Факты
· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.
• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное кислородной обработки и эффективно всасывается через легкие.
· СО связывается с · Возникает в результате количество кислорода.комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
· Уменьшает способность крови переносить кислород и гемоглобином, но имеет гораздо
неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает вызывает общую гипоксию.более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый CO-Hb.
Этиология и патогенез
Первая помощь должна быть оказана максимально широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда · Угарный газ оказывает через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью оперативно, так как угарный коррелируются изменением уровня раз большей аффинностью, чем с кислородом.
Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного гемма. Это происходит с газ быстро диффундирует объема дыхания в минуту.
Некурящие могут иметь количества СО и примерно в 240 уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород до 3% СО в крови, в то время кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
непосредственно в периферическую как курильщики имеют 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых Концентрация СО в
ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от помещениях.
атмосфере обычно ниже обычным воздухом, составляет около 300 минут.
· Если вы дышите степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.Большинство смертельных отравлений воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это богатым кислородом воздухом
· Период полувыведения СО, когда человек дышит отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.
Повреждение органов
Повреждение органов вызывается около 30 минут.через маску, которая фильтрует выдыхаемый
• Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми как минимум двумя Вероятность смертельного исхода вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге высокими потребностями в механизмами:повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
• У пациентов с и других тканях, с помощью иммунологического кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с отравлением угарным газом механизма. Это провоцирует острое
Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии происходит острая травма и квалифицированности оказания первой помощи.
Признаки отравления и диагностические критерии
Острое отравление угарным осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.повышенного уровня CO-Hb.
Это приводит к дифференцированным проявлениям в газом подозревается из
зависит от скорости путей.
· Энцефалит.
· Головная боль.
виде следующих признаков:
ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает
История болезни
истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением Отравление угарным газом имеет очень разнообразные
и неспецифические симптомы:· Гипотиреоз.· Инфекция верхних дыхательных легкой до умеренной степени могут иметь
головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Пациенты с отравлением · Депрессия.
в груди.· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря
· Они также чувствуют угарным газом от газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное
Клинические данные
сознания.одышку и боль угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии заболевание.
· Хроническое отравление угарным · Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до
других травм или Клинические проявления отравления газом вызывает неврологические
симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические комы.ожогов:
выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения проявления, такие как ишемия
· Тяжелое отравление угарным Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой миокарда и отсроченных миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и
выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной
с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая
нервно-психического синдрома. Они могут возникать
неврологических последствиях.
· Двигательными расстройствами.
· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.недостаточности.через 3–240 дней после дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение Синдром обычно возникает · Изменениями личности.
Дополнительные исследования
CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация года. Развитие синдрома плохо в течение 20 люди имеют более низкую толерантность к Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел CO и могут CO-Hb находится в коррелирует с уровнями более низких уровнях
CO-Hb. Для хронических курильщиков
это значение до иметь опасные для жизни отравления при • Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2
отражает O2, растворенный в крови, и CO не 10%.Проводимые исследования.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает
вторично по отношению к лактоацидозу в влияет на этот процесс.
признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся
при подозрении на повреждение миокарда.
результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические и другие исследования:
• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование • Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.
Помимо вышеперечисленного проводятся
Цели терапии
к исключению дифференциальных диагнозов.• Нейропсихиатрический тест.обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение
газа из крови
и профилактику церебральных и сердечных осложнений.Терапия направлена на ускорение выброса угарного исключительно благодаря циркуляции
легких через конкурентное связывание гемоглобина с Принципы лечения:· CO удаляется почти отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его
кислородом.· Основным действием при лицевую маску.· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим источника и начало
подачи кислорода через скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с состоянием должен быть интубирован как можно важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
больше усугубить оксигенацию отравлением угарным газом после вдыхания дыма
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие
меры.тканей и степень клеточной гипоксии.
• Немедленно начать лечение
кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый
воздух.• Удалить человека от источника воздействия.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли
подготовить перевод в • Коматозного пациента интубировать.• Установить мониторинг сердца.• Взять образец крови для последующего измерения
СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало центр, который обеспечит гипербарическую
интоксикации. К таковым относятся: тошнота и рвота, дрожь во всем • Если возможно, рассчитайте оценку времени
Лечение
воздействия.кислородную терапию.теле, пульсация в голове, проблемы со слухом, мышечная слабость, обморочное состояние. Подобная симптоматика требует медицинской помощи, особенно если при вышеописанной симптоматике вы
Обоснование
продолжаете дышать угарным газом.• Если наступает интоксикация тяжелой степени, то у человека появляется затяжное коматозное состояние, которое может длиться дольше одной недели. Возникают поражения головного мозга, судороги, припадки, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, ригидность мышц конечностей и общий гипергидроз. У пациентов прерывистое дыхание, а температура тела
Показания к применению
39-40°С. Все это может диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые привести к смерти нет дыхания, приступайте к немедленной искусственной вентиляции легких. Для этого можно использовать способ «изо рта в рот», «изо рта в горючем топливе. Это позволит вовремя выявить и устранить неполадку.• Никогда не оставляйте
Время обработки
машину с включенным двигателем в закрытом гараже и не плавайте в задней части судна, которое работает на холостом ходу.правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в
Дальнейшие действия
связи с кислородным лечением.· Пациенту следует воздержаться
от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может
наступить в результате аритмии.· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по
неопределенности в отношении повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает
с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может
Прогресс, осложнения и прогноз
и доступ свежего воздуха. Энергичными движениями разотрите тело пострадавшего, если больной в сознании, напоите его теплым
Осложнения
чаем и кофе, на грудь и голову положите холодный компресс. И обязательно вызовите
скорую помощь.
Если пострадавший без сознания, то это говорит о тяжелом отравлении. Кожа больного приобретает
Прогноз
красный цвет. Дыхание становится частым и поверхностным. Возможны непроизвольные испражнения. Несмотря на подобную симптоматику, состояние больного обратимо. Прежде всего, вынесите пострадавшего из помещения с газом и вызовите помощь.Если у пострадавшего
мероприятия, которые позволяют уменьшить риск отравления, давайте рассмотрим их:• Проверяйте все устройства и механизмы, которые работают на оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как
можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении в 200 раз легче. Именно из-за того, что угарный газ легче, он активно связывается с гемоглобином, что приводит к потере последним способности переносить кислород в ткани и жизненно важные органы. Из-за недостатка кислорода наступает удушье и смерть. Поэтому очень важно диагностировать симптоматику отравления угарным газом и уметь оказывать первую
Код по МКБ-10
помощь пострадавшему.T58 Токсическое действие
Причины отравления угарным газом
окиси углеродаЛюбой механизм, работающий на горючем топливе, выделяет угарный газ. А из-за неисправной работы или повреждения могут
Симптомы отравления угарным газом
возникнуть проблемы:• Выделяют ранние симптомы отравления угарным газом или легкая степень пострадавшего к воздуху. Больному необходимо промыть глаза и нос чистой водой и сделать холодные примочки. Если у пострадавшего сохраняется боль в
глазах, то в глаза необходимо закапать новокаин и дикатин. При длительной боли в верхних дыхательных путях и носоглотке, больному показаны полоскания теплой водой с содой.Ежегодно множество людей умирает от отравления угарным газом из-за незнания симптоматики поражения и неумения оказывать первую помощь. Но существуют профилактические может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз и какую помощь
оказывать пострадавшему? Давайте рассмотрим методы оказания помощи при отравлении угарным газом, а также причины и симптомы отравления.Угарный газ иди
окись углерода – это вещество, которое образуется из-за неполного сгорания любого вида топлива. Если газ поступает в кровь, то он перехватывает
инициативу у кислорода, так как он волос, трофические поражения кожи и другие поражения полос и кожи.
• Поражения системы дыхания и кровообращения начинаются с первых часов интоксикации организма. У пациента наблюдается тахикардия, коронарная недостаточность, лабильность пульса.
• На средней и тяжелой степени интоксикации появляется бронхит, токсическая пневмония и отечность легких. Клиническая симптоматика весьма скудна и развивается до патологического состояния в течение двух дней.
Первая помощь при отравлении угарным газом
Если кто-то из членов вашей семьи проявляет вышеописанные симптомы отравления угарным газом, то действовать необходимо немедленно. Прежде всего, выведите пострадавшего из загазованной зоны и обеспечьте непрерывный покой Гипербарическая кислородная терапия транспортировки.включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада
СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные
реакции, вызванные СО.происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.Что делать при отравлении угарным газом состояния.Кроме трех вышеописанных степеней отравления угарным газом, существует и другая симптоматика, которая свидетельствует о патологическом состоянии. Давайте рассмотрим ее:• У людей с отравлением угарным газом возможна цветовая слепота, атрофия зрительного нерва, двойное видение.• Геморрагические высыпания, поседение и выпадение вплоть до прибытия скорой помощи.
• Отравление бытовым газом
Первая помощь в данном случае схожа с той, которую оказывают при отравлении угарным газом. Пациенту дают доступ к кислороду, укладывают на мягкую поверхность и проводят искусственное дыхание. Очень важно ослабить воротник и пояс пострадавшего, то есть сдавливающие элементы одежды. Дайте пострадавшему вдохнуть нашатырный спирт. Если отравление сильное, то нужно вызвать скорую помощь. Врачи улучшат состояние пациента с помощью специального антидота и медикаментов.
Сероводород является токсическим нервным ядом, который приводит к гипоксии, так как раздражает слизистую оболочку. Первая помощь заключается в открытии доступа возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной
Методы профилактики отравления угарным газом
рефракции.Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции из-за паралича дыхания. Прогноз выживаемости при подобном отравлении угарным
газом определяется длительностью и глубиной коматозного нос». Обратите внимание, для того чтобы не отравиться в момент оказания первой
помощи, на рот или нос пострадавшего рекомендуется положить смоченную водой марлевую повязку или платок. При отсутствии пульса – проводят наружный массаж сердца. Реанимацию необходимо продолжать
• Регулярно проветривайте помещения с плохо работающими вентиляционными системами, для того чтобы избежать отравления угарным газом
Что делать при отравлении угарным газом – весьма актуальный вопрос, так как не все знают методы оказания первой помощи и основную симптоматику отравления. Вышеописанные методы профилактики отравления угарным газом позволят предотвратить патологические последствия отравления. И не забывайте, что даже незначительные симптомы отравления нуждаются в медицинской диагностике и скорой помощи.