Панические атаки во сне,задыхаюсь
Яна, Каонстантиновка
Здравствуйте!
Не могу понять Причины и логику появления панических атак или я не понимаю что это. Ночью во время засыпания во первых странные ощущения в целом во всем теле, головокружение лёгкое, какое-то тело невесомое или онемевшее по ощущениям, любой шорох пугает, сознание спутанное, шум в ушах, всякие картинки всплывают. А далее вишенкой на торте резкое выталкивание из сна с приступом удушья, делаю резкий вдох, все тело как судорогой, естественно повышенный пульс, страх.. потому что любой напугается такому приходу.. и так происходит раз 5-6 пока не засну уже окончательно. Если я просыпаюсь например потом часов в 5-6 утра, засыпаю нормально тут же, без этих приступов. Ложусь спать днем- тоже нет приступов этих. Ездила в гости в родителям - все в порядке даже в момент первого засыпания.
Я списываю на стресс и невроз, логически причина в них, и это сопровождается сопутствующими симптомы с па, тревогами, дергается веко, приступы головокружения, зацикленность на здоровье и ощущение что больна всем смертельным что есть на свете . Сходила к неврологу назначила антидепрессант Селектра
Адаптол
Бклктаминал на ночь
Фенозепам если сильный приступ будет.
Я только сегодня первый день выпила на ночь беллатаминал, толку нет.
Меня интересует именно - почему этот приступ с удушьем происходит когда я ложусь спать дома, почему не происходит под утро, почему его нет днём? В чем причина именно этого времени? И если это паническая атака к примеру- ну насколько я знаю она начинается сначала с страха и тревоги, а дальше уже по нарастающей симптомы. А у меня во время сна, разве может быть па во время сна, во сне то я не тревожусь.
Вот уже месяц не могу нормально спать..
допустим, у меня остеохороз и что-то там передавливается, почему тогда так выборочно передавливает только ночью в первые попытки заснуть?
Может быть это параличь сна, но он у меня был когда то, проходит он иначе..
Может быть у меня давление скачет до высокого? Но у меня всегда низкое наоборот давление. Специально не замеряю сейчас да и нет прибора. Раз в жизни повысилось симптомы были как боль головная и тошнота. Сейчас же ночью у меня голова не болит и не тошнит(хоть на этом Спасибо))
Объясните мне кто-нибудь причину этого моего приступа. Они по ощущениям усиливаются с каждым днём. Началось все месяц назад. До этого я была просто обыкновенным
невротиком с редкими паническими атаками среди дня, помогут ли мне лекарства, и может просто ждать когда начнут действовать?
Мне 28 лет, вес в норме 55-57 при росте 170, с детства ВСД , холодные руки ноги, низкое давление. Тревожная и мнительная стала где-то пару лет назад и все пошло с тех пор по нарастающей.
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Клиент
Александр, пока не имею возможности пойти на мрт, на гормоны щитовидной железы я сдавала в прошлом году все было в норме. У меня хронический и затяжной стресс на протяжении 2-х лет, у меня однозначно есть проблемы и достаточно серьёзные с нервами, это уже и социология и панические атаки на улице, и дергается веко, напряжение во всем теле такое, что я просто не могу себя заставить расслабиться. Головокружение и вот теперь ещё и сон добавился.. я думаю мне уже не обойтись без лекарств, так как в таком тревожном как у меня состоянии невозможно воспринимать информацию психотерапевта, потому мне было рекомендовано как минимум 3 недели пропить антидепрессант, а тогда уже заниматься своим мышлением с врачем. Феназепам я не пью и не собираюсь, по поводу селекторы и адаптола- вы считаете эти препараты наркотическим? Учитывая что я ещё и имею небольшую фобию «пить лекарства» вы меня напугали и я все утро сижу трясусь с первой таблеткой антидепрессанта))
Сохранить
Клиент
