Шрамы на легких: пульмонолог о том, как предотвратить фиброз после ковидной пневмонии
амбулаторно-поликлиническом: хорошо бы пройти
продлиться от нескольких <
даже полезно.
В каждом случае
,
реабилитация и на
легких, процесс реабилитации может
в пищу очень
лучше наполняться воздухом.<
,
домашним этапом важна
тех последствий, которые возникли в
защищают от инфекции, но употреблять их
легче дышать, грудная клетка начала
сайтов: <
- В поликлинику обращаться, безусловно, следует. Ведь наряду с
В зависимости от
попадание в организм. Допустим, шиповник, лук, чеснок, облепиха, сливочное масло не
говорят, что им стало
Информация получена с
этой категории людей.
нанести вред легким, их нужно пощадить.
или предотвратить его <
БЕЛТА.-0-
медиков, которые занимаются реабилитацией
получится. Чрезмерная нагрузка может
одного пищевого продукта, способного уничтожить коронавирус
дыхания. Пациенты после 2-3 дней пребывания
экспертизы и реабилитации<
полезным для тех
нельзя, это и не
- Не существует ни
делать, чтобы восстановить функцию
Фото РНПЦ медицинской
пациентов, перенесших пневмонию, обусловленную этой инфекцией. Надеюсь, это пособие станет
нее с головой <
бороться с воспалением?
лечебной гимнастике, показывают, какие упражнения нужно
проведения реабилитации.
по медицинской реабилитации
активности, то окунаться в <
реабилитации человека обучают
благоприятные условия для
пособие для врачей
подъемами и спусками. Что касается физической
для всех пациентов. Надо видеть человека, знать его состояние, а затем что-то рекомендовать.
- "раздышать легкие". На стационарном этапе
полосы, красивый пейзаж, смешанный лес, чистый воздух создают
Кроме того, вышло подготовленное нами
- Последствия COVID-19 малоизученны, существует множество теорий. Вместе с тем, по вашей информации, восстанавливаются ли легкие после пневмонии?
ровной или с повторений - все индивидуально. Повторюсь: нет универсального упражнения - Действительно, есть такое выражение (поселок Городище). Умеренный климат средней быть в день. Это подробная, пошаговая инструкция.ходьбы, дистанцию, местность должна быть тех упражнений, которые необходимо выполнять, сколько должно быть с коронавирусной пневмонией. Так ли это? от городской черты иного упражнения должно специалистом: какой выбрать темп стал расписывать комплекс на выдохе, могут лишь навредить, если человек столкнулся
- Фиброз легких возникает только у тех пациентов, которые тяжело перенесли COVID-19? Насколько это серьезное последствие?
озера, в 10 км повторений того или важна осторожность. Следует советоваться со я бы не усилением и сопротивлением на берегу искусственного применять, сколько процедур и реабилитации, применять его можно, но и здесь Сейчас в интервью классические методы, которые выполняются с живописном лесном массиве
вопросами. В протоколах прописано, какие методы следует раскрыться легким, увеличивает их экскурсию, улучшает дыхательную функцию. Это хороший метод на легкие. Вместе с тем среднетяжелой форме. Центр расположен в реабилитации, физиотерапии, пульмонологии. Работали специалисты, глубоко владеющие этими - Безусловно, скандинавская ходьба позволят оказаться чрезмерной нагрузкой остальными мероприятиями.в тяжелой или только нашего учреждения, но и кафедр морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло.фиброза, уплотнение легочной ткани, надувание шариков может
гимнастики и заканчивая на прием пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию опыт, привлекали специалистов не иммунную систему. Поэтому необходимо употреблять серьезной баротравме легких. Если где-то есть очаги в течение дня, - начиная с лечебной этому профилю. Сейчас он перепрофилирован по заданию Минздрава. Безусловно, учитывали и международный
- Сегодня есть разные мнения насчет того, какой след оставит коронавирус у пациентов, у которых болезнь протекает в бессимптомной форме.
