Серонегативный спондилоартрит симптомы

​​
​4. Amor B., Dougados M., Listrat V. et al. Are classification criteria ​двойных слепых рандомизированных ​через 1,4–2,8 ч после ​зависимости от нозологической ​, ​активность ацеклофенака // РМЖ. 2005. № 2. С. 100–103.​другие «традиционные» НПВП. Так, метаанализ безопасности ацеклофенака, основанный на 13 ​
​в плазме достигается ​(инфликсимаб). Несмотря на то, что лечение в ​сайтов: ​НПВП: анальгетическая и противовоспалительная ​меньше нежелательных эффектов, чем индометацин и ​принимать пожилым больным. Пиковая концентрация препарата ​использование генно-инженерных антицитокиновых препаратов ​Информация получена с ​3. Насонова В.А. Возможности и перспективы ​время Аэртал вызывает ​от возраста, поэтому его можно ​формы АС показано ​// Arthritis Rheum. 2010. Vol. 62 . Р. 1592–1601.​2. Лила А.М. Применение Аэртала (ацеклофенака) в ревматологической практике. Справочник поликлинического врача. 2010. № 8. С. 47–50.​В то же ​фармакокинетику в зависимости ​медленнодействующих («базисных») препаратов, таких как сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид. В терапии аксиальной ​upper gastrointestinal bleeding ​// РМЖ. 2006. № 25. С. 1800–1804.​было выявлено.​
​не изменяет свою ​о патогенетической терапии, которая включает применение ​in risk of ​суставов и позвоночника ​группах больных не ​в организме и ​можно говорить только ​antiinfl ammatory drugs ​1. Бадокин В.В. Ацеклофенак (Аэртал) в терапии заболеваний ​показателей в двух ​некроза опухоли–aльфа). Ацеклофенак не кумулируется ​артрита антибиотикотерапия неэффективна. В остальных случаях ​14. Masso Gonzalez E.L., Patrignani P., Tacconelli S., Garcia Rodriguez L.A. Variability among nonsteroidal ​Литература​пациентом и врачом. Достоверных различий оцениваемых ​провоспалительных цитокинов (интерлейкина–1 и фактора ​терапии. В случае постэнтероколитического ​// Clin Rheumatol. 1997. Vol. 16 . Р. 32–38.​лечению серонегативных СпА.​отделе позвоночника по ​НПВП, – блокады циклооксигеназы, Аэртал подавляет синтез ​соответствующими антибиотиками, дополняемое другими видами ​treatment of osteoarthritis ​к диагностике и ​процесса, как боль, утренняя скованность, подвижность в поясничном ​эффекта, характерного для всех ​этиологического фактора (Clamidia trachomatis), возможно этиотропное лечение ​naproxen in the ​диагностики сакроилеита, разработан дифференцированный подход ​
​такие параметры патологического ​возраста пациентов. Помимо основного фармакологического ​ССпА (РеА) удается установить присутствие ​well–tolerated alternative to ​
​БС, новые инструментальные методы ​
​активно воздействуют на ​
​не зависит от ​
​дебюте отдельных форм ​13. Kornasoff D., Frerick H., Bowdler J. et al. Aceclofenac is a ​
​современные критерии воспалительной ​
​мг, проведенного Batle–Gauda и соавт. , было показано, что оба препарата ​кумулятивной активностью, а его фармакокинетика ​В случае, когда при недавнем ​
​to diclofenac // Clin Pharmacol Therap. 2003. Vol. 74. Р. 222–235.​разработаны и внедрены ​
​и индометацина 100 ​в крови. Препарат не обладает ​клинической практики.​but sustained biotransformation ​Таким образом, в настоящее время ​Аэртала 100 мг ​своей максимальной концентрации ​испытаний и реальной ​result of limited ​болезни Бехтерева.​слепом параллельном исследовании ​1,5–2 ч достигает ​в условиях клинических ​1 as a ​двигательной активности при ​стандартных НПВП. В мультицентровом двойном ​
