Восспаление аппендикса у детей
Когда у ребенка начинает болеть живот, не стоит списывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Старайтесь быстро попасть на прием к врачу, чтобы он провел осмотр и подтвердил или опроверг ваши опасения. Острый аппендицит чаще всего возникает именно у детей.
Задача по постановке диагноза при болях в животе усложняется в разы, если перед врачом маленький пациент. Ребенок часто просто не может подробно рассказать о характере и очаге боли, у него болит все и очень сильно.
Воспаление аппендикса наблюдается у детей в возрасте 9-13 лет в 13-20% случаев. Реже всего – у дошкольников (в 10-12% случаев). Чаще всего это подростковый возраст (14-19 лет) – в 70-75% случаев. У грудных детей воспаление аппендикса возникает крайне редко. Причиной этого является незрелость их пищеварительной системы.
Причины
С точной уверенностью сказать, по какой именно причине возник аппендицит у того или иного ребенка, нельзя. В одном врачи уверены точно: чтобы произошло воспаление аппендикса, в кишечнике обязательно присутствуют бактерии, а просвет отростка слепой кишки должен быть закупорен. Только при одновременном наличии этих двух условий и возникает аппендицит.
Закупорка червеобразного отростка происходит из-за чрезмерного поедания семечек, косточек или попадающих в просвет каловых масс.
Также медики выделяют несколько причин, по которым может возникнуть воспаление аппендикса: низкий иммунитет, частые простуды, инородные предметы или гельминты (глисты), попавшие в кишечник.
Симптомы
У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и становятся заметно менее активными. Малыши не смогут сказать вам, где именно болит. Они будут указывать на весь живот, утверждая, что больно везде. Наиболее сильную реакцию малыша можно наблюдать в первую ночь после начала воспалительного процесса, его сон будет очень беспокойным, с периодическими просыпаниями и вскрикиваниями. Боль может усиливаться при одевании или наклоне вправо, лежании на правом боку, а также при случайном дотрагивании до животика в области пупка.
Обратите внимание, что при воспалении аппендикса малыша может тошнить и рвать, также возможна диарея, при этом в кале часто содержится некоторое количество слизи. Реже бывает задержка стула. Сильные боли в животе будут сопровождаться также болезненностью при мочеиспускании. О воспалительном процессе будет говорить и высокая температура, которая может подняться вплоть до 40 градусов. Хотя у детей, находящихся на грудном вскармливании, температура часто не поднимается выше 37,5 достаточно долгое время.
Ввиду особенностей строения кишечника аппендицит очень редко возникает у детей, не достигших 2-летнего возраста.
Если же ребенок постарше, то он уже четко и ясно способен сказать маме, когда у него начал болеть живот. При этом по его обычному поведению нельзя будет заметить каких-либо изменений. Дети старше 3 лет находятся уже в более осознанном возрасте, поэтому могут указать, где именно локализовалась боль. Если болезненная область находится около пупка или немного выше его, то это только начало воспаления аппендикса. Все намного серьезнее, если болит низ живота ближе к правому боку. При движении и лежании на правом боку боли могут становиться значительно сильнее. Ребенок способен сказать, какую боль он испытывает: сильную острую или ноющую тупую.
Первыми признаками аппендицита в таком случае будут вялость, рвота и тошнота. У детей старше 3 лет диарея маловероятна, чаще бывает просто задержка стула, но не запор. Повышение температуры тела в пределах 38-39 градусов также является показателем протекания воспалительного процесса в детском организме.
Диагностика аппендицита
Распознавание аппендицита у детей требует проведения физикального, лабораторного, а также при необходимости инструментального обследования.
Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области. У маленьких детей обследование проводится во время физиологического или медикаментозного сна.
Также выполняются общий анализ крови и анализ мочи. У девушек детородного возраста в программу обследования входит консультация детского акушера-гинеколога.
При проведении УЗИ брюшной полости удается выявить расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, а также наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке.
