Шейный остеохондроз — это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между шейными позвонками, с последующим замещением их костной тканью. Поражаются нервные корешки и кровеносные сосуды. Развивается множество симптомов, которые мешают полноценной жизни. Существует опасность поражения спинного и головного мозга.
Несмотря на то, что шейный остеохондроз больше характерен для людей среднего и пожилого возраста: так в 35–40 лет страдают 4 человека из 10, а после 60 лет – 9 из 10, сегодня болезнь встречается и у тех, кому едва исполнилось 20 лет. Это связано с гиподинамией и неправильным питанием.
Симптомы шейного остеохондроза:<
• боль и хруст в шее при поворотах;
• звон в ушах, головокружения;
• онемение лица и шеи;
• дискомфорт, особенно при резких поворотах головы или сна на неудобной подушке;
• слабость в руках;
• головные боли.
Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника обычно не сразу проявляют себя, и, как часто это бывает, они похожи на многие другие заболевания. При появлении любых симптомов следует обратиться к специалисту: терапевту или неврологу.Причины возникновения шейного остеохондроза<
Заболевание имеет мультифакторное происхождение. Одна из главных причин связана с эволюцией человека – переходу к прямохождению, в результате чего позвоночный столб испытывает повышенные нагрузки от того, что позвонки давят друг на друга. Но есть и другие факторы, ускоряющие развитие патологии:• малоподвижный образ жизни;
• работа в неудобном для шеи положении;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушение осанки;
• сон в неестественной позе;
• ходьба в неудобной обуви, плоскостопие;
• травмы позвоночника, шеи;
• избыточный вес;
• эмоциональное перенапряжение, стресс;
• переохлаждение с последующим воспалением мышц шеи.
Так же развитие острого остеохондроза шейного отдела могут спровоцировать: беременность, эндокринные и аутоиммунные болезни, нерациональное питание. Часто прослеживается наследственная предрасположенность. Это связано с генетически обусловленными особенностями соединительной ткани.Патологии подвержены люди определённых профессий: офисные сотрудники, работники IT-сферы, водители, строители. Часто остеохондроз захватывает грудной, поясничный отделы.Классификация шейного остеохондроза<
В развитии заболевания выделяют 4 стадии.
Стадия | Что происходит? | Как проявляется? |
|---|---|---|
Стадия I | Что происходит? Повышается мышечное напряжение | Как проявляется? Разрушается фиброзное кольцо, уменьшается расстояние между позвонками |
Стадия II | Что происходит? Разрушается фиброзное кольцо, уменьшается расстояние между позвонками | Как проявляется? Быстрая утомляемость при работе с наклоном головы вперёд. Снижается работоспособность |
Стадия III | Что происходит? Прогрессирует развитие межпозвоночной грыжи | Как проявляется? Ограничение подвижности шеи, боль при движениях, приступы головокружения, при резком повороте головы пациент может терять сознание (из-за сдавления позвоночных артерий) |
Стадия IV | Что происходит? Разрушается диск, происходит его замещение грубой соединительной и костной тканями | Как проявляется? Постоянные боль и головокружение, нарушение координации (шаткость походки). |
Лечение остеохондроза шеи<
Для начала остеохондроз необходимо диагностировать. Специалист проведёт осмотр на основании жалоб пациента, далее направит на комплексное обследование:• рентген шейного отдела позвоночника;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• ультразвуковая допплерография магистральных артерий головного мозга (УЗГД).
Лечение остеохондроза требует комплексного подхода, который включает в себя различные методы: бандажи, упражнения и массажи, медикаментозное лечение, мануальная терапия и, в случае необходимости, хирургическое лечение. Надо отметить, что оперативное лечение применяется только в крайних случаях, когда есть реальный риск развития инсульта или паралича.Воротник Шанца при шейном остеохондрозе<
Воротник Шанца показан при выраженном болевом синдроме при остеохондрозе и других дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Бандаж обеспечивает функциональную поддержку шеи и головы в правильном положении, что способствует нормализации работы мышечно-связочного аппарата и кровообращения шейного отдела позвоночника и головного мозга, препятствует нарушению нервной проводимости.Как носить воротник Шанца при шейном остеохондрозе?