Александр, да... у меня слабые представления о психотерапии, но даже этих знаний хватает, чтобы понять- что нормальный психотерапевт никогда не будет запугивать человека с паническим расстройством) психотерапевт это деликатный специалист которой находит подход, относится с уважением даже к раздражающему его невротику. Психотерапевт не делает выводов и личностных оценок, уж тем более человеку который прибывая в стрессе желает излечиться с помощью таблеток которые созданы специально для таких случаев. Не у всех есть возможность посещать сеансы с новыми методиками избавления от тревожных расстройств, они дорогие)) а рядовой невролог или психиатр не захочет копаться в моих глубинных страданиях, спасибо за демо-психотерапию, теперь ещё больше боюсь ходить к психотерапевтам)))
Сохранить
Клиент
Александр, вот зайдёт сюда в тему какой-нибудь псих с таким же симптомом как у меня, у которого есть деньги только на маршрутку до психушки, прочитает ваши рекомендации на героин и опиаты и пойдёт вздёрнется)) ведь денег на героин у него к сожалению тоже не найдётся. Не все люди умеют воспринимать сарказм, особенно если речь идёт о каком нибудь подростке. Вы готовы лечить людей своими модными новыми практиками бесплатно? Я уверена нет, как и любой другой специалист уверовавший что его метод истинный и помогающий. Как быть людям у которых невроз достиг пика, у которых нет возможности стабилизировать своё состояние делительным лечением вашими практиками? А жить то как то надо, деньги зарабатывать надо. Плюс не понимаю вашего негативного отношениях к антидепрессантами, очень много психотерапевтов в своей практике их назначают и куча выздоровевших людей благодаря этому, даже есть примеры в моем личном окружении. Мне 28 лет, люди более старшего возраста с кучей хронических заболеваний пьют антидепрессанты, а вы мне пророчите пугающие загадочные пробочные эффекты. Те же наркоманы пьют по 20-30 таблеток за раз годами , бросают, и живут потом обычной жизнью)) а вы запугали меня побочками с половины таблетки антидепрессанта и одной таблетки адаптола. Я не ищу волшебные таблетки, и я понимаю что лекарство может не подойти, и будут побочки, я понимаю что надо строго под контролем врача, я понимаю что бросать постепенно. Понимаю и то, что возможно.. без лекарств, но ключевое тут! У меня нет сейчас возможности искать специалиста, и в моем городе где даже психотерапевтов то нет, найти специалиста который будет меня лечить без лекарств)) - или отваливать деньги онлайн гуру, сомнительно. Суть моего вопроса была в другом, про сон.
Сохранить
Нарколог, Невролог, Психиатр
Солидарна с доктором, срочно сделать мрт головного мозга, пока глицин по 5таблеток 3раза в день 2инедели, в нос мозговые капли семакс 0.1 %по 2 капли в ноздрю и прикрепите нам на св те результаты мрт
Сохранить
Принятый ответ
Психиатр, Психолог
Добрый день! В первую очередь стоит исключить соматическую патологию, обратиться к терапевту и сделать обследование (нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы).
Приступ может возникать в вечернее время из-за того, что у вас появляется немного времени наедине с собой и возникают неприятные мысли, которые усиливают тревогу
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, а при каких заболеваниях бывает такой симптом как сейчас у меня с резким пробуждением и нехваткой воздуха? Мне кажется если бы у меня были бы проблемы какие-то , то это проблема была бы и в течении дня.. у меня эти приступы с удушьем происходят чаще всего во время овуляции, перед месячными, и после сильных стрессов ну обычно разово. А вот уже неделю каждый день ровно в то время когда засыпаю.
Сохранить
Психиатр, Психолог
При патологии щитовидной железы, надпочечников или гипофиза такие состояния возможны. Скорее всего в вашем случае это вегетативный криз на фоне тревожности.
Сохранить
Клиент
Анастасия, спасибо!
Сохранить
Психотерапевт
Здравствуйте!
1) Стоит исключить все проблемы со стороны организма (сделать инструментальное обследование МРТ головного мозга, ЭЭГ полного цикла, сдать анализы на гормоны щитвидной железы, УЗИ ЩЖ), консультация и очный осмотр невролога для исключения очаговой симптоматики - это самое первое, что желательно сделать;
2) По поводу препаратов - сразу конечно они не вызовут привыкания, но если их применять длительно (сейчас про феназепам), то да, они вызовут привыкания, так же стоит понимать, что медикаментозное лечение только снимают острую симптоматику, и при их отмене как правило состояние возвращается, следовательно желательна психотерапия (изменение образа мышления);
3) Согласен с коллегой выше насчет изменение места сна и начать с тех способов, которые можете сделать самостоятельно (сеансы релаксации, смена комнаты или перестановка мебели);
4) Учитывая, что были проблемы со сном ранее, я сейчас про паралич, то можно предположить, что это рефлекторное, и тут нужно разбираться детально.
Пока можно начать (аутотренинг по шульцу, метод джекобсона) перед сном выполняйте, оба они хорошо описаны в интернете.
Будьте здоровы!
Сохранить
Принятый ответ
Клиент
Артур, а что вы можете сказать по поводу Селектры, адаптола и беллатаминала(его мне назначили по 1 таблетке на ночь) . Все Фенозепам я не пью, его она назначила на всякий случай, если вдруг у меня будет сильная паническая атака например в общественном месте, как это у меня было вчера в магазине... но я не стала пить его, так как у меня быстро проходит па и за пару минут я уже успокаиваюсь.
Сохранить
Психотерапевт
Селектра антидепрессант накопительного действия (хорошо переносится, стабилизирует эмоциональное состояния, настроение, поднимает уровень саротонина);
Адаптол не самый серьезный комбинированный противотревожный препарат (самый безобидный их всех вами перечисленных)
Беллатаминал - седативное средство, нельзя за рулем.
Сохранить
Оцените, насколько были полезны ответы врачейПроголосовал 21 человек, средняя оценка 3.2
Что такое неразговорная психотерапия?
Похожие вопросы по теме
Тимур, Москва
Вопрос закрыт
Ирина
Вопрос закрыт
Арина
Вопрос закрыт
Наталья
Вопрос закрыт
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва<
сон, инсомния, снотворные препараты, фитотерапия
Каждый двадцатый житель планеты хотя бы раз в жизни переживал приступ паники. Паническое расстройство встречается у населения в 2-5%, наиболее часто развивается у молодых людей; средний возраст составляет примерно 25 лет.
Современная наука рассматривает паническое расстройство как заболевание, в патогенез которого вносят вклад различные факторы: предрасполагающие (генетические и конституциональные), ускоряющие (провоцирующие) и закрепляющие (см. табл. 1).
Клиническая картина
Заболевание дебютирует чаще всего в возрасте 20-30 лет и чрезвычайно редко до 15 и после 65 лет. Женщины страдают в 2-3 раза чаще мужчин.
Яркие соматические симптомы в ПА, формирующие у больных конкретные страхи (инфаркта, инсульта, обморока и пр.) могут принимать навязчивый характер, заставляют больного постоянно измерять свой пульс, артериальное давление, делать повторные электрокардиограммы, изучать соответствующую медицинскую литературу, приводя в итоге к развитию обсессивно-фобического или ипохондрического синдрома.
В настоящее время в американской классификации DSM-IV и в Международной классификации болезней - МКБ-10 - приняты следующие критерии диагностики ПР [1, 4]:
А. Повторное возникновение приступов, в которых интенсивный страх или дискомфорт в сочетании с четырьмя или более из нижеперечисленных симптомов развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 мин:
• пульсации, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
• потливость;
• озноб, тремор;
• ощущение нехватки воздуха, одышка;
• затруднение дыхания, удушье;
• боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
• тошнота или абдоминальный дискомфорт;
• головокружение, неустойчивость;
• слабость, дурнота, предобморочное состояние;
• ощущение онемения или покалывания (парестезии);
• волны жара и холода;
• ощущение дереализации, деперсонализации;
• страх смерти;
• страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
Б. Возникновение ПА не обусловлено непосредственным физиологическим действием каких-либо веществ (например, лекарственной зависимостью или приемом препаратов) или соматическими заболеваниями (например, тиреотоксикоз).
