Геморроидальное кровотечение – выделение крови разной интенсивности из геморроидальных узлов.
Малоподвижный образ жизни, хронический запор, не сбалансированное питание являются решающими факторами риска развития геморроя и геморроидальных кровотечений
Диагноз геморроидального кровотечения ставится на основании результатов осмотра колопроктологом и инструментальной диагностики. В процессе диагностики врачу необходимо исключить другие заболевания, которые сопровождаются ректальным кровотечением.
Лечение геморроя всегда комплексное и включает коррекцию образа жизни, консервативную терапию, малоинвазивные хирургические методы и радикальные хирургические вмешательства при неэффективности других методов
Симптомы
Небольшое количество ярко-красной крови в кале, на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации, особенно после сильного натуживания, чаще всего вызвано геморроидальным кровотечением. Алая кровь может выделяться каплями или обильно. Само кровотечение, как правило, безболезненное. Кровотечение, дискомфорт, жжение, наличие увеличенных геморроидальных узлов в области ануса, болезненность - наиболее частые симптомы геморроя.
Геморроидальное кровотечение с одинаковой частотой возникает у женщин и мужчин. Примерно у 50% населения к 50 годам диагностируют геморрой.
Количество крови при геморроидальном кровотечении небольшое. В редких случаях наблюдается обильное кровотечение, которое требует немедленной госпитализации в стационар.
Классификация
По течению геморрой бывает острым и хроническим. Под острым геморроем подразумевают тромбоз геморроидального узла, а также интенсивное кровотечение из узлов. Оба состояния требуют немедленной госпитализации и оказания медицинской помощи.
По форме геморрой классифицируют на наружный и внутренний. Наружные геморроидальные узлы чаще подвергаются тромбозу, в то время как геморроидальное кровотечение чаще происходит из внутренних геморроидальных узлов.
Диагностика
Чтобы установить причину кровотечения из прямой кишки, нужен тщательный осмотр в сочетании с инструментальной диагностикой.
Оптимальный диагностический подход определяется возрастом, симптомами и историей заболевания. На первичной консультации врач-колопроктолог может задать вопросы о кровотечении, включая частоту, интенсивность, наличии сопутствующих симптомов, таких как давление в заднем проходе, зуд, боли, характере и режиме стула (преобладание запоров или диареи).
После опроса врач выполняет осмотр области заднего прохода, проводит ректальное исследование, которое включает в себя введение пальца в прямую кишку с оценкой состояния стенок прямой кишки, наличия внутренних геморроидальных узлов.
Лабораторно-инструментальная диагностика:
• Общий анализ крови. Анемия – частое явление, которое сопровождает геморроидальное кровотечение. На фоне хронического геморроя происходит постоянное кровотечение разной интенсивности, которое приводит к анемии. Симптомы анемии включают слабость, быструю утомляемость, понижение работоспособности, головокружение, бледность кожи. При подозрении на анемию следует установить причину и назначить лечение.
• Аноскопия. Аноскопию выполняют во время ректального осмотра с помощью аноскопа. Врач осматривает анальный канал и нижнюю часть прямой кишки
• Ректороманоскопия. С помощью специального эндоскопа врач осматривает всю прямую кишку и нижний отдел сигмовидной кишки
• Колоноскопия. Во время колоноскопии врач осматривает все отделы толстой кишки. Колоноскопию выполняют строго по показаниям для исключения других возможных источников кровотечения
Лечение
Медикаментозное лечение
Целями консервативного лечения геморроидального кровотечения являются облегчение симптомов и профилактика обострений. Оно также показано на этапе подготовки к оперативному лечению и в период восстановления. Местные лекарственные препараты бывают в виде кремов, мазей, гелей, свечей.
Консервативное лечение включает:
• Системные и местные противовоспалительные препараты
• Системные и местные ангиопротекторы
• Местные анестезирующие лекарства
• Местные препараты с кровоостанавливающими и сосудосуживающими свойствами
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Лечение начинают с малоинвазивных методов, таких как склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование узлов латексными кольцами, лазерная коагуляция, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов.
Малоинвазивные методы направлены на остановку кровотечения, уменьшение кровотока и уменьшение объема узлов. Они не уступают по эффективности радикальным хирургическим методам и активно используются для лечения внутреннего геморроидального кровотечения. Большинство процедур выполняется в амбулаторных условиях. Реабилитация после малоинвазивных процедур достаточно быстрая и комфортная.
Варианты радикального хирургического лечения геморроя включают геморроидэктомию и степлерную геморроидпексию. Геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов – остается наиболее эффективным методом лечения внутреннего и наружного геморроя. Степлерная геморроидпексия эффективна только для внутреннего геморроидального кровотечения. Недостатком геморроидэктомии является длительный реабилитационный период. К достоинствам относят высокую эффективность и низкий риск рецидивов.
Прогноз и профилактика
Рекомендации для профилактики геморроидального кровотечения включают:
• Активный образ жизни. Гиподинамия определена как один из основных факторов риска развития геморроя. Согласно рекомендациям всемирной организации здравоохранения еженедельная активность взрослого человека, включая людей с хроническими заболеваниями, должна составлять 150-300 минут аэробной активности от умеренной до высокой интенсивности.
• Предотвращение запоров – один из наиболее важных и эффективных шагов в лечении геморроя. Твердый стул повреждает стенку анального канала, приводит к кровотечению из узлов и анальной трещине. Гигиена после дефекации заключается в простом подмывании области заднего прохода либо использование влажной туалетной бумаги.
Прогноз для пациентов с геморроидальным кровотечением благоприятный при своевременном лечении, соблюдении рекомендаций врача, коррекции образа жизни.
Вы сейчас находитесь:
Кровотечение при геморрое
Кровотечение при геморрое
При таком распространенном заболевании, как геморрой, кровотечение из заднего прохода, связанное с актом дефекации, наблюдается очень часто. В некоторых случаях такое кровотечение является основным и единственным симптомом болезни, ярко свидетельствуя о наличии серьезных проблем и заставляя больного обращаться за медицинской помощью, а врача-проктолога искать истинную причину кровотечения, исключать онкологию и, в зависимости от результатов обследования планировать лечебные мероприятия.
Юсуповская больница – это инновационная многопрофильная клиника, где каждому пациенту предоставляется медицинское обслуживание наилучшего качества. Визитной карточкой клиники является современный комплексный подход на всех этапах лечения и реабилитации. В Юсуповской больнице вы сможете получить консультацию по любому интересующему вас вопросу, в том числе по вопросам, касающимся различных проктологических заболеваний.
Кроме того, в отделении колопроктологии Юсуповской больницы для экономии вашего времени и денег, создана программа проктологического Check-up, которая поможет людям любого возраста быть уверенным в своем здоровье. Главная награда для работников Юсуповской больницы — это доверие клиентов, построенное на честности, открытости и готовности прийти на помощь.
Причины
Геморрой является одним из самых распространенных проктологических заболеваний и наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу. Распространённость заболевания составляет 130-145 человек на 1000 взрослого населения, а его удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41 %. Геморрой одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.Почему начинается кровотечение:
• Механическое повреждение узлов при дефекации. Если пациент страдает запорами, то они приведут к тому, что плотные каловые массы, проходящие по анальному каналу, будут травмировать увеличенные узлы, и делать их источником кровотечения;
• Ухудшенное кровообращение и застойные процессы в области малого таза ведут к тому, что венозная стенка истончается. Из-за этого образуются маленькие эрозии и даже анальные трещины. При дефекации они также повреждаются – и это тоже одна из причин кровотечения;
• Еще одна причина развития кровотечений – это уже запущенная болезнь, очень крупные пораженные узлы и, конечно, игнорирование проблемы.
Геморроидальное кровотечение – это не всегда действительно объемные кровянистые выделения. Пара капель крови на туалетной бумаге – это уже кровотечение. Эти капли можно найти также на поверхности кала, на нижнем белье. Боль при этом обычно отсутствует, выделения быстро исчезают после дефекации. Но при осложненном геморрое кровопотеря может быть значительной, и не всегда удается ее остановить.Если геморрой привел к тромбозу геморроидальных узлов, который в свою очередь осложнен некрозом, порой возникает массивное кровотечение. Это угроза жизни больного, поэтому нужна немедленная госпитализация. Геморрой может повлечь за собой и другие осложнения: трещину прямой кишки, острый парапроктит, образование свищей. Они в свою очередь тоже ведут к длительным кровотечениям.
Записаться на приём
Симптомы
Кровотечение при геморрое проявляется появлением капель и брызг яркой алой крови из заднего прохода. Они остаются на унитазе после акта дефекации. Иногда пациенты обнаруживают кровь на туалетной бумаге, нижнем белье и в кале. Кровотечение при геморрое не сопровождается болевыми ощущениями. Преимущественно кровь из геморроидальных узлов прекращает выделяться по окончании акта дефекации и повторяется со следующим стулом.Кроме того, наличие геморроидальных узлов и их постоянное повреждение при длительном течении геморроя довольно часто приводит к присоединению таких заболеваний как трещина заднего прохода, острый парапроктит, свищ прямой кишки. В этом случае в клинической картине геморроя кроме классического кровотечения возникают такие симптомы, как боль, появление слизи и гноя при дефекации, повышение температуры и другие признаки, затрудняющие определение истинной причины имеющегося расстройства.
