Пищевод Барретта – заболевание, которое возникает в результате длительно протекающей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Оно состоит в изменении слизистой оболочки пищевода из-за постоянного воздействия на нее кислоты и желчи. Сначала это приводит к хроническому воспалению слизистой пищевода, затем к появлению эрозий и язв, и при отсутствии своевременной терапии, клетки слизистой оболочки пищевода замещаются клетками, которые характерны для кишечника.
Метаплазия Барретта развивается постепенно и непрерывно, тяжесть изменений увеличивается, что в итоге может стать причиной рака. Поэтому лечение пищевода Барретта должно начинаться как можно раньше, в противном случае риски развития аденокарциномы очень высоки. Заболевание может поражать разные участки пищевода.
Особенности диагностики
Основу диагностики заболевания составляет диагностическая процедура - гастроскопия, которую назначает врач-гастроэнтеролог, а проводит врач-эндоскопист. Она проводится с биопсией участков изменения слизистых оболочек. Точный диагноз устанавливается после готовности результатов гистологического изучения образцов.
Гастроскопия с биопсией позволяет решить сразу несколько диагностических задач:
В зависимости от того, какие изменения произошли в тканях, врач подбирает схему лечения.
Лечение пищевода Барретта
Лечение пищевода Барретта направлено на решение двух задач: устранение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни как основной причины изменений и профилактика рака пищевода.
Принципы терапии при метаплазии на начальной стадии схожи с принципами лечения ГЭРБ, разница только в интенсивности и длительности лечения. Врач назначит препараты, снижающие выработку желудочного сока или нейтрализующие его, средства для «обволакивания» и защиты слизистых, лекарства для нормализации тонуса мышц и скорости прохождения пищевого комка по пищеводу. Во многих случаях этого достаточно для того, чтобы предупредить патологические изменения и ухудшение состояния.
При отсутствии дисплазии рекомендовано проводить эндоскопию не реже, чем раз в 2-3 года. При обнаружении дисплазии низкой степени важно посещать врача чаще – до двух раз в год.
При выявлении дисплазии высокой степени и отсутствии адекватного ответа на консервативное лечение проводится хирургическое вмешательство. Откладывать операцию не стоит, поскольку в таких случаях онкологическое заболевание может развиться очень быстро, в среднем это происходит в течение 4-5 лет.
Операция состоит в удалении патологического участка пищевода и пластике желудочной трубкой. Радикальное лечение пищевода Барретта позволяет предупредить рак, поэтому прогнозы в большинстве случаев благоприятны, несмотря на достаточно продолжительный восстановительный период, особенно если вы обращаетесь к квалифицированным специалистам.
Пройти консервативное лечение вы можете в клинике «Семейный доктор». Отделение гастроэнтерологии оснащено современным оборудованием, что позволяет быстро и точно провести эндоскопию, получить результаты лабораторных анализов и принять правильное решение совместно с опытным врачом.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КИССЛЕДОВАНИЕ
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
Синдром Барретта – патологическое изменение слизистых оболочек пищевода, способное привести к развитию онкологического заболевания. Проблема связана с постоянным воздействием на эпителий соляной кислоты, повреждением стенок органа при гастроэзофагеальном рефлюксе. Требует комплексной диагностики и лечения под наблюдением врача-гастроэнтеролога.Основные причины болезни
Пищевод Барретта – распространенное осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). По наблюдениям врачей изжога увеличивает риск синдрома до 80%. Патология чаще развивается у мужчин в возрасте от 45 до 65 лет, при отсутствии лечения приводит к образованию аденокарциномы.Основная причина – регулярный заброс желудочного сока в проксимальные отделы пищевода. Кислоты разрушают тонкий эпителиальный слой, стимулируют рост метапластических клеток. При благоприятных условиях значительно повышается риск их малигнизации, развития рака в течение 2−4 лет.
Заболевание развивается в течение продолжительного времени. Основные факторы риска:
• недостаточность сфинктера пищевода;
• рефлюксная болезнь;
• ослабление сократительной функции;
• повышенная выработка желудочного сока;
• курение.
Повышает вероятность пищевода Барретта – неправильное питание, частое употребление алкоголя, лишний вес. Иногда патология развивается на фоне постоянного приема препаратов для лечения панкреатита, ферментативных лекарств на основе натуральной желчи.Стадии и формы патологических изменений
Скорость развития болезни зависит от основной причины. Вне зависимости от факторов риска перерождение клеток протекает поэтапно:1. Метаплазия – здоровый эпителий пищевода замещается клетками, по структуре идентичными клеткам слизистых желудка или кишечника. Это естественная реакция организма, который защищает стенки пищевода от повреждения кислой и щелочной средой. Если метаплазия достигает 3−4 см, риск аденокарциномы повышается в 2−3 раза. Наличие бокаловидных клеток, называемое кишечной метаплазией, необходимо для подтверждения диагноза пищевод Барретта.