Воротник Шанца ORLETT со съёмной шиной анатомически соответствует контуру шеи, а качественные материалы обеспечивают безопасное и комфортное использование бандажа. Дополнительная съёмная пластиковая шина позволяет изменять степень фиксации от сильной до средней, что необходимо для этапной терапии и реабилитации.1 590 ₽
Хит
1 590 ₽
Гимнастика для шеи при остеохондрозе<
Упражнения при остеохондрозе шеи направлены на улучшение кровообращения, укрепление мышц, удерживающих межпозвонковые диски, снятие мышечных спазмов. Выполнять эту гимнастику следует ежедневно. Она простая, занимает всего несколько минут в день. Выполнять упражнения можно на любом этапе развития заболевания, но наиболее эффективна такая гимнастика на начальных этапах, так как с усугублением заболевания происходят уже необратимые процессы. Гимнастика при шейном остеохондрозе также помогает избавиться и от боли в шее.При остром болевом синдроме выполнение упражнений противопоказано! Перед началом упражнений обязательно проконсультируйтесь со специалистом.Упражнение 1Простое упражнение из физкультуры – наклоны головы. Встаньте или сядьте прямо (спину всегда необходимо держать прямой). Медленно наклоните голову к правому плечу. Сосчитайте до 10. Затем медленно верните голову в исходное положение и сделайте наклон к левому плечу. Важно выполнять упражнение медленно и аккуратно!Упражнение 2Теперь наклон головы вперёд. Медленно опускайте голову к груди, стараясь коснуться подбородком ключицы. Усердствовать не нужно. В этом положении сосчитайте до 10. Упражнение направлено на растяжку и вытяжение мышц затылка и верхней части позвоночника.Упражнение 3Повороты головы. Медленно поворачивайте голову вправо на вдохе, на выдохе верните голову в центральное положение. Затем повторите то же самое на другую сторону. Это упражнение следует выполнить 6 раз. Не забывайте о прямой спине и правильном дыхании – вдох при повороте, выдох в исходном положении.Упражнение 4Надавливаем ладонью на лоб, оказывая небольшое сопротивление. Ладонь давит в одну сторону, а лоб в другую. В моменте сопротивления досчитайте медленно до 6. Повторите 3 раза. Это упражнение отлично укрепляет мышцы шеи.Упражнение 5Это упражнение выполняется точно также, как и предыдущее. Только ладонь прикладывается к затылку, выполняя сопротивление. Упражнение достаточно повторить 3 раза, задерживаясь на 6 секунд при каждом повторе.Профилактика шейного остеохондроза<
Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, на самом деле не требуется никаких серьёзных усилий или даже затрат. Все рекомендации относятся к обычным правилам здорового образа жизни, которых нужно стараться придерживаться.Придерживаясь этих простых правил, качество вашей жизни улучшится, а многие заболевания обойдут вас стороной!Как устроен шейный отдел позвоночника Почему возникает боль в шее Симптомы дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника Диагностика дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника Лечение дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника Осложнения и последствия дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника Профилактика дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника («шейного остеохондроза») Источники
Как устроен шейный отдел позвоночника
Шейный отдел состоит из 7 позвонков. Между ними находятся межпозвонковые диски ― полужёсткие структуры с плотным кольцом по периферии и желеобразным центром, которые выполняют роль амортизаторов. Справа и слева от каждого позвонка — по два сустава, между которыми выступают поверхности отростков позвонков, покрытые хрящом. Суставы соединены связками и мышцами спины.
Строение здорового шейного отдела позвоночника
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Почему возникает боль в шее
Обычно боль в шее возникает в ответ на неловкое движение, травму или из-за воспаления любой из структур шейного отдела позвоночника. Кроме того, причиной боли может быть перерастяжение мышц или связок, например при поднятии тяжестей, неудачном повороте головы или на фоне артроза тех самых суставов между суставными отростками. «Защемление нерва», или шейная радикулопатия, специфические процессы (метастазы, опухоли позвонков, оболочек спинного мозга в шейном отделе) встречаются относительно редко.
26% мужчин и 40% женщин старше 30 лет испытывали боль в шее в течение последнего месяца, а 5% мужчин и 7% женщин чувствуют её постоянно.
Острая боль в шее обычно проходит сама за 1–2 недели. Хроническая боль в большинстве случаев появляется из-за дефицита физической активности или, напротив, чересчур интенсивных занятий спортом.
Однако в народе необъяснимую боль и дискомфорт в шее часто ошибочно называют шейным остеохондрозом и связывают его развитие с износом и возрастной деформацией межпозвонковых дисков и других элементов позвоночного столба. Но такая боль, как правило, никакого отношения к настоящему остеохондрозу не имеет.