Кровотечение из прямой кишки, особенно не связанное с актом дефекации, является довольно серьезным симптомом, встречающимся при самых различных заболеваниях, таких как:
• злокачественные опухоли прямой и ободочной кишки;
• полипы и новообразования других отделов желудочно-кишечного тракта;
• дивертикулез толстой кишки;
• неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
• ангиодисплазия толстой кишки;
• кишечный эндометриоз у женщин;
• трещина заднего прохода.
Ситуацию осложняет и довольно частое сочетание геморроя с вышеперечисленными заболеваниями. Только своевременное и полноценное обследование больных с кровотечением из прямой кишки позволяет определить истинную причину этого кровотечения и назначить эффективное лечение для его устранения.При многократно повторяющемся кровотечении из геморроидальных узлов может развиться хроническая железодефицитная анемия. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, головокружение, снижение трудоспособности. Кожа становится бледной, сухой, волосы и ногти – ломкими. В анализе крови определяется сниженное количество эритроцитов, железа и гемоглобина.
Диагностика
Главное, что необходимо предпринять больному при обнаружении кровотечения из заднего прохода – незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу-проктологу.Специалист Юсуповской больницы проведет полноценный клинический осмотр с пальцевым исследованием прямой кишки, назначит проведение эндоскопического исследования прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопию) или всех отделов толстой кишки (колоноскопию).
При необходимости могут быть назначены другие диагностические процедуры (лабораторное, ультразвуковое, рентгенологическое исследование).
Своевременное обследование позволит быстро определить истинную причину кровотечения, предупредить возможные осложнения и убедиться в отсутствии онкологических заболеваний, а при их выявлении – провести своевременное лечение на ранней стадии.
Специалисты Юсуповской больницы создают все условия для того, чтобы самая современная и точная диагностика была комфортной и доступной для каждого пациента:
• запись на прием к проктологу – круглосуточно и без выходных. Никакого ожидания и очереди. Полная конфиденциальность;
• осмотр занимает не больше 5-10 минут;
• новейшее оборудование – минимум неприятных ощущений, максимум точности, высочайшая детализация;
• видеоаноскопия и ректоскопия в HD-разрешении. Видеоколоноскопия с возможностью ранней диагностики рака;
• гарантия диагностики без боли. Анестезирующий гель устраняет неприятные ощущения. Колоноскопия в условиях медикаментозного сна.
Лечение
В большинстве случаев кровотечение из геморроидальных узлов является незначительным, что позволяет справиться с ним путем консервативных мероприятий. Прежде всего это нормализация стула с назначением соответствующей диеты, предупреждающей запоры, а также проведение лечебных мероприятий, направленных на купирование обострения геморроя и предупреждение кровотечения из расширенных узлов. Хороший эффект дают такие простые процедуры, как ванночки и микроклизмы с настоями лекарственных растений и растворами медикаментов, свечи и мази, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное действие, предупреждающие появление крови из геморроидальных узлов при дефекации.Если же отмечается интенсивное и длительное выделение крови из узлов при геморрое, появление анемии, необходима срочная госпитализация и проведение неотложных лечебных мероприятий, направленных на остановку кровотечения и восполнение объема циркулирующей крови. Естественно, необходимо убедиться, что причина истечения крови – именно геморрой, а не опухоль одного из отделов желудочно-кишечного тракта. После купирования обострения врач-проктолог порекомендует оптимальный план лечения, который позволит навсегда избавиться от геморроя.
Своевременный визит к проктологу Юсуповской больницы избавит вас от неудобств и мучений, причиняемых геморроем, а также от онкологической угрозы. Записаться на консультацию к проктологу Юсуповской больницы можно по телефону круглосуточной горячей линии.
Записаться на приём
Поделитесь с близкими и друзьями
Профильные специалисты
Хирургия, стоимость услуг
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 3 510 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Лапароскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота 180 900 руб.
Лапарскопическая герниопластика (TAPP) 139 150 руб.
Консультация врача-эндоскописта, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-эндоскописта, повторная 3 510 руб.
Мастэктомия односторонняя 194 810 руб.
Оперативное лечение послеоперационных грыж передней брюшной стенки 139 150 руб.
Имплантация плевральной порт-системы 90 450 руб.
Гастроскопия во сне 14 470 руб.
Стентирование опухолевых стенозов 196 990 руб.
Консультация врача-онколога-маммолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-онколога-маммолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Колоноскопия во сне 22 210 руб.
Раскрыть Скрыть детальный список цен
Вы сейчас находитесь:
Кровотечение при геморрое