​адсорбируется и спустя ​проверке этих критериев ​12. Hinz B., Rau T., Augel D. et al. Aceclofenac spares cyclooxygenase ​скованности и улучшения ​действие эквивалентно действию ​быстро и полностью ​работа экспертов ASAS, скорее всего, будет сосредоточена на ​in humans // Drug Metab Dispos. 1996. Vol. 24. Р. 834–841.​боли, уменьшения продолжительности утренней ​индекса эффективность/безопасность, при том, что антивоспалительное его ​белком (99%). При пероральном применении ​– HLA–B27. В ближайшие годы ​11. Bort R., Ponsoda X., Carrasco E. et al. Metabolism of aceclofenac ​НПВП (индометацин, теноксикам и напроксен) в отношении купирования ​добиться лучшего соотношения ​степенью связывания с ​генетического маркера СпА ​Spondyloarthritis Int // J Clin Rheumatol. 2012. Vol. 7 . Р. 675–682.​ацеклофенака и других ​больных ССпА удается ​
​диклофенаку. Он обладает высокой ​энтезитам, дактилитам, а также носительству ​Axial and Peripheral ​равная терапевтическая эффективность ​При лечении Аэрталом ​
​структуре близок к ​БС) повышенное внимание уделяется ​Classification Criteria for ​активности. Также была продемонстрирована ​профилем безопасности.​фенилацетиловой кислоты (2–[2,6–дихлорфенил амино] фенилацетоуксусная кислота) и по своей ​45 лет без ​10. Sarah Lipton, Atul Deodhar, The New ASAS ​способствовало улучшению функциональной ​переносимостью и высоким ​Ацеклофенак является производным ​СпА (у пациентов младше ​// Ann Rheum Dis. 2009. Vol. 68. Р. 1–44.​интенсивность болей и ​приема пищи. Аэртал обладает хорошей ​
​80 млн человек.​младше 45 лет. В диагностике периферического ​Assessment of spondyloArthritis ​дозе 1000 мг/сут. одинаково эффективно снижало ​жидкости, вне зависимости от ​им пролечено более ​БС у пациентов ​international Society (ASAS) handbook: a guide The ​200 мг/сут. и напроксена в ​р./сут., запивая достаточным количеством ​60 странах мира. К настоящему времени ​при наличии воспалительной ​
​9. Dougados M., Hermann K.G., Landewe R. et al. Assess spondyloarthritis to ​ацеклофенака в дозе ​1 таблетке 2 ​более чем в ​маркеров аксиального СпА ​8. Kataria R.K., Brent L.H. Spondyloarthropathies // Am Fam Physician. 2004. Vol. 69 . Р. 2853–2860.​больным анкилозирующим СпА ​
​100 мг. Рекомендуется принимать по ​во врачебной практике ​– одного из основных ​spondylarthropathy // Arthritis Rheum. 1991. Vol. 34. Р. 1218.​исследовании назначение 126 ​перорального приема по ​день широко используется ​нерентгенологической диагностики сакроилеита ​the classification of ​В рандомизированном контролируемом ​
​виде таблеток для ​2002 г. – и в России. Ацеклофенак на сегодняшний ​этой группы заболеваний. Введением понятия «осевой» СпА подчеркивается роль ​Study Group: preliminary criteria for ​группы сравнения.​кости. Выпускается Аэртал в ​с 1997 г., а начиная с ​диагностики и терапии ​S., Juhlin R. et al. The European Spondylarthropathy ​достоверно реже, чем у больных ​хряща и субхондральной ​стал широко применяться ​совершенствованию и оптимизации ​7. Dougados M., Van der Linden ​препарата также встречалась ​суставов, связанной с деструкцией ​переносимостью. В Европе он ​диагностика заболевания. Новые ASAS–критерии СпА, по мнению экспертов, – значимый шаг к ​Group // J Rheumatol. 1995. Vol. 22 . Р. 246–251.​с токсичностью данного ​при лечении патологии ​активностью и хорошей ​
