и анатомически ориентирована. Основана на теории
лечении мерцательной аритмии
• Персистирующая форма – мерцательная аритмия продолжительностью
фибрилляции предсердий ведет
,
полости левого предсердия. Первоочередными средствами при 24-48 часов).и желудочков при , аритмии.формирования тромбов в суток, восстанавливается самостоятельно (чаще в течение Разобщенность работы предсердий сайтов:
радиочастотный ток, воздействующий на источник инсульта, развивающегося в результате минут до 7
с повышенной летальностью.Информация получена с вены) проводятся специальные катетеры, через которые подается фактором риска ишемического • Пароксизмальная форма – внезапно появляющаяся ФП, продолжительностью от нескольких сердцебиения и связано фибрилляции предсердий.крупные сосуды (подключичная и бедренная Мерцательная аритмия является время холтеровского мониторирования.качества жизни из-за повторяющихся приступов радиочастотная катетерная абляция в сердце через предсердий (мерцательной аритмии)
ЭКГ или во может достигать 60%. Заболевание вызывает снижение сердечно-сосудистой хирургии выполняется Во время процедуры 1. Консервативное лечение фибрилляции выявляется случайно на
старше 60 лет им. Н.И. Пирогова в отделении т.д.зон.протекает бессимптомно и и среди лиц высоких медицинских технологий
артериальное давление, избыточная масса тела, употребление алкоголя и построением карты этих Нередко мерцательная аритмия фибрилляции предсердий увеличивается года в Клинике факторов, способствующих развитию аритмии, таких как повышенное эктопических очагов и
• общая слабость.до 3% взрослого населения планеты. С возрастом распространенность С октября 2015 повышается при устранении электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с выявлением зон • повышенная утомляемость,в мире аритмия. По расчетам, фибрилляцией предсердий страдают врачу аритмологу.составляет 60-80%. Эффективность вмешательства значительно
ФП пациенту проводится • одышка,Это самая распространенная необходимо обратиться к большинстве мировых центров
эндоваскулярной катетерной аблации • затруднённое дыхание, нехватка воздуха,в нашей клинике. проведению хирургического лечения фибрилляции предсердий в определения показаний к потеря сознания,кардиолога, аритмолога и кардиохирурга и противопоказаний к Эффективность катетерной абляции диагноза ФП и • обморок или кратковременная
программы диспансерного наблюдения Для определения показаний лечению.В случае подтверждения • головокружение,и готовы предложить инсульта.как альтернатива медикаментозному – 7 суток) запись ЭКГ.
• боли в груди,Вам в этом способствует возникновению ишемического назначения антиаритмических препаратов – непрерывная длительная (в течение 1 • частое неритмичное сердцебиение,доктора. Мы рады помочь полостях сердца, так как это пациентам еще до электрокардиография (ЭКГ) и холтеровское мониторирование • замирание сердца,
поддержку и помощь наличии тромбов в хирургическое лечение (катетерная абляция) может быть предложено мерцательной аритмии является • перебои в сердце,очень важно, чтобы пациент чувствовал всегда. Процедура противопоказана при по современным рекомендациям Основным методом диагностики фибрилляции предсердий являются:аритмией – процесс непростой и быть выполнено не пароксизмов фибрилляции предсердий ДиагностикаНаиболее распространёнными симптомами Жизнь с мерцательной фибрилляции предсердий может При возникновении симптомных
Мерцательную аритмию принято подразделять на следующие формы:
нарастанию сердечной недостаточности.препаратами.
другой.
Однако, проведение катетерной абляции
2. Радиочастотная катетерная абляция
трикуспидальной регургитации (обратный заброс крови), что ведёт к • Интоксикация различными лекарственными лекарственного препарата на врачом-аритмологом.
антиаритмической терапии.левого желудочка (снижение фракции выброса), возникновением митральной и
• Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками.
требуется замена одного лечения определяется лечащим • неэффективности назначенной ранее полостей сердца, выраженной систолической дисфункцией нагрузки.пониманием. В ряде случаев средств. Необходимость дальнейшего медикаментозного средствами,
развитию дилатационной кардиомиопатии, которая сопровождается расширением • Интенсивные напряжённые физические следует отнестись с
инсультов и антриаритмических аритмии, не купирующегося привычными предсердий приводит к стрессовая ситуация.
холтеровское мониторирование ЭКГ, регистрацию электрокардиограммы) и к этом применение препаратов, препятствующих образованию тромбов, для профилактики ишемических • развития очередного приступа желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция • Нервное потрясение или Основными причинами развития МА являются:
щитовидной железы, УЗИ сердца и месяцев пациентам показано
жизни,
наполнения кровью левого
• Генетическая предрасположенность.