Дисплазия – уже является предстадией аденокарциномы желудка. Выделяют различные степени выраженности предраковых диспластических изменений: слабая и тяжёлая дисплазия.
Возможно развитие эрозивной формы заболевания – в области нижней части пищевода, у сфинктера образуются воспаленные участки, открытые раны. Язвы могут кровоточить, давать сильные боли за грудиной, травмируются при прохождении твердой пищи.
Симптомы и признаки пищевода Барретта
Первые проявления патологической метаплазии остаются незамеченными из-за симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Зачастую измененные клетки выявляются только при исследовании эпителия. Чтобы не столкнуться с опасными осложнениями, необходимо обращаться к гастроэнтерологу при следующих симптомах пищевода Барретта:• болезненные ощущения при глотании пищевого комка (дисфагия);
• отрыжка после еды;
• неприятное першение в горле, которое усиливается при наклоне туловища;
• осиплый голос;
• появление сухого непродуктивного кашля;
• боль в груди;
• повышение чувствительности зубной эмали.
Особенности диагностики
В клинических рекомендациях указаны следующие методы обследования больного:
• рентгенография желудка и пищевода;
• манометрия;
• внутрипищеводная рН-метрия.
При изменении эпителия и анемии обязательно проводят анализ кала на скрытую кровь. Пациентам с наследственными факторами риска рекомендуется исследование маркеров дисплазии пищевода.Методы лечения синдрома Барретта
При легкой степени поражения слизистых пищевода терапия направлена на восстановления здорового эпителия, снижение риска перерождения клеток. Клинические рекомендации на этом этапе лечения: прием препаратов, нормализующих кислотность, улучшающих продвижение пищи к желудку (прокинетиков и ингибиторов протонной помпы).При разрастании дисплазии необходимо купировать пораженный участок. Основные методы, применяемые в гастроэнтерологии:
• абляция пищевода биполярным электродом;
• криодеструкция;
• лазерная терапия;
• резекция поврежденных слизистых.
В сложных ситуациях проводится операция по Ниссену: формируется специальная перепонка, препятствующая забросу желудочного сока в пищевод. При образовании эрозий или опухоли часть органа приходится удалить.Профилактика пищевода Барретта: клинические рекомендации
Избежать осложнений и развития болезни помогают советы врачей-гастроэнтерологов:• ранняя диагностика и лечение ГЭРБ;
• отказ от сигарет и алкоголя;
• правильное питание, употребление свежих овощей, фруктов, уменьшение жирной и жареной пищи в рационе.
Важно полностью изменить образ жизни и пищевые привычки: не переедать, уменьшать количество специй, сладостей, углеводистых продуктов, снизить вес при ожирении. При выявленной дисплазии посещать врача не реже 2 раз в год.Пищевод Барретта – хроническое заболевание, способное привести к опасным последствиям. Современные методы диагностики и лечения позволяют предотвратить тяжелые осложнения, вернуть больному возможность вести активный образ жизни с минимальными ограничениями.
Стоимость услуг
Классификация пищевода Барретта
Пищевод Барретта бывает трёх видов. Их разделяют в зависимости от того, в какой именно части пищевода располагается клеточная аномалия:
• Метаплазия (измененный участок слизистой) занимает большой участок длинного сегмента пищевода. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте до шестидесяти пяти лет.
• Метаплазия располагается на коротком сегменте пищевода и удалена от желудка не более чем на тридцать миллиметров.
• Метаплазия. Расположена в кардиальной зоне пищевода. Данный вид патологии наиболее распространенный, редко приводит к возникновению новообразований.
В зависимости от степени распространения изменения в эпителии и скорости развития заболевания врач подбирает наиболее подходящее лечение для человека.
Причины возникновения пищевода Барретта
Верифицированный пищевод Барретта может возникнуть из-за таких причин, как:
• генетическая предрасположенность;
• хеликобактериоз;
• язва желудка;
• побочный эффект некоторых лекарственных препаратов;
• гастроэзофагеальный рефлюкс — из желудка соляная кислота попадает в пищевод;
• дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок.
Пищевод Барреттатакже может возникнуть из-за факторов риска, таких как:
• курение;
• регулярное употребление алкоголя;
• лишний вес;
• метаболический синдром;
• перенесенные ранее операции на желудке;
• диафрагмальная грыжа пищевода.
Установлено, что чаще пищевод Барретта возникает у людей пожилого возраста — от пятидесяти до шестидесяти лет. Женщины пищеводом Барретта болеют реже, чем мужчины.
Симптомы пищевода Барретта
Главная опасность болезни заключается в отсутствии специфических проявлений. По сути, симптомы очень похожи на другую болезнь — эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).
Чаще всего наблюдаются следующие признаки заболевания:
• сильная изжога;
• частая отрыжка;
• боли и жжение в области грудины;
• дисфагия (затрудненное глотание);
• рвота (часто с примесью крови);
• сухой кашель;
• анемия;
Верифицированный пищевод Барретта довольно сложно диагностировать во время общего обследования. Именно поэтому так важно обращаться к врачу для комплексной диагностики, если вы находитесь в группе риска или чувствуете недомогание.
Диагностика пищевода Барретта
Специалист обязательно проведет комплексную диагностику, состоящую из:
• изучения истории болезни и выяснения жалоб пациента;
• общего осмотра больного;
• рентгена с контрастом;
• исследования функций пищевода;
• лабораторные анализы;
• УЗИ брюшной полости;
• эндоскопии.
Эти лабораторные и аппаратные исследования необходимы для того, чтобы врач мог назначить эффективное лечение пациенту.
Лечение пищевода Барретта
Пищевод Барретта хорошо поддается консервативным методам терапии. Специалисты в этом случае работают в двух направлениях:
• Снижение частоты возникновения и интенсивности желудочно-пищеводного рефлюкса.
• Профилактика возникновения аденокарциномы.
Медикаментозное лечение пищевода Барретта хорошо работает в обоих этих направлениях. Это заболевание, при котором крайне редко прибегают к оперативным методам, а лекарственное лечение наиболее эффективно.
Медикаментозная терапия включает в себя прием:
• антацидов;
• H2-антигистаминных средств;
• ингибиторов протонового насоса.
Как правило, лечение длится около года.
Дополнительно врач подберет больному подходящую диету и обязательный отказ от вредных привычек.
В тех случаях, когда консервативное лечение пищевода Барретта не дает результатов, прибегают к хирургическим методам.
Современная медицина располагает тремя наиболее эффективными хирургическими методами для лечения пищевода Барретта:
• Фундопликация. Чтобы усилить сократительную способность желудка и воспрепятствовать попаданию серной кислоты в пищевод, сфинктер пищевода укрепляют тканями желудка.
• Крурорафия. Этот метод часто используют вместе с фундопликацией. Он позволяет избавиться от грыжи пищеводного отверстия.
• Лапароскопия. В ходе операции врач удаляет грыжу пищеводного отдела диафрагмы и создает между пищеводом и желудком физиологический клапан. Благодаря этому удается устранить патологический рефлюкс.
Заключение о том, какое лечение будет наиболее эффективным, выносит врач на основании общего состояния пациента, его истории болезни и степени развития болезни.
Профилактика
Поскольку верифицированный пищевод Барретта протекает без характерных симптомов, очень важно регулярно проходить осмотры у врача гастроэнтеролога для профилактики. Особенно это касается людей, которые находятся в группе риска.
Для профилактики развития заболевания пациентам рекомендуют вести здоровый образ жизни. Это включает в себя отказ от вредных привычек (курения и частого употребления алкогольных напитков) и сбалансированное питание. Следует исключить из рациона продукты, которые раздражают желудок (например, кислые фрукты, копчёности, соленья и т.д.).
Если пациенту диагностировали пищевод Баррета, крайне важно соблюдать все предписания лечащего врача, а именно:
• своевременно принимать лекарства;
• соблюдать диету;
• проходить обследование у гастроэнтеролога по графику (не реже, чем каждые шесть месяцев).
Соблюдение всех врачебных рекомендаций значительно повышает шансы на быстрое выздоровление.
Пищевод Барретта: преимущества лечения и профилактики в НМИЦ радиологии
Для быстрого выздоровления и эффективной ремиссии очень важно вовремя обратиться за профессиональной медицинской помощью. В Центре работают опытные гастроэнтерологи и онкологи, которые владеют современными методиками лечения и современными техниками операций.
Для лечения такого сложного и опасного заболевания, как верифицированный пищевод Барретта, в клинике имеется все необходимое:
• новейшее оборудование с высокой точностью, соответствующее современным стандартам российской и западной медицины;
• быстрая и точная диагностика;
• опыт докторов и медперсонала с многолетней клинической практикой;
• современные методики лечения;
• индивидуальный подход к каждому пациенту.
Достижения современной медицины и качественное оборудование, а также профессиональный подход позволяют успешно и с минимальным дискомфортом для пациента вылечить пищевод Барретта.