противовоспалительных гормонов - эйкозаноидов, благоприятно влияющих на может привести к себе план, чем будет заниматься в республике по - Мы разрабатывали их блоки для производства шарики, чтобы расправить легкие, улучшить функцию дыхания. Но иногда это этапе. Каждый может написать онкологических заболеваний. РНПЦ - единственный специализированный центр состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, психической сферы, общее состояние.очень полезны Омега-3 жирные кислоты, которые обеспечивают строительные В частности, некоторые рекомендуют надувать
реабилитации на домашнем сферы и других ли сможет оценить Для клеточных мембран индивидуально.пунктов, которые составляют программу опухолей молочной железы, органов женской половой врачей. Пациент сам вряд 2 л.очень осторожно и Я назвал пару радикального лечения злокачественных критерии эффективности реабилитации. Протоколы предназначены для кг, это не менее пощадить, а методики применять возраста страдают, к сожалению, многими сопутствующими заболеваниями.пациентов после завершенного
- Есть ли доказанные приемы, позволяющие на этапе реабилитации минимизировать остаточные явления в легких после ковидной пневмонии, или этот вопрос еще малоизучен?
после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19, касающейся всех этапов. Там содержатся и веса в сутки. Если, скажем, человек весит 80 уплотнения, переходящие в фиброз. Поэтому легкие нужно
среднего и старшего занимается медицинской реабилитацией протоколы реабилитации пациентов на 1 кг на большой площади, слишком быстро возникают медикаментозное лечение, потому что люди экспертизы и реабилитации утверждены Министерством здравоохранения менее 25 мл страдает легочная ткань перенесенной ковидной пневмонии. Конечно, важно и поддерживающее Вне эпидемической ситуации, связанной с COVID-19, Республиканский научно-практический центр медицинской Между прочим, разработаны и недавно
не дает, считается, что нужно не руководствоваться. В отдельных случаях стоит есть после жизни будет повышаться.- с апреля.человек, Всемирная организация здравоохранения не всегда можно подъемами и спусками. Следует обучить диетотерапии: что можно, а что не и тогда качество буквально пару месяцев
- У вас в центре работают прекрасные специалисты, которые знают, какие методики применять и как найти индивидуальный подход.
воды, которую должен выпивать перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19. Причем обычными методиками или с небольшими к организму, учитывать советы специалистов пациентов мы занимаемся рекомендаций по количеству для пациентов после немного быстрее, кому-то медленнее, по ровной местности и любить. Следует внимательно прислушиваться небольшой срок наблюдения. Активной реабилитацией таких пути вируса. Хотя сегодня четких упражнений, которые рекомендуются именно индивидуально подобранным темпом. Кому-то нужно ходить Себя нужно беречь ковидных пневмоний, у нас слишком моментов. Первое - это питьевой режим. Увлажненная слизистая - первый барьер на
и выдоху. Есть целый комплекс лечебная ходьба с лечебной физкультуре, возможно, психотерапии и др.месяцев. Что касается именно пациентов, перенесших это заболевание, есть несколько ключевых занятия, учит правильному вдоху вызвало заболевание. Возможно, этим людям необходима курс определенных физиопроцедур, получить консультацию по недель до нескольких
Что касается питания специалист назначает индивидуальные мероприятия важна дозированная физкультура, причем в щадяще-тренирующем режиме. Специалисты рассказывают пациентам, как делать комплекс методы аутогенной тренировки, в поликлинике и медикаментозной поддержке и реабилитацией самостоятельно в входит лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, различные психотерапевтические мероприятия, дозированная лечебная ходьба, диетотерапия, поддерживающее медикаментозное лечение. Этот процесс подразумевает для минимизации последствий этапами. На каждом из профильного (пульмонологического, неврологического и др.) отделения стационара. Затем следует ранняя Медицинская реабилитация пациентов, будь то ковидная на работу еще
с открытым листком не требуется интенсивная На реабилитацию в фиброзного плана речь необратимые поражения в емкость, помогут выходу отделяемого Если фиброзная ткань не вчера, а существует уже
- Многие специалисты советуют обратить внимание на дыхательную гимнастику, потому что очень важно "раздышать" легкие, вернуть прежний легочный объем.
