Симптомы
В зависимости от того идет ли речь о воспалительном или асептическом происхождении патологии, а также об острой или хронической форме, симптоматика может различаться.
Острый инфекционный тендовагинит, который является следствием поражения оболочки сухожилий патогенными микроорганизмами (панариции, флегмона, остеомиелит, туберкулез, гонорея) проявляется:
• Сильная боль в сухожилии – острая, дёргающая или пульсирующая;
• На участке кожи запястья развивается отек, покраснение, повышение температуры;
• Невозможность двигать суставом из-за сильного болевого синдрома;
• Общее недомогание, лихорадка, ощущение ломоты в мышцах и суставах.
Асептический тендовагинит, причинами которого зачастую является неспецифическая нагрузка на суставы – игра на пианино, работа за компьютером, ушиб и т.д., проявляется болезненностью сустава, ощущением крепитации (хруст при движении), небольшим отеком.
К какому врачу обратиться?
Для точной диагностики патологии, пациенту рекомендуется получить консультацию следующих специалистов:
• травматолог-ортопед;
• невролог.
Диагностика
После визуального осмотра, проведенного врачом, пациенту при необходимости назначаются дополнительные обследования:
• Анализы мочи и крови;
• Ультразвуковое обследование;
• КТ или МРТ
• Рентгенологическое обследование кисти
Если данные диагностические методы не обеспечивают ясность клинической картины, пациент может быть направлен на консультацию к узким специалистам НКЦ №2 (ЦКБ РАН).
Лечение тендовагинита лучезапястного сустава
В качестве лечебных процедур, пациенту могут быть назначены:
• Гипс или ортез для обездвиживания пораженного сустава;
• Блокады новокаиновыми препаратами;
• Компрессы с антисептиками;
• Антибиотики;
• Физиопроцедуры – лазер, УВЧ;
• При необходимости может быть проведена микрохирургическая операция для освобождения от нагноений или для иссечения пораженных тканей сухожильных оболочек.
Для полного восстановления двигательной функции сустава специалисты НКЦ №2 (ЦКБ РАН) назначают пациентам комплекс индивидуальных упражнений. Напоминаем, что своевременное лечение является гарантией полного избавления от неприятного заболевания и предотвращения его перехода в хроническую форму.
Псориатический артрит – системная болезнь соединительной ткани, связанная с псориазом. При ней формируется хроническое воспаление суставов и сухожилий. У большинства больных сначала выявляются кожные симптомы, которые со временем сопровождаются суставными (до 70% случаев). У части людей в начале проявляются признаки псориатического артрита в суставах, что делает диагностику этого заболевания более сложной (10-20% случаев). У ряда больных проявляются одновременно и кожные и суставные признаки (10-20%).
Опытные врачи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК готовы помочь даже в сложных случаях! Они следят за последними достижениями в лечении заболеваний суставов, регулярно обмениваются опытом с коллегами в России и за рубежом, ведут научную деятельность.
Откуда берется псориатический артрит
По классификации МКБ-10 псориатический артрит (ПсА) относится к артропатиям – болезням суставов.
Происхождение заболевания неизвестно. Считается, что его развитие провоцируют комплексные взаимовлияния генетики, иммунитета и внешней среды. Обнаружена наследственная склонность к развитию заболевания – более, чем у 40% больных близкие родственники страдают от псориатического артрита.
ПсА равноценно поражает как мужчин, так и женщин любого возраста. В большинстве случаев он развивается медленно, довольно редко – быстро, остро.
Длительное воспаление в суставах провоцирует разрушение хрящевой ткани, страдает костная ткань – суставы деформируются, их работоспособность снижается.
Виды псориатического артрита
ПсА подразделяют по клиническим проявлениям на:
• Псориатический периферический артрит конечностей – формируется в мелких суставах рук и ног.
• Симметричный полиартрит – суставы повреждаются по обеим сторонам тела симметрично. Напоминает проявления ревматоидного артрита.
• Несимметричный моно- или олигоартрит – воспаляются один или несколько мелких сочленений несимметрично на одной или обеих сторонах тела.
• Псориатический спондилоартрит – поражает позвоночник, может быть изолированным, но чаще сочетается с воспалением мелких суставов конечностей.
• Мутилирующий артрит – при данной форме происходит разрушение костной ткани суставных поверхностей (остеолиз), из-за чего пальцы укорачиваются, развиваются подвывихи.
По локализации ПсА подразделяется на:
1. Артрит ног – наиболее часто встречающаяся форма. Развитие воспаления происходит в области:
• Пальцев – часто поражаются в первую очередь, воспалительный процесс может затрагивать один или несколько межфаланговых суставов одного пальца (осевой артрит) – формируется вытянутая форма.
• Пятки – развивается воспалительный процесс в сухожилиях (энтезит), которые крепятся к пяточной кости, развивается легкий отек больного места и выраженные болевые ощущения в пятке.
• Голеностопа – развивается отек этой области, возникают боли, снижается подвижность.
• Колена – в коленном суставе чаще всего развивается воспалительный процесс по сравнению с другими крупными суставами, симптомы в большинстве случаев несимметричны, могут возникать после повреждения сочленений стопы (болезнь поднимается как по лестнице) либо проявляться сразу.
• Тазобедренного сустава – нетипичное расположение заболевания, больной сталкивается с болью и ограниченностью движений.
2. Артрит рук – также широко распространен. Страдают суставы:
• Запястья, пястных костей и пальцев – частым признаком при артрите является воспалительный процесс в ряде суставов одного пальца, из-за чего тот отекает и приобретает форму “сосиски” (дактилит), типичным проявлением является повреждение конечных суставов пальцев с поражением ногтей. Сопровождается отеком, покраснением (возможно с синюшностью) и болями.
• Локтя – в большинстве случаев страдает после поражения мелких сочленений кисти (лестничный подъем), помимо самого сустава воспалительный процесс распространяется на крепящиеся к нему сухожилия (энтезит), что усиливает болевые проявления.
• Плеча – воспалительный процесс в этой области встречается довольно часто, в ряде случаев может поражаться только этот сустав, сопровождается отеком, краснотой, болью, ограничением подвижности после сна, на степень проявления которых влияет то, как активно развивается воспалительный процесс.
3. Пояснично-крестцовый – страдают суставы нижних отделов позвоночника. Развиваются выраженные болевые ощущения в области поясницы и ниже, снижается подвижность позвоночного ствола – в начале мешают боли, а позже формирующийся анкилоз.
4. Крестцово-подвздошный – встречается довольно часто, характерны несимметричные проявления в виде болевых ощущений в спине с той или другой стороны, которые отдаются в промежности.
Чаще всего ПсА имеет смешанную локализацию, характерен подъем симптомов как по лестнице – от мелких сочленений пальцев к более крупным суставам вверх по конечностям.
Симптомы
Чаще всего у людей с псориатическим артритом до поражения сочленений уже имеются кожные проявления псориаза, хотя в ряде случаев сначала воспалительный процесс развивается в суставах, а лишь позже возникают признаки изменения кожных покровов.
Наиболее распространенные признаки, характерные для пораженных суставов – припухлость, болевые ощущения, ограниченность движений в суставах. Чаще воспалительный процесс развивается несимметрично.
Острое развитие псориатического артрита может сопровождаться лихорадкой, большим отеком, краснотой вокруг воспаленных сочленений.
Типичными проявлениями ПсА считаются:
• Повреждение суставов одного пальца (осевой артрит).
• Воспалительный процесс распространяется на суставы, которые являются исключениями для ревматоидного артрита.
• При повреждении коленных суставов образуются значительные объемы выпота.
• Почти у половины пациентов присутствует воспаление всех тканей пальцев на ногах и на руках (дактилит), которое сопровождается отеком. Такие пальцы становятся «сосискообразными».
• Болевые ощущения сильнее выражены утром и снижаются после начала движений в суставах.
• Заболевание протекает волнообразно: острые периоды сменяются периодами ремиссии (ослабление или исчезновение признаков болезни).
• При усилении кожных признаков усиливаются суставные проявления.
О неблагоприятном течении ПсА сигнализируют:
• одновременное воспаление большого числа суставов (распространение патологии по всему организму),
• боль в области поясницы (поражение сочленений позвоночника),
• самопроизвольное образование суставных подвывихов и вывихов.
В случае таких проявлений болезни необходимо как можно скорее обратиться к врачу для получения медицинской помощи. Это поможет избежать тяжелых последствий, ведь системное заболевание будет поражать и другие органы (глаза, почки, сердце, печень, нервы и т.д.).
