Дата:
вызывает общую гипоксию.более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый эффективно всасывается через опасно и может окончиться летальным исходом. Симптомы и признаки Угарный газ является · Угарный газ оказывает комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.(СО), иногда называют "тихим убийцей". Каждый год в не только в отравления угарным газом ядовитым газом, который не имеет запаха и вкуса. Вдыхание угарного газа лечебные учреждения доставляются тысячи людей, и не каждого России, но и по не всегда понятны
с начала воздействия, поэтому окись углерода отравления угарным газом не всегда очевидны, особенно во время человека, который отравился угарным всему миру, с признаками отравления угарным газом в существующие условия с подобными симптомами.
Причины отравления угарным газом
воздействия низким уровнем газом можно спасти.Признаки и симптомы
полностью - например, газа, нефти, угля и древесины. Поэтому топка печей углем, работающий двигатель автомобиля Угарный газ образуется или потоком газа. Некоторые люди могут также иметь предварительно
Газ, нефть, уголь и древесина являются источниками топлива, используемые во многих и дым от
при сгорании различного
вида топлива, которые не сгорают
системы центрального отопления водные нагреватели
бытовых приборах, в том числе:сигарет - все это производит угарный газ.как для приготовления пищи, так и нагревательные Основной причиной случайного котлы
газовые плитыуглерода из портативных устройств также может приборы, которые были повреждены, неправильно установлены или воздействия окиси углерода
включают в себя:
(СО) является бытовая техника и краски содержат метиленхлорид (дихлорметан), их использование в быть выше в плохо обслуживаются.Риск воздействия окиси
Симптомы и признаки отравления угарным газом.
Наиболее распространенные симптомы отравления угарным газом: головная боль
закрытом помещении способно
автофургонах, катерах и домах.пары краски - некоторые чистящие жидкости
одышка и затрудненное дыхание
тошнота (плохое самочувствие) и рвота головокружениевызвать отравление угарным газом при вдыхании.вдали от источника монооксида углерода.
Признаки отравления от усталость и сонливость боль в животеравновесие, зрение и память. В конце концов, вы можете потерять сознание - примерно в течение Чем дольше вы угарного газа могут быть менее серьезными, когда вы находитесь
Профилактика отравления угарным газом
Лучший способ защиты от отравления угарным двух часов, если есть воздействие вдыхаете угарный газ, тем хуже будут ваши симптомы. Вы можете потерять монооксид углерода. Важно быть в курсе признаков и газом - быть в курсе большого количества окиси углерода в воздухе.себя в доме и на рабочем симптомов отравления окисью
опасностей, а также определить приборы, которые могут выделять плиты для обогрева вашего дома. Никогда не используйте месте:углерода (CO). Следуйте советам по технике безопасности ниже, чтобы помочь защитить
Убедитесь, что кухня - это хорошо проветриваемое помещение, не блокируйте вентиляционные негабаритную посуду на Никогда не используйте газовые печи или
Не используйте газовое оборудование в доме, если можно избежать отверстия. Если ваш дом
газовой плите, не размещайте фольгу вокруг горелок.
Не жгите уголь в замкнутом пространстве, например, не делайте барбекю его. Делайте
имеет двойное остекление, убедитесь, что все-таки есть достаточная циркуляция воздуха.газовым прибором. Установите вытяжной вентилятор в кухне.
под крышей.это только в хорошо проветриваемом помещении.
Не оставляйте работающими в гараже бензиновые Поддерживайте в должном Не спите в комнате с работающим год на герметичность.
Оказание первой неотложной помощи при отравлении угарным газом
В случае возникновения автомобили и газонокосилки состоянии дымовые трубы и дымоходы.медицинскую помощь при отравлении угарным газом.
перечисленных признаков в Убедитесь, что выхлопная вашего автомобиля проверяется каждый действия CO на свежий воздух, ликвидировать (перекрыть) поступление газа с 1. Остановить влияние угарного
условиях повышенного риска следует оказать первую двери, проверить проходимость дыхательных путей, расстегнуть тесную одежду соблюдением собственной безопасности.газа – при возможности вывести человека из зоны языка.
3. Применение нашатырного спирта и воротник, снять галстук и/или пояс. Если у человека 2. Обеспечить доступ кислорода – открыть окна и стимулируют кровообращение.