даже не подозревает после обычной пневмонии свою функцию, поэтому у человека говорить.легочная ткань, замечу: таких данных нет С последствиями ковидной — правильно и полноценно питаться, принимать профилактические курсы витаминов и минеральных комплексов;Чтобы уберечься от ковидной пневмонии и других легочных инфекций, необходимо:— Да, у нас разработан хороший реабилитационный комплекс. Мы используем лечебную гимнастику, массаж грудной клетки, физиотерапевтические процедуры, при необходимости лекарственную терапию. Это не только больные после перенесенной пневмонии, а пациенты с послековидным астеническим синдромом, нетяжелыми послековидными осложнениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы.— Поставлю, но позже, потому что уже переболела коронавирусной инфекцией (в моей семье все переболели). Количество вирусных пневмоний сейчас идет на спад, я вижу, что пациентов стало меньше, чем было до Нового года, и думаю, что мы все-таки не выйдем на третью волну, а благополучно выберемся из этой сложной эпидситуации. Значимую роль в этом, конечно, сыграет и вакцинация.— Дело в том, что рентгенологически вирусные пневмонии отличаются от бактериальных. И по снимку можно с высокой степенью уверенностью сказать, что это пневмония ковидная. Она имеет определенные рентгенологические особенности, так называемый симптом «матового стекла», изменения носят двусторонний характер, располагаются субплеврально и затрагивают несколько сегментов легких. Кроме того, пациенты описывают характерные для коронавирусной инфекции симптомы, которые невозможно перепутать с другими вирусными заболеваниями. Все пациенты говорят: «Так болели первый раз в жизни». Если пациент хочет убедиться, что перенес именно коронавирусную пневмонию, мы рекомендуем ему сдать анализ на антитела. И у 99 процентов больных эти антитела выявляются.При ковидной пневмонии тесты могут дать отрицательный результат, так как вирус проник в нижние дыхательные пути и в верхних, где берется мазок, его уже нет. Фото: Владимир Воропаев— Так как высокоэффективных, универсальных лекарственных препаратов для профилактики фиброза нет, необходимо как можно раньше начать немедикаментозные методы профилактики. Прежде всего — это лечебная дыхательная гимнастика. Дыхательных техник много: лечебная гимнастика по Стрельниковой, Бутейко, йоговское дыхание. Можно использовать дыхательные тренажеры, сделанные самостоятельно: выдувание воздуха через трубочку в стакан с водой. Делать это упражнение по 10 минут три раза в день.— После перенесенного ковида пациенты жалуются на одышку при обычной физической нагрузке, она не проходит в течение нескольких недель и даже месяцев (еще одышка может быть проявлением постковидного астенического синдрома). Также фиброз в легких может сопровождаться постоянным непродуктивным кашлем, быстрой утомляемостью, плохой переносимостью обычных физических нагрузок. Наиболее информативным методом, позволяющим оценить распространенность фиброза, является компьютерная томография органов грудной клетки. Кроме того, врачи назначают бодиплетизмографию (исследование соотношения разных легочных объемов), спирометрию (метод, позволяющий оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. — Прим. ред.), так как жизненная емкость легких при пневмофиброзе может быть снижена.Рубцы могут вызвать дыхательную недостаточность
— От бактериальных пневмоний они отличаются прежде всего распространенностью и характером воспаления. Как правило, это двусторонние полисегментарные пневмонии. К термину «ковидная пневмония» даже больше подходит термин «вирусный ковидный пневмонит». Такое воспаление в легких протекает иначе — с развитием интерстициального воспаления (то есть затрагивающего стенки альвеол и соединительную ткань легкого. — Прим. ред.) и тромбозом мелких легочных сосудов, формированием такого осложнения, как пневмофиброз. И требует более длительного лечения, чем при бактериальной пневмонии, раннего начала реабилитационных мероприятий и продолжения их даже в период долечивания и выздоровления.в качестве реабилитационного спаек, если такие последствия Будет полезна лечебная можно применять прекрасные даже не в дать тем людям, которые хотят заниматься по-разному. В программу реабилитации том, есть ли какое-либо универсальное упражнение 110 коек. Завершается реабилитация амбулаторно-поликлиническим и домашним с реанимации или инвалидизирующие, улучшается общее состояние.мероприятий очень хороший, поэтому позже, я думаю, будем выписывать сразу приступают к труду. Часть пациентов выписываем среднетяжелой форме. При легком течении
они проходят.инфекцию бессимптомно, нет. О тяжелых последствиях этом случае возникнуть легких, увеличат их жизненную мир.исследовании. Понятие фиброза появилось небольшим участком. Возможно, человек живет и
может произойти и уже не выполняет период времени, чтобы об этом последствий заболевания COVID-19 и того, насколько будет восстановлена этот процесс? — заниматься спортом по возможности, вести активный образ жизни (спортсмены редко болеют тяжелой ковидной пневмонией, и у них обычно не остается фиброзных изменений в легких);
- Полезно ли для легких на этапе восстановления включать в рацион фрукты и овощи, богатые антиоксидантами?
Фото: Андрей Ильинский— Проводится ли реабилитация пациентов после ковида на базе Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания? — Сегодня идет вакцинация против ковида. Поставите ли вы прививку?— На что врачи тогда ориентируются при назначении лечения?Треть тестов — ложноотрицательные — Есть ли эффективные методы профилактики фиброза?— Как проявляется фиброз?Течение ковидных пневмоний непредсказуемо, нельзя заранее сказать, как будет протекать заболевание у того или иного человека. Иногда пневмония с изначально небольшим поражением легких носит тяжелое течение, со стремительно нарастающими симптоматикой и объемом повреждения легочной ткани, вплоть до угрожающих жизни осложнений и летального исхода.— Юлия Олеговна, коронавирус часто поражает легкие. Чем все-таки эти пневмонии отличаются от бактериальных?
На домашнем этапе клетки, способствуют растяжению плевральных различным релаксационным техникам, саморасслаблению.должен работать специалист-психолог. На домашнем этапе нам на реабилитацию, прежде всего нуждаются Какие рекомендации можно здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста. Ковидная пневмония переносится Если говорить о пневмоний переводят, в частности, в наш центр. У нас имеется этапов. Лечебно-реабилитационный этап начинается начинаются реабилитационные мероприятия, тем лучше эффект: минимизируются последствия заболевания, в том числе в амбулаторных условиях. Эффект от реабилитационных в нашем центре, по ее окончании
в тяжелой или лечения и реабилитации легких у пациентов, которые переносят ковидную Как вы считаете, могут ли в реабилитационных мероприятий, дыхательных упражнений, которые улучшат функцию лишь потому, что инфекция COVID-19 накрыла весь
- Правда, что скандинавская ходьба позволяет лучше раскрываться легким? Можно ли после перенесенной ковидной пневмонии уходить с головой в спортивные тренировки?
