Оказание первой помощи при ожогах
Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.
Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).
Существует 4 степени ожогов:
1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.
П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).
Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.
1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.
Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.
Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,
кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,
кожная поверхность ноги – 18%,
кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,
кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями
ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.
Алгоритм действий при ожогах:
Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.
Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.
Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки
тела должны быть в максимально растянутом положении.
При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.
Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.
При поражении пальцев переложить их бинтом.
Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.
При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
- оставлять пострадавшего одного;
- наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;
- прокалывать пузыри;
- снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;
- при ожоге полости рта давать пить и есть.
Электрические ожоги (поражение электрическим током).
При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.
Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:
верхняя петля прохождения тока (через сердце);
нижняя петля прохождения тока (через ноги);
полная (W-образная петля прохождения тока).
Характер повреждений при поражении электрическим током:
• Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
• Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
• Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.
Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:
• Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
• Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
• Убедиться в отсутствии пульса.
• При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
• Приступить к ингаляции кислородом.
• Приложить к голове холод.
• Приподнять ноги.
• Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
• Продолжить реанимацию.
• Вызвать скорую помощь.
• При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
• Химические ожоги.
Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.
Алгоритм действий при химических ожогах:
Определить вид химического вещества.
Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.
Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.
При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.
При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты - обрабатывают 2% раствором.
На место ожога наложить асептическую повязку.
При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.
При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).
Запрещается:
• Смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой.
• Обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.
Что вызывает ожоги и ошпаривания?
Наиболее частые причины ожогов:
• ожоги горячими напитками, такими как: от чашки чая или кофе, горячей водой, паром из чайников или кастрюль, горячей водой на кухне или в ванной комнате.
• контакт с пламенем
• контакт с горячими предметами, такими как: плиты, утюги, выпрямители для волос и раскаленные угли.
• химические ожоги в результате проглатывания едких соединений, например, очистителя слива или батарейки для часов, или попадания на кожу химических веществ, таких как отбеливатель, очиститель для духовки и кислоты.
• электрические ожоги.
Самыми распространенными бытовыми ожогами (ошпариваниями) являются воздействия кипятка или пара. При таких повреждениях важно правильно и максимально быстро оказать первую помощь, чтобы минимизировать повреждения.
Как лечить ожоговые травмы?
Большинство небольших ожогов кипятком или паром заживают за 10–12 дней, если их площадь не превышает ладони и тяжесть н превышает 1-2 степени. Если при ожоге нет волдырей или повреждений кожи, что типично для первой степени тяжести, лучшим лечением будет пенка для лечения ожогов или простой увлажняющий крем с пантенолом, такой как Бепантен, Декспанптенол, Пантенол-крем. При всех других ожогах обратитесь за медицинской помощью, предварительно обработав зону ожога и нанеся соответствующие повязки.
Лечение серьезных ожогов включает:
• прием обезболивающих, так как ожоги провоцируют очень сильную боль.
• повязки, в том числе в условиях ожогового отделения.
• возможна госпитализация, если ожоги большие или глубокие.
• возможно операция, в том числе по пересадке кожи.
Если станет хуже, или если нужно сделать уколы от столбняка, обратитесь к врачу.
Когда нужно вызывать скорую помощь?
Вызовите скорую помощь или сразу обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если:
• ожог глубокий, даже если пациент не чувствует боли.
• ожог больше, чем размер ладони или это лицо, шея, паховая область, живот.
• ожог затрагивает дыхательные пути.
• кожа покрылась волдырями.
• есть пятна коричневого, черного или белого цвета.
Что делать в ожидании скорой помощи?
• Если это ошпаривание кипятком или паром, как можно скорее опустите обожженное место под прохладную проточную воду минимум на 20 минут:
• Не используйте лед, снег, только поливайте прохладной, не ледяной, водой обожженное место.
• Снимите с ожога всю одежду или украшения, если они не прилипли к ожогу.
• Не удаляйте ничего, что прилипло к ожогу.
Закройте ожог:
• Если травмированный участок не сочится, и нет лопнувших пузырей, накройте ожог стерильной марлевой салфеткой или чистой сухой тканью.
• Если ожог пришелся на руку или ногу, по возможности, поднимите ее, чтобы уменьшить отек.
Чего следует избегать:
• Не трогайте ожог и не прикладывайте лед.
• Также не стоит тереть ожог; это может усилить образование пузырей.
• Не помещайте человека с ожогом в ванну с холодной водой.
• Если появляются волдыри, не прокалывайте их, а обратитесь к врачу, если их нужно удалить.
• Не используйте обычные мази, кремы, лосьоны или жир при ожоге. Они удерживают тепло и наносят больший ущерб.
• Не применяйте сомнительные народные методы.
Каковы симптомы ожога или ошпаривания?
Поверхностный ожог поражает внешний слой кожи. Кожа может быть красной и болезненной, если ожог более серьезный, появляются волдыри. Глубокий ожог может иметь красный или белый оттенок. Он может быть темно-красным или бледно-желтым. Волдыри лопаются, кожа может покрываться корками.
Ожог на всю толщину кожи достигает самого жира под кожей. Он может выглядеть коричневым, черным или белым, быть сухим и мокнущим. Ожог на всю толщину может разрушить нервы, поэтому может быть безболезненным. К счастью, ожоги кипятком редко бывают тяжелыми, глубокими и обширными.
Можно ли предотвратить ожоги?
Вы можете предотвратить ожоги, проявив бдительность при приготовлении пищи. Убедитесь, что все горячие жидкости недоступны для детей, поверните ручки кастрюль внутрь на плите и будьте осторожны, используя водонагреватели. Убедитесь, что температура воды в ванне или из крана ниже 50 градусов, чтобы избежать ожогов.
Будьте здоровы!
Первая помощь при ожоге горячей водой
• не стоит наносить противовоспалительные средства от ожогов горячей водой на неохлажденную предварительно кожу;
• нельзя мазать рану йодом, спиртом, зеленкой, уксусом и прочими раздражающими веществами. Не подходят для этих целей и масла (облепиховое масло используют лишь на этапе последующего лечения ожога горячей водой);
• категорически противопоказано прокалывать волдыри;
• прилипшую к пораженному месту одежду не срывают, а аккуратно обрезают;
• ожог горячей водой промывают только водой. Раствор с лимонной кислотой уместен при поражении щелочью, а щелочной – при ожоге кислотой, но при термических повреждениях ими пользоваться категорически запрещается;
• не стоит смазывать рану кисломолочными продуктами, поскольку содержащиеся в них бактерии, а также различные пищевые добавки могут спровоцировать инфекцию.
Что делать при ожоге горячей водой?
Итак, какой же должна быть помощь при ожоге горячей водой? Следует предпринять ряд мер:
• в первую очередь, необходимо остановить воздействие горячей жидкости на кожу; снять, по возможности, одежду;
• остудить рану. Однако не следует сразу использовать лед или очень холодную жидкость, особенно когда речь идет об ожоге горячей водой у ребенка. От резкого перепада температуры у малыша может быть шок. Охлаждать место ожога следует 10-15 минут;
• после того, как кожа будет охлаждена, на нее наносят противовоспалительное средство (Пантенол, Левомиколь);
• при ожогах второй степени, когда снять полностью одежду нельзя, поверх пораженного участка накладывают антисептическую влажную повязку. Лицо не накрывают, а смазывают вазелином;
• при особо серьезных ожогах желательно ввести обезболивающее средство. Пострадавшего нужно укутать и согреть при помощи чая, после чего обильно поить щелочным питьем. Вызов врача в данном случае обязателен, поскольку, например, серьезный ожог головы горячей водой может привести к летальному исходу.
Лечение ожога горячей водой
Выбор того, чем лечить ожог горячей водой, зависит от степени полученной травмы. Легкие ожоги обрабатывают дома, травмы средней степени тяжести лечит хирург (терапевт), а в крайне тяжелых случаях за помощью обращаются в специальные ожоговые центры.
Ожог горячей водой: причины
В домашних условиях прибегают к лечению закрытым способом, то есть такому, при котором на место ожога накладывают повязки с заживляющими веществами.
При ожоге первой степени достаточно наложить повязку с противовоспалительным средством на 4-5 дней. За это время кожа заживет.
Первый этап лечения ожога второй степени осуществляет врач, а дальнейший уход – сам пациент или его близкие.
Доктор проводит обработку ожоговой поверхности. Эта процедура включает ряд шагов:
• обезболивание;
• обработка антисептиком кожи вокруг раны;
• удаление одежды, грязи и отслоившегося слоя эпителия;
• опорожнение пузырей без удаления их крышки, служащей защитой раны;
• наложение на место ожога марлевой повязки с бактерицидной мазью (стрептомицин, левосульфаметакаин и т.п.).
Замена повязки производится каждые два-три дня вплоть до полного заживления раны.
Ожог горячей водой: лечение
Пациенты с ожогами третьей или четвертой степени направляются на стационарное лечение. Кроме того, в некоторых случаях (например, термический внутренний ожог ступни горячей водой) врачи прибегают к хирургическому вмешательству, закрытию обожженного места кожей и кожной пластике.
Перед врачами стоит несколько первоочередных задач:
Кроме того, ожог горячей водой может вызвать у пациента ожоговую болезнь. Данное осложнение возникает, когда человек долго находится под воздействием кипятка.
Этапы ожога
У этой травмы выделяют четыре стадии развития:
Как лечить ожог горячей водой?
II. Острая ожоговая токсемия. Длится около двух недель. За это время нормализуется кровообращение и функции почек, благодаря чему начинается всасывание токсинов из зоны поражения. Если восстановления работы почек не происходит (при крайне тяжелых ожогах), развивается почечная недостаточность.
IV. Реконвалесценция. Заключительная стадия, продолжающаяся вплоть до полного выздоровления.
Средства «Ла-Кри» и их помощь при лечении ожогов
После того, как человек получил ожог и рана уже полностью затянулась, необходимо проводить мероприятия по увлажнению кожи, чтобы окончательно избавиться от рубцов и шрамов.
На данном этапе вам могут пригодиться средства «Ла-Кри». Мягкие кремы нежно питают кожу, поддерживая ее баланс. В их составе нет искусственных красителей, отдушек и парабенов. Все средства гипоаллергенны, так что подходят даже детям и людям с повышенной чувствительностью кожи.
Мнение специалистов
Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за детской кожей. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения. Средства также будут эффективны при терапии легких ожогов.
Источники:
• Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Изд-во: Бином, 2017
• Рекен Мартин, Шаллер Мартин, Заттлер Эльке, Бургдорф Вальтер, Атлас по дерматологии, изд-во МЕДпресс-информ, 2018
• Ягодка Валентина Степановна, Лекарственные растения в дерматологии и косметологии, изд-во Наукова думка, 1991