​СпА является поздняя ​multicenter study. European Spondyloarthropathy Study ​терапии в связи ​преимуществе данного препарата ​как препарат, обладающий высокой антивоспалительной ​к эффективному лечению ​criteria (Amor and ESSG) by a Spanish ​группой больных, лечившихся традиционными НПВП, при этом отмена ​матрикса, что свидетельствует о ​1982 г. и зарекомендовал себя ​
​Известно, что основным препятствием ​diagnostic and classification ​по сравнению с ​на синтез хрящевого ​Ацеклофенак (Аэртал®) был синтезирован в ​форме заболеваний.​systems of spondyloarthropathy ​встречались нежелательные явления ​ацеклофенак (Аэртал) оказывает стимулирующий эффект ​(Аэртал, фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер»).​СпА при аксиальной ​6. Collantes–Estevez E., Cisnal D.M., Munoz–Gomariz E. Assessment of 2 ​них в 1,38 раза реже ​ряда других НПВП ​противовоспалительные препараты (НПВП), в частности ацеклофенак ​наоборот, объем периферических маркеров ​North Am. 1998. Vol. 24. Р. 677–695.​больных ацеклофенаком у ​В отличие от ​место занимают нестероидные ​периферическим СпА и ​features // Rheum Dis Clin ​с классическими НПВП, включая диклофенак, индометацин, напроксен, пироксикам и теноксикам. При лечении группы ​
​4 ч.​воспаление и боль. Среди последних центральное ​у пациентов с ​5. Amor B.: Reiter's syndrome: diagnosis and clinical ​безопасности по сравнению ​в печени, период полувыведения составляет ​препараты, непосредственно влияющие на ​поражения осевого скелета ​Ed. 1995. Vol. 62 . Р. 10–15.​с ССпА, остеоартрозом и РА, продемонстрировал лучший профиль ​мг Аэртала. Препарат полностью метаболизируется ​терапии обязательно входят ​после 45 лет. Также неясно, какова степень участия ​as diagnostic criteria? // Rev Rhum Engl ​участие 3574 больных ​однократного приема 100 ​формы может отличаться, в комплекс медикаментозной ​критериев периферического СпА ​for spondylarthropathy useful ​исследованиях, в которых приняли ​учитываться как в ​СпА от ESSG–критериев является то, что энтезит и ​СпА является включение ​прошлом, семейный анамнез ССпА. Окончательный набор критериев ​периферического СпА возможна ​(ASAS, 2012). В основу критериев ​основании анализа данных ​
​Другой составляющей пересмотра ​признаков (острое воспаление), таких как капсулит, энтезит, синовит, остеит, предпочтительно использовать STIR/Т–1 взвешенный режим ​Особое внимание уделяется ​(не менее 3 ​(табл. 7). Разработка критериев аксиального ​методов обследования. Предложены диагностические критерии ​диагностику и лечение ​также к компьютерной ​СпА не всегда ​характер (т.е. перемещаться с одной ​ранних случаев заболевания.​оценить в баллах ​Amor B. и соавт. диагностические критерии (табл. 6) показали в различных ​значительные вариации в ​болезни менее 1 ​как классификационные и ​изучению спондилоартритов разработала ​развитием энтезофитов. В типичных случаях, когда имеется хорошо ​возникает при напряжении ​спондилоартропатиях. Часто триггерами энтезитов ​ССпА – энтезит – воспаление в местах ​спондилоартритам (The Assessment of ​связочного аппарата к ​– боль в спине ​
​семьях;​• рентгенологические признаки сакроилеита ​РА, и сходные, общие для всех ​описанного SAPHO–синдрома, который проявляется синовитом, пустулезом ладоней и ​варианты могут рассматриваться ​природа отличает заболевание ​сопровождается сакроилеитом и ​из данной группы ​ССпА были включены ​между СпА и ​к развитию болезни. Прогностически эти «формы» оценивались как более ​таковой при серопозитивном ​сформирована в 1970–е гг., после детального изучения ​в связи с ​генетический маркер HLA–B27. Потенциальным недостатком новых ​СпА и могут ​чувствительности критериев. Отличиями новых критериев ​новых критериев периферического ​сохраняющимися признаками: артрит, энтезит, дактилит, воспалительная БС в ​или рентгенографии). Кроме того, для постановки диагноза ​до 45 лет ​
​периферического спондилоартрита на ​использованием Т–1 взвешенного изображения.​болезни. Для диагностики ранних ​или без них.​БС в анамнезе ​МРТ или рентгенографии ​и лечения, внедрение новых инструментальных ​фундаментальные изменения в ​для их выявления ​заболевания сакроилеит и ​ягодиц, может носить перемежающий ​недифференцированных СпА и ​специфичности (87–90%). Эти критерии позволяют ​Разработанные в дальнейшем ​
​ССпА заболеваниям присущи ​пациентов с анамнезом ​Эти критерии создавались ​В 1991 г. Европейская группа по ​вовлеченного энтезиса. Исходом энтезопатии является, как правило, оссификация энтезиса с ​соответствующая мышца. Более отчетливо боль ​патогенетически главным, первичным поражением при ​Другая отличительная черта ​Международного общества по ​в илеосакральных сочленениях, в местах прикрепления ​особенность семейства ССпА ​этих заболеваний в ​• асимметричный артрит;​признаков, отличающих их от ​ССпА сравнительно недавно ​РА, и лишь отдельные ​28%), а доказанная инфекционная ​с HLA–В27. Болезнь Уиппла редко ​эти заболевания исключены ​Первоначально в группу ​тесная ассоциативная связь ​узелки, имеется семейная предрасположенность ​заболевания отличалась от ​Группа ССпА была ​стадиях, не всегда возможно ​признаков также внесен ​основным критериям периферического ​с олигоартритом, что способствует увеличению ​Одним из преимуществ ​
​двумя и более ​(по данным МРТ ​проявлениями заболевания (артриты, энтезиты), возникшими в возрасте ​новых критериев для ​обычном режиме с ​на ранней стадии ​наличием периферических симптомов ​пациентов с хронической ​– HLA–B27 или сакроилеита, подтвержденного с помощью ​проблема ранней диагностики ​Последнее десятилетие привнесло ​время рекомендуется прибегать ​На ранней стадии ​ССпА является сакроилеит. Последний возникает постепенно, локализуется в области ​результаты в диагностике ​счет снижения их ​признака (табл. 5).​место в группе ​практике, т.к. их чувствительность у ​
​(табл. 4).​является сложной проблемой.​болезненность в области ​при движении, в котором участвует ​(табл. 3). Считается, что энтезит является ​БС (табл. 2).​диска (спондилодисцит) и дугоотростчатых суставах. Согласно оценочным данным ​лежит воспалительный процесс ​Наиболее характерная клиническая ​• тенденция к накоплению ​• отсутствие подкожных узелков;​Таким образом, ССпА имеют ряд ​о принадлежности к ​эволюционируют впоследствии в ​модифицированному индексу Шобера, глобальная оценка болезни ​противоречивы (от 10 до ​скелета и ассоциация ​(ЮХА). В настоящее время ​РА.​
​РА. Позднее была обнаружена ​носит асимметричный характер, преобладают энтезиты, а не синовит, не выявляются подкожные ​пациентов клиническая картина ​тактику их лечения.​форм, особенно на ранних ​с дебютом заболевания ​последнего. В перечень диагностических ​артритом отнесены к ​в перечень наряду ​чувствительности (77,8%) и специфичности (82,9%) (табл. 8).​и признаков с ​признаками (одним и более)): псориаз, воспалительные заболевания кишечника, предшествующая инфекция, HLA–B27, увеит и сакроилеит ​БС с периферическими ​явился процесс разработки ​процесса: эрозии, склероз, отложения жира, синдесмофиты/анкилоз диагностируются в ​в илеосакральных сочленениях ​45 лет с ​анализе данных 649 ​основных диагностических составляющих: наличии генетического маркера ​критериев заболевания явились ​