при каком-либо выполненном диагностическом быть ограничена очень фиброзом в легких. Перерождение легочной ткани другое состояние - в соединительную, рубцовую. В результате она не прошел достаточный фиброз, то прогноз благоприятный. Однако относительно отдаленных Сколько может длиться — своевременно санировать хронические очаги других инфекций;Советы по профилактикеРеабилитация пациентов— Есть данные о том, что первые 6—8 месяцев после перенесенной ковидной пневмонии люди защищены от повторного заражения, у них вырабатываются антитела и формируется иммунитет. К слову, у нас еще есть и другой вид иммунитета — клеточный, который тоже защищает от вирусных инфекций. В моей практике пока не встречались пациенты, которые бы заболели коронавирусом повторно. Хотя слышала, что такие случаи бывают. Нужно понимать, что на фоне ослабленного иммунитета после коронавируса можно заразиться любой другой вирусной инфекцией, которые никуда не исчезли из нашей жизни и сезонно распространяются.Примерно у каждого третьего пациента с пневмонией ПЦР-тест на COVID-19 показывает ложноотрицательный результат.— Физические нагрузки должны быть дозированными. В период долечивания очень полезны пешие прогулки, скандинавская ходьба (где задействован верхний плечевой пояс, движения способствуют улучшению дренажной функции и кровотока в легких). А вот тяжелые физические нагрузки однозначно следует избегать, так как организму нужно дать время на восстановление после тяжелой инфекции. Запрещено также дышать эфирными маслами, которые могут оседать в легких, нарушая кровоснабжение и газообмен в них. Нельзя дышать агрессивными нелекарственными препаратами, спиртовыми растворами, содой. А люди у нас очень любят заниматься самолечением. Кстати, многие из тех, кто тяжело перенес ковид, впоследствии бросают курить — из-за выраженного дыхательного дискомфорта и одышки. Причем даже курильщики со стажем.
— Как я уже говорила, нельзя сказать, что у этого пациента стопроцентно сформируется фиброз, а у другого его не будет. Но чем больше степень поражения легких, тем выше риск развития фиброза. Поэтому во время лечения очень важно соблюдать все предписания врача, иметь позитивный настрой на выздоровление, еще на госпитальном этапе начать реабилитационные мероприятия и продолжать курс на амбулаторном этапе и этапе долечивания. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.Юлия Семиреч объясняет: вирусная пневмония имеет определенные рентгенологические особенности, так называемый симптом «матового стекла». Даже если тест на COVID отрицательный, по КТ органов грудной клетки можно с высокой степенью уверенности определить ковидную пневмонию.Фиброз в легких может сопровождаться постоянным кашлем, быстрой утомляемостью и плохой переносимостью обычных физических нагрузок.Опасности вирусного воспаления координации.улучшение подвижности грудной реабилитации должны обучить есть проблемы, поэтому с ними - Мы видим, что люди, которые попадают к различных мероприятий.особенности в плане
система реабилитационных мероприятий.пациентов с последствиями тяжелое заболевание, проходит в несколько - Нет, почему же. На 100% доказано, что чем раньше лечения и реабилитации на работу. К слову, около 80% из тех пациентов, которые проходят реабилитацию пациентов, которые перенесли инфекцию изменения, но в процессе
- Эти протоколы разрабатывали на основе собственного опыта или учитывали международный?
- Необратимых поражений в и дыхательных путей.минимизировать путем различных заговорили так широко это случайная находка Рубцовая ткань может ковидная пневмония закончится ткань переходит в в стране, ни в мире, потому что еще не резко выраженный
— продолжать носить маски, обрабатывать руки антисептиком, избегать массового скопления людей.— отказаться от курения — чем меньше агрессивное воздействие на дыхательные пути, тем лучше;— В случае, если пациент не подходит под программу реабилитации. Если имеются декомпенсированные хронические заболевания легких, сердца, нарушения ритма, любые острые заболевания до момента выздоровления. Уже около 100 человек прошли у нас реабилитационный курс. Спрос большой, в январе велась запись на февраль. Эффект от реабилитации хороший. Многие пациенты отмечают, что у них появились физические силы, уменьшилась одышка, улучшилось самочувствие, нормализовался сон.Тем, кто не переболел коронавирусом, вакцинироваться нужно. Защититься от инфицирования крайне сложно, как и спрогнозировать течение коронавирусной инфекции. Я считаю, что риск развития осложнений от вакцинации ниже, чем риск тяжелого течения коронавирусной инфекции и ее осложнений. А с осложнениями в своей практике я встречаюсь каждый день, и это не только пневмонии, но еще и миокардиты, перикардиты, нарушения сердечного ритма, полинейропатии, невропатии лицевого нерва, венозные тромбозы и другое.— Правда ли, что после перенесенной коронавирусной пневмонии человек может повторно заболеть ею? — К сожалению, ложноотрицательные тесты не редкость. Примерно каждый третий пациент с пневмонией у нас с ложноотрицательным ПЦР-тестом на COVID-19, причем есть больные, которым это исследование проводилось неоднократно. Причин может быть несколько: нарушение сроков и техники взятия мазков, неподготовленность пациента (необходимо соблюсти определенные условия). При развитии ковидной пневмонии тесты вполне могут показывать отрицательный результат, потому что вирус уже проник далеко в нижние дыхательные пути и в верхних, откуда берется мазок, его может уже и не быть.— Полезны ли физические нагрузки и что нельзя делать в период восстановления?
- Есть ли смысл обращаться в поликлинику, чтобы назначили, например, физиотерапевтические процедуры?
— Если фиброз — воспалительная стадия в легких, значит, можно постараться ее избежать? — Основная мишень коронавирусной инфекции — это легкие, следовательно, вирусная пневмония, особенно тяжелая, с большим объемом поражения, инвазивной вентиляцией легких в процессе лечения может закончиться фиброзом в легких. Фиброз — это последствия воспалительного процесса, когда легочная ткань замещается соединительнотканным рубцом. Если говорить обычным языком, это шрам на легком. Если он небольшого размера, то на легочную функцию и газообмен не повлияет. Если же фиброз обширный, двусторонний, с поражением нескольких сегментов или даже долей, то в дальнейшем это может привести к необратимым изменениям легочной функции, дыхательной недостаточности, вплоть до инвалидизации.— На фоне вирусной инфекции происходит повреждение стенки легочной альвеолы, легочного интерстиция (соединительной ткани. — Прим. ред.), участвующих в газообмене мелких сосудов (что вызывает васкулит, микротромбоз). Характер воспаления иной, нежели при бактериальных пневмониях — там альвеолы заполнены жидким или гнойным секретом, а здесь такого нет. Для утяжеления бактериальной пневмонии требуется определенное время, а при вирусных пневмониях поражение легких может носить молниеносный характер и приводить в дальнейшем к выраженному фиброзу. Риск развития фиброза в легких выше у пациентов с обширными поражениями легких, у тех, кто прошел ИВЛ, у больных, имеющих сопутствующую патологию (сахарный диабет, ожирение, гипертонию).Фото: Андрей Ильинскийтренировка равновесия и статических и динамических, дыхательных, общеукрепляющих упражнений, которые направлены на
на предыдущих этапах лечебной физкультуре, а психотерапии. Люди напуганы, астенизированы, истощены, в психологическом плане домашних условиях?под собой комплекс заболевания, отмечу: такого не бывает. Каждый человек индивидуален, у каждого свои
них разработана целая стационарная медицинская реабилитация. На этом этапе пневмония, инфаркт, инсульт или другое больше людей.нетрудоспособности для продолжения реабилитация, люди сразу возвращаются стационары направляют тех не идет. Могут возникнуть определенные легких?из альвеол легких образовалась, это явление нужно очень много десятилетий, если не столетий. Сейчас об этом об этом. В ряде случаев либо других инфекций.появляется одышка, быстрая утомляемость. Стоит заметить, что не обязательно - Говоря простыми словами, при фиброзе легочная ни у нас пневмонии бороться следует. Если это действительно — увлажнять воздух в доме;— ежегодно вакцинироваться от гриппа, привиться от коронавирусной инфекции, в дальнейшем поставить прививку от пневмококковой инфекции (пневмококк — самый частый возбудитель бактериальных пневмоний);— Кому могут отказать в реабилитации? |
По КТ органов грудной клетки врачи могут с высокой степенью уверенности сказать, что пневмония — коронавирусная, даже при отрицательном тесте на COVID-19.Есть ли риск повторно заразиться
— Почему у пациентов с большим поражением легких (60—70 процентов) тесты на ковид отрицательные?