У детей младшего возраста с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.
При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или компьютерной томографии брюшной полости.
Лечение
Воспаление аппендикса лечится только хирургическим путем: отросток слепой кишки удаляется при проведении лапароскопии. Во время этой операции делаются небольшие надрезы на животе, через которые и удаляется закупоренный орган.
Многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью практически в последний момент. Столь халатное отношение к своему здоровью и является частой причиной возникновения различных осложнений после операций, иногда и во время их проведения.
Самым распространенным осложнением является нагноение раны. Оно возникает в основном из-за того, что не весь гной был достаточно хорошо удален из брюшной полости после разрыва аппендикса. В результате в организме остаются микробы, вызывающие подобное осложнение. Для решения проблемы пациентам назначают антибиотики широкого спектра, снимают швы и промывают рану. На ее края помещаются специальные повязки, пропитанные антибактериальными растворами и лекарственными препаратами. Длительность устранения осложнения напрямую зависит от стадии и формы нагноения.
Наши врачи
Заместитель главного врача детских клиник «МЕДСИ-ПроМедицина»
Врач-педиатр
Кандидат медицинских наук
Врач-педиатр
Врач-педиатр
Врач-педиатр
Главный врач
Кандидат медицинских наук
Врач-педиатр
Врач-оториноларинголог
Дуоденит
Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки. Заболевание редко возникает изолированно. Намного чаще имеет место комплексное поражение: дуоденит в системе с гастритом, воспалением желудка. Если поражены оба органа, говорят о гастродуоденита. Боль в правом боку при этом поражении часто отдает в надчревную область, центр живота чуть выше пупка. По характеру дискомфорт давящий, ломящий, ноющий. Обычно умеренный. При присоединении язвенного поражения — острый режущий или кинжальный. Болевой синдром при болезни ослабевает после приема пищи.
Колит
Боли в правом боку при колите развиваются на фоне воспаления сегмента ободочной кишки, который локализован в этой области. Симптомы подобного плана вызывает инфекционный процесс. Реже имеет место аутоиммунное воспаление (например, как результат течения болезни крона). Патологический процесс сопровождается и другими проявлениями: симптомами общей интоксикации, диареей (в том числе многократной), тошнотой, рвотой.
Холецистит и иные поражения желчного пузыря
Ведением пациентов с патологиями желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог. Он проводит диагностику и назначает лечение.
Пиелонефрит и иные поражения почек
Пиелонефрит — это почечное заболевание, воспалительно-инфекционный процесс. Затрагивает основные ткани органа, сказывается на фильтрующей функции парного органа. Характерные симптомы появляются в нижней части живота, со спины, в области поясницы. Дискомфорт давящий, стреляющий, односторонний. При вовлечении обеих почек боль опоясывающая, стреляющая, сильная. Возможны сопутствующие проблемы:
• болезненность при мочеиспускании;
• повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации организма;
• редкое мочеиспускание (дизурия).
При переходе патологии в острую почечную недостаточность развивается анурия, полное отсутствие мочи или снижение суточного количества мочи (олигурия). И то и другое опасно, поскольку токсины как следует не выводятся, продолжают циркулировать в крови и отравлять организм пациента.
Важно!
Боли затрагивающие правую сторону, могут свидетельствовать в пользу иных патологий правой почки. Среди вариантов: нефрит, гломерулонефрит (имеет аутоиммунное происхождение), острая или хроническая почечная недостаточность. Нередко боли отдают в эпигастрий, в область живота, поэтому определить точную природу расстройства без других проявлений и специального исследования невозможно.
Аппендицит
Резкая боль в боку, с правой стороны в подвздошной области (чуть выше и правее лобковой зоны) может быть следствием аппендицита. Острого воспаления аппендикса. Боли при аппендиците сильные, режущие, колющие. Сопровождаются рвотой, слабостью, повышением температуры тела до субфебрильных отметок или выше. Дискомфорт усиливается без лечения.