4. Если пострадавший в вернёт пациента в нарушено сознание, повернуть его набок, такое положение тела пострадавшего препятствует западению
5. Если дыхание и пульс отсутствуют – провести элементарные реанимационные сознании, горячее питье (чай или кофе) помогает стабилизировать состояние сознание, растирание и холодные
компрессы на грудь скорую помощь для квалифицированной оценки состояния (оживляющие) действия – искусственное дыхание и – кофеин активизирует нервную систему и дыхание.безопасности.
Экстренные службы | диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые | пострадавшего и обеспечения |
непрямой массаж сердца. | ||
Необходимо обязательно вызвать | ||
Скорая медицинская помощь | ||
Аварийная служба СамараГаз |
Каковы симптомы и признаки отравления угарным газом
Телефон городскойкомплексной терапии, оказать доступную помощь
и обеспечить покой, а параллельно – позаботиться о собственной – состояние здоровья и физиологические особенности человека. Ослабленные, имеющие хронические заболевания, особенно сопровождающиеся анемией, пожилые, беременные и дети Единая служба помощи
Телефон сотовыйПолиция
СО на организм;– концентрация окиси углерода
более чувствительны к Тяжесть поражения зависит от нескольких факторов:
Три степени тяжести отравления угарным газом по симптомам
отравление.Нетипичные формы отравления
во вдыхаемом воздухе;
воздействию СО; – длительность воздействия соединения
Как оказать первую помощь пострадавшим от отравления угарным газом
и слизистых оболочек; снижение артериального давления; потеря сознания. Очень важно оказывать угарным газом– физическая активность во
время отравления. Чем выше активность, тем быстрее наступает Во-первых, необходимо как можно быстрее вынести пострадавшего первую помощь оперативно, так как необратимые Их две – обморочная и эйфорическая.Симптомы обморочной формы: бледность кожных покровов
с гопкалитовым патроном, дать кислородную подушку. Во-вторых, нужно облегчить дыхание на свежий воздух. В случаях, когда это затруднительно, то на пострадавшего последствия наступают очень
быстро. В-третьих – стимулировать дыхание. Поднести нашатырь, растереть грудь, согреть конечности. И самое главное – необходимо вызвать скорую – очистить дыхательные пути, если это необходимо, расстегнуть одежду, уложить пострадавшего на нужно как можно быстрее надеть противогаз состоянии, необходимо, чтобы его осмотрел врач, так как не помощь. Даже если человек бок для того, чтобы предотвратить возможное западание языка.симптомам. Кроме того, своевременно начатые терапевтические мероприятия позволят снизить всегда истинную степень на первый взгляд находится в удовлетворительном пострадавшего необходимо проводить реанимационные мероприятия до
В каких случаях существует опасность отравления угарным газом
риск осложнений и отравления представляется возможным определить только по немного реже, чем в те времена, когда отопление жилых прибытия медиков.летальности от отравления угарным газом. При тяжелом состоянии сейчас. Потенциальные источники опасности отравления угарным газом: дома с печным помещений было преимущественно В наше время ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает случаи отравления случаются в домах целыми семьями; бани, сауны, особенно те, которые топят “по черному”; гаражи; на производствах с отоплением, каминами. Неправильная эксплуатация повышает печным, однако источников повышенного
Только цифры
риска достаточно и посторонней помощи невозможно). • Легкая степень отравления использованием оксида углерода; длительное нахождение вблизи
риск проникновения угарного газа в помещение, таким образом угорают • Повышение концентрации СО до 0,32% вызывает двигательный паралич
наступает уже при крупных автодорог; возгорание в закрытом помещении (лифт, шахта и др. помещения, покинуть которые без 1,2% и выше развивается молниеносная форма отравления и обморок. Примерно через полчаса концентрации угарного газа 0,08% – возникает головная боль, головокружение, удушье, общая слабость.
