Почему может возникать горечь во рту
В некоторых случаях горечь во рту вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а иногда возникает без объективных причин.
Перечислим возможные причины появления горького привкуса во рту. Их несколько.
ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод.
Когда мы пережёвываем еду и глотаем, пищевой комок попадает в пищевод и проходит к желудку. Два органа разделяет мышечный клапан — нижний пищеводный сфинктер. Его мышечные волокна расслабляются, пропуская пищу в желудок, и сокращаются, чтобы желудочное содержимое не попало обратно.
При ГЭРБ нижний пищеводный сфинктер периодически расслабляется, и содержимое желудка вместе с соляной кислотой забрасывается обратно в пищевод и выше. Появляется привкус горечи во рту, а также изжога, боль в верхней части живота и тошнота.
Изжогу и горечь во рту может вызвать горизонтальное положение тела, наклоны туловища или физическая работа, связанная с поднятием тяжестей.
Факторами риска развития ГЭРБ также являются избыточная масса тела или ожирение, а также психоэмоциональное напряжение.
Заболевания желчевыводящих путей
Жёлчный пузырь — это небольшой полый орган, который напоминает грушу. В нём хранится жёлчь — жидкость, которая образуется в печени. Жёлчь необходима для переваривания жиров и выделения холестерина. Она выводится по протокам и попадает в двенадцатиперстную кишку.
Инфекции
Примеры инфекционных заболеваний, при которых может горчить после еды или в течение дня:
• риносинусит — воспаление слизистой полости носа и околоносовых пазух;
• гепатит E — воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита E;
• болезнь Лайма — бактериальная инфекция, которую переносят иксодовые клещи.
Заболевания полости рта
Зачастую стоматолог является одним из первых врачей, к которому обращаются с жалобами на вкусовые изменения. Заболевания ротовой полости также могут являться возможной причиной появления горечи во рту. Вот некоторые из них:
• глоссит — воспаление языка;
• стоматит — воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
• гингивит — воспаление дёсен.
Иногда горечь во рту появляется из-за кандидоза полости рта— инфекции, которую вызывают дрожжевые грибки рода Candida. Это может быть связано с:
• ксеростомией — сухостью в ротовой полости, которая может сопровождаться недостаточной выработкой слюны;
• использованием зубных протезов;
• приёмом антибиотиков или кортикостероидов;
• иммунной недостаточностью;
• сахарным диабетом.
Горький привкус может быть вызван также плохой гигиеной ротовой полости.
Приём некоторых лекарств и добавок
Лекарственные препараты могут влиять на вкусовые ощущения и запах, вынуждая пациентов менять свои пищевые привычки.
Около 250 лекарственных препаратов изменяют вкусовые ощущения и вызывают сухость во рту, среди них:
• антибиотики;
• препараты для лечения неврологических заболеваний, например противопаркинсонические средства и препараты для снятия мышечных спазмов;
• лекарства для лечения заболеваний щитовидной железы;
• антидепрессанты;
• антигистаминные препараты;
• противогрибковые и противовирусные препараты.
Горький и металлический привкус может появляться при приёме добавок, содержащих железо. Горчить во рту может из-за растительных средств: настоя или отвара зверобоя, облепихового масла.
Беременность
90% женщин сообщают об изменении вкусовых ощущений во время беременности. Интенсивность горького вкуса, согласно проведенных исследований, чаще усиливается в первом триместре беременности. Ученые связывают это с физиологической адаптацией, через которую проходит материнский организм, чтобы обеспечить адекватное питание, рост и развитие плода, такая реакция помогает защитить мать и плод от пищевого отравления и попадания токсинов. Предполагается, что на привкус во рту во время беременности влияют гормональные изменения, иммунный статус, вес, возраст и другие аспекты здоровья женщины.
Однако некоторые женщины при проведении исследования не жаловались на появление горького привкуса во рту и, напротив, отмечали его уменьшение.
