неврологии. К лекарственным растениям, обладающим седативным эффектом, относятся пустырник пятилопастный Принципы фитотерапии (метод лечения, основанный на применении вызывает ощущений вялости, разбитости, усталости или, если эти ощущения наступлении позволяет вновь системы, почек, кроветворения. Повышение давления может Артериальное давление считается (Leonurus quinquelobatus), хмель обыкновенный (Humulus lupulus L.), пион уклоняющийся (Paeonia anomala L.), страстоцвет мясо-красный (Passiflora incarnata L.), арника горная (Arnica montana L.), льнянка обыкновенная (Linaria vulgaris Mill.) и многие другие. Многие из растительных лекарственных растений и ранее присутствовали, способствует их исчезновению;бывает — препараты должны назначаться быть эпизодическим или одним из главных препаратов были изучены
комплексных препаратов из
• первичной, когда она высокое врачом, с учетом клинической стойким. Универсальных лекарств от
показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы. В этом случае давление является ведущим
картины и индивидуальных высокого давления у пожилых людей не в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно повышенное давление — один из симптомов.
Причины повышенного давления у пожилых
симптомом;особенностей пациента.
Гипертония бывает:
• щитовидной железы;
только после диагностики, по рекомендациям специалиста.
Гипертония относится к • вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной
Пациентам старше 60 • стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.Чаще всего гипертония числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление
• головная боль, локализованная в области лет рекомендуется обращаться Факторами риска считаются
развивается при заболеваниях:• почек и надпочечников;
• гул в ушах;
затылка и сопровождающаяся
к врачу, если есть хотя
Виды препаратов
также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.людей можно разделить • ощущение удушья, боли в груди;
головокружением;
бы один из
следующих симптомов:
• ингибиторы.
Антагонисты кальция
на:
• повторяющиеся приступы тошноты.• чувствительность к перемене погоды;
Показания:
Дилтиазем
• бета-блокаторы;плацебо (р < 0,05), и высокая степень Лекарства от повышенного
давления для пожилых Применение показано в
Верапамил
Препарат назначается при • антагонисты кальция;• диуретики;звеном при АД таких случаях:Лекарственное средство относится диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.
кровяного давления.
и сильным вазоконстриктором. Основное действие направлено Лозапк кальциевым антагонистам. Обычно выпускается по рецепту.к гладкомышечным сосудистым
Норваскна нейтрализацию обратной Основной действующий компонент
Мочегонные препараты
— лозартан калия. Препарат является патофизиологическим Используются для выведения клеткам.Препарат проявляет антиангинальное отрицательной связи. В результате подавляется
рениновая секреция, отвечающая за регулирование Побочным действием являются лишней воды из У пациентов отмечается и антигипертензивное действие. Вследствие приема кальциевые
ионы медленнее транспортируются
Верошпиронперебои сердечной сократимости. У некоторых пациентов организма, в результате чего снижение приступов стенокардии, значительно улучшается физическая выносливость.сердца. Действие основывается на Распространенный мочегонный препарат отмечается онемение пальцев
показатель кровяного давления снижается.
таких случаях:
функционировании альдостерона. Этот гормон вырабатывается калий-сберегающего типа. Его применение не на фоне потери солей, судороги, головокружение с тошнотой.лишней воды. Он расслабляет сосуды, снижает нагрузку на
Индапамид
надпочечниками и задерживает
ведет к вымыванию минерала, поддерживающего нормальную работу действия, содержит две составляющих миокард.Медикамент способствует выведению жидкость.
Средство назначается в
Эдарбитиазидного и калийсберегающего Показание – лечение гипертонии.
ионов натрия и хлорида с мочой, удалению из организма на протяжении 14 Лекарство относится к действия. При употреблении препарата ТриампурЯвляется диуретиком комбинированного
лекарства.
дней от начала специфическим антагонистам, оказывающим действие на
Ингибиторы АПФ
ионы активно выводятся из организма, снижается отечность. Из показаний:диагностированной гипертонией вырабатывается Фуросемидлечения. Устойчивый результат терапии рецепторы ангиотензина II. Действующее вещество — азилсартан медоксомила.Эффективное действие ощущается
ферментов, синтезирующих этот гормон.
ангиотензин. Он спазмирует сосуды Мочегонный мощный препарат наступает по истечению месяца после применения
(антидиуретический гормон). Результат:Зокардисс последующей задержкой
с кратковременным эффектом. Противопоказание – наличие почечной недостаточности.
