УЗИ органов брюшной полости (ОБП) - первичный визуализационный тест в практике терапевта, гастроэнтеролога, абдоминального хирурга. Изображения получают с помощью взаимодействия ультразвуковых волн и внутренних структур тела. Исследование абсолютно безопасно для организма человека и не имеет противопоказаний.
Ультрасонография - доступное, безопасное, неинвазивное исследование, с которого начинается диагностика большинства заболеваний внутренних органов
Информативность сонограмм, полученных на оборудовании экспертного класса, в большинстве медицинских ситуаций достаточна для постановки диагноза. Современные сканеры:
• располагают разнообразными датчиками с вариативными рабочими частотами, углами обзора, проникающей способностью, которые подходят для любых областей применения;
• способны преобразовывать сигналы в двух-, трехмерую картинку - выполнять мультипланарные реконструкции;
• делают возможным изучение особенностей кровотока (получение качественных и количественных характеристик) в режиме реального времени при использовании допплеровского картирования;
• помогают в дифференциации добро- и злокачественных новообразований, в том числе с помощью УЗ-эластографии.
Портативные аппараты позволяют сделать УЗИ обследование органов брюшной полости на дому. Качество визуализации при использовании современных переносных аппаратов достаточное для обнаружения патологии размерами более 0,5 см.
Какие органы входят в УЗИ брюшной полости
Классическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости стандартно включает оценку печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря с системой протоков. В область интереса попадают лимфатические узлы, сосуды. УЗ-сканирование желудка и кишечника вынесено в отдельное обследование. Некоторые пациенты с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта категорически отказываются проходить эндоскопию, сопряженную с дискомфортными ощущениями. В качестве альтернативы фиброгастродуодено-, колоноскопии может быть выполнено УЗ-сканирование. При обнаружении патологического очага, подозрительного на опухоль, язву, увеличенных лимфатических узлов доктор обоснует необходимость проведения уточняющей диагностики и тяжесть последствий в случае отказа. Если на сонографии явных изменений не будет, условно допустимо регулярно (2 раза в год) делать УЗИ органов живота, сдавать анализы и пр. Но пациентам важно понимать риски в случае подобного выбора: УЗ-сканирование не заменяет эндоскопической диагностики - патологии небольшого размера, локализованные в труднодоступных местах, могут быть пропущены.
Любые отклонения от нормы, выявленные в ходе процедуры, будут внесены в протокол исследования.
Показания к УЗИ ОБП
Симптомы, которые может объяснить УЗ-сканирование:
• нерегулярный стул - чередование запоров и диареи;
• неприятный запах изо рта;
• пожелтение склер, кожных покровов, ладоней и подошв, моча цвета темного пива, ахоличный (беловатый) кал;
• приступообразная, тупая, ноющая боль, тяжесть в животе, дискомфорт в правом подреберье;
• обложенный налетом язык;
• метеоризм/чувство распирания после еды, отрыжка, изжога, горечь во рту;
• тошнота, рвота, плохой аппетит, отвращение к мясной пищи;
• нездоровое увеличение живота (асцит), проступание на передней стенке расширенных вен, появление сосудистых звездочек;
• беспричинное снижение массы тела, слабость, бледность (анемия);
• пульсация в брюшной полости;
• пальпируемое образование, видимое увеличение лимфатических узлов и пр.
Боль в животе сигнализирует о патологическом процессе в каком-либо органе брюшной полости и требует установления причины
На обследование при отсутствии жалоб направят, если есть изменения в общем и биохимическом анализах крови - низкий гемоглобин, повышение уровня билирубина, печеночных проб и т.п.
Хронические заболевания кожи - аллергические реакции без установленного “провокатора”, дерматозы - могут быть следствием ряда патологий желудочно-кишечного тракта. Поэтому процедура УЗИ брюшной полости часто назначается дерматологом.
Ультрасонография входит в план динамического наблюдения для пациентов, получивших лечение по поводу рака любой локализации. Специалисты рекомендуют людям старше 40 лет проходить обследование не реже раза в год в профилактических целях.
Прохождение диагностики на оборудовании экспертного класса в некоторых случаях позволяет отказаться от более затратных КТ и МРТ
Что показывает УЗИ органов брюшной полости
Сканирование выявляет:
• опухоли, метастатические очаги в печени, гепатит, цирроз, стеатоз, гемангиому, кисты, абсцесс, очаговую узловую гиперплазию;
• желчнокаменную болезнь, “фарфоровый” желчный пузырь, рак, аденомиоматоз, холецистит (острый, хронический, калькулезный и пр.);
• холедохолитиаз (камни в желчных протоках), холангиокарциному, холангит, кисты, полипы холедоха, аномалии развития, СПИД-ассоциированную холангиопатию;
• острый/хронический панкреатит, кистозную болезнь поджелудочной железы, опухолевые процессы;
• спленомегалию (увеличение селезенки), инфаркт, новообразования, травматическое повреждение;
• грыжу передней стенки живота, канцероматоз, абсцесс полости брюшины, сегментарный инфаркт сальника;
• послеоперационные осложнения;
• аневризму брюшной аорты, сдавление нижней полой вены - при условии использования ангиорежима;
• патологической скопление жидкости, крови и пр.
При получении неоднозначных данных, необходимости углубленной диагностики врач может рекомендовать дообследование: фиброгастродуоденоскопию, компьютерное или магнитно-резонансное сканирование и пр.
Как делают УЗИ брюшной полости
Пройти обследование можно по направлению врача в указанном медучреждении по полису ОМС и при самостоятельном обращении в частную клинику.
Во время сканирования пациента попросят повернуться сначала на левый, затем на правый бок, задержать дыхание на несколько секунд.
Неприятные ощущения могут возникать при надавливании на больной орган, причину дискомфорта врач может озвучить практически сразу.
Заключение по результатам УЗИ носит описательный характер и не является окончательным диагнозом. За разъяснениями следует обратиться к лечащему доктору.
Как проводится УЗИ брюшной полости детям
Ограничений по возрасту нет - сделать ультрасонографию можно ребенку сразу после рождения. Звуковые волны высокой частоты не представляют опасности для человека. При слишком активном поведении малыша возможно выполнение легкой седации. Маленький пациент уже имеет опыт взаимодействия с ультразвуком: во время беременности процедуру УЗИ выполняли минимум трижды - в том числе для исключения пороков развития кишечной трубки.
Подготовка к сканированию
В экстренной ситуации обследование сделают без подготовки желудочно-кишечного тракта. Однако от качества последней зависит информативность сонографических изображений: при избыточном метеоризме (вздутии живота) исследование может быть перенесено на другой день. Для улучшения возможностей визуализации необходимо перейти на диетическое питание с исключением продуктов, способствующих запорам и избыточному газообразованию. Перед УЗИ органов брюшной полости нельзя:
• бобовые, сырые овощи, фрукты, зелень, ягоду;
• ржаной хлеб, выпечку с использованием дрожжей;
• кондитерские изделия, шоколад;
• копчености, колбасы;
• жирное мясо;
• молоко;
• макароны, рис, перловую крупу;
• грибы;
• семечки, орехи;
• варенье, сахар;
• молоко и производные.
Напитки, вызывающие метеоризм: квас, пиво, кисели, морсы, соки с мякотью, крепкий чай, кофе, алкоголь, лимонад.
За 2-3 дня до УЗИ брюшной полости предпочтительнее есть нежирную пищу, приготовленную путем отваривания, запекания, тушения
Выбор полезных блюд достаточен:
• куриная/инлюшачья грудки, постная говядина с бульоном или в виде изделий из фарша;
• запеченные овощи;
• омлеты;
• пюрированные супы;
• сухое печенье;
• мед в небольшом количестве и пр.
Для утоления жажды подойдут некрепкий травяной чай, несладкие компоты, вода без газа.
Нормальный и деформированный желчный пузырь на сонограммах
На исследование следует явиться натощак, после 6-часового голода. Это необходимая мера: при поступлении даже небольшого количества пищи или воды желчный пузырь сокращается и осмотреть его полноценно невозможно.
По этой же причине нужно отказаться от жевательной резинки, не курить.
Вопрос о приеме препаратов стоит обсудить с лечащим врачом отдельно. В зависимости от медицинской ситуации, с учетом противопоказаний доктор может назначить слабительные средства, препараты от повышенного газообразования, спазмолитики, ферменты и пр.
Длительность УЗ-исследования органов живота от 20 минут и более, поэтому предпочтительнее одежда свободного кроя.
Точность диагностики выше, если изучить изменения в динамике, поэтому возьмите в клинику результаты ранее пройденных сканирование, КТ, МРТ, выписки из стационара.
Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости
Интерпретацией полученных изображений занимается врач-сонолог.
Во время процедуры специалист оценивает:
• расположение;
• размеры;
• форму;
• контуры;
• структуру и эхогенность паренхимы;
• особенности сосудистой сети, крупные артерии и вены;
• влияние соседних структур на исследуемый орган и пр.
Метастатическое поражение печени (М - очаги отсевов опухоли)
Для постановки диагноза значимы:
• присутствие очаговых образований и сонографические характеристики;
• расширение печеночных протоков;
• обнаружение каких-либо дополнительных структур, их смещаемость под действием гравитации;
• утолщение стенок органа, окружающий отек и выпот, инфильтрация прилегающей паренхимы, увеличение регионарных лимфатических узлов;
• усиление сосудистого рисунка в режиме цветовой допплерографии и пр.
Сделать УЗИ любых органов и систем можно в диагностическом центре “Магнит” в СПб. В клинике установлена современная аппаратура - HITACHI HI VISION Avius - экспертного класса, со всеми необходимыми датчиками и новейшим программным обеспечением. Для получения услуги требуется предварительная запись. Приходите - будем рады Вам помочь!
Возможности ультразвукового исследования очень широки. Особенно информативно УЗИ брюшной полости, в которой локализованы жизненно важные органы человека – брюшная аорта, печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа и др.
Как правило, пациенты соглашаются на этот вид исследования, поскольку он безболезненный и не несет риска для здоровья. УЗИ позволяет с очень высокой точностью определить размеры, форму, локализацию и структуру органов брюшной полости, состояние сосудов и протоков.
Образования очагового характера легко визуализируются УЗИ, такие как рак поджелудочной железы, печени, метастазирование опухолей, кисты, абсцессы, гематомы, аденомы, конкременты. Но подтверждение диагноза, особенно онкопатологии, возможно только после гистологического исследования ткани. Даже малые по объему количества свободной жидкости (от 100 мл) в брюшной полости диагностируются УЗИ. О том, что входит в УЗИ брюшной полости, как правильно к нему подготовиться и как делают исследование мы расскажем в нашей статье.
Симптомы, при которых показано УЗИ брюшной полости
• горечь во рту, гиперсаливация
• тяжесть в правом подреберье
• распирающие и тянущие боли в эпигастрии после еды
• боль в области живота разного характера
• повышенное газообразование
Заболевания, при которых необходимо УЗИ БП
УЗИ показано при наличии или подозрении на следующие заболевания:
• панкреатит
• гепатит
• холецистит
• цирроз печени
• кисты в органах БП камни в почках и желчном пузыре
• новообразования органов БП
Подготовка к УЗИ брюшной полости – подробные рекомендации Если вам назначено
УЗИ брюшной полости подготовка является не менее важной, чем само исследование, ведь это прямым образом влияет на информативность процедуры.
УЗИ день проведения: | ||
Питание небольшим объемом пищи каждые 3-4 часа, около 4-5 раз в сутки. Прием жидкости около полутора литров ежесуточно. | Разрешен легкий ужин, который должен быть съеден до 20.00 | Если исследование проводится утром, завтрак исключается. |
Из рациона полностью исключаются продукты, усиливающие газообразование: черный хлеб, сдоба, фрукты и овощи, жирное мясо и рыба, спиртное, газировка, молоко, соки, бобовые и др. | Не следует включать в ужин мясные и рыбные продукты, даже диетические. | Если исследование назначено после 15.00 часов, разрешен легкий завтрак, который должен быть съеден до 11 часов. |
• Разрешенные продукты: зерновые каши (гречка, льняная, овес на воде, ячневая), постноемясо птицы, говядина, нежирная рыба, постный сыр, яйцо всмятку (1 в день). • Способы приготовления разрешенных продуктов: отваривание, запекание, на пару. | • При склонности к запорам назначается слабительное внутрь, которое нужно принять около 16.00 часов: сенадексин, сенаде (см. список слабительных средств при запорах). • За 1 день до исследования врач может назначить 3 раза в день по 2 капсулы (или 2 ч. ложки) симетикона, аналоги Эспумизан, Дисфлатил, Метеоспазмил. | За 2 часа до УЗИ принять 5 – 10 таблеток активированного угля или симетикон (2 капсулы или 2 ч. ложки эмульсии) |
Могут быть назначены адсорбенты, если у пациента существует склонность к метеоризму: активированный уголь, энтеросгель, эспумизан и др. | Если слабительные препараты плохо переносятся, рекомендуется ввести в прямую кишку свечу Бесакодил (см. свечи от запора). | При склонности к метеоризму может быть назначена очистительная клизма утром, до процедуры. |
Могут быть назначены ферментные препараты, чтобы улучшить переваривание и предупредить газообразование: мезим, фестал, панкреатин, креон и др. | При неэффективности слабительных за 12 часов до УЗИ назначается очистительная клизма. | Перед УЗИ нельзя жевать резинку, рассасывать леденцы, курить, принимать спазмолитики. |
УЗИ брюшной полости — подготовка ребенка
• Груднички до 1 года — рекомендовано не кормить 2-4 часа и не поить около 1 часа до УЗИ.
• Дети 1-3 года — не кормить 4 часа и не поить за 1 час до УЗИ,
• Дети старше 3 лет — подготовка перед УЗИ более строгая, нельзя кушать около 6-8 часов и пить жидкость за 1 час до исследования.
Когда не следует проводить УЗИ
• После рентгеноскопии ЖКТ с применением контраста (ирригоскопия, гастрография).
• После эндоскопии ЖКТ (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия).
• После лапароскопии и пневмоперитонеума.
В первом и втором случае делается отсрочка 2 суток, в последнем – 3-5 дня. Подготовка узи брюшной полости в данных случаях такая же, как описано выше.
Как проводится УЗИ
УЗИ БП, как правило, включает обязательное исследование желчного пузыря, печени, забрюшинного пространства, селезенки, поджелудочной железы и сосудов. Остальные органы являются необязательными для исследования и обследуются по показаниям. Стандартный протокол исследования включает:
• определение локализации и размеров органов
• исследование структуры органов
• определение свободной жидкости в брюшном пространстве (точнее, подтверждение отсутствия таковой)
• исключение образований, кист, конкрементов и пр.
Описание процедуры
Как делают УЗИ брюшной полости? Сама процедура в среднем занимает 15-20 минут. Проводит УЗИ врач-узист, которому ассистирует медицинская сестра, заполняя протокол исследования. Никаких болезненных или дискомфортных ощущений при процедуре нет. На контактный датчик наносится специальный проводящий гель.
Обследование проводится в лежачем положении на спине, при необходимости врач может попросить перевернуться на бок, а также задержать дыхание на несколько секунд. При помощи датчика, соединенного с монитором аппарата УЗИ, врач перемещается по коже передней брюшной стенки, опускаясь вниз и в стороны. Во время процедуры врач будет называть цифры, медицинские термины, которые медсестра вносит в протокол. Сразу после УЗИ можно принимать пищу и вести обычный образ жизни без ограничений.
Что входит в обследование — исследуемые органы и возможности УЗИ
• Печень. Осматривается в первую очередь. Могут быть диагностированы гепатозы, циррозы, кисты, опухоли.
• Желчные пузырь и протоки. Оценивается проходимость протоков, наличие полипов, камней в желчном пузыре, состояние стенки органа.
• Желудок. Осматривается на момент исключения образований.
• Поджелудочная железа. По возможности оцениваются все доли. Может быть обнаружен панкреатит опухоль и панкреонекроз.
• Селезенка. Оцениваются структура, расположение и размер органа. Исключаются новообразования, кисты, воспаления.
• Кишечник. Чаще всего осматривается только толстый кишечник. При обнаружении образований и полипов пациент направляется на узкое обследование.
• Почки. Оценивается локализация и взаиморасположение, размеры. Могут быть обнаружены воспалительные изменения, конгломераты, опухоли и кисты.
• Мочевой пузырь. Оценивается форма, размеры, состояние стенок, содержимое.
• Сосуды. Обязательно оценивается брюшная аорта и крупные сосуды, питающие органы. Определяется кровоток и состояние сосудистой стенки.
• Лимфатические узлы. Оценивается их размер (увеличение характерно для онкопатологии).
• Матка у женщин и предстательная железа у мужчин. Эти органы находятся в малом тазу, тем не менее, могут быть осмотрены. Можно обнаружить опухоли и воспалительные процессы.
Особенности УЗИ брюшной полости у детей
Особый интерес представляет УЗИ у грудничка, поскольку у детей от года и старше УЗИ фактически не отличается от такового у взрослых. Маленькие дети направляются на УЗИ брюшной полости при:
• наличии врожденных патологий;
• абдоминальных травмах;
• болях в животе и лихорадке неясного генеза;
• плановом скрининге, который является обязательным в период новорожденности.
УЗИ позволяет оценить состояние пищеварительной и выделительной систем, а именно: печень, мочевой пузырь и мочеточники, почки, желчный пузырь, поджелудочную железу, желудок, кишечник. Обязательно осматривается забрюшинное пространство, надпочечники, артерии, вены и нервные сплетения.
Процедура проводится по тому же принципу, что и обследование взрослого, но в присутствии одного из родителей, который помогает удерживать малыша.
Данное исследование необходимо для исключения (или подтверждения) врожденных патологий, подтверждения нормального состояния и функционирования органов согласно возрастных норм.
УЗИ может выявить:
• врожденные патологии органов
• опухоли, кисты и полипы органов
• реактивный панкреатит
• перегибы и перетяжки желчного пузыря
• гиперплазию, цирроз печени и гепатит
• увеличение селезенки
• увеличение региональных лимфоузлов
УЗИ брюшной полости — как оценить результаты исследования
Как правило, врач-узист в конце исследования выносит краткое резюме, понятное пациенту, которое может звучать как «У вас все хорошо» — самая ожидаемая и успокаивающая фраза. Но может быть и другой вывод, например: «Вам необходимо показаться гастроэнтерологу (урологу и т.д.) для получения консультации». Но и это не должно пугать, любые, даже самые серьезные патологии поддаются лечению, главное его не затягивать.
На руки выдается протокол исследования, в котором имеются стандартные графы, описывающие каждый орган, а также заключение врача. В заключении указывается все выявленные патологии либо подозрения на них. Если пациент здоров, заключение будет звучать примерно так: Органы брюшной полости без особенностей.
В медицинском центре А2Мед исследования брюшной полости проводит врач ультразвукойо диагностики с большим опытом Поносова Марина Алексеевна. Обследование проводиться на новейшем аппарате GE Voluson 3D/4D
Медицинский центр «А2Мед» находится по адресу пр. Комсомольский, 15в (3 этаж)