Эпилепсия, протекающая без припадков и судорог – явление, встречающееся у взрослых и детей. Такой тип заболевания опасен как для носителя, так и для окружающих. Главное его проявление – помрачение сознания, когда человек может неосознанно нанести вред себе и окружающим.
Характеризуется тем, что параметры электрической активности мозга соответствуют эпилептическим, а судорог не происходит. На таком фоне страдают психические функции, высшая нервная деятельность.
Среди всех типов эпилепсии, бессудорожная является сложнее всего, так как симптомы у взрослых и детей говорят больше о психической патологии, чем о физическом заболевании. Болезнь считается опасной, требует серьезного комплексного лечения. К сожалению, нередко оказывается стойкой к медикаментозным препаратам.
• Причины возникновения
• Триггеры, провоцирующие приступ факторы
• Симптомы
• Диагностика и лечение
• Диагностика
• Лечение
• Список использованной литературы
Причины возникновения
Эпилепсия без судорог и потери сознания может быть следствием генетической аномалии, или приобретенной особенностью организма, как и другие ее типы, с симптоматическими припадками.
Унаследованное заболевание может проявиться как в раннем возрасте, так и много позже, уже у взрослого человека. Как правило, – после какого-либо провоцирующего случая.
Развиться болезнь может из-за:
• Наследственной предрасположенности. Кто-либо из кровных родственников – носитель аномального типа генов.
• Поражение организма на поздних этапах формирования, патология беременности. Кроме отравлений из-за образа жизни матери, опасна гипоксия плода.
• Травмы при родах. Асфиксия, черепно-мозговые травмы, неправильная, деформированная форма черепа, влияют на правильное развитие коры головного мозга.
• Нейроинфекции раннего возраста – опасны энцефалит, менингит.
• Отравление лекарственными препаратами.
• Алкогольное отравление, употребление наркотиков.
• Черепно-мозговые травмы разной тяжести.
Один из опаснейших факторов – ЧМТ. Их последствия в виде бессудорожной эпилепсии (БЭ) могут проявиться сразу, а могут – спустя несколько лет.
Триггеры, провоцирующие приступ факторы
Установить причину возникновения БЭ сложно. Обнаружить, что провоцирует начало приступа – легче:
• сильный стресс;
• физическая или психологическая усталость, истощение;
• интоксикация;
• сильный испуг;
• громкие звуки, сильные запахи, яркий свет серией вспышек;
Риск представляют даже простудные заболевания. На их фоне повышается температура, из-за чего ритм электрической активности нейронов становится аномальным. Учитывая, что при БЭ приступ носит характер психоза, его путают с лихорадочным бредом, а не эпилептическим.
Практически все, что может вывести из равновесия, провоцирует пациента на переход в неадекватное состояние. Поэтому людям с подобным диагнозом приходится выстраивать всю свою жизнь с учетом необходимости избегать вероятных триггеров припадков.
Симптомы
Вкратце: второй вид проявляется кратковременными, хоть и частыми приступами с «отключением» сознания на несколько секунд и характерными проявлениями на лице.
Приступы эпилепсии без потери сознания и судорог имеют симптомы, характерные для психиатрической патологии:
• Чрезмерно бурное проявление эмоций, часто негативных. Больной впадает в ярость, может причинить вред окружающим, нередко доходит до убийств. Может также проявляться в приступах патологической радости и наоборот – подавленного состояния, вплоть до попыток навредить самому себе.
• Сужение сознания. Человек из всего окружающего мира воспринимает только то, что для него эмоционально важно.
• Галлюцинации визуального типа. При этом либо окружающий мир окрашивается в пугающие тона, либо зрительные образы продиктованы страхом.
Все произошедшее во время приступа забывается. В редких случаях остаются обрывочные воспоминания о наиболее ярких моментах.
На начальном этапе заболевания приступ длится несколько минут. Если больной и не впадет в буйное состояние – это уже опасный фактор, требующий немедленного обращения за помощью к специалистам.
Предугадать частоту приступов или начало следующего – невозможно, так как никаких предощущений при таком типе эпилептического синдрома у человека не возникает.
Кроме разрушения личности, бессудорожная эпилепсия опасна внезапным переходом в классический вариант с генерализованными судорогами и эпистатусом.
При резком, внезапном развитии болезни в агрессивной форме, велика вероятность попадания к психиатру и установления неверного диагноза. Значит, и неправильного лечения, которое может только усугубить протекание болезни.
Диагностика и лечение
Обследовать пациентов необходимо тщательно и кропотливо. Это специфическая патология, с многими разновидностями, признаками и формами.