Шейный остеохондроз
Симптомы, ассоциированные с поражением грудного отдела позвоночника:
• постоянная слабость,
• невозможность полноценно вдохнуть,
• приступы учащённого сердцебиения.
Состояния, сопровождающиеся болью в шее
Шейный спондилёз
У людей старше 50 лет боль в шее обычно вызвана шейным спондилёзом — возрастным износом позвонков и связанных с ними структур. При таком заболевании межпозвонковые диски обезвоживаются и уплощаются, из-за этого ухудшается амортизация в шейном отделе, многие движения сопровождаются болью.
Возрастной износ позвонков обычно проявляется болью у людей старше 50 лет
Другие причины
Реже боль в шее возникает из-за переохлаждения или сильного стресса, из-за грыжи межпозвоночных дисков или аномалий шейных позвонков — костных наростов (шпор), которые сдавливают нервы, отходящие от спинного мозга.
Чаще всего источником боли в шейном отделе и надплечье выступает избыточное напряжение (дефанс) мышц: трапециевидной, длинных мышц спины шейного отдела.
Кроме того, мышцы шейного отдела позвоночника тесно связаны с апоневрозом — широкой сухожильной пластинкой, которая окутывает голову. Мышечные элементы апоневроза в затылочной, височной и лобной областях соединяются с мышцами шейного отдела, поэтому боль в шее часто сопровождается головной болью. Так, боль в шее, которая появляется после длительной сидячей работы или сна в неудобной позе и сочетается с головной болью, в большинстве случаев связана с дефицитом физической активности и неправильной осанкой и неопасна для здоровья.
С болевыми ощущениями, возникающими из-за неудобной позы, связан феномен tech neck, так называемая техношея или шея эпохи интернета. Техношея — это результат постоянного использования компьютера и смартфона, из-за которых человек вынужден сгибать шею. Дело в том, что относительная масса головы увеличивается с наклоном вперёд. Так, в положении «прямо» средний вес головы у взрослого человека составляет 5 кг. Если наклонить голову вперёд хотя бы на 15°, то нагрузка на мышцы шеи будет уже 13 кг, на 30° — 20 кг, на 60° — 30 кг. В результате постоянной перегрузки мышцы шеи перенапрягаются, могут возникнуть микротравмы, воспаление, фиброз (разрастание соединительной ткани) и, соответственно, боль.
Чаще всего шея болит из-за неправильной осанки, например если человек долго скроллит ленту новостей в смартфоне или спит в неудобной позе
Причины, способствующие развитию дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Длительная иммобилизация — состояние, при котором человек в силу основного заболевания вынужденно находится в лежачем состоянии более месяца. В результате мышцы слабеют — и при вертикализации, когда нагрузка на них возрастает, избыточно напрягаются. Возникает боль.
Ожирение: избыточная масса тела увеличивает нагрузку на структуры позвоночника и может вызывать боль.
Аутоиммунные заболевания, при которых разрушается хрящевая ткань (аутоиммунный артрит, полихондрит), также приводят к боли в шее.
Стадии дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
• I стадия: межпозвоночные диски истончаются, появляется лёгкий дискомфорт в области шеи;
• II стадия: межпозвоночные диски деформируются, расстояние между позвонками сокращается. Болезненность усиливается при движениях в шейном отделе;
• III стадия
• IV стадия: дегенеративные изменения выражены в значительной степени, движения в шейном отделе сильно ограниченны и болезненны. Область шеи может быть практически полностью обездвижена.
Симптомы дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Большинство людей с шейным остеохондрозом испытывают хроническую ноющую боль и ощущают скованность шеи. По мере прогрессирования болезни могут появиться другие симптомы (особенно если сдавливаются спинномозговые корешки, позвоночная артерия и прилежащие к ней нервные сплетения).
Симптомы дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника:
• боль в шее, которая усиливается при движении или в положении стоя;
• боль отдаёт в плечо или руку;
• онемение, покалывание и слабость в руках и кистях;
• щелчки или скрежет в шее (особенно при поворотах головы);
• приступы головокружения;
• потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником.
При появлении таких симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу.
Типы симптомов «шейного остеохондроза»
Все симптомы «шейного остеохондроза» можно условно отнести к 3 группам, или синдромам: позвоночному, корешковому и синдрому позвоночной артерии.