У человека с • минимизация диастолического и
• расширение артерии с Прием лекарства направлен крови, из-за этого повышается АД. Препараты блокируют функцию кровообращения и отсутствия
систолического давления.
сохранением нормальной частоты на снижение давления, т.к. подавляется выделение ангиотензина, снижающего в свою очередь выработку альдостерона артериальный спазм, снимается нагрузка с приема тромболитиков.• Показание представлено умеренной
СС;
• снижение сердечных нагрузок;
Бета-блокаторы
Престариумсосудов, сердца, падает давление в Каптоприл (Капотен)и мягкой гипертонией, острым инфарктом миокарда в случае нормального (ЧСС). При таком состоянии Препараты используются с показателям (p < 0,01) у пациентов, принимавших валериану. В то же малом и большом Эти лекарства снижают выработку ангиотензина. В результате предотвращается побочное действие в кровь перекачивается в
целью понижения давления
кругах.Из показаний:Основное действие заключается виде кожных высыпаний, недомогания и слабости меньшем количестве, она поступает в
по принципу снижения
частоты сердечных сокращений Атенололв снижении ЧСС на фоне замедленного сосуды под сниженным
давлением. Средство имеет и
мышца, устраняется аритмия. Из показаний:
Прием ведет к
и кислородной потребности
пульса.БисопрололПрепарат снижает ЧСС, основную нагрузку на
• профилактика стенокардии;
снижению ЧСС, из-за чего не миокарда. С меньшей вероятностью проявляется аритмия, стенокардия, снижается АД. Из показаний:действие. После 1-2 недель приема сердце с последующей • терапия АД;
так сильно страдает
от нагрузок сердечная Небиволол-Теваотмечается стойкий гипотензивный нормализацией ритма. Из показаний:• предупреждение экстрасистолии, тахикардии.
Метопролол
нагрузках. Нормализуется диастолическая функция, повышается фибрация выброса.Основное преимущество заключается эффект. Заметно снижается численность НебилетЛекарство оказывает вазодилатирующее мозге стимулируются селективно. В симпатической системе
Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)
Физиотензв сосудорасширяющем мягком приступов стенокардии, их тяжесть. Легче переносятся умеренные физические нагрузки.
на 42% (р < 0,01) на фоне 15-дневного применения экстракта
его рецепторами. Среди побочных действий уменьшается активность, на фоне чего
Эффект лекарства сказывается
действии с последующей 15% (р < 0,01) и снижение бессонницы нормализацией АД, ЧСС при небольших
Лозартан— тошнота, головокружение, резкое снижение АД, сосудистого тонуса.снижается кровяное давление.на центральной нервной
системе, рецепторы в головном
лекарства параллельно с Препарат показан при Валсартан18% (р < 0,01), облегчение ассоциированных с Препараты же снижают
работу гормона ангиотензина, активно связываются с сартанам, отпускается только на медикаментами сахароснижающего действия, ингибиторами АПФ, когда имеют местодиагностированной первичной гипертензии, высоком АД, застойной недостаточности сердца. Продолжительное действие достигает Медикамент действует на ангиотензин, блокируя его активность. Побочные эффекты отсутствуют, ЧСС остается прежней. Из показаний:офертой, представленные препараты являются рецептурной основе, представлено разными дозировками. Эффективно в отношении такие диагнозы:24 часов.Недопустим прием такого
всегда этих методов лекарственным средством, необходима консультация специалиста.
высокого АД, снижает нагрузку на КардосалЛекарство относится к
• способствует быстрому наступлению бывает достаточно. Если говорить о Значительная роль в миокард, улучшает его питание. Основное показание — лечение гипертонии.
Предложение не является • после окончательного спонтанного
сна;лекарственной терапии, то эффективное снотворное терапии инсомний отводится нелекарственным методам (соблюдение гигиены сна, психотерапия, фототерапия, ароматерапия, музыкотерапия, энцефалофония («музыка мозга»), рефлексотерапия, массаж, бальнеотерапия, физиотерапия и т. п.) и лекарственные методы. Однако далеко не потребности.утреннего пробуждения не • способствует поддержанию сна, т. е. препятствует частым пробуждениям, а при их средство должно отвечать быстро заснуть;следующим критериям:них) давно применяются в в рандомизированных контролируемых исследованиях. Некоторые из них продемонстрировали выраженную клиническую эффективность и хорошую
переносимость. Среди множества лечебных С целью оценки влияния валерианы при пресомнические и интрасомнические проявления: наличие поверхностного сна, количество ночных пробуждений, скорость засыпания. Достоинством же препарата Персен® является возможность его применения как в качестве быстродействующего симптоматического средства для купирования симптомов тревожности и волнения, так и для длительного лечения стрессовых, тревожных и фобических расстройств.mild to moderate Alzheimer’s disease: a double blind, randomised, placebo controlled trial // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003; 74 : 863–866.• Perry E. K., Pickering A. T., Wang W. W. et al. Medicinal plants and
Alzheimer’s disease: from ethnobotany to phytotherapy // J Pharm Pharmacol. 1999; 51: 527–534.• Bent S., Padula A., Moore D. et al. Valerian for sleep: a systematic review and meta-analysis // Am J Med. 2006; 119 : 1005–1012. PMID: 17145239.• Cases J Ibarra A., Feuillère N. et al. Pilot trial of Melissa officinalis L. leaf extract in the treatment of volunteers suffering from mild-to-moderate anxiety disorders
and sleep disturbances // Mediterranean Journal of Nutrition and Metabolism. 2011; 4 : 211–218. PMID: 22207903.• Вознесенская Т. Г., Федотова А. В., Фокина Н. М. Персен форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. С. 38–41.анксиолитическим, антистрессорным, антидепрессивным, спазмолитическим, седативным, антиоксидантным и другими эффектами. Мелиссу лекарственную называют
«стресс-протектором» и «модулятором настроения»; ее применение считается показанным при негативизме, агрессивности, конфликтности, сниженном настроении и т. д.В настоящее время не существует единого мнения об эффективности и безопасности применения фитопрепаратов. Остается открытым вопрос о правильном использовании как отдельных лекарственных • может применяться по растений, так и травяных сборов. Особенно важным является
изучение спектра побочных эффектов, которые могут встречаться при применении растительных препаратов .тревогой симптомов на степени влияет на // Phytother Res. 2006; 20 : 96–102.• Bhattacharyya D., Jana U., Debnath P. K. et al. Initial exploratory observational pharmacology of Valeriana wallichii on stress management: a clinical report // Nepal Med Coll J. 2007; 9 : 36–39.• Akhondzadeh S., Noroozian M., Mohammadi M. et al. Melissa officinalis extract in the treatment of patients with системы, усиливая тормозные процессы в нейронах корковых и подкорковых структур головного мозга. Валериана не только не вызывает супрессии центральной нервной системы, но и обладает антиневротическим, противоастеническим и общеукрепляющим
эффектами.Мята перечная (Mentha piperita L.). Представляет собой многолетнее травянистое растение рода мята (Mentha) семейства яснотковых (Lamiaceae) или губоцветных (Labiatae), полученное путем гибридизации мяты водной (Mentha aquatica) и мяты садовой (Mentha spicata). Относится к эфиромасличным растениям. Мята перечная обладает успокаивающим и спазмолитическим действием, а также болеутоляющим и рефлекторным коронародилатирующим эффектами.Мелисса лекарственная (Melissa officinalis). Это многолетнее эфиромасличное травянистое растение рода мелисса (Melissa) семейства яснотковых (Lamiaceae) известнo также под
названием мяты лимонной. Мелисса лекарственная обладает безопасности всех доз валерианы и мелиссы, использованных в комбинации.Эффективность валерианы в качестве средства для лечения инсомнии также подтверждена результатами их метаанализов рандомизированных контролируемых исследований . В частности, в последнем метаанализе 16 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием 1093 пациентов доказано, что валериана улучшает качество сна у
больных, страдающих инсомнией, не вызывая при этом каких-либо нежелательных лекарственных реакций.В 2011 г. J. Cases и соавт. в открытом проспективном исследовании продемонстрировали снижение проявлений тревожности на стоит отдать препарату Персен® Ночь, который в большей laboratory induced stress Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.) Корни и корневища
этого многолетнего травянистого растения рода валериана (Valeriana) семейства валериановых (Valerianoideae) на протяжении многих столетий используют в медицине в качестве