Как судорожные припадки с потерей сознания не всегда говорят об эпилепсии, так и приступы без подобных симптомов могут оказаться не проявлением психического заболевания, а отклонением в работе нейронов коры головного мозга.
Диагностика
Пациенты, страдающие от бессудорожной формы эпилепсии, нередко попадают на обследование и лечение не к неврологу, а к психиатру. Или к детскому врачу, если пациент – ребенок.
От врача требуется отличить эпилептиформную патологию мозга и реальные психические отклонения, которые также сопутствуют этой болезни.
Для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика:
• Анализ крови, общий и биохимический, исключают или подтверждают отклонения от нормального состояния организма, наличие инфекционного процесса в организме.
• Компьютерная, магнитно-резонансная томографии головного мозга визуализируют повреждения или новообразования центральной нервной системы.
• Психологическое исследование показывает, являются ли отклонения в поведении признаком приступов или имеют место и в спокойном состоянии.
После комплексного исследования назначается комплексная терапия.
Лечение
Вылечить заболевание одним медикаментозным компонентом не получится. Правильно подобранные препараты уменьшат количество приступов, но, чтобы полностью вернуться к обычной жизни, необходимы курсы физиотерапии, изменения распорядка жизни:
• биорезонансная терапия, нормализующая электромагнитное поле, снижая риск возникновения припадка;
• терапия вихревыми полями, благотворно действующими на электромагнитное поле человека;
• периферическая магнитная стимуляция;
• массажи;
• ЛФК;
• рефлексотерапия;
• работа с психиатром и психологом;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• специальная диета;
• избегание стрессов.
Лечение может продолжаться годами. Часть из этого времени пациент, возможно, вынужден будет провести в стационаре, если приступы окажутся опасны для окружающих. Также силы потребуются родным и близким больного.
• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки
Эпилептичская энцефалопатия (бессудорожная эпилептическая дисфункция)
Енцов Д.В.
Эти расстройства составляют, по данным литературы в зависимости от формы от 5 до 40% поведенческих, психических и нейропсихологических расстройств и до 3-10% всех эпилептических расстройств.
Эпилептическая энцефалопатия
Типы эпилептической энцефалопатии:
•Эпилептическая энцефалопатия I - возникает у детей с эпилептическими синдромами, характеризуясь прогрессирующими расстройствами когнитивной сферы, интеллекта, речи и других церебральных функций. Это так называемые катастрофические энцефалопатии. К ним относятся синдром Отахары (наиболее ранняя форма), детский спазм, синдром Леннокса - Гасто, тяжелая миоклоническая энцефалопатия раннего детского возраста, эпилепсия с миоклонически-астатическими припадками. Но катастрофическое течение с развитием прогрессирующих расстройств психики и речи могут наблюдаться и в других, помимо перечисленных, случаях.
Эпилептическую природу длительных бессудорожных психоневрологических расстройств подтверждают:
•совпадение локализации эпилептических разрядов в структурах, связанных с нарушенными высшими психическими функциями;
•успешность противосудорожной терапии.
Алкогольная эпилепсия: причины, симптомы, лечение
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Особенности алкогольной эпилепсии
Признаки алкогольной эпилепсии чаще развиваются у мужчин цветущего возраста, от 30 до 40 лет. В группе риска лица, находящиеся на второй-третьей стадиях алкогольной болезни. Приступы могут быть как классическими (генерализованными) судорожными с потерей сознания, так и бессудорожными в виде помрачения сознания с немотивированной и неконтролируемой агрессией. Бессудорожные формы сопровождаются бредовой интерпретацией происходящего — человек явственно ощущает несуществующую угрозу и ведет себя соответственно. Утяжеляют ситуацию галлюцинаторные включения и параноидальные идеи, включение в бредовую систему близких родственников.Приступы кратковременны, но наступают внезапно, без всяких предвестников. Предугадать или как-то предупредить их наступление невозможно. Во время бессудорожного алкогольного приступа эпилепсии пациент опасен для себя и окружающих, поведение его разрушительно. Человек не отдает отчет своим действиям, может неосознанно покончить с жизнью или нанести увечье другим людям.
Причины алкогольной эпилепсии
Причина единственная — токсическое повреждение нейронов. У каждого человека свой «запас прочности» нервных клеток, повышают вероятность приступов такие факторы:• употребление некачественного алкоголя, содержащего большое количество токсических примесей;
• употребление суррогатов — различных технических жидкостей, включая этиленгликоль и метиловый спирт, вызывающий слепоту;
• перенесенные черепно-мозговые травмы, даже легкие в виде сотрясения, в прошлом;
• свежие травмы, полученные при падении с высоты собственного роста или в драке;
• недиагностированные ранее опухоли головного мозга, в том числе доброкачественные;
• сопутствующие инфекции, даже тяжелые респираторные;
Во всех случаях имеется четкая связь со временем последнего употребления алкоголя: приступ наступает на 2-4-е сутки трезвого периода. Такой перерыв обусловлен накоплением в крови токсических продуктов распада этилового спирта. Приступ совпадает с началом тяжелого похмелья (абстиненции).Симптомы алкогольной эпилепсии
На фоне признаков жестокого похмелья (тошноты, поноса, колебаний артериального давления, потливости и слабости) появляется синюшность (цианоз) верхней половины туловища. Пациент издает короткий крик или молча падает. Голова запрокидывается, руки и ноги приводятся к туловищу, возможны непроизвольное мочеиспускание или дефекация (тоническая фаза).Приступ на этом может закончиться, но иногда наступает клоническая фаза — смена сокращения и расслабления скелетных мышц. После алкогольной эпилепсии пациент заторможен, ослаблен, ощущает мышечную боль. Если приступы наступают серией, возможен отек мозга, угрожающий жизни.
Чаще встречаются бессудорожные приступы:
• моторные автоматизмы — повторение однотипных движений, обычно профессиональных;
• дисфории — эпизоды злобно-тоскливого настроения с оттенком агрессии;
• абсансы — периоды выключенного сознания, которые можно распознать по бессмысленному (стеклянному) взгляду или повторению неподходящего ситуации слова, остановкам речи;
• психомоторное возбуждение, требующее медицинской фиксации.
Что делать при алкогольной эпилепсии? При судорогах нужно принять меры безопасности, чтобы человек не повредил себя:• придержать голову;
• расстегнуть воротник и пояс;
• вставить между зубами ложку, обернутую полотенцем;
• следить за положением языка (если запал, нужно вытащить и удерживать рукой, чтобы человек не задохнулся).
Разгибать конечности или пытаться остановить судороги бессмысленно: процесс происходит в головном мозге, мышечная сила пациента многократно возрастает. Необходимо немедленно вызвать скорую.При агрессии необходимо физически удерживать либо самостоятельно фиксировать пациента (до приезда полиции и скорой) подручными средствами.
Любое странное, несвойственное человеку поведение при похмелье — повод немедленного обращения к наркологу. Своевременная помощь поможет сохранить жизнь, уменьшить расстройства личности.
Диагностика алкогольной эпилепсии
Для практических целей эпилептические приступы подразделяют на 3 варианта:
• Реакция — возникает на следующие после употребления сутки у здорового человека.
• Синдром — характерен для хронических алкоголиков, наступает неоднократно на фоне личностного снижения, возможна аура (предвестники).
• Эпилепсия — при непрерывном (годами) употреблении алкоголя, предваряет психоз.
Возможные последствия алкогольной эпилепсии:Основное отличие алкогольных приступов — однотипность, отсутствие трансформации или утяжеления даже при многократном повторении. У пациента многократно развивается одна и та же клиническая картина, один и тот же тип приступа.
Лечение алкогольной эпилепсии
Серийные судорожные приступы лечатся в реанимационном отделении, где возможно аппаратное поддержание жизненных функций. Используются медикаменты разных химических групп для детоксикации, уменьшения отечности мозговой ткани, прекращения судорог.Острые психозы лечатся в условиях наркологического или психиатрического стационара, где возможно круглосуточное активное наблюдение. Нейролептики и лекарства против галлюцинаций не применяются. Лечение направлено на приведение функций органов к физиологической норме.
Прогноз при алкогольной эпилепсии благоприятный только при абсолютной трезвости. Сколько живут при алкогольной эпилепсии, зависит от того, прекратит пациент выпивку или нет. Впервые возникший однократный приступ при своевременном лечении может закончиться выздоровлением, но каждый последующий снижает интеллектуальные возможности и качество жизни в целом.
Сорокин Максим Владимирович
психотерапевт
опыт работы 12 лет
Клиника
м. Фрунзенская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская Аптеки м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Клиника в Дубае
эндоскопист
Клиника
м. Пролетарская
терапевт
Клиника
м. Фрунзенская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
главный врач «Поликлиника.ру» на Красных воротах, эндокринолог, к.м.н.
Клиника
м. Красные Ворота
оториноларинголог
Клиника
м. Сухаревская
анестезиолог-реаниматолог
Клиника
м. Сухаревская
невролог, консультации онлайн
Клиника
м. Сухаревская
врач УЗД
Клиника
м. Пролетарская
эндокринолог, врач высшей категории
Клиника
м. Пролетарская
невролог
Клиника
м. Таганская