• Что представляет собой заболевание эпикондилит локтевого сустава
• Виды заболевания
• Причины развития
• Симптомы и признаки
• Когда следует обратиться к врачу
• Диагностика
• Основные методы лечения
• Профилактика
• Как записаться
Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава, а именно – в местах крепления сухожилий и мышц к надмыщелкам. Надмыщелки, хотя и являются костными возвышениями, не участвуют в формировании сустава. Их функция – крепление мышц к плечевой кости.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Что представляет собой заболевание эпикондилит локтевого сустава
Это распространенное заболевание, для которого характерно постепенное развитие, что однако не мешает ему перейти в хроническую форму. Проявляется оно в виде болевых ощущений, которые регулярно возникают в области локтевого сустава. Эти проявления могут быть разными и зависят от типа заболевания. Например, боль может возникать, когда человек просто сгибает руку в локте или пытается что-то взять, приподнять рукой.
Заболевание эпиконделит является одним из наиболее распространенных среди проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом. При этом полной статистической картины не существует, поскольку далеко не все люди с эпикондилитом локтя обращаются к специалистам, если симптоматика остается слабо выраженной.
Виды заболевания
Классификация заболевания осуществляется в зависимости от локализации воспалительных процессов и их болезненности. Выделяют следующие виды недуга.
• Внутренний или медиальный эпикондилит – локализация воспалительного процесса происходит по внутренней части локтевого сустава. Человек испытывает дискомфорт в этой зоне.
• Воспаление задней области локтя – характерным является развитие бурсита и поражение слизистой сумки.
Причины развития
Основная причина эпикондолита – нагрузки, которые приходятся на область локтя. Это могут интенсивные физические нагрузки, силовые подъемы, резкие движения или же не очень интенсивные, но регулярные и монотонные действия. Они, как правило, связаны с деятельностью человека – профессиональной или любительской, спортивной. Например, их могут провоцировать виды спорта, в которых активно вовлечены руки, и профессии, связанные с переноской различных тяжестей. Именно регулярное выполнение однообразных движений, в основе которых лежит сгибание и разгибание локтевого сустава с одновременной нагрузкой на кисти и предплечья становится фактором, способствующим развитию заболевания.
Еще одна распространенная причина – травмы и микротравмы. В частности, причиной воспаления задней области локтя чаще всего бывает падение на локоть.
К группе риска относятся люди, имеющие врожденную дисплазию соединительной ткани. Нередко у людей с остеохондрозом грудного отдела и шейного также развивается эпикондилит.
Эпикондилит в большей степени характерен для мужчин. Риск развития болезни присутствует на более активной руке, то есть у правшей – больше вероятность развития правостороннего эпикондолита, а у левшей – левостороннего.
Симптомы и признаки
Симптомы эпикондилита условно можно разделить по двум его основным видам.
Для латеральной формы характерны болезненные ощущения и дискомфорт:
• локально в наружной области локтя;
• при движении;
• при скручивании руки со сгибанием в локте внутрь;
• при ощупывании внешней области локтя;
• при сгибании кисти или сильном сжатии ладони в кулак.
Рука при этом не болит, находясь в покое, или при выполнении пассивных движений.
Для медиальной формы характерны боли во внутренней части локтевого сустава, когда происходит воздействие на внутренний надмыщелок. Скручивание руки внутрь или её сгибание в локте приводит к появлению болевых ощущений, отдающих по внутренней поверхности плеча вплоть до подмышки и в сторону большого пальца.
Для развития внутреннего эпикондилита не обязательно подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Нагрузки могут быть сравнительно небольшими, но регулярными. Поэтому в зону риска попадают люди с однотипными постоянными нагрузками – например, швеи, машинисты, гольфисты. Этот вид заболевания нередко возникает и у женщин после поднятия тяжестей.
У вас появились симптомы эпикондилита?
Когда следует обратиться к врачу
Какой врач лечит эпикондилит и в каком случае рекомендуется не откладывать визит к нему? Специалист по диагностике и лечению эпикондилита – травматолог-ортопед. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтебрга) ведут прием в центральном округе 2-й Тверской-Ямской пер 10. Станции метро Тверская, Чеховская, Новослободская и Маяковская расположены неподалеку, в шаговой доступности, что делает посещение клиники максимально комфортным.
Диагностика
Основу диагностики при подозрении на эпикондилит составляет тщательный осмотр врачом и наличие клинических проявлений заболевания. Во время составления анамнеза обязательно выясняется профессиональный род деятельности пациента и его регулярные дополнительные действия (например, занятия спортом).