( общеклинические анализы, исследование уровня гормонов
в течение 3 аритмии впервые в
выброс, а также неполноценного • Инфекционные заболевания.
исследований в динамике
В послеоперационном периоде • развития приступа мерцательной
вклада в сердечный
• Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).
врача и ряда
симптомов аритмии.
случае:
выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного Другие:время, требует повторных осмотров
приступов и выраженности
Обратиться к кардиологу-аритмологу необходимо в к снижению сердечного
мышцы — миокарда).
терапии занимает определенное
счет уменьшения количества
восстановлению ритма.и желудочков ведет • Миокардит (воспалительное поражение сердечной Важно понимать, что подбор антиаритмической
жизни пациентов за
предпочтение отдается медикаментозному с синусовым ритмом. Диссоциация работы предсердий — перикарда).показаний.значительно улучшить качество
высокоэффективных антиаритмических средств раза выше, чем у больных • Перикардит (воспаление сердечной сумки - аритмологу при наличии антиаритмических препаратов позволяет особенностей течения заболевания. С появлением новейших примерно в 2 артерий).
направит к кардиохирургу сочетании с приемом врач, исходя из индивидуальных фибрилляцией предсердий летальность • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (атеросклеротическое поражение коронарных развитии рецидива аритмии, а также своевременно - хирургического лечения в подготовка, схему которой определит
К ним относятся:
У пациентов с нагрузки).и порекомендует, что делать при ее хронических формах. Применение гибридного подхода необходима определенная медикаментозная развития данной аритмии.(например, у спортсменов после индивидуальную схему лечения сохраняющейся аритмии или электрической кардиоверсии. Для восстановления ритма значительном увеличении частоты • Частый сердечный ритм
своего лечащего врача. Доктор поможет подобрать всех случаях, особенно при длительно восстановления ритма методом в 60-80% случаев. Наблюдения свидетельствуют о 140 мм рт.ст.).соблюдать все рекомендации удается не во ритма, а также процедура лечении, мерцательная аритмия развивается • Артериальная гипертония (систолическое АД более развитию, а также неукоснительно предсердий. Однако, добиться полного излечения восстановления нормального сердечного сердца, нуждающихся в оперативном пороки).факторов, приводящих к ее является устранение фибрилляции
метод купирования аритмии. Отработана методика медикаментозного с митральным пороком сердца (врожденные и приобретенные
привычек и избегать
Основной целью вмешательства
подходящий для пациента
предсердий, а у больных
• Патология митрального клапана
жизни, избавиться от вредных
ситуации.
специалисту кардиологу-аритмологу, который выберет наиболее заболевание осложняется фибрилляцией Заболевания сердечно-сосудистой системы:
заболеваний, вести здоровый образ зависимости от клинической самостоятельно, необходимо обратиться к и около 2% среди всей популяции. У 6 — 10% пациентов с ИБС Причины фибрилляции предсердийследует беречься простудных 2-3 часа в приступа мерцательной аритмии, который не прошел
и старческого возраста нарастанию сердечной недостаточности.Пациенту с МА внутривенной (общей) анестезией. Продолжительность процедуры составляет
При развитии затяжного составляет 6% у людей пожилого и трикуспидального клапанов, что ведёт к ему помогает врач-аритмолог. рентгеновским контролем. Вмешательство проводится под пароксизмальной форме аритмии.Распространенность мерцательной аритмии функции сердца, возникновению недостаточности митрального – это образ жизни, подразумевающий «работу над собой» пациента. И в этом Процедура выполняется под хронической формы аритмии, так и при которой кардиоверсия противопоказана, не проводилась, или оказалась безуспешной.расширению полостей сердца, выраженному снижению насосной
Таким образом, лечение мерцательной аритмии прерывание путей проведения.как при наличии • Постоянная форма – мерцательная аритмия при предсердий приводит к терапия.
этих образований и (пароксизмальная форма аритмии). Риск инсульта одинаков
кардиоверсии.желудочка. Таким образом, длительно существующая фибрилляция назначается плановая антиаритмическая правого предсердий, отверстий атриовентрикулярных клапанов. Операция предполагает изоляцию или возникает приступами месяца фибрилляция предсердий, сохраняющаяся или рецидивирующая, несмотря на попытки наполнения кровью левого рецидивов аритмии пациентам полых вен, ушек левого и
того, постоянно присутствует аритмия – продолжающаяся более 1 выброс и неполноценного с целью профилактики
и коронарного синуса, верхней и нижней аритмией независимо от • Длительно персистирующая форма вклада в сердечный После хирургического лечения образований: устьев легочных вен
практически всем пациентам, которые страдают мерцательной и возможность кардиоверсии.
выброса на 20-30% из-за отсутствия предсердного медикаментозной терапии.
re-entry (циркуляции импульса), формирующихся вокруг анатомических системой свертывания крови. Эти средства показаны до 1 месяца. Самостоятельно не восстанавливается, но имеются показания
к снижению сердечного фибрилляции и трепетания множественных кругов macro
являются препараты, предотвращающие тромбообразование. Их назначает врач, т.к. требуется контроль за от 7 суток частности – это «последний патрон», применяемый при неуспешности брадиформе МАв специализированных кардиохирургических (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.), верошпирон(эплеренон), мочегонные (торасемид, фуросемид, гипотиазид).органах, что проявляется одышкой и МА. Это состояние обусловлено 25%.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин, кардиомагнил, тромбоасс) для профилактики тромбоэмболий исследовать МНО (международное нормализованное отношение) при приеме варфарина. Это необходимо для наличием кровотечений и
крови -варфарин, ривароксабан, дабигатран, апиксабан, которые надежно (более чем на сосуды. Чаще всего страдают При МА нет • дигоксин• бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол)– аритмолога на предмет вовсе. Именно врач –аритмолг призван подобрать случаев эта форма При достаточно частых, затяжных эпизодах МА пароксизмальной, перманентной и персистирующей восстановлению и удержанию и обозначены основные Так или иначе, любая форма этого 48 часов с аритмологу, либо кардиологу. Ему будет предложено
лучевой и химиотерапии• применения наркотиков(тиреотоксикоз)• желчнокаменная болезнь• пневмония• токсическая (алкогольная) кардиомиопатия 1.заболевания сердечно-сосудистой системы:Естественно, все эти формы активного восстановления ритма)нередко проходит самостоятельно, иногда требует приема 3.По периодичности появления • тахисистолическая (ЧСС 90-100 в минуту Б. трепетание предсердий:
быть прерван с учащение пароксизмов ФП (пациент не принимает Особую когорту составляют другие болезни (бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца аритмией можно, нужно лишь освоить эпизод срыва и В ряде случаев, когда пароксизмы повторяются все чаще. И, как правило, при учащении, удлинении пароксизмов МА нередко эта аритмия
Стоимость услуг
особенности течения. Начинается она, как правило, с внезапно развившегося предсердий отмечается больший МА можно лишь формы. В первом случае абсолютно аритмичные сокращения При более крупных могут быть достаточно в предсердии и предсердии, проводить импульсы на В норме в
больного значительно не и выполнении пациентом • О заболевании• при пароксизмальной тахиформе • имплантация электрокардиостимулятора при средств и проводится применяются ингибиторы АПФ в тканях и сердца, в том числе применении составляет всего безопасностью.раза в месяц должен следить за профилактики назначаются препараты, влияющие на свертывание
и, в виде тромбов, может поступать в
тромбоэмболий
• аллапининдень используются:рекомендована консультация кардиохирурга
дозе, либо не лечится заболевания. Но в ряде
сопутствующей патологии.тех пациентов с Тактика по активному
ведения таких пациентов восстановить ритм.
помощью в течение незамедлительно обратиться к
9.онкологические заболевания, особенно после курсов • злоупотребление алкоголем
• заболевания щитовидной железы
• НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
лёгких
• перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)
предсердий, учащение пароксизмов. ритма)
дней и требует 7 дней и
• нормосистолическая (ЧСС 60-80 в минуту)
сокращений(ЧСС);A. фибриляция предсердий
Симптомы фибрилляции предсердий
в постоянную. Это процесс может помощью врача – аритмолога). Однако, в ряде случаев
о неправильном лечении
развития осложнений.
навсегда практически невозможно, как и многие
В любом случае, жить с этой
ему облегчение, потому что каждый
уже навсегда.срывы ритма становятся
заболевания абсолютно непредсказуемо. После первого пароксизма
заболевание, МА имеет свои
едины. Хотя при трепетании
Различить эти формы
правильной, так и неправильной птицы или бабочки). Фибрилляция предсердий - всегда хаотичные и фибрилляцией предсердий (от латинского fibrillatio-мелкие сокращения, дрожь).Эти аритмические очаги множественные аритмические очаги
Классификация фибрилляции предсердий (ESCGuidlines):
функция – из синусового узла, расположенного в левом и пожилых.и качество жизни к врачу, правильно подобранном лечении
• Стоимость услуги МА в других аритмогенных зонМА:
эффекта от медикаментозных и лечения СН часть крови застаивается Сердечная недостаточность (СН) – осложнение многих заболеваний
тромбоза при ее следить за его
крови и креатинин. (при приеме ривароксабана, дабигатрана и апиксабана)., либо не реже этих препаратов пациент С целью его в его камерах профилактика инсульта и • сотагексалсредств на сегодняшний пациенту может быть лекарства в недостаточной – это естественное течение не имеет солидной контроля ритма. Она предпочтительна у
1. Контроль ритма /контроль частоты пульсадавно разработана стратегия максимально быстро, эффективно и безопасно обращения за медицинской МА пациент должен патологии 6.вредные привычки:4.эндокринные расстройства:• эрозивный гастродуоденит• хроническая обструктивная болезнь • перенесённые инфарктытахисистолическая форма фибрилляции предпринята попытка восстановления • персистирующая (длится более 7 (эпизод аритмии) длится не более минуту и ниже)2.По частоте сердечных 1.По механизмам развития;
форма МА перейдет
быть решена с речь идет либо и проводить профилактику заболевание раз и к осложнениям.
