительные сведения , включая МРТ и в некоторых случаях люмбальную пункцию.
К наиболее частым диагностическим ошибкам можно отнести:
• Неучитывание того факта, что мигрень может вызывать двустороннюю боль, которую не всегда описывают как пульсирующую
• Ошибочная диагностика мигрени как синусной головной боли или чрезмерного напряжения глаз происходит потому, что автономные и визуальные симптомы мигрени отсутствуют.
• Предположение о том, что любой эпизод головной боли у пациента с верифицированной мигренью представляет собой приступ мигрени (головная боль по типу «удара грома» или изменение характера привычной головной боли может указывать на новую, потенциально серьезную патологию)
• Мигрень с аурой может быть ошибочно принята за транзиторную ишемическую атаку, особенно если аура возникает без головной боли, у пожилых людей;
• Диагностирование внезапной головной боли как мигрени, поскольку она проходит после приема триптана (прием триптанов облегчает головную боль и при субарахноидальном кровоизлиянии)
Некоторые редкие расстройства могут имитировать мигрень с аурой:
• Расслоение сонной или позвоночной артерии
• Церебральный васкулит
• Болезнь Моямоя
• CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией)
Лечение мигрени
• Устранение очевидных триггеров
• Методы релаксации, йога или поведенческие вмешательства
• При невыраженных приступах – ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• В случае острых приступов рекомендуется прием триптанов, ласмидитана, гепантов (антагонисты кальцитонин-ген-связанного пептида [уброгепант и др.]) или дигидроэрготамина вместе с противорвотным средством - антагонистом дофамина
• Нейромодулирующие устройства для лечения острого приступа и профилактики
Детальное разъяснение пациентам особенностей такого расстройства, как мигрень, помогает им понять, что, несмотря на неизлечимость данной патологии, существует возможность ее контролировать, что побуждает пациентов принимать более активное участие в лечении.
Пациенту советуют вести дневник головной боли, в котором следует отмечать число и время начала приступов, провоцирующие факторы и реакцию на лекарственные препараты. Выявленные провоцирующие факторы по возможности устраняют. Тем не менее, устранение триггеров может быть преувеличено.
Выбор препаратов, используемых для лечения острой мигрени, зависит от частоты, продолжительности и тяжести приступов. Могут использоваться анальгетики, противорвотные средства, триптаны, лазмидитан, гепанты (низкомолекулярные антагонисты рецепторов кальцитонин-ген-связанного пептида [CGRP]) или дигидроэрготамин (
Основные положения
• Мигрень является распространенной первичной головной болью.
• Клиническая картина представлена пульсирующей одно- или двусторонней головной болью, тошнотой, повышением чувствительности к раздражителям (например, свет, звук, запах), неспецифическими продромальными симптомами, а также преходящей неврологической симптоматикой, предшествующей головной боли (аура).
• Диагноз мигрени основывается на клинических данных; при наличии у пациента настораживающих признаков часто необходимы нейровизуализация и другие дополнительные обследования.
• Нужно сделать пациента активным участником процесса лечения, максимально устраняя провоцирующие факторы и используя методику биологической обратной связи, управление стрессовыми ситуациями и, при необходимости, психотерапию.
• В лечении используются анальгетические препараты, внутривенные инфузии дигидроэрготамина или триптаны.
• В случае если приступы повторяются со значительной частотой и мешают повседневной жизни, назначается профилактическая терапия (например, моноклональные антитела, блокирующие кальцитонин-ген-связанный пептид [CGRP], амитриптилин, бета-адреноблокаторы, гепанты, топирамат, дивалпроекс) онаботулотоксин А или иногда нейромодуляторная терапия.