Изменения в локтевом суставе могут быть выявлены только в результате длительного течения заболевания. В некоторых случаях врач назначает для точной диагностики эпикондилита рентген или компьютерную томографию. Проведение лабораторных анализов для диагностики не требуется.
Основные методы лечения
Актуальный вопрос: как вылечить эпикондилит? Если заболевание уже было установлено, все действия в дальнейшем должны быть направлены на предотвращение обострения. Методы лечения применяются в большинстве своем консервативные. Они включают:
• местное применение препаратов – назначается лечение эпикондилита мазями;
• обеспечение покоя в области локтевого сустава – используют ортез или бандаж при эпикондилите;
• лечебная физкультура – специальные упражнения при эпикондилите помогают снять боль, оказывают положительный эффект, ускоряют процесс выздоровления;
• при сильных болях может быть назначен укол при эпикондилите с введением кортикостероидных гормонов с анестетиками;
• в случаях запущенной стадии болезни назначается экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
Для данного заболевания характерно хроническое течение. При условии соблюдения всех рекомендаций врача и постепенного возвращения к нагрузкам лечение проходит вполне успешно. Однако следует понимать, что велик риск рецидива в условиях больших нагрузок или травм.
Упражнения при эпикондилите часто включают «мельницу» и «ножницы». Кроме того, улучшить кровообращение помогают движения, когда руки согнуты в локтях, а кулаки попеременно сжимаются и разжимаются.
Нужно сгибать и разгибать локти, держа кисти вместе. Движения должны выполняться крайне медленно и аккуратно. Еще одно упражнение: разгибайте область предплечья выполнением круговых движений наружу и внутрь.
Помимо простых упражнений существуют упражнения с силовыми нагрузками на руки. Однако все они должны быть назначены грамотным врачом с учетом состояния больного, стадии развития болезни, общего самочувствия, уровня спортивной подготовки. Упражнения, подобранные не верно, могут попросту навредить больному!
Помните о том, что самолечение может быть очень опасным. Чаще всего оно приводит к тому, что болезнь переходит в тяжелую стадию, и больному требуется длительное, сложное, зачастую дорогостоящее лечение. Вот почему не стоит затягивать с обращением к врачу.
Профилактика
Чаще всего болезни подвергают теннисисты, маляры, плотники, массажисты. Если вы относитесь к группе риска, вам непременно следует знать, какой должна быть профилактика при эпикондилите. Профилактические мероприятия включают:
• первичные действия – направлены на предупреждение заболевания;
• вторичные – преследуют цель предотвратить обострение при существующем недуге.
Оба вида мероприятий основываются на одних и тех же рекомендациях.
• Нужно стараться избегать или хотя бы ограничивать однообразные, стереотипные движения, которые увеличат нагрузку на сустав.
• Чтобы защитить локоть, нужно носить эластичный бинт или налокотник. Таким образом можно обеспечить правильную фиксацию сухожилий, распределить равномерно давление на мышцы. Кроме того, при движении будет производиться легкий массаж.
• Перед тем, как заниматься спортом, нужно разогреть мышцы. Важное уделить внимание разминке суставов, что будет способствовать улучшению кровообращения.
• Надо выполнять упражнения, соблюдая адекватную интенсивность и частоту, давать организму время на перерывы.
• Спортивный инвентарь должен быть подобран правильно, нагрузка должна быть посильной.
• Следует применять амортизаторы, а также подходящие защитные прокладки и повязки.
Если из-за выбранной вами профессии вы попадаете в группу риска по эпикондилиту локтевого сустава, то:
• старайтесь находиться в комфортной позе во время работы;
• избегайте монотонных движений;
• меняйте время от времени свою деятельность;
• обязательно проходите регулярно курсы массажа;
• следите за заболеваниями позвоночника;
• принимайте минеральные комплексы;
• при возникновении дискомфорта или боли в суставе, не занимайтесь самолечением народными средствами, обращайтесь к врачу.
Что касается прогноза, можно сказать: он благоприятный, если пациент обратится к врачу вовремя. При грамотном лечении уже после 3-4 дней наступает облегчение. Если больной будет соблюдать предписания врача, можно добиться длительный ремиссии.
проверена экспертом
Первая квалификационная категория Стаж 14 лет
Как записаться
В нашей клинике грамотные врачи и специалисты всегда окажут вам помощь в диагностике, лечении, профилактике эпикондилита!
Стаж 14 лет