Симптомы вертебрального (позвоночного) синдрома:
• хруст в шее при движении;
• ограниченная подвижность;
• сглаживание естественного шейного лордоза или боковое искривление в шейном отделе (может быть видно только на рентгене, МРТ или КТ).
Симптомы корешкового синдрома:
• стреляющие, жгучие боли в шее, отдающие в руку или обе руки;
• дистрофия мышц шеи и рук.
Симптомы синдрома позвоночной артерии:
Диагностика дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Чтобы понять причину боли в шее и поставить диагноз «дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника» (в обиходе так называемый шейный остеохондроз), врачу потребуется провести осмотр, изучить историю болезни, оценить результаты лабораторных анализов и инструментальных обследований.
Диагностикой и лечением шейного остеохондроза занимается врач-невролог.
Осмотр
Во время осмотра врач выслушает жалобы пациента, уточнит детали истории болезни и проведёт обследование: проверит рефлексы, силу мышц, чувствительность, состояние вестибулярного аппарата.
Врач также может попросить пациента пройтись, постоять на одной ноге с закрытыми глазами или дотронуться до носа. Так специалист сможет оценить, нарушена ли координация движений, есть ли проблемы с крупной и мелкой моторикой.
Лабораторная диагностика
Чтобы оценить общее состояние костей, пациентам с подозрением на шейный остеохондроз назначают анализы крови на кальций общий и ионизированный, а также маркеры роста и разрушения костной ткани — остеокальцин и остеопротегерин, щелочную фосфатазу.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
20 бонусов
200 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
200 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
36 бонусов
360 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
360 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 7 дней
200 бонусов
2 000 ₽
7 дней
Вен. кровь 150 ₽
2 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
76 бонусов
760 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
760 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Маркером разрушения мышечной ткани при миозите шейных мышц также считается общая креатинкиназа.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
26 бонусов
260 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
260 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
24 бонуса
240 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
240 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 5 дней
105 бонусов
1 050 ₽
5 дней
Вен. кровь 150 ₽
1 050 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 5 дней
105 бонусов
1 050 ₽
5 дней
Вен. кровь 150 ₽
1 050 ₽
Инструментальная диагностика
Рентгенография. С помощью рентгеновских снимков можно выявить деформации костей, злокачественные опухоли, дегенеративные изменения суставов.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняются при подозрении на патологию позвоночного столба, спинного и головного мозга. На компьютерной томографии видны гемангиомы тел позвонков и грубые деформации шейного отдела. Магнитно-резонансная томография более информативна для визуализации мышц, корешков, спинного мозга.
Электронейромиография — метод исследования эффективности проведения импульсов по нервному волокну с помощью воздействия электрического тока слабой интенсивности. Тест может быть слегка дискомфортным. Исследование помогает уточнить проведение импульсов по корешкам, нервам и от нервов к мышцам, подтвердить поражение нервов или мышц и уточнить характер и уровень поражения.
Лечение дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Лечение шейного остеохондроза, как правило, начинается с иммобилизации шеи бандажом
В зависимости от тяжести состояния врач может назначить лекарственные препараты, физиотерапию или массаж. При защемлении нервов или деформации суставов может потребоваться хирургическая операция.
Медикаментозное лечение дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Облегчить боль в шее можно с помощью лекарств.
Лекарственные препараты для облегчения боли и скованности в шее:
• местные обезболивающие мази, гели и пластыри;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гормональные препараты в виде таблеток или инъекций в область поражённого сустава;
• миорелаксанты для облегчения мышечных спазмов;
• антидепрессанты для избавления от хронической боли.
Немедикаментозное лечение шейного остеохондроза
Вместе с лекарственной терапией пациентам с шейным остеохондрозом важно делать упражнения для шеи. Для этого человека отправляют на консультацию к физиотерапевту. Он учит, как правильно растягивать и укреплять мышцы шеи и плеч.
Врач может посоветовать коврики или ролики с металлическими или пластмассовыми иглами. Их используют по 15–30 минут перед сном для расслабления мышц.
Ношение шины Шанца (шейного бандажа) — пассивная лечебная физкультура для глубоких мышц шейного отдела, на которые сложно повлиять с помощью упражнений. Когда человек надевает шину, мышцы расслабляются, а когда снимает — напрягаются. Если надевать шину на 15–20 минут несколько раз в день, то можно натренировать и укрепить их.