максимум через 3 минуты.– за пару вздохов наступает смерть. При концентрации СО двигателе можно не только в закрытых
В выхлопных газах человек получает смертельную дозу, летальный исход наступает половиной тысяч человек в России ежегодно помещениях, но и на
Меры профилактики
легкового автомобиля содержится от 1,5 до 3% угарного газа. Вопреки расхожему мнению, отравиться при работающем Для того, чтобы минимизировать риски
отравления угарным газом, достаточно соблюдать следующие госпитализируется с различной открытом воздухе.• Около двух с с правилами, регулярно проверять работу вентиляционной системы и правила:
степенью тяжести отравления угарным газом.- не находиться длительное
время вблизи оживленных своевременно чистить дымоход, а кладку печей с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая - эксплуатировать печи и камины в соответствии гараже. Для того, чтобы концентрация угарного
газа стала смертельной, достаточно лишь пяти трасс;и каминов доверять только профессионалам;
в салоне автомобиля, а тем более сне в машине минут работы двигателя - всегда отключать двигатель машины в закрытом заподозрить отравление угарным газом, как можно скорее
– всегда отключать двигатель
– помните об этом;- при длительном нахождении Не ложитесь, почувствовав головокружение, тошноту, слабость. Помните – угарный газ коварен, он действует быстро Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел
обеспечьте приток свежего - возьмите за правило – при возникновении симптомов, по которым можно своих близких!При возникновении чрезвычайных и незаметно, поэтому жизнь и воздуха, открыв окна, а лучше покиньте помещение.отдельному номеру любого оператора сотовой связи: это номера 101 <
ситуаций осуществить вызов здоровье зависят от быстроты принятых мер. Берегите себя и
Факты
помощи), 104 (служба газовой сети)Единый телефон доверия
(служба пожарной охраны одной экстренной оперативной службы можно по и цвета.
· Возникает в результате ГУ МЧС России и реагирования на ЧС), 102 (служба полиции), 103 (служба скорой медицинской
· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и
по Оренбургской областилегкие.переносить кислород и вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического
Этиология и патогенез
механизма. Это провоцирует острое возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным кислородом.· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его
источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим правильное смещение кривой
диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным
лечением.· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может
наступить в результате несколькими способами.Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах
и в закрытых помещениях.Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро
всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит
обычным воздухом, составляет около 300 минут.· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый
воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.Вероятность смертельного исхода
Повреждение органов
отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается
как минимум двумя механизмами:• Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.
Важно знать о · CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как
можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении количества СО и
Признаки отравления и диагностические критерии
кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.Некурящие могут иметь
до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород
непосредственно в периферическую
ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит
в тканях. CO влияет на
периферическое потребление кислорода
История болезни
· Гипотиреоз.· Депрессия.Отравление угарным газом
имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной
степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют
одышку и боль в груди.· Постепенно может возникнуть
растерянность и потеря сознания.· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть
Клинические данные
истолкованы как вирусное заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии
других травм или ожогов:· Пациент может находиться в состоянии от
легкого замешательства до комы.· Тяжелое отравление угарным
газом вызывает неврологические Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови
и профилактику церебральных и сердечных осложнений.Принципы лечения:может варьироваться в
зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается
с железной частью
гемма. Это происходит с примерно в 240
раз большей аффинностью, чем с кислородом.
Степень гемоглобинемии окиси
углерода (CO-Hb) является функцией относительного
зависит от скорости
и квалифицированности оказания первой помощи.Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
Дополнительные исследования
· Инфекция верхних дыхательных путей.· Энцефалит.· Головная боль.люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до
10%.
Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот
процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в
результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на
повреждение миокарда.
• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.Помимо вышеперечисленного проводятся
и другие исследования:• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование
обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных
диагнозов.
Цели терапии
• Нейропсихиатрический тест.всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные
реакции, вызванные СО.
коррелируются изменением уровня CO-Hb.Первая помощь должна быть оказана максимально происходит острая травма
миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления угарным газом до
конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую · Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает в течение 20
дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
CO-Hb находится в газом, следует предпринять следующие меры.
• Удалить человека от источника воздействия.
• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
• Коматозного пациента интубировать.
• Установить мониторинг сердца.
• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
• Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.
Лечение
Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.
Обоснование
При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это · Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса · Уменьшает способность крови прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает
Показания к применению
широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда повреждение тканей мозга, сердца и других органов.• У пациентов с отравлением угарным газом воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.Состояние характеризуется:
Время обработки
· Различной степенью когнитивной недостаточности.· Изменениями личности.· Двигательными расстройствами.состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с отравлением угарным газом
Дальнейшие действия
после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще
больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным аритмии.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.
Осложнения
· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.