Выделяют следующие разновидности панических атак:
1. По представленности симптомов, ассоциированных с паникой:
• большие или развернутые панические атаки – характерно наличие четырех и более симптомов, ассоциированных с паникой;
• малые – характерно наличие менее четырех симптомов, ассоциированных с паникой.
Большие панические приступы возникают реже, чем малые (как правило, один раз в неделю или месяц), а малые могут возникать до нескольких раз в сутки;
2. По выраженности тех или иных составляющих приступа:
• «гипервентиляционные» – с ведущим гипервентиляционным синдромом (частое и глубокое дыхание, рефлекторное апноэ, парестезии, боли в мышцах, связанные с респираторным алкалозом);
• «фобические» – с преобладанием фобий. Возникают при присоединении страха в ситуациях, потенциально опасных, по мнению больного, для возникновения приступов;
• «конверсионные» – с доминированием истеро-конверсионной симптоматики, нередко с сенестопатическими расстройствами. Характерна незначительная выраженность или отсутствие страха и тревоги;
• «сенестопатические» – с высокой распространенностью сенестопатий;
• «аффективные» – с выраженными депрессивными или дисфорическими расстройствами.
3. По признаку типичности:
• типичные панические атаки, в картине которых ярко представлены все основные компоненты: вегетативные и аффективные.
4. По признаку наличия-отсутствия сопутствующей агорафобии.
Больные паническим расстройством предъявляют жалобы на трудность засыпания, не восстанавливающий силы сон, а также на характерные ночные панические атаки . Лишь у 25% больных панические атаки возникают исключительно в бодрствовании. Большинство больных когда-либо испытывают приступ в период ночного сна, а у 30-45% из них эти эпизоды повторяются. 21% пациентов переживают панические атаки сна, у 54% – панические атаки происходят как в период бодрствования, так и сна .
Сон больных с паническим расстройствои нарушен не только по субьективным ощущениям больных, но и по данным полисомнографического исследования, которое позволило выявить отсрочивание времени отхода ко сну, частые пробуждения, снижение эффективности сна и сокращение его общей продолжительности [11, 13].
Таким образом, предпосылкой для возникновения панических атак сна являются описанные выше особенности бодрствования перед засыпанием и в первые два цикла сна при спонтанных пробуждениях, что подтверждено специальным анализом циклической организации ночного сна.
При преобладании гипервентиляционных проявлений (пробуждение от ощущения невозможности вдохнуть или выдохнуть, заставляющее пациента вскакивать с постели, открывать окно, опираться руками на подоконник, чтобы задействовать вспомогательную дыхательную мускулатуру; нередко испытывая головокружение и сведение пальцев рук) больные направляются на обследование с подозрением на наличие синдрома обструктивных апноэ сна. Клиническая картина, прежде всего сохранение ощущения нехватки воздуха больше чем в течение нескольких секунд после пробуждения, яркая эмоциональная окраска приступа, данные о наличии подобных приступов в дневное время делают диагноз «истинного» апноэ во сне маловероятным. Окончательный ответ дает ночная полисомнография с регистрацией показателей дыхания во время сна .
Приведенные клинические данные свидетельствуют о том, что традиционная терапия панических атак должна строиться с учетом их суточного распределения, а также наличия и характера сопутствующих расстройств сна.
Подходы к лечению
Лечение панического расстройства складывается из нескольких составных компонентов:
• Купирование приступа ПА
• Базовая терапия панического расстройства, направленная на предотвращение повторного возникновения панических атак и коррекцию эмоционального состояния.
• Профилактика рецидива.
Наиболее эффективны для купирования ПА бензодиазепиновые транквилизаторы, причем предпочтение отдается препаратам быстрого действия: диазепаму, клоназепаму и лоразепаму. При парентеральном введении приступ удается купировать за 15-20 мин. Однако, при длительном использовании дозу препарата со временем приходится повышать, а нерегулярный прием и связанный с ним феномен «отдачи» могут со временем учащать приступы. В связи с этим предпочтение должно отдаваться нелекарственным (физиогенным, психотерапевтическим) методам купирования панических атак , примеры которых приведены в табл. 2.
По результатам многочисленных исследований в большинстве случаев наиболее эффективным оказывается комбинированное базовое лечение панического расстройства, при котором лекарственное лечение сочетается с психотерапией. Подбор индивидуальной схемы терапии возможен только после тщательного обследования и проводится с учетом всех особенностей заболевания.
В лечении панического расстройства эффективны следующие препараты: трициклические (тетрациклические) антидепрессанты неизбирательного действия (имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, миансерин, мапротилин); высокопотенциальные бензодиазепины (клоназепам, алпразолам); антидепрессанты избирательного действия (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, флувоксамин, сертралин, флуоксетин, цитолапрам).
Преимущество антидепрессантов в том, что они не только предотвращают повторное появление ПА, но и купируют вторичные синдромы. В качестве антидепрессантов 1-й линии для монотерапии ПР рекомендовано использовать СИОЗС (cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или СИОЗСН cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, которые характеризуются высокой эффективностью, хорошей переносимостью, простотой назначения и низкой токсичностью при передозировке. Препараты данной группы купируют не только панические атаки, но и другие психопатологические синдромы, формирующиеся у таких пациентов . С учетом этих особенностей данные препараты рекомендованы как средство выбора при ПР с агорафобией или без таковой [15, 16].
В базовой «антипанической» терапии используют также препараты из группы бензодиазепинов (БДТ). Показано, что бензодиазепины усиливают действие ГАМК (ГАМК – гамма-аминомасляная кислота), являющейся основным тормозным медиатором в центральной нервной системе. Препараты существенно снижают частоту и тяжесть ПА уже через несколько дней от начала терапии. Однако, ежедневный прием БДТ с высокой частотой приводит к физиологической зависимости, а в случае его прекращения – к синдрому отмены. К другим нежелательным эффектам БДТ относят седацию, атаксию, общую слабость и субъективные расстройства памяти .
Среди других препаратов для лечения панического расстройства можно рекомендовать буспирон – небензодиазепиновый анксиолитик, однако в качестве монотерапии ПР он малоэффективен .
У пациентов с ПР, резистентным к терапии, была констатирована эффективность таких антипсихотиков ІІ поколения, как оланзапин [19, 20] и рисперидон .
Бета-адренергические блокаторы (такие, как пропранолол и атенолол) особенно действенны при выраженном вегетативном компоненте ПР, блокируя физические симптомы боли в груди, сдавливания горла и одышки, не оказывая седативного эффекта.
«Мягкое» ПР (относительно редкие атаки, не сопровождающиеся стойким «избегательным» поведением) допускает психотерапию в изолированном виде или в сочетании с небольшими, фиксированными дозами дневных анксиолитиков, назначаемых в виде коротких курсов (не более 3–4 недель).
Большинство клиницистов придерживаются следующего стандарта терапии развернутого ПР [9, 18]:
• назначение на длительный срок (несколько месяцев) препарата из группы СИОЗС;
• добавление бензодиазепинового препарата на время инициальных 2–4 недель лечения в качестве эффективного «моста» до реализации желаемого эффекта СИОЗС.
Все эти препараты в той или иной степени оказывают влияние на сон человека, упрощая засыпание, уменьшая количество и длительность ночных пробуждений, тем самым действуя на процессы восстановления, протекающие во время ночного сна.
Альтернатива сильнодействующим снотворным на современном рынке лекарств – неснотворные препараты других фармакологических групп, среди эффектов которых имеется снотворный.
Среди снотворных препаратов часто применяется доксиламина сукцинат, известный, в частности, под названием Реслип, который действует одновременно на М–холинергические рецепторы и на Н1–гистаминовые рецепторы в центральной нервной системе. Особенностью действия препарата является отсутствие прямого влияния на сомногенные структуры, воздействие осуществляется через угнетение активности систем бодрствования. Лечение инсомнии доксиламином является эффективным и безопасным, что показано во многих зарубежных и отечественных исследованиях [24, 25].