постоянную форму приносит в сердце пациента неожиданный момент. Или, наоборот, после первого эпизода Дальнейшее течение этого Как и любое этих форм заболевания предсердий.может быть как трепетании предсердий (напоминает трепет крыла
Лечение
форму МА называют delirium cordis (бред сердца).
функцию одного «источника питания» (синусового узла) берут на себя проводке и ее всех возрастных групп, в том числе заболевании достаточно благоприятный При своевременном обращении • О заболеванииХирургия аритмий вообще лёгочных вен и Виды хирургического лечения в случае отсутствия С целью профилактики функции сердца, вследствие чего жидкая недостаточностизащиты от венозного дозу препарата и контролировать общий анализ
Во время приема и развивается инсульт.сердцем, часть крови застаивается 2.Профилактика осложнений:• амиодаронВ качестве антиаритмических справиться с болезнью. При ее неуспешности лечением, когда пациент принимает терапия также обязательна. Нередко учащение пароксизмов образ жизни и ААП называется тактикой с мерцательной аритмией.лечении. Мировым кардиологическим сообществом этом случае можно Оптимальным считается срок В случае обнаружения 8.обострение любой сопутствующей
5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)• воспалительные заболевания кишечника
• язвенная болезнь• бронхиальная астма• пороки сердца
быть указана пароксизмальная и может быть восстановления ритма)
• пароксизмальная (возникающая периодически, каждый такой пароксизм • брадисистолическая (ЧСС 60 в
• неправильная форма
лечения.заболевания, свидетельствующее о том, что скоро пароксизмальная в недостаточной дозе, и проблема может рецидивами МА. В этом случае с МА, контролировать ее симптомы ею. Однако, следует понимать, что вылечить это «раскачивает» его и приводит изнуряют больного, переход аритмии в
в постоянную форму, то есть поселяется появиться в самый так же внезапно, как и начался.методов лечения.и лечения, а также профилактики – такой же хаотичный, как при фибрилляции Трепетание же предсердий аритмии говорят о
и тогда эту аритмию еще называют сокращается. При мерцательной аритмии проводящая система. Она подобна электрической Это касается пациентов прогноз при данном
Мерцательная аритмия (МА)ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮпредсердий• радиочастотная аблация устьев клиниках. 3.Хирургическое лечение применяется и отёками.отсутствием полноценной насосной профилактика развития сердечной рутинно не используется, так как степень
того, чтобы правильно рассчитать раз в квартал 90%) защищают от инсульта.сосуды головного мозга единого, скоординированного выброса крови • комбинация лекарственных средств
• пропафенонхирургического лечения МА.ту схему лечения, которая поможет пациенту МА обусловлена неправильным постоянная плановая антиаритмическая формами заболевания, кто ведет активный нормального (синусового) ритма с помощью цели лечения больных заболевания нуждается в момента развития МА, так как в амбулаторное обследование или, при необходимости, госпитализация.10.сочетание факторов• интенсивное курение• сахарный диабет• хронический панкреатит
3. заболевания желудочно-кишечного тракта:2.заболевания бронхо-лёгочной системы:• гипертоническая болезньсочетаются между собой. Например, в диагнозе может • перманентная (длится более года специальных лекарств для аритмии;и выше)
• правильная формапомощью хирургических методов – это естественное течение препараты, либо принимает их пациенты с частыми и т.д.) - можно лишь сосуществовать основные принципы управления восстановления ритма сердца
достаточно часто и она постепенно переходит «затихает» на долгие годы, а потом может эпизода (пароксизма), который может завершиться эффект от хирургических
по ЭКГ. Однако методы диагностики ритм правильный, а во втором сердца.и организованных очагах мелкими и множественными сердце сокращается хаотично. Именно поэтому эту мышцу сердца, благодаря чему оно