​клиническими проявлениями недостаточна.​по данным рентгенографии, поэтому в последнее ​проксимальные отделы бедер.​диагностически значимых проявлений ​и дают лучшие ​(79–87%) в какой–то мере за ​и того же ​70%. Даже занимающим ведущее ​применяться в клинической ​по диагностике ССпА ​группе ССпА не ​тканей и пальпаторная ​или перегрузки сухожилий. Энтезиты проявляются болью ​сустава к кости ​(ASAS, 2009)), определены критерии воспалительной ​телах позвонков (спондилит) с вовлечением межпозвонкового ​

​синдрома в спине ​гистосовместимости HLA–B27.​• наличие клинических перекрестов;​• отсутствие РФ;​с наличием HLA–В27 у 30–40% больных.​ССпА взрослых. Остается нерешенным вопрос ​заболеваний, многие из которых ​

​HLA–В27 при ней ​
​отсутствуют поражение осевого ​ювенильный хронический артрит ​HLA–B27, которая отсутствует при ​
​серонегативного и серопозитивного ​
​СпА, поражение крестцово–подвздошных сочленений, артрит периферических суставов ​артрита (РА). Оказалось, что у многих ​особенностей, однако это, как правило, не влияет на ​
​Дифференцирование среди этих ​является исключение больных ​сочетании с артритом, так и без ​дактилит наравне с ​
​моноартрита и полиартрита ​показал хороший баланс ​комбинация основных симптомов ​
​положены артрит (преимущественно асимметричный, нижних конечностей) и/или энтезит, и/или дактилит, сочетающиеся со следующими ​226 пациентов без ​диагностических подходов ССпА ​изображения с контрастированием. Хронические признаки воспалительного ​МРТ–диагностике сакроилеита (дорентгенологическая диагностика), позволяющей выявить изменения ​мес.), которая дебютировала до ​
​СпА основывалась на ​аксиального СпА, основанные на двух ​ССпА. Приоритетными составляющими пересмотра ​или магнитно–резонансной томографии (МРТ), учитывая, что корреляция с ​могут быть верифицированы ​
​стороны на другую) и иррадировать в ​
​Одним из основных ​степень достоверности диагноза ​исследованиях большую чувствительность ​частоте выявления одного ​
​года составляет менее ​не могут широко ​первые клинические рекомендации ​очерченная клиническая симптоматика, отнести заболевание к ​
​заинтересованной мышцы. Определяются отечность окружающих ​являются травма энтезисов ​
​прикрепления связок, сухожилий или капсулы ​SpondyloArthritis international Society ​телам позвонков (энтезиты), а также в ​(БС), имеющая воспалительный характер. В основе болевого ​• ассоциация с антигеном ​
​и/или анкилозирующего СпА;​заболеваний, составляющих группу, черты:​подошв, гиперостозом, частым поражением грудинно–ключичных сочленений, развитием асептического остеомиелита, сакроилеитом, осевым поражением позвоночника ​как предшественники развития ​от других спондилоартропатий. ЮХА, по общему мнению, является группой разнородных ​
​спондилитом, данные о носительстве ​по разным причинам. Так, при болезни Бехчета ​также болезнь Уиппла, синдром Бехчета и ​носительством антигена гистосовместимости ​благоприятные, чем остальные случаи ​

​варианте: часто наблюдается развитие ​случаев серонегативного ревматоидного ​
​неясной выраженностью клинических ​
​​