В 2016 г. было проведено многоцентровое открытое сравнительное рандомизированное исследование, целью которого была оценка эффективности и переносимости препарата Реслип, 15 мг (доксиламин) при острой инсомнии по сравнению с препаратом Донормил, 15 мг. По результатам исследования были сделаны выводы, что краткосрочный приём препаратов доксиламина вызывает выраженный положительный клинический эффект при острой инсомнии и сочетается с удовлетворительной переносимостью пациентами. Отечественный препарат доксиламина Реслип по клинической эффективности и переносимости не уступает препарату Донормил и может с успехом применяться в клинической практике для лечения острой инсомнии .
Другая группа – антидепрессанты в низких дозах [26, 27], которые нередко используются как снотворные у пациентов с тревожными расстройствами и инсомнией без клинически выраженной депрессии. Выгода такого подхода заключается в том, что при использовании этих препаратов не развивается привыкания и физической зависимости.
Среди других препаратов со снотворным эффектом применяют гомеопатические препараты и препараты как отдельных лекарственных трав, так и травяные сборы, лежащие в основе комбинированных фитопрепаратов.
Среди немедикаментозных методов, эффективных в терапии инсомний, можно рекомендовать следующие: пребывание на ярком свете в дневное время, водные процедуры, особенно ванны с веществами, обладающими успокаивающим эффектом (хвоей, морской солью, специальной пеной для ванн и т. д), ароматерапия, которая применяется в виде массажа с эфирными маслами, ингаляций, испарений и ароматических ванн, снотворных травяных подушек, массаж и иглоукалывание, лечебная музыка и «природные шумы». Отдельно следует отметить методы психотерапии и поведенческой психокоррекции. Проведенные исследования показали, что психотерапия не менее эффективно улучшают сон, чем лекарственные препараты препараты [34-36]. При этом действие лекарств в отношении сна нередко прекращается почти сразу по окончанию лечения, в то время как результаты нормализации режима сна сохраняются и в дальнейшем. Кроме того, психотерапия не вызывает привыкания или побочных эффектов, что часто наблюдается при использовании снотворных препаратов.
Схема лечения определяется индивидуально в зависимости от природы и тяжести симптомов. Приоритетным в лечении инсомнии, так же, как и панических атак, следует считать использование безлекарственных методов. К медикаментозной терапии следует обращаться в случае неэффективности нефармакологической коррекции.
Начинать медикаментозное лечение предпочтительнее с растительных снотворных, гомеопатических средств и препаратов мелатонина (Меларитм). Они являются группой выбора для молодых людей, создают наименьшие проблемы для принимающих их пациентов и легко могут быть отменены в дальнейшем. При неэффективности этих средств в течение 3-5 ночей они заменяются более сильнодействующими – современными снотворными препаратами с минимальным риском развития лекарственной зависимости и привыкания (доксиламин, золпидем, залеплон). Начинать сразу с медикаментозного лечения следует у пациентов, для которых важна быстрота наступления эффекта. Для длительного применения в качестве снотворных средств без риска развития привыкания и зависимости рекомендованы антидепрессанты с седативным эффектом и мелатонинергические препараты. При хронической инсомнии приоритет принадлежит нелекарственным методам лечения, среди которых ведущий – психотерапия.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
• МКБ-10 Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ/Пер. с англ. Под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. СПб.: "АДИС"; 1994. [MKB-10 Mezhdunarodnaya klassifikaciya boleznej (10-j peresmotr). Klassifikaciya psihicheskih i povedencheskih rasstrojstv. VOZ/Per. s angl. Pod red. YU.L. Nullera, S.YU. Cirkina. SPb.: "ADIS"; 1994. (In Russ.)] Корабельникова Е.А. Современный подход к диагностике и терапии панического расстройства. Поликлиника. Спецвыпуск «Ревматология/Неврология». 2016; 2: 31-36. [Korabelnikova E. A. A modern approach to the diagnosis and therapy of panic disorder. Poliklinika. Specvypusk «Revmatologiya/Nevrologiya». 2016; 2: 31-36. (In Russ.)]
• Воробьева О. В. Паническое расстройство – принципы терапии. Русский медицинский журнал. 2008; 6: 362-365. [Vorobyeva O.V. Panic disorder - the principles of therapy. Russkij medicinskij zhurnal. 2008; 6: 362-365. (In Russ.)]