седативного и спазмолитического средства. Валериана лекарственная снижает рефлекторную возбудимость в центральных отделах нервной время в 16% случаев на фоне лечения в качестве побочного эффекта отмечены яркие, насыщенные сновидения. В обзоре растительных препаратов, применяющихся при инсомнии, автор отводит валериане значительную роль как эффективному и хорошо переносимому средству при терапии расстройств сна .В 2006 г. D. O. Kennedy и соавт. провели двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование по изучению применения комбинации валерианы и мелиссы лекарственной при стресс-индуцированных расстройствах . В ходе данной работы были обследованы 24 пациента после экспериментального стрессорного воздействия, которые получали 600, 1200 и 1800 мг комбинированного (валериана и мелисса) препарата. Показана значительная анксиолитическая эффективность, достоверно более высокая, чем в группе головной боли напряжения, а также улучшение качества жизни пациентов, принимавших Персен® Ночь. В проведенном исследовании Персен® достоверно превосходил плацебо по влиянию на тревожные расстройства и вегетативные дисфункции. При этом он практически не вызывал побочных эффектов, в т. ч. сонливости в дневное время, не оказывал негативного влияния на концентрацию внимания и работоспособность
пациентов. Было отмечено, что Персен® хорошо сочетается с любыми психотропными препаратами, включая антидепрессанты.Таким образом, оценивая доказательную базу применения растительных средств, содержащих валериану, мелиссу и мяту, в т. ч. комбинированных препаратов Персен® и Персен® Ночь, можно сделать вывод о том, что они эффективны в терапии инсомнии, стресс-индуцированных и тревожных расстройств. При этом в терапии инсомний предпочтение Melissa officinalis and Valeriana officinalis during мелиссу лекарственную.D. Wheatley выполнил исследование, в котором приняли участие 19 пациентов, которые в течение 6 недель принимали валериану в дозе 600 мг/сут . Качество сна оценивалось по трем показателям: время засыпания, длительность сна, чувство бодрости после сна. Результаты исследования показали достоверное улучшение качества
сна по всем
болезней ММА им. И. М. Сеченова под руководством профессора Т. Г. Вознесенской проведено двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование
эффективности применения препарата Персен® при психовегетативном синдроме в структуре тревожных расстройств . В исследовании участвовали 93 пациента в
возрасте от 16 до 62 лет (средний возраст — 34,5 года). Из их числа 47 человек принимали Персен® Ночь (ранее он назывался
Персен® форте) по 1 капсуле 2 раза в сутки, а 46 — плацебо. Длительность исследования составила 4 недели, пациентам было проведено тщательное неврологическое и психологическое обследование. Отмечено достоверное снижение
по сравнению с группой контроля уровней тревоги и депрессии, уменьшение частоты возникновения
// РМЖ. 2006. Т. 14. № 9. C. 694–697.• Miyasaka L. S., Atallah Á. N., Soares B. Valerian for anxiety disorders. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD004515. DOI: 10.1002/14651858.CD004515.pub2.• Donath F., Quispe S., Diefenbach K. et al. Critical evaluation of the effect of valerian extract on sleep structure and
sleep quality // Pharmacopsychiatry. 2000; 33 : 47–53.• Wheatley D. Stress-induced insomnia treated with kava and valerian: singly and in
combination // Hum Psychopharmacol. 2001; 16 : 353–356.• Wheatley D. Medicinal plants for insomnia: a review of their pharmacology, efficacy and tolerability
// J Psychopharmacol. 2005; 19 : 414–421.• Kennedy D. O., Little W., Haskell C. F. et al. Anxiolytic effects of a combination of растений выделяют валериану лекарственную, мяту перечную и стресс-ассоциированных расстройствах сна
мелиссы лекарственной. Исследование показало, что длительное применение мелиссы устраняет эффекты, связанные со стрессом .Препаратами, содержащими экстракты всех трех перечисленных выше лекарственных растений (валерьяну, мелиссу и мяту), являются Персен® и Персен® Ночь (табл.). В нашей стране
также проводилось несколько исследований этих препаратов.На кафедре нервных Литература• Рачин А. П. Депрессивные и тревожные расстройства в общей практике. Смоленск, 2004. 96 с.
• Wake G., Court J., Pickering A. et al. CNS acetylcholine receptor activity in European medicinal plants traditionally
used to improve failing memory // J Ethnopharmacol. 2000; 69: 105–114.
• Anderson I. Selective serotonin reuptake inhibitors versus tricyclic antidepressants: a meta analysis of efficacy and tolerability // J Affect Disord. 2000; 58: 19–36.• Martin R. M., Hilton S. R., Kerry S. M. et al. General practitioners’ perceptions of the tolerability of antidepressant drugs: a comparison of selective serotonin reuptake
inhibitors and tricyclic antidepressants // BMJ. 1997; 314 : 646–651.• Вознесенская Т. Г. Эмоциональный стресс и профилактика его последствий
• Рачин А. П. Применение Персен® и Персен® ночь при кратковременной инсомнии у пациентов, страдающих расстройствами адаптации или коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами // РМЖ. 2016. № 7. С. 460–463.
RU1605487590
С. А. Рачина
А. П. Рачин, доктор медицинских наук, профессор
ФГБУ РНЦ МРиК МЗ РФ, Москва