Заболевание крайне опасное. Если не провести коррекцию, все закончится разрывом аппендикса, выходом гнойного содержимого в полость брюшины и ее воспалением (перитонит). Если болит в боку, в правой подвздошной области, нужно немедленно обращаться к врачу. Лечение оперативное, но хирургическая коррекция заболевания не несет опасности. Это рутинная процедура.
Аднексит, заболевания репродуктивной системы у женщин
Тянущие боли в боку развиваются при заболеваниях репродуктивной системы у женщин. Чаще всего болезненность развивается на фоне поражения яичников, когда формируется т.н. аднексит. Но возможны и другие патологические процессы, сальпингит, сальпингоофорит, поражения как самих яичников, так и маточной трубы с правой, в частности, стороны. Болит правый бок и при беременности. У беременных боли обусловлены расширением матки, изменением ее структуры. Носят отраженный характер.
Наибольшую опасность среди всех патологий женской половой сферы представляет внематочная беременность. Дискомфорт возможен при формировании эмбриона в маточной трубе, вместо матки. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства.
Отраженные боли
Отраженные боли обусловлены сторонними патологическими процессами. Если болит бок, причины могут лежать за пределами репродуктивной системы и пищеварительного тракта. Часто расстройство развивается при пневмонии, бронхите, а также плеврите. Отличительная черта — дискомфорт усиливается на вдохе, бок болит при кашлевом рефлексе.
Есть некоторые отличия и касательно заболеваний. При пневмонии бок болит постоянно, независимо от дыхания, кашля. Бронхит проявляет себя болями при интенсивном кашле. Плеврит — на вдохе и выдохе.
В некоторых случаях причины патологического процесса неврогенные. Частым спутником пациентов с межреберной невралгией становится боль в правом боку. Она стреляющая, кинжальная, невыносимая. Бок сильнее болит при движении, развиваются прострелы, которые заставляют пациента застыть на одном месте.
Характер дискомфорта может указать на причины патологического процесса, но не на все сто процентов. Точные данные можно получить только посредством диагностики.
Боль в левом боку
Слева расположены поджелудочная железа, часть желудка, тощая кишка, а также селезенка, левый мочеточник, органы репродуктивной системы женщины, сигмовидная кишка. Боль развивается в проекции этих органов. Среди возможных причин.
Колит (сигмоидит)
О колите уже было сказано. Сигмоидит — частная разновидность патологического процесса. Сопровождается болями, которые возникают внезапно, независимо от приема пищи. Поскольку именно здесь формируются каловые массы, на первый план помимо болевого синдрома выходят расстройства стула. Запор или диарея, в зависимости от точной локализации и степени распространенности воспалительного процесса. Виды боли в боку слева при сигмоидите могут быть разными. Давящими, стреляющими, колющими, а также кинжальными, простреливающими.
Дивертикулит
Дивертикулитом называется стеночное выбухание, выпячивание кишечника. Патологический процесс развивается при частых запорах. Боль в левом боку развивается спонтанно и продолжается длительное время. Порой неделями. Затем стихает, чтобы появиться позже. Острые, кинжальные боли в боку нехарактерны, намного чаще проявляются слабые дискомфортные ощущения на уровне пупка, с левой стороны (иногда в подвздошной области).
Лечение дивертикулита в основном оперативное. При относительно мягком течении патологического процесса с терапией не торопятся. Показано динамическое наблюдение. Болевой синдром может сойти на нет.
Патологии почек, женской половой системы, иные расстройства со стороны ЖКТ
Левее от пука расположен левый яичник. Для его воспаления характерны интенсивные или умеренные боли. Режущие боли в боку могут развиться на фоне гнойного воспалительного процесса (сальпингита, сальпингоофорита, аднексита), это тревожный симптом. О других причинах уже также было сказано:
• если бок болит после еды, велика вероятность воспаления тощей кишки или одного из отделов толстого кишечника;
• колющая боль в левом боку может быть признаком воспалительного процесса со стороны почек, иногда причина в повышенном газообразовании (кишечника колика может сопровождаться интенсивной, невыносимой болью);
• боль может быть следствием овуляторного цикла, менструации, связана с сокращением мышц матки, локальным воспалением, когда организм начинает выталкивать прежний внутриматочный слой.
Отраженные боли
Болевые ощущения в боку в части случаев развиваются на фоне поражений миокарда. Но это сравнительно редкая ситуация. В основном боль отдает в руку и челюсть, а не в живот.
Воспаления селезенки
Спленит или периспленит развивается спонтанно. Сопровождается резкими болями. Наблюдается увеличение органа, селезенка прощупывается самостоятельно, даже без участия врача-специалиста. Симптомы — болит бок и тошнит, возможны очень интенсивные боли с левой стороны, в боку, ближе к спину.
Обратите внимание! В некоторых случаях болеть бок начинает при перемещении бегом. В этом случае расширяется капсула селезенки, симптом не опасен. Чтобы справиться с дискомфортом достаточно перестать бежать. Неприятные ощущения сойдут на нет спустя одну или несколько минут.
Двусторонние боли
Порой болят бока с двух сторон. Такой симптом развивается при поражениях почек, панкреатите, воспалении придатков с двух сторон, а также на фоне воспалительных процессов со стороны печени, поскольку она пересекает брюшную полость на большой протяженности.
В любом случае, при жалобах на боли низа живота, правого, левого бока и прочих локализаций нужно обращаться к врачу. Он поможет определить тип и разновидность патологического процесса.
Лечение боли в боку
Что делать, если болит бок — зависит от причины патологического состояния. Применяется группа мер. Для начала нужно определить виновника расстройства. Этиотропная терапия — основа лечения. Необходимо устранить первичную причину расстройства. Для коррекции собственно болей, симптоматической помощи показаны препараты:
Но это временные меры. Если не устранить исходную причину, справиться с болевой синдромом не получится. При первой же возможности после купирования дискомфорта нужно обращаться к врачу.
При каких заболеваниях возникает боль в боку
А
Г
Д
М
Э
Открыть весь список
Способы диагностики при боль в боку
Диагностика патологического процесса — работа группы специалистов. Врача-нефролога, гастроэнтеролога, гинеколога, ортопеда-травматолога (иногда боль отдает от больного бедра) и прочих специалистов. Первым рекомендуется посетить терапевта. Оценка состояния включает опрос, сбор анамнеза, пальпацию (физикальное исследование). Среди основных инструментальных и лабораторных мер:
У вас появились симптомы?
Ответы на вопросы
Какой бок болит при аппендиците?
Почему болит бок при беге?
Почему болят бока после сна?
Может ли болеть бок при овуляции?
Какой бок болит при аппендиците?
При аппендиците наблюдаются боли в правом боку, в подвздошной области. Это типичное течение. При атипичном течении аппендицита болеть может правый бок под ребрами и даже левый бок. К счастью, встречаются они редко.
Почему болит бок при беге?
Бок болит при ходьбе и беге, боль в боку отдает в ногу при расширении капсулы селезенки. От притока крови, интенсификации гемодинамики. Но это временно и не опасное явление. Достаточно сбавить ход и все придет в норму.
Почему болят бока после сна?
Иногда бока во сне болят от неудобного матраса, кровати в целом. Решение — сменить спальное место. Другой распространенный вариант — это заболевания тазобедренного сустава.
Может ли болеть бок при овуляции?
Бока перед месячными могут болеть. Дискомфорт развивается на фоне слущивания тканей внутренней выстилки матки. Процесс сопровождается небольшим кровотечением и воспалительным процессом. Это нормальное явление.
Врачи лечащие боль в боку
Клиника на Сущевском ВалуКлиника на СретенкеФлагманский медицинский центр «Рязанский проспект»Клиника на Фрунзенской
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава