Волошенко (Кудрявцева) Анна Святославовна
Специализация: Невролог, Вестибулолог, Врач функциональной диагностики
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: МЦ СогазЮзефович Татьяна Сергеевна
Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт, Эпилептолог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-ClinicЯнишевский Станислав Николаевич
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Клиника ЕвроонкоПоливянная Юлия Александровна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: ЛДЦ СветланаФилиппова Мария Владимировна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед ОзеркиАльгасова Галина Станиславовна
Специализация: Невролог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 1989 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед ОзеркиСереда Евгения Олеговна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед ОзеркиНестерова Мария Викторовна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ О-ТриПанкова Анна Александровна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед ОзеркиБабенко Игорь Егорович
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1983 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника Городской клинической больницы № 31Довгополый Денис Григорьевич
Специализация: Терапевт, Невролог, Хирург, Врач общей практики
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед ОзеркиВолгунцева Анна Александровна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед ОзеркиБасов Павел Игоревич
Специализация: Невролог, Рефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Медикал Он Груп ВосстанияБелякова Алла Васильевна
Специализация: Невролог, Педиатр, Рефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 1983 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр, МЦ Профимедика, МЦ Семейный ДокторЗосина Мария Сергеевна
Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, Городская поликлиника № 86Топоркова Ольга Александровна
Специализация: Невролог, Врач функциональной диагностики
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр, Александровская больницаРогинская Юлия Викторовна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр ПоликарповаБратанова Ирина Валерьевна
Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова, МЦ Доктор Борменталь ВаршавскаяБоброва Ольга Сергеевна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: МЦ МедицентрКлевакина Елена Евгеньевна
Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 1978 года
Где ведет прием: МЦ МедицентрШикина Екатерина Анатольевна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 ЗаневскийЧикова Рима Сахибгареевна
Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 1989 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 БалканскийТарасова Росина Васильевна
Специализация: Невролог, Врач УЗИ, Педиатр
Врачебный стаж: с 1990 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Клиника ЧудоДетиПисаренко Елена Георгиевна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1994 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Городская поликлиника № 40 для творческих работников, Хеликс Дунайский, Максимилиановская поликлиникаМирзалиев Магомедали Ибрагимович
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 ЗаневскийМарченков Михаил Владимирович
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 БалканскийГерасименко Ольга Геннадьевна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский, МЦ Балтмед ОзеркиСинельников Константин Андреевич
Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ МартЛатышева Марина Игоревна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: МЦ Энерго КиевскаяПачулия Этери Борисовна
Специализация: Невролог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, КардиоклиникаГрачев Юрий Сергеевич
Специализация: Невролог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: Клиника Скандинавия на Московском
Бабинцева Елена Юрьевна
Специализация: Невролог, Иглорефлексотерапевт
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: МЦ РиоритДанеева Надежда Андреевна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: Доступная медицина ВосстанияГотовчиков Андрей Александрович
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника неврологии Первого МедаКлимкин Андрей Васильевич
Специализация: Невролог, Врач УЗИ
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, НИИ Детских Инфекций (НИИДИ СПб)Мурзина Елена Геннадьевна
Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Центр семейной медицины на Манежной
Иванова Мария Александровна
Специализация: Невролог, Остеопат
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, Гайде на Лиговском
Асадуллаева Патимат Мурадовна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ Атлант
Калачев Павел Алексеевич
Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: МЦ Лонга ВитаТрубников Илья Игоревич
Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита, МЦ РИН-Мед, Клиника Медпомощь 24 на ЗаневскомАлмазов Кирилл Сергеевич
Специализация: Невролог, Вертебролог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой БалканскойАрхипенко Елена Юрьевна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой БалканскойБоровикова Ольга Александровна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, Елизаветинская больницаЗимакова Татьяна Викторовна
Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на УдарниковКабанов Алексей Юрьевич
Специализация: Невролог, Вертебролог, Сомнолог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на ДунайскомОвчинников Михаил Александрович
Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Вертебролог, Остеопат
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на ВыборгскомПаско Надежда Анатольевна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на ВыборгскомПицуха Светлана Анатольевна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на УдарниковСуркин Кямиль Митхатьевич
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1987 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Клиника Международная академия здоровьяАлешина Вера Валерьевна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на УдарниковГрибов Геннадий Вячеславович
Специализация: Невролог, Нейрохирург, Хирург
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Всеволожская ЦРБЗдор Александр Анатольевич
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1984 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, ЛИЦ на Московском, Клиника Дезир на МосковскомИванова Галина Юрьевна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1988 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на УдарниковКовалёва Наталья Александровна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на ДунайскомКурбанбаев Нурали Бахтиярович
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой БалканскойРепин Павел Николаевич
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на ДунайскомСкрипник Татьяна Анатольевна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на УдарниковШеняк Татьяна Михайловна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1981 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на УдарниковСтепашин Максим Николаевич
Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской, Центр здоровой спины
Шогенов Рамиш Курбанович
Специализация: Невролог, Вестибулолог, Вестибулолог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Риорит
Левина Екатерина Олеговна
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: Клиника доктор Пеля
Обухов Андрей Васильевич
Специализация: Невролог, Мануальная терапия, Остеопат
Врачебный стаж: с 1995 года
Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Медицинский центр Экспресс
Ревтович Антон Аркадьевич
Специализация: Невролог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: Клиника доктора Пеля, Клиника биоакустической коррекции на Московской
Специализация: Врач МРТ и КТ
Врачебный стаж:
Где ведет прием: клиника БГМУ, Медицинский центр «НовоМед»
Литература
• Алоева М.А. Тромбогеморрагический синдром при острой закрытой черепно-мозговой травме (диагностика, патогенез, клиника, терапия): Автореф. дис. .канд. мед. наук. Тбилиси, 1988.-26 с.
• Бадалян Л.О. Неврологические аспекты закрытой черепно-мозговой травмы // Вестн. АМН СССР. 1984. - № 12. - С. 12-16.
• Бабиченко Н.Е. Состояние коагуляционного гемостаза при травматическом поражении центральной нервной системы // Всесоюз. конф. "Физиология и патология гемостаза".-Полтава, 1991.-С. 128.
• Горбунов В.И. Прогредиентное течение черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 26 е.
• Диагностика легкой черепно-мозговой травмы: Метод, рекомендации / Сост.: Алексеенко Ю.В., Протас Р.Н., Лукомский И.В. Витебск, 1994. - 24 с.
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
МРТ и КТ - это два томографических метода, которые позволяют визуализировать структуры головы, но каждый из этих видов сканирования лучше покажет те или иные ткани и органы. МРТ лучше, чем КТ, отображает органы, в которых много молекул воды.
Определение болезни. Причины заболевания
Черепно-мозговая травма (ЧМТ, Traumatic brain injury)
При ЧМТ нужно вызвать скорую или обратиться в ближайший травмпункт.
Распространённость
Травма как причина смерти находится на 3-м месте после сердечно-сосудистых и онкологических болезней, а среди детей и молодых людей — на 1-м месте. Чаще страдают молодые мужчины .
ЧМТ встречается очень часто, особенно среди детей и подростков. Каждый год в России она регистрируется приблизительно у 600 000 человек, причём 50 000 из них погибают, а 50 000 становятся инвалидами .
Причины ЧМТ
Обычно она возникает в результате сильного удара по голове или толчка тела. Также её может вызвать предмет, который проходит через ткань мозга, например пуля .
Чаще всего причиной в мирное время является ДТП. Также часто встречаются производственные и бытовые травмы, например падения, реже — спортивные травмы. Велик процент нейротравмы в зонах военных действий .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы черепно-мозговой травмы
Симптомы зависят от тяжести ЧМТ, а также от наличия, размеров и расположения очага ушиба или гематомы.
Формы ЧМТ:
• сотрясение мозга;
• очаговый ушиб мозга;
• диффузное аксональное повреждение;
• сдавление мозга;
• сдавление головы.
Симптомы сотрясения головного мозга (СГМ)
Младенцы и дети до трёх лет
У дошкольников СГМ также часто не приводит к потере сознания. Характерна изменчивость пульса, иногда температура повышается до 37,1—37,9 °C, появляется слабость мышц, могут повышаться или снижаться сухожильные рефлексы. Самочувствие также улучшается через 2–3 суток.
У пожилых людей
Симптомы ушиба мозга (УГМ)
В отличие от сотрясения мозга, при ушибе есть очаг повреждения. Будут присутствовать общемозговые, очаговые и менингеальные симптомы. К последним относится повышение тонуса мышц-разгибателей головы, светобоязнь и шум в ушах, усиление головной боли при открывании и движениях глаз. Также может возникать симптом Кернига (пациент не может полностью разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставах).
При лёгком ушибе
При среднем по тяжести ушибе
При тяжёлом ушибе
Симптомы диффузного аксонального повреждения (ДАП)
ДАП — это натяжение и разрыв аксонов (отростков, проводящих импульс между нервными клетками), которое возникает из-за резкого ускорения или торможения головы, например при ДТП. Сразу возникает тяжёлое коматозное состояние, нередко появляются признаки повреждения ствола мозга, глубинных отделов полушарий и выключение кортикоспинальных путей (децеребрация и декортикация).
Симптомы сдавления мозга
Это опасное состояние, которое может развиться из-за внутричерепной гематомы, вдавленного перелома черепа, сильного отёка мозговой ткани при её размозжении или ущемлении.
Гематомы возникают из-за разрыва артерии или вены во время травмы и увеличиваются до тех пор, пока сосуд не тромбируется или больной не погибнет. Гематома у детей может развиваться без потери сознания.
Выделяют три фазы развития гематомы:
• Первичное выключение сознания.
• «Светлый» период — мнимое благополучие с минимальными симптомами.
• Повторное ухудшение самочувствия — может развиться глубокое угнетение сознания или кома.
При гематомах болит голова, появляется тошнота и рвота, психическое и двигательное беспокойство, асимметрия зрачков и сухожильных рефлексов .
Гематомы бывают эпидуральными (между костью и твёрдой мозговой оболочкой), субдуральными (между твёрдой и паутинной оболочками) и внутримозговыми (в веществе головного мозга).
При эпидуральной гематоме
Субдуральная гематома
При острой гематоме симптомы появляются в первые три дня, чаще в первые часы после травмы. Симптомы подострой гематомы возникают через несколько дней, иногда через одну-две недели и постепенно усиливаются.
Субарахноидальное кровоизлияние
Патогенез черепно-мозговой травмы
При ЧМТ возникает ударная волна, которая распространяется от участка приложения силы. В результате появляются области удара и противоудара, где происходят мгновенные перепады давления. Участки мозга сталкиваются с костными препятствиями, мозг сплющивается, тканевое давление в этой зоне резко и сильно возрастает. Затем мозг снова отходит назад, тканевое давление резко падает. Такой значительный перепад давления приводит к разрыву вещества головного мозга. Поскольку в нём при этом образуется полость (cavitus), то этот механизм называют «кавитационным».
Кроме того, возникает гидродинамический эффект (обусловленный смещением ликвора и крови), полушария мозга смещаются и поворачиваются относительно более зафиксированного ствола мозга. Нервные связи между гипоталамусом и гипофизом при этом натягиваются и повреждаются.
Классификация и стадии развития черепно-мозговой травмы
Выделяют два вида ЧМТ:
• изолированная (нет повреждений вне черепа);
• сочетанная (есть повреждения других органов).
ЧМТ может возникать под воздействием одного вида энергии, а может быть комбинированной — возникать из-за одновременного воздействия механической, тепловой, радиационной и других видов энергии.
ЧМТ делятся:
• на закрытые — без повреждения сухожильного шлема (апоневроза — плотной ткани, покрывающий свод черепа).
• открытые — перелом черепа или его основания с поражением прилегающих тканей, полость черепа сообщается с внешней средой, может присоединиться гнойная инфекция.
При открытой ЧМТ из уха или носа вытекает кровь и спинномозговая жидкость. Открытые ЧМТ бывают проникающими и непроникающими (повреждена твёрдая мозговая оболочка или нет).
По виду повреждения:
• очаговые ЧМТ — возникают локальные очаги повреждения вещества головного мозга (ушибы головного мозга и внутричерепные гематомы);
• диффузные — возникают распространённые разрывы аксонов в сочетании с мелкоочаговыми кровоизлияниями (сдавление головного мозга и диффузное аксональное повреждение);
• сочетанные — есть и очаговые, и диффузные повреждения.
Клинические формы ЧМТ:
• сотрясение головного мозга;
• очаговый ушиб мозга;
• диффузное аксональное повреждение (ДАП);
• сдавление мозга;
• сдавление головы.
Степени тяжести ЧМТ:
• лёгкая — сотрясение и лёгкий ушиб головного мозга, такие травмы встречаются чаще всего ;
• среднетяжёлая — ушиб мозга средней степени, подострое и хроническое сдавление мозга;
• тяжёлая — ДАП, тяжёлый ушиб и острое сдавление мозга.
Периоды течения:
• острый период — от момента травмы до стабилизации состояния или гибели пациента (2–10 недель);
• промежуточный — от стабилизации до полного либо частичного восстановления нарушенных функций (при лёгкой ЧМТ — до двух месяцев, при среднетяжёлой — до четырёх месяцев, при тяжёлой — до полугода);
• отдалённый — нарушенные функции восстановились, насколько это возможно, или развились новые патологии (при выздоровлении — до двух лет, при прогрессирующем течении — неограниченное время) .
Осложнения черепно-мозговой травмы
Осложнения ЧМТ могут быть:
Осложнения возникают у 60–80 % пациентов с тяжёлой ЧМТ.
Диагностика черепно-мозговой травмы
При подозрении на ЧМТ врач соберёт анамнез, проведёт осмотр головы, неврологический осмотр и назначит инструментальные обследования.
Сбор анамнеза и осмотр головы
Доктор выяснит обстоятельства травмы, нарушалось ли сознание после неё и на какое время, пропадала ли память .
Затем доктор обратит внимание на признаки травмы (ушибы, ссадины и раны) и перелома костей основания черепа (гематомы в области сосцевидного отростка, вокруг глаз, вытекание жидкости из ушей, носа и рта).
Неврологический осмотр
Проводится при поступлении пациента в больницу и далее в динамике. Врач подтвердит или опровергнет диагноз ЧМТ, оценит тяжесть состояния по шкале комы Глазго. Также доктор выявит очаговые и менингеальные симптомы, признаки повышенного внутричерепного давления, оценит дыхание и кровообращение .
Инструментальное и лабораторное обследование
При лёгкой ЧМТ
Если КТ провести невозможно (например, нет аппарата), рекомендуется сделать рентгенографию, чтобы исключить перелом черепа. При сдавлении мозга необходим осмотр окулиста и ЛОРа, может потребоваться консультация психиатра .
При ЧМТ средней и тяжёлой степени показаны:
• КТ — необходима при подозрении на очаговую травму мозга; если провести обследование невозможно, делают рентгенографию черепа;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• электрокардиография (ЭКГ), рентгенография или КТ лёгких, УЗИ или КТ брюшной полости, чтобы исключить поражения других органов.
Если есть риск повреждения сосудов, проводится церебральная ангиография. При подозрении на перелом шейного отдела проводится КТ (при невозможности — рентгенография в двух проекциях).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) для первичной диагностики не используется, так как это довольно длительное обследование (до 30 минут). К тому же костные структуры лучше видны на КТ.
МРТ может проводиться после того, как состояние пациента стабилизировалось. МРТ позволяет выявить корковые очаги ушиба, особенно в подострой стадии. При лёгком ушибе на томограммах можно обнаружить участок отёка вещества мозга.
Если у пациента имеется менингеальная симптоматика, возникает подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, обязательно проводится люмбальная пункция. Также её рекомендовано проводить при риске гнойно-воспалительных осложнений. Но люмбальная пункция противопоказана при подозрении на сдавление головного мозга .
Лечение черепно-мозговой травмы
До приезда скорой помощи необходимо обеспечить пациенту покой. Если человек в сознании, необходимо помочь ему принять положение с приподнятой головой. Если без сознания — стабильное боковое положение. При наличии ран, нужно остановить кровотечение, наложив повязку.
При сотрясении мозга в первые двое суток нужно соблюдать постельный режим. Госпитализация необязательна, можно лечиться дома, но при ухудшении состояния необходимо, чтобы пациента срочно повторно осмотрел врач. Госпитализация показана при ушибленных ранах головы с кровопотерей и выраженных общемозговых симптомах.
Головную боль после травмы лечат прежде всего немедикаментозными методами: нужно нормализовать сон и питание, достаточно пить, уменьшить стресс и заниматься лёгкой физической активностью. При необходимости врач может назначить обезболивающие, снотворные, противорвотные и успокоительные препараты .
При повышенном внутричерепном давлении и отёке мозга внутривенно вводят Глицерин или Сорбитол. Если диагностировано субарахноидальное кровоизлияние, то через день проводятся люмбальные пункции до полного очищения ликвора. Для купирования психомоторного возбуждения назначают транквилизаторы и нейролептики . Также при ЧМТ показан Цитиколин . Препарат защищает нервные клетки, уменьшает отёк и воздействие кислородной недостаточности.
При компрессии мозга с признаками вклинения ствола в затылочное отверстие необходима экстренная операция.
При ЧМТ средней и тяжёлой степени восстанавливают и поддерживают дыхание и кровообращение, нормализуют артериальное и внутричерепное давление, температуру, кислотно-щелочное равновесие крови, уровень гемоглобина и сахара. Острую эпидуральную и субдуральную гематомы рекомендуется удалять хирургически. Иногда при небольшой субдуральной гематоме и нормализации состояния допускается консервативное лечение, но нужно дважды в день контролировать состояние с помощью КТ. Также показана нейропротекционная терапия (Цитиколин), коррекция гемодинамики, внутричерепной гипертензии, инфузионная терапия.
Реабилитация после ЧМТ
Первичная реабилитация проводится в стационаре. Чем раньше начаты реабилитационные мероприятия, тем больше шансов восстановить утраченные функции и улучшить качество жизни человека после тяжёлой травмы .
Также проводится лечебная физкультура, сначала — пассивная, а при улучшении состояния — активная. Упражнения позволяют улучшить местное кровообращение, предупредить атрофию мышц и тугоподвижность суставов.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при лёгкой ЧМТ
Если пациент ещё не успел восстановиться, но происходит повторная лёгкая ЧМТ, то может развиться синдром повторного повреждения — возникает выраженный отёк мозга, из-за чего человек может стать инвалидом или погибнуть. Поэтому очень важно несколько дней после сотрясения быть особенно аккуратным и пока не возвращаться к активной жизни. В этот период мозг особенно уязвим: он чувствителен к изменениям внутричерепного давления, кровотока, возникновению гипоксии и повторной травме .
Прогноз ЧМТ средней и тяжёлой степени менее благоприятный.
Профилактика ЧМТ
Чтобы предотвратить травмы головы, необходимо соблюдать правила безопасности дорожного движения (например, всегда пристёгиваться ремнём безопасности, а ребёнка перевозить в специальном детском кресле) . Также следует надевать шлем при езде на велосипеде, скейтборде, мотоцикле и применять соответствующую защиту головы при игре в бейсбол, катании на лыжах, коньках и сноуборде.
Чтобы избежать падений, которые могут привести к ЧМТ, пожилым людям рекомендуется:
• установить поручни в ванных комнатах;
• положить нескользящий коврик в ванну или душ;
• в частном доме установить поручни с обеих сторон лестницы и улучшить освещение;
• проходить регулярные проверки зрения и заниматься спортом .