Синдром горящего рта
Синдром горящего рта — это болезненное состояние ротовой полости, которое ощущается как жжение и покалывание без видимых причин. Он может длиться от 4 до 6 месяцев и чаще всего поражает язык, губы и слизистую ротовой полости. Примерно 60% пациентов сообщают о появлении горького или металлического привкуса, а 63% пациентов жалуются на сухость во рту.
К этому синдрому более предрасположены женщины: они страдают в 2,5–7 раз чаще, чем мужчины. Почти 90% женщин отмечают появление жжения, неприятного привкуса во рту и другие симптомы во время менопаузы и периода, предшествующего ей, — перименопаузы.
Возможные причины возникновения синдрома горящего рта:
• депрессивные и тревожные расстройства;
• дефицит питания: недостаток в пище витаминов группы B и фолиевой кислоты.
Предполагается, что синдром горящего рта может быть связан с поражением нервов, которые контролируют болевые и вкусовые ощущения.
Синдром соснового рта
Синдром соснового рта — это редкое вкусовое расстройство, которое развивается через 12–48 часов после употребления кедровых орехов. Он проявляется горьким металлическим привкусом и длится 2–4 недели. При этом горечь во рту после еды может усиливаться. Кроме того, к симптомам могут добавляться диарея, головная боль и тошнота.
Достоверно неизвестно, почему возникают горькие вкусовые ощущения после приема кедровых орехов. При проведенных исследованиях у людей, которые столкнулись с данным синдромом, не обнаружилось очевидных триггеров или медицинских причин. Исследования выявили связь с употреблением в пищу орехов кедровой сосны Армана (Pinus armandii), но симптомы появлялись и в случае других видов растения.
Курение
Сигаретный дым содержит сложную смесь из тысяч компонентов, включая никотин, угарный газ, тяжёлые металлы. Они способны изменять вкусовую чувствительность. Есть несколько гипотез, почему это происходит: компоненты сигаретного дыма подавляют вкусовые рецепторы языка, воздействуют на слюнные железы или модулируют вкусовой сигнал на уровне центральной нервной системы.
При курении меняется восприятие горьких веществ. Это подтверждено одним из исследований, объединившем 2808 участников, курящих сигареты. Все они ощущали горечь как более интенсивную, чем некурящие люди.
Диагностика
Если беспокоит горечь во рту по утрам, после еды или в течение дня, необходимо обратиться к терапевту. Доктор проконсультирует, поможет выяснить причины этого состояния. При необходимости назначит необходимые инструментальные и лабораторные исследования и консультацию узких специалистов, например, гастроэнтеролога.
Из инструментальных исследований в случае ГЭРБ могут понадобиться обследования:
• эндоскопическое исследование пищевода — специалист осматривает пищевод с помощью специального устройства — эндоскопа;
• pH-метрия и pH-импедансометрия — измеряют уровень кислотности в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
При заболеваниях желчевыводящих путей инструментальные исследования могут включать:
• эзофагогастродуоденоскопию — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• магнитно-резонансную холангиопанкреатографию — разновидность МРТ-исследования, которая оценивает поджелудочную железу и желчевыводящие пути.
Важными лабораторными исследованиями диагностики считаются клинический и биохимический анализ крови, а также копрологическое исследование.
Если горький привкус вызван заболеваниями ротовой полости, потребуется консультация специалиста стоматологического профиля.
Как борются с горечью во рту
После выяснения причин появления горького привкуса во рту, врач назначит необходимое лечение.
При ГЭРБ порекомендует препараты, которые уменьшают заброс желудочного содержимого в пищевод и борются с повышенной кислотностью.
Если горечь во рту связана с ДЖВП, нужны препараты, которые нормализуют отток желчи и улучшают моторику жёлчного пузыря и жёлчных путей.
Медикаментозную терапию необходимо дополнить диетой, отказом от курения и злоупотребления алкоголем.
На выраженность привкуса горечи, вызванного курением, влияет количество выкуриваемых сигарет в день. Поэтому вкусовая чувствительность быстро восстанавливается, если бросить курить.
Если горечь появилась при приёме лекарств, нельзя отменять их самостоятельно. О необычных ощущениях, которые возникают во время лечения, нужно сообщать врачу. При необходимости специалист пересмотрит схему приёма препарата и даст рекомендации по питанию, чтобы уменьшить выраженность горечи и сухости в ротовой полости.
• Гастроэнтерология с иллюстрациями Неттера/Мартин X. Флок, К. С. Питчумони, Нил Р. Флок и др.; пер с англ. - М.: Издательство Панфилова, 2021,4.1.- 350 с.: илл.
• Маев И. В., Андреев Д. Н., Овсепян М. А., Баркалова Е. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: факторы риска, современные возможности диагностики и оптимизации лечения // Медицинский совет. — 2022. — № 16. — С. 16–26.
• Тарасова Л. В., Трухан Д. И. Изжога — актуальные аспекты дифференциальной диагностики и лечения // Медицинский альманах. — 2013. — № 1 . — С. 91–95.
• Бельмер С. В., Гасилина Т. В. Дискинезии желчевыводящих путей и способы их коррекции у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2009. — № 6. — С. 32–37.
• Макарова Ю. В., Осипенко М. Ф., Литвинова Н. В., Волошина Н. Б. Гастроинтестинальные симптомы у больных желчнокаменной болезнью в динамике 10-летнего наблюдения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;155: 30–36.
• Лапина Т.Л., Буеверов А.О. Горечь во рту: интерпретация гастроэнтеролога // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2013. — №3.
• Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. Национальное гематологическое общество; Национальное общество детских гематологов, онкологов, 2021 г.
От пол-литра до четырех - ровно столько способен вместить в себя желудок человека. В свободном состоянии его объем составляет всего 500 мл, но в заполненном - орган может растягиваться до четырех литров и вырабатывать до пяти стаканов желудочного сока в сутки! Как это происходит? На один квадратный сантиметр слизистой оболочки человеческого желудка приходится 100 желёз, отвечающих за производство различных ферментов. И это только один орган, который входит в состав нашего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Об изменениях в работе желудочно-кишечного тракта тело сигнализирует. Может появиться тошнота, рвота, изжога, диарея, вздутие или тянущие и схваткообразные боли в области живота.
«Причинами возникновения заболеваний ЖКТ являются неправильное питание, перенесенные инфекции или бесконтрольный прием лекарств, - отмечает Мария Михайловна. – Точный диагноз может поставить только специалист после ряда обследований. По своему опыту скажу, что за желтухой чаще всего стоит гепатит или холецистит, за запором – гипотония желчного пузыря, синдром избыточного бактериального роста или онкология. Горечь во рту может свидетельствовать о заболевании печени или желчного пузыря, икота – о проблемах с пищеводом, ложные позывы в туалет – о воспалительных заболеваниях толстого кишечника. Если вы столкнулись с одним из признаков, обязательно обратитесь к участковому терапевту и пройдите исследования. При необходимости он направит вас к узкому специалисту».
В рамках недели профилактики заболеваний ЖКТ, врач рекомендует регулярно проходить диспансеризацию. Профилактическое обследование позволит выявить заболевания на ранней стадии и оперативно назначить лечение.
Что такое дисбактериоз
Дисбактериоз является проявлением или осложнением заболеваний желудочно-кишечного тракта, характеризуется качественным и количественным изменением состава микрофлоры в слизистой оболочке и просвете кишечника, что вызывает ряд расстройств.
Причинами изменения микрофлоры могут послужить: нерациональное питание, постоянные стрессы, неблагоприятная экология, продолжительный период приема антибиотиков, наличие паразитов или болезнетворных микробов в кишечнике, кишечные инфекции острого или хронического характера.
Симптомы заболевания
Симптоматика дисбактериоза различна и зависит от стадии развития недуга, возраста, образа жизни и состояния иммунитета больного:
• первая стадия характеризуется несущественным дисбалансом микрофлоры и незначительным расстройством кишечника;
• вторая стадия характеризуется отсутствием выработки требуемого количества ферментов для нормализации системы пищеварения. Симптоматика: запоры или диарея, горечь во рту, вздутие живота, боль в области живота;
• третья стадия требует медикаментозного лечения, поскольку патогенная флора оказывает воздействие на кишечник, вызывая воспаление его стенок. Симптомы: тошнота, рвота, повышенная температура, болевые ощущения в области живота, наличие в каловых массах фрагментов непереваренной пищи;
• четвертая стадия характеризуется практически полным вытеснением из кишечника полезной микрофлоры патогенными микроорганизмами. У больного наблюдается развитие анемии, авитаминоза, астмы, аллергии. К основным признакам присоединяются: сыпь, экзема, расстройство сна, хроническая усталость.
Методы лечения дисбактериоза
Лечение заключается в проведении терапевтических мероприятий, направленных на нормализацию питания и образа жизни пациента (рекомендовано употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, запрещаются большие физические нагрузки), подавление количества вредных микроорганизмов в кишечнике (с помощью антисептиков или антибиотиков), имплантацию нормальной микрофлоры кишечника (с помощью препаратов, содержащих представителей нормальной кишечной флоры — пробиотиков и продуктов, обеспечивающих их выживание и размножение в кишечнике – пребиотиков), укрепление иммунитета для образования естественной кишечной микрофлоры (назначаются витамины, иммуностимуляторы). Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать развитие тяжелых кишечных инфекций.
Как лечат дисбактериоз в «Бест Клиник»
В многопрофильном медицинском центре «Бест Клиник» лечение дисбактериоза проводят гастроэнтерологи высшей квалификационной категории, которые используют в своей работе новейшее диагностическое оборудование для выявления точной причины дисбаланса и имеют колоссальный опыт работы с пациентами, столкнувшимися с подобными неприятностями.
Для успешного восстановления микрофлоры кишечника следует:
• изменить рацион питания пациента;
• восстановить баланс микрофлоры кишечника;
• укрепить иммунитет.
Прежде всего пациенту предстоит коррекция режима питания и составление для него диеты, которая будет включать кисломолочные продукты, обогащённые живыми бифидобактериями. Любые продукты, способствующие газообразованию и содержащие грубую клетчатку, следует исключить.
Для того чтобы заселить кишечник необходимыми микроорганизмами, назначаются пробиотики и пребиотики. Первые — это препараты, цель которых доставить в кишечник нужные бактерии, а вторые — продукты, которые способствуют их выживанию там и активному размножению. Подбор пробиотиков осуществляется на основании анализа кала на дисбактериоз (бактериальный посев), который показывает, в каких именно бактериях нуждается организм. Но главное в терапии дисбактериоза — не столько возместить потерю микроорганизмов путём введения бифидобактерий извне, сколько восстановить популяцию своих собственных, иначе дисбактериоз может вернуться в будущем. Это долгий, непростой, но, пожалуй, самый важный этап лечения.
Если есть необходимость укрепить ослабленный иммунитет больного, ему необходим курс иммуномодуляторов и витаминов.
В лечении дисбактериоза специалисты медицинского центра Бест Клиник используют комплексный подход для борьбы не только с проявлениями дефицита естественной микрофлоры кишечника, но и первопричиной такого состояния. Как правило, это позволяет восстановить нормальное пищеварение в течение двух месяцев.
Профилактика
Важно всегда помнить о том, что микрофлора кишечника очень чувствительна к любым внешним раздражителям и всегда остро реагирует на них. А приём антибиотиков и ряда других лекарственных препаратов наносит ей такой серьёзный урон, что восстановить её потом довольно сложно.
И для того, чтобы дисбактериоз не вернулся, необходимо придерживаться следующих правил:
Запишитесь на приём гастроэнтерологу Бест Клиник по телефону или на сайте. Вы можете также заказать обратный звонок — наши специалисты свяжутся с вами, и вы сможете задать им все интересующие вас вопросы. Пройдите лечение дисбактериоза — помогите своему организму и наслаждайтесь его слаженной работой!