Носить её по 2–3 часа имеет смысл только при серьёзных травмах шеи. Кроме того, в ней не следует лежать, а тем более спать.
Хирургическое лечение дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Как правило, операция требуется пациентам с выраженной деформацией позвоночного столба, у которых выявлено защемление нерва.
Во время операции хирург удаляет патологические элементы (грыжевые выпячивания, образования и пр.) или часть позвонка. После такого лечения требуется длительный период реабилитации: ношение шины Шанца или жёсткой шины для шейного отдела, физиотерапия, регулярная ходьба пешком, обезболивающие препараты.
Осложнения и последствия дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Без лечения межпозвонковые диски постепенно изнашиваются, а позвонки «стираются».
Распространённые осложнения дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника:
• некупируемый болевой синдром в области головы, шеи, груди;
Профилактика дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника («шейного остеохондроза»)<
Специфической профилактики истинного шейного остеохондроза нет, потому что это наследственное заболевание.
Чтобы избежать появления неспецифической боли в шее, которую ошибочно связывают с шейным остеохондрозом, важно обеспечить себе правильную осанку и быть физически активным: чем больше человек двигается, тем лучше состояние мышц, костей, связок и суставов.
Чтобы поддерживать физическую активность, взрослым достаточно 150 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю. Подойдут быстрая ходьба, плавание, велосипед, теннис, танцы или ролики. Укрепить мышцы помогут пилатес и йога.
Кроме того, избежать перенапряжения мышц шеи и появления боли помогает гимнастика: наклоны головы вперёд, назад, поочерёдно к каждому плечу и вращение ею, а также сон на ортопедической подушке.
Следует избегать травм шейного отдела: не прыгать в воду вниз головой, пристёгиваться в машине (профилактика «хлыстовой» травмы при ДТП).
Гимнастику для шеи рекомендуется делать несколько раз в день
Поза для сна при боли в спине
Боль в шее и спине, которую часто списывают на остеохондроз, может быть следствием неудобной позы во сне.
Во время сна голова и позвоночник должны находиться примерно на одном уровне. Такое положение минимизирует дополнительное давление на область шеи.
Из-за неправильной высоты подушки или её отсутствия позвоночник неестественно изгибается
Если человек спит преимущественно на спине, высота подушки должна быть в среднем 6–11 см. Для любителей сна на боку подушка должна быть потолще: от 9 до 13 см. Так между плечом и головой сохранится нужный угол, шейный отдел позвоночника не будет прогибаться, а мышцы — напрягаться, чтобы компенсировать неудобства.
При этом чем больше вес человека, тем выше должна быть подушка. Также надо обращать внимание на жёсткость матраса. Чем он мягче, тем сильнее будет проседать под тяжестью тела и тем выше должна быть подушка. Кроме того, лучше не спать всегда только на одной стороне — это приводит к мышечному дисбалансу.
Если же человек предпочитает спать на животе, то может чаще страдать от боли в спине и шее. Дело в том, что в такой позе трудно удерживать позвоночник в нейтральном положении. Чтобы снять напряжение со спины, можно положить подушку под таз и нижнюю часть живота, а под голову подобрать плоскую подушку или и вовсе спать без неё.
Кроме того, можно использовать специальную ортопедическую подушку.
• Дегенеративные заболевания позвоночника : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
• Остеохондроз позвоночника : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов». 2016.
• Сурская Е. В. Современные аспекты лечения дорсопатии // РМЖ. 2009. № 20. С. 1311–1314.
Частые вопросы
Куда может отдавать боль при «шейном остеохондрозе»?
Боль при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника может отдавать в плечо или руку, а также усиливаться при движении или в положении стоя.
Как снять приступ головокружения при «шейном остеохондрозе»?
Как правильно спать при «шейном остеохондрозе»?
Во время сна голова и позвоночник должны находиться примерно на одном уровне. Такое положение минимизирует дополнительное давление на область шеи.
Сколько длится обострение «остеохондроза» шейного отдела?
В среднем обострение симптомов при дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника («шейном остеохондрозе») длится от 4 до 7 дней. Для уменьшения боли применяют нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. В это время человеку лучше соблюдать покой и носить шейный бандаж.
Какой врач лечит «остеохондроз» шейного отдела?
Диагностикой и лечением боли в шейном отделе занимаются врач-невролог, нейрохирург, ортопед, а также врач общей практики.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук