Общие сведения
Похмельный синдром – состояние, развивающееся спустя некоторое время после тяжелого или умеренного алкогольного опьянения. Обычно развивается на следующее утро после приема спиртных напитков, реже (если больной употреблял алкоголь с утра) появляется к вечеру. В отличие от абстинентного синдрома, похмельный синдром диагностируется не только у алкоголиков, но и у здоровых людей. Является кратковременным состоянием, все симптомы исчезают в течение нескольких часов или на следующий день.
Выраженность похмельного синдрома зависит от принятой дозы, вида спиртных напитков, индивидуальных особенностей организма и некоторых других факторов. Похмельный синдром создает повышенную нагрузку на все органы и системы, может провоцировать и маскировать (из-за сходной симптоматики) ряд острых состояний, представляющих опасность для жизни и здоровья пациента. Диагностику и лечение похмельного синдрома осуществляют специалисты в области наркологии.
Похмельный синдром
Причины похмельного синдрома
Причины похмелья точно не выяснены, однако установлено, что данный синдром развивается под влиянием целого ряда факторов. При попадании в организм этанол стимулирует диурез. Усиленное мочеотделение в состоянии алкогольного опьянения влечет за собой последующее обезвоживание. В организме алкогольдегидрогеназа расщепляет этанол в ацетальдегид, затем ацетальдегиддегидрогеназа превращает ацетальдегид в уксусную кислоту. Второй этап расщепления этанола проходит медленнее первого, это становится основной причиной развития похмельного синдрома.
Еще одним фактором, провоцирующим похмельный синдром, является дефицит магния, который усиленно выводится через почки в состоянии алкогольного опьянения. В норме магний блокирует кальциевые каналы, препятствуя проникновению в клетки излишнего количества кальция. При недостатке магния кальций проникает в клетки и провоцирует их возбуждение, проявляющееся в виде озноба, аритмии, слабости мышц, нервозности и раздражительности. Выраженность похмельного синдрома в значительной степени обусловлена наследственностью (генетически обусловленными особенностями количества алкогольдегидрогеназы) и в некоторой степени – возрастом (с возрастом уровень алкогольдегидрогеназы снижается).
Кроме того, выраженность похмельного синдрома зависит от вида спиртных напитков. Похмелье усиливается при высоком содержании сивушных масел, красителей, подсластителей и других примесей. Исследователи установили, что темные крепкие напитки (например, бурбон), текила и виски, в которых содержится большое количество сопутствующих веществ, придающих спиртному характерный вкус и аромат, вызывают более тяжелый похмельный синдром, чем водка или чистый спирт, а сладкие коктейли – более тяжелое похмелье, чем аналогичное количество растворенного в воде этанола без добавления сахара.
Проявления похмельного синдрома
Типичными проявлениями похмельного синдрома являются слабость, вялость, разбитость, апатия, снижение настроения, раздражительность и некоторая угнетенность. У некоторых пациентов появляется своеобразное чувство вины – так называемая «адреналиновая тоска», смутное ощущение, что накануне совершил нечто постыдное, неприличное и неподобающее. Чувство вины при похмельном синдроме не исчезает даже при отсутствии провалов в памяти, сохранении способности последовательно воспроизводить в памяти все события прошедшего вечера и осознании адекватности собственного поведения.
Постоянными проявлениями похмельного синдрома являются рассеянность, снижение интеллектуальной и физической работоспособности. Пациенту, страдающему похмельным синдромом, трудно концентрироваться, он легко отвлекается и перестает воспринимать поступающую информацию. Способности к логической обработке данных тоже ослаблены, мышление замедлено. При попытке совершить физическое усилие у больного с похмельным синдромом возникает ощущение дурноты, головокружение, сердцебиение и другие неприятные симптомы. Трудности при выполнении любых активных действий в состоянии похмельного синдрома сочетаются с повышенной чувствительностью к любым раздражителям – яркому свету и громким звукам, что еще больше усугубляет психологические и эмоциональные расстройства.
У пациентов с похмельным синдромом чаще развивается острый панкреатит, гипертонический криз, аритмия, бронхоспазм, почечная колика и другие заболевания и патологические состояния. Возможен инсульт и инфаркт миокарда. Ситуация усугубляется из-за сходства первых признаков неотложных состояний и проявлений похмельного синдрома. Пациенты и их родственники трактуют нечеткость речи при инсульте, боли в груди при инфаркте миокарда и другие симптомы как обычную реакцию организма на прием алкоголя и вызывают скорую помощь позже, чем обычно.
Диагностика похмельного синдрома
Диагноз выставляется на основании анамнеза (употребление спиртных напитков накануне), жалоб больного и результатов объективного осмотра. Важнейшими задачами, стоящими перед наркологом при осмотре и обследовании больного с подозрением на похмельный синдром являются проведение дифференциальной диагностики между обычным похмельем и абстинентным синдромом, а также исключение острых состояний, которые могут маскироваться симптомами похмельного синдрома.
При подозрении на развитие острой патологии, маскируемой похмельным синдромом, необходимы консультации соответствующих специалистов: гастроэнтеролога, кардиолога, невролога, пульмонолога, нефролога. При необходимости больным с похмельным синдромом назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ внутренних органов, фиброгастроскопию, ЭКГ, ЭЭГ, МРТ головного мозга и другие исследования. Перечень исследований в каждом конкретном случае определяется врачами общего профиля, осуществлявшими консультирование.
Лечение похмельного синдрома
Хороший эффект при похмельном синдроме дает употребление ферментированных продуктов (рассола, квашеной капусты, моченых яблок), кисломолочных продуктов (кумыса, айрана, кефира), а также апельсинового, лимонного и других соков, содержащих большое количество лимонной кислоты. Можно пить непастеризованный квас, содержащий молочную кислоту (стимулирует цикл Кребса). При ощущении слабости и разбитости рекомендуется сон до исчезновения симптомов похмельного синдрома. При нормальном артериальном давлении и отсутствии тахикардии полезны прогулки на свежем воздухе и легкие физические нагрузки, способствующие ускорению метаболизма.
При головной боли, часто возникающей при похмельном синдроме, показаны болеутоляющие средства. Для устранения интоксикации используют активированный уголь. Следует учитывать, что уголь является универсальным сорбентом – он поглощает любые вещества, оказавшиеся в полости желудка и кишечника, поэтому сорбенты необходимо принимать за час до еды и приема других лекарственных препаратов. При тяжелом похмельном синдроме проводят промывание желудка, однако самостоятельно (вызывая рвоту) эту процедуру осуществлять не рекомендуется, поскольку повторная бурная рвота может стать причиной повреждения сосудов нижней части пищевода. Исключение – случаи тяжелой свежей интоксикации.
При тяжелом похмельном синдроме необходима детоксикация в домашних условиях или в условиях специализированного наркологического отделения. Процедура включает в себя внутривенное капельное введение солевых растворов и дезинтоксикационных препаратов в сочетании с патогенетическими и симптоматическими средствами: витаминами, ноотропами, препаратами для нормализации давления и сердечной деятельности и т. д. При отсутствии осложнений прогноз при похмельном синдроме благоприятный, все симптомы исчезают в течение суток.
Даниил Давыдов
похмелился
Эту статью мы написали для тех, кто морально готовится к Новому году и свободен от алкогольной зависимости.
Пациенты с алкоголизмом страдают от похмелья иначе, им наша статья не подойдет.
Что такое похмелье
Похмелье — неприятные ощущения, которые возникают у некоторых людей после употребления слишком большого для них количества алкоголя. Большинство людей мучаются сутки, но некоторые страдают до трех дней. К счастью, какими бы неприятными ни были эти ощущения, в конце концов они проходят даже без лечения.
В похмелье виноват не столько этиловый спирт, сколько химические соединения, которые образуются в организме в результате его переработки.
Когда-то вину за похмелье возлагали именно на этиловый спирт. Это вещество способствует обезвоживанию, поэтому считалось, что похмелье — это, по сути, мучительная жажда. Но затем ученые взяли страдающих от похмелья людей и решили измерить у них объективный показатель обезвоживания — уровень гормона вазопрессина в крови. Если бы сила похмелья действительно была связана с обезвоживанием, то у тех, кто мучился сильнее, вазопрессина в крови должно было быть больше, чем у тех, кто похмелья практически не замечал. Однако выяснилось, что уровень этого гормона у страдальцев примерно такой же, как у тех, кому похмелье не досаждает. То есть обезвоживание при похмелье действительно есть, но на тяжесть похмелья оно почти не влияет.
Похмельные страдания длятся до тех пор, пока ацетальдегид находится в крови, и прекращаются только после того, как печень переработает уже его в относительно безобидную уксусную кислоту.
Что происходит с организмом при похмелье
Механизм похмелья пока изучен не до конца. Мы знаем только, что этиловый спирт провоцирует жажду, а ацетальдегид вызывает слабое воспаление в печени, поджелудочной железе, желудочно-кишечном тракте и головном мозге. Так что неудивительно, что неприятные ощущения при похмелье настолько разнообразны, ведь каждый страдающий от похмелья орган болит по-своему.
Возможно, уксусная кислота тоже вносит свою лепту в плохое самочувствие — во всяком случае, инъекции этого вещества провоцировали головную боль у крыс. На людях этого никто не проверял — это было бы слишком бесчеловечно.
Как понять, что плохое самочувствие связано именно с похмельем
Понять это несложно, потому что похмелье возникает примерно через 8—16 часов после застолья: как правило, на следующее утро. В среднем столько времени нужно ферменту, чтобы превратить спирт в альдегид.
У похмелья есть узнаваемые симптомы — их удалось выявить, опросив 1410 человек, которые сталкивались с этим состоянием. Большинство, то есть 74% опрошенных, жаловались — в порядке убывания частоты — на слабость, жажду, сонливость, головную боль, тошноту, проблемы с концентрацией и снижение скорости реакции.
Порой похмелье сопровождают и более редкие симптомы: например, 28% опрошенных теряли вкусовые ощущения, 29% чувствовали усиленное сердцебиение, а около 2% опрошенных страдали так сильно, что их даже посещали суицидальные мысли.
Как быть здоровым и богатым
От чего зависит сила похмелья
Сила похмелья зависит от нескольких причин.
Количество выпитого. По некоторым данным, 25—30% людей в принципе не страдают от похмелья, сколько бы ни выпили. Однако у остальных прослеживается четкая зависимость: чем больше выпито спиртного накануне, тем сильнее похмелье.
Цвет напитка. Многие спиртные напитки, например красное вино, виски и текила, получаются в результате ферментации, в которой участвует измельченный виноград с кожицей или цельное зерно. Запускают этот процесс дрожжи — микроорганизмы, которые понемногу съедают сахар и выделяют продукты жизнедеятельности. Это этиловый спирт и некоторые другие химические вещества, часть из которых придает напиткам цвет, — виноделы называют их конгенерами.
Главную роль в похмелье играет ацетальдегид, но конгенеры тоже вносят свою лепту. Некоторые из них, например метанол, формальдегид и муравьиная кислота, довольно ядовиты, поэтому могут усугублять неприятные ощущения при похмелье. А поскольку в окрашенных спиртных напитках конгенеров больше, чем в очищенных, считается, что они вызывают более тяжелое похмелье, чем очищенные и бесцветные.
Наследственность. Тяжесть похмелья зависит от эффективности работы фермента печени альдегиддегидрогеназы: чем скорее он переработает альдегид в уксусную кислоту, тем быстрее пройдет похмелье. При этом у некоторых людей, например у азиатов, этот фермент работает медленнее, чем у европейцев. В результате альдегид накапливается в организме и продлевает страдания. Если человеку от родителей досталась «медленная» альдегиддегидрогеназа, он будет страдать от похмелья сильнее ровесников, которые выпьют ровно столько же, сколько и он.
Частота употребления алкоголя. Люди, которые пьют понемногу и изредка, страдают от похмелья гораздо чаще и сильнее, чем те, кто пьет регулярно и помногу. Это тоже может быть косвенно связано с наследственностью — возможно, страдающие от похмелья люди реже решаются на роман с алкоголем, чем те, кто похмелья не испытывает.
Пол. При одной и той же концентрации алкоголя в крови женщины чаще жалуются на похмелье, чем мужчины. Правда, если алкоголя в крови совсем мало или, наоборот, много, разница между мужчинами и женщинами пропадает. Возможно, дело в том, что большинство мужчин весят больше, чем большинство их ровесниц-женщин, поэтому, чтобы заработать похмелье, мужчинам в среднем нужна большая доза алкоголя.
Курение. Во время курения сигарет тоже образуется ацетальдегид, а дополнительная доза яда способна усугубить похмельные страдания. Исследование студентов-курильщиков показало: более интенсивным похмелье было у тех, кто курил одновременно с употреблением алкоголя. Причем чем больше выкурено сигарет, тем сильнее будет похмелье.
Хотя в исследовании об этом не упоминается, выходит, что пострадать от курильщиков могут даже некурящие участники вечеринки. В накуренном помещении они могут надышаться дымом и тоже станут сильнее мучиться поутру.
Что помогает при похмелье
Лекарства от похмелья как такового не существует. В 2005 году исследователи оценили эффективность пропранолола, трописетрона, толфенамовой кислоты, фруктозы или глюкозы, БАДов с огуречником (Borago officinalis), артишоком (Cynara scolymus), опунцией (Opuntia) и дрожжами. Результат: нет убедительных доказательств, что хоть что-то из вышеперечисленного помогает при похмелье.
Эффективность остальных популярных средств от похмелья, например кофе, молочных коктейлей, меда, витаминов, активированного угля, спортивных напитков с электролитами, физических упражнений, прогулок на свежем воздухе, горячих ванн и холодных грелок, толком никто не проверял.
Похмелье похоже на простуду: все, что можно сделать, — попытаться облегчить симптомы и ждать, когда организм восстановится сам.
Примите лекарство с ибупрофеном. Это хорошо изученный нестероидный противовоспалительный препарат, уменьшающий головную боль и снимающий воспаление. В нашей стране популярен препарат под торговым наименованием «Нурофен», но для лечения похмелья подойдет любое средство с ибупрофеном.
Не стоит принимать лекарства с ацетилсалициловой кислотой, например знаменитый «Алка-Зельтцер» или шипучий аспирин, а также парацетамол.
Спиртное часто повреждает оболочку желудка, так что она начинает кровоточить, а ацетилсалициловая кислота делает кровь более текучей — в результате может возникнуть тяжелое внутреннее кровотечение. Препараты с парацетамолом увеличивают нагрузку на печень, которая во время похмелья и без того работает «на износ» — это может ее повредить. Здоровый человек этого может и не ощутить, потому что печень — очень выносливый орган. Однако в будущем это может увеличить риск болезней печени.
Выпейте воды и съешьте теплого супа. Вода облегчает жажду. Главное — не заставляйте себя пить: избыток жидкости тоже может навредить. Суп помогает восстановить силы — но если есть не хочется, без него вполне можно обойтись.
Не пейте алкоголь. Тем, кто пил накануне и испытывает похмелье, рекомендуется сделать паузу перед следующим приемом алкоголя как минимум на двое суток — за это время организм успеет восстановиться. «Лечить подобное подобным» — опасная практика: есть шанс превратить простое похмелье в опасное для жизни отравление алкоголем.
Эти три способа — самые доказательные. Но похмелье — штука во многом индивидуальная. Так что, если есть способ, который помогает именно вам, например прогулка или старый добрый рассол, не стоит им пренебрегать.
Когда надо вызывать врача
Как и в случае с похмельем, симптомы отравления зависят от количества выпитого, пола и индивидуальной реакции человека на этиловый спирт. Доза, которая у одного вызывает легкое похмелье, у другого провоцирует тяжелое отравление.
• неконтролируемая рвота;
• нистагм — дрожание зрачков.
Человеку, который отравился алкоголем, можно дать чистой воды. Лекарства давать не надо — лечение лучше оставить неотложной бригаде.
Иногда отравившийся алкоголем человек теряет сознание. Это не просто сон, если:
• человека не получается разбудить;
• кожа пострадавшего прохладная, бледная или синеватая;
• человек делает меньше 8 вдохов в минуту, и его дыхание останавливается на 10 секунд и дольше;
• у лежащего без сознания человека возникают мышечные судороги.
Если человек находится в таком состоянии, нужно как можно скорее вызвать неотложную помощь.
Если человек без сознания, нужно перенести его на кровать или на пол и уложить на бок — если начнется рвота, он не задохнется. Стоит укрыть пострадавшего одеялом: отравившись алкоголем, люди замерзают быстрее, чем трезвые.
Можно ли избежать похмелья
Единственный по-настоящему надежный способ избежать похмелья — вообще не пить либо пить ровно столько алкоголя, чтобы не было похмелья или отравления. Проблема только в том, что все люди разные и доза у каждого своя.
Пейте умеренно. Женщинам рекомендуется пить не более одной порции алкогольных напитков в день, мужчинам — не более двух порций. Одна стандартная порция алкогольных напитков — 14 г чистого этанола. В разных напитках содержится разное количество спирта. Условно, одна порция — это примерно 360 мл 5% пива, 150 мл 12% вина или 45 мл 40% ликера.
Пейте как можно медленнее. Так меньше шанс превысить вашу норму.
Пейте воду между порциями алкоголя. Это поможет избежать сильной жажды наутро.
Закусывайте. Еда замедляет всасывание алкоголя: так выше шанс, что ферменты печени, ответственные за расщепление этанола, успеют выполнить свою задачу и обезвредить алкоголь до появления похмелья.