• Зиньковский А.К., Юров И.Е. Личностные особенности и психовегетативный статус пациентов с паническими и генерализованным тревожным расстройством. Соц. и клин. психиатр. 2001; 2: 44–48. [Zinkovsky A. K., Yurov I. E. Personality features and psycho-vegetative status of patients with panic and generalized anxiety disorder. Soc. and a wedge. psychiatrist. 2001; 2: 44–48. (In Russ.)]
• Полуэктов М.Г. Расстройства сна в практике психиатра. Современная терапия психических расстройств. 2012; 4: 11-17. [Poluektov M.G. Sleep disorders in the practice of a psychiatrist. Social'naya i klinicheskaya psihiatriya. 2012; 4: 11-17. (In Russ.)]
• Голубев В.Л., Башмаков М.Ю. Панические атаки и ночной сон. Русский Медицинский Журнал. 1999. Т.2; 1: 3-6. [Golubev V.L., Bashmakov M.Yu. Panic attacks and a night's sleep. Russkij medicinskij zhurnal. 1999. Т.2; 1: 3-6. (In Russ.)]/
• Wade A.G. Antidepressants in Panic disorder. Intern. Clinic. Psychopharmacol. 1999; 14: 13-17.
• DeVane C.L. The place of selective serotonin reuptake inhibitors in the treatment of panic disorder. Pharmacotherapy. 1997; 17 : 282-292.
• Sheehan D.V. The management of panic disorder. J. Clin. Psychiatry. 2002; 14: 17–21.
• Вейн А. М. Панические атаки. Руководство для врачей. М.; 2004. [Wayne A.M. Panicheskie ataki. Rukovodstvo dlya vrachej. М.; 2004. (In Russ.)]
• Мельников А.Ю., Лаврик С.Ю., Бикбулатова Л.Ф., Рагинене И.Г., Иванова Я.А., Захаров А.В. Эффективность препарата реслип (доксиламин) при острой инсомнии, многоцентровое открытое сравнительное рандомизированное исследование. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117: 56-59
• Schadeck B., Chelly M., Amsellem D., Cohen A., Peraudeau P., Scheck F. Comparative efficacy of doxylamine (15 mg) and zolpidem (10 mg) for the treatment of common insomnia. A placebo-controlled study. Semaine Des Hopitaux. 1996; 72 (13–14): 428–439.
• Olde-Rikkert M.C., Rigaud A.S. Melatonin in elderly patients with insomnia: a systematic review. Z. Gerontol. Geriatr. 2001; 34 : 491–497.
• Бурчинский С.Г. Мелатонин и его возможности в клинической практике. Украiнський вiсник психоневрологii. 2013. Т. 21; 1 : 112–117. [Burchinsky S.G Melatonin and its possibilities in clinical practice. Ukrainsky visnik psychoneurologicii. 2013; Т. 21; 1 : 112–117. (In Russ.)]
• Арушанян Э.Б., Бейер Э.В., Булгакова А.С., Скорняков А.А. Антистрессорные возможности эпифизарного гормона мелатонина в зависимости от экспериментальной модели и выраженности стресса. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010; 2: 64-67. [Arushanyan EH.B., Bejer EH.V., Bulgakova A.S., Skornyakov A.A. Antistress properties of the epiphyseal hormone melatonin, depending on the experimental model and the severity of stress. Medicinskij vestnik Severnogo Kavkaza. 2010; 2: 64-67 (In Russ.)].
• Корабельникова Е. А. Психотерапия инсомнии: роль сомнолога и психотерапевта. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. Спецвыпуск «Сон и его расстройства». 2014; 12: 38-44. [Korabelnikova EA Psychotherapy of insomnia: the role of a somnologist and psychotherapist. Effective pharmacotherapy. Nevrologiya i psihiatriya. Specvypusk «Son i ego rasstrojstva». 2014; 12: 38-44. (In Russ.)]
Журнал международной медицины. Воп / Терапия / 2018 / № 1.