Остеохондроз грудного отдела встречается сравнительно нечасто. Низкая подвижность позвонков из-за ребер и грудины, наличие хорошо развитых мышц и системы кровоснабжения снижают нагрузку на позвонки. На грудной отдел ложится сравнительно небольшая нагрузка - вес головы, шейного отдела и конечностей плечевого пояса. Однако при искривлениях осанки, постоянных вертикальных нагрузках, возрастных изменениях, травмах и частых стрессах высота межпозвоночных дисков снижается (в среднем человек теряет 3,8 см роста в процессе старения). Это приводит к ущемлению нервных корешков, сдавлению или растягиванию спинного мозга, а впоследствии и появлению микротрещин в самом позвоночнике. Хроническая патология находит выражение в межреберной невралгии, радикулопатиях, образовании тромбов, частых иррадиирующих болях (ноющих, стреляющих, жгучих), которые заставляют пациента задуматься о проблемах с сердцем. С развитием дегенеративного процесса несколько позвонков могут как бы “срастаться” в единую неподвижную кость, что создает дискомфорт при движении и влияет на близлежащие позвонки - остеохондроз одного отдела имеет нехорошую тенденцию со временем переходить и на другие.
Симптомы остеохондроза грудного отдела
Сходство с сердечными недугами усугубляется тем, что для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерно покалывание, прострелы, чувство давления и тяжести в левой половине грудины. Нередки и судорожные, спазматические сокращения. Они связаны с ухудшением питания тканей и проводимости нервных импульсов, образованием застоев и даже микротравматизацией при движении.
Боль при этом сохраняется в дневное и ночное время, однако ее характер может меняться (например, ноющая переходить в тянущую или колющую). Неприятные ощущения, ломота могут усиливаться при попытке размять спину, сменить позу, а чихание или кашель способны спровоцировать сильную боль.
Симптомы могут сильно варьироваться в зависимости от того, какой позвонок страдает. Например, остеохондроз 1-2 грудного позвонка обычно отдает в ключицу и подмышку, ухудшает подвижность плеча, а 11-12 - похож на боль при заболеваниях, связанных с полом. Позвонки в середине грудного отдела “сигнализируют” сходно с болезнями желудка, печени и других органов пищеварительной системы.
Помимо ушибов, неудобного места для сна и других провоцирующих факторов, остеохондроз грудного отдела может иметь специфическую причину - ухудшение кровоснабжения органов грудной клетки, которое может быть вызвано заболеваниями сердца, легких и крупных сосудов. Работает эта связь и в обратном порядке - грудной остеохондроз может спровоцировать их болезни и дистрофические изменения. Например, в качестве вторичной патологии у больных может появиться застой в легких, который сопровождается одышкой. Доказано также влияние болезни на сердечную мышцу. В конечном итоге остеохондроз грудного отдела позвоночника сказывается на всем теле и психическом состоянии человека - именно поэтому его также называют “болезнью всего организма”.
Как лечить остеохондроз грудного отдела
Лечение остеохондроза грудного отдела носит комплексный характер и состоит из сочетания фармако-, физиотерапии, лечебной гимнастики, правильного питания и режима дня, различных видов мануального воздействия, а также терапии сопутствующих и провоцирующих заболеваний. Лечебные меры не могут быть эффективны без постоянной - пожизненной, но не сложной профилактики (к примеру, избегать переохлаждений или инфекционных заболеваний, отказаться от переноса тяжестей и прочее).
Лекарства: чем лечить остеохондроз грудного отдела позвоночника
Хотя остеохондроз не поддается одним медикаментам, использование препаратов способствует симптоматическому лечению и улучшению обменных процессов в тканях. Как правило, лекарственные средства назначают уже при появлении болей и ярко выраженных дистрофических изменений, чтобы устранить неприятные ощущения и осложнения, вызванные пережатием сосудов и нервов.
Для устранения неврологических болей обычно назначают анальгетики, если же они сопровождаются сильными мышечными спазмами - то добавляют спазмолитики (миорелаксанты). Для местного применения желательны средства, которые обладают не только расслабляющим, но и сосудорасширяющим эффектом. К ним относятся “согревающие” мази на основе пчелиного или змеиного яда, прополиса, растительных компонентов.
Если боль очень сильная и исключает нормальную повседневную активность больного, показаны лидокаиновые и новокаиновые блокады, вид и состав которых определяет исключительно лечащий врач.
Помимо обезболивающих препаратов широко применяются средства следующих фармакотерапевтических групп:
• противовоспалительные (НПВС);
• миорелаксанты;
• нейропротекторы;
• сосудорасширяющие и другие препараты для улучшения трофики тканей;
• витамины и антиоксиданты;
• хондропротекторы (хондроитин, гиалуроновая кислота и другие).
Медикаменты могут применяться перорально, в форме мазей, кремов, инъекций, массажных масел и прочее.
ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника
С большинством этих задач под силу справиться мануальной терапии, однако она демонстрирует временный эффект - после месячного курса со специалистом боли могут вернуться через месяц-другой. Чтобы закрепить ее эффект и вывести заболевание в стойкую ремиссию, врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой по индивидуальному плану, который учитывает возраст, уровень физической активности пациента, его пол, телосложение, стадию дегенеративных изменений в позвоночнике, сопутствующие заболевания и, конечно, локализацию поражений. Занятия обычно включают разминку для всего тела, вытягивание позвоночника, упражнения на гибкость, которые препятствуют образованию остеофитов и ригидности позвоночного столба.
Утренние упражнения для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе
Зарядка для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе в среднем занимает от 15 до 40 минут.
Методики тракции (вытяжения) позвоночника с применением специального оборудования для самостоятельных занятий не рекомендованы. Их следует использовать только под наблюдением специалиста.
5-7 повторений
• Встаньте на четвереньки и прогнитесь в спине, глядя прямо перед собой. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Можно чередовать с движениями “кошкой” - выгните спину, округляя ее и напрягая мышцы корпуса.
• Опуститесь на живот и прогнитесь назад как можно глубже, удерживая корпус на вытянутых руках.
• Лежа на животе и удерживая руки по бокам, прогнитесь “лодочкой”, отрывая от пола голову и ноги. Возможна вариация - вытяните руки по полу, выполняя “коромысло”.
3 повторения
• Перевернитесь на спину и согните ноги. Обняв колени, потяните их на себя, отрывая крестец от пола и пытаясь выпрямить ноги.
• Лежа, вытяните руки по полу за головой. Ноги прямые. Медленно потяните левую руку и правую ногу и задержитесь в этом положении. Задержитесь на несколько секунд.
• Лежа на спине,вытяните руки вдоль тела и постарайтесь коснуться носками пола за головой. Не сгибайте ноги. Усложняя задачу, можете вытянуть руки за головой. Спокойно опустите ноги в исходное положение на полу.
• Повернитесь на бок и медленно отведите ногу вверх до максимума, удерживая ее в таком положении 2-3 секунды. Напрягайте все мышцы.
• Встаньте на колени и опустите руки по бокам. Поднимите прямые руки вверх, одновременно вдыхая. Опустите руки на уровень грудины и разведите их в стороны до предела, стараясь сомкнуть за спиной. Слегка наклонитесь вперед и, выдыхая, сядьте на пятки. Не спешите.
Помните, упражнения ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника нужно выполнять ежедневно!
Разминка при остеохондрозе в течение дня
Рабочие и домашние обязанности вынуждают человека подолгу находиться в одной и той же позе, что приводит к деформации хрящей и суставов, а также боли при попытке сменить положение тела. Чтобы устранить дискомфорт, застой и воспаление, а также поддержать уязвимый позвоночник, рекомендуется устраивать физкультминутки по меньшей мере каждые 2 часа. Эти упражнения не занимают много времени, но помогают поддерживать подвижность в течение дня.
• Встаньте и сделайте глубокий вдох. Ноги вместе, руки “по швам”. Поднимите выпрямленные руки перед собой и выдохните. Прогнитесь грудью вперед и вдохните. Опустите руки и наклонитесь, выгибая спину “кошкой” и выдыхая. Голова и плечи должны быть опущены.
• Сидя на стуле, сцепите руки в “замок” под затылком и вдохните. Упритесь лопатками в спинку стула и максимально выгните спину.
• Плавно поверните голову влево-вправо, насколько это возможно. Если грудной остеохондроз осложнен шейным, делайте упражнение на стуле.
• Сидя, опустите голову как можно ниже, по возможности касаясь подбородком груди.
• Упритесь локтем в стол. Ладонью этой же руки упритесь в висок и наклоняйте голову ей навстречу, прикладывая легкое усилие. Повторите на другую сторону.
• Приложите ладонь ко лбу и наклоняйте голову, несильно сопротивляясь нажиму руки.
• Поднимите плечи как можно ближе к мочкам ушей и задержитесь в этом положении примерно на 10 секунд.
• Заведите согнутые руки за спину таким образом, чтобы один локоть был направлен вверх, а другой вниз. Сцепите пальцы в “замок”, хорошо прогибаясь в спине. Повторите, поменяв руки.
Все упражнения, выполняйте по 10 раз. Не будет лишним самомассаж - активный, но не до боли.
Также важно соблюдение ортопедического режима - инструктор ЛФК должен научить пациента правильно стоять, сидеть, лежать, переносить тяжести и т.д.
Другие способы лечения
Среди вспомогательных лечебных методик особо выделяются массаж при остеохондрозе грудного отдела и диетотерапия. Массаж и мануальная терапия способствуют улучшению трофики тканей и помогают скорректировать ряд первичных патологий, которые могли стать причиной остеохондроза - например, кифоз или сколиоз. Также они эффективны при нехирургическом лечении межпозвоночных грыж и радикулопатий. В комплексе с обезболивающими препаратами и НПВС сеансы помогают быстро устранить болевые ощущения и снять отек, благодаря чему пациенты могут заняться ЛФК и быстрее вернуться к нормальной жизни.
Следование нестрогой диете при остеохондрозе помогает продлить эффект после медикаментозных курсов. Она подразумевает включение в рацион источников легкоусвояемого белка, кальция и витамина D3, натуральных хондропротекторов (холодец, заливное, хрящи, фруктовые желе и другие блюда с желатином, рыбный бульон и морская рыба, моллюски). Яйца, молоко, цельные необработанные зерновые культуры, орехи должны присутствовать в рационе ежедневно. Употребление демонстрирует особенно хороший результат у женщин. Рекомендуется пить только очищенную или минеральную воду - для регидратации дисков и повышения их эластичности. Строгая диета может назначаться при наличии хронических обменных заболеваний, ожирении и других показаниях.
Хирургическое лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника проводится в исключительных случаях, когда другие способы не имеют эффекта.
• Общие сведения
• Патогенез
• Причины
• Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника
• Анализы и диагностика
• Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника
• Лечение народными средствами
• Профилактика
• При беременности
• Диета при остеохондрозе
• Последствия и осложнения
• Прогноз
Общие сведения
Такое заболевание опорно-двигательной системы человека как остеохондроз по своей сути является дистрофией суставных хрящей и близлежащих костных тканей, с частым вовлечением в патологический процесс прилегающих сосудов, мышц и нервных окончаний. В принципе под этим термином могут подразумевать целый ряд костно-суставных патологий различной локализации, включительно с суставами конечностей, однако чаще всего его используют для обозначения дегенеративно-дистрофических изменений в структуре непосредственно позвоночника и прежде всего межпозвонковых дисков (код по МКБ-10-M42 «Остеохондроз позвоночника»).
В результате прогрессирования межпозвонкового остеохондроза человеческое тело теряет свои амортизационные качества, свойственную ему подвижность и эластичность. В целом данное заболевание позвоночного столба распространено очень широко и в той или иной степени тяжести наличествует у большинства людей уже к 40-летнему возрасту. В зависимости от пораженного сегмента позвоночника в клинической практике различают шейный, поясничный и грудной остеохондрозы, а также их смешанные формы, которые считаются наиболее тяжелыми.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника, речь о котором пойдет в этой статье, представляет собой наиболее редко встречающуюся форму данной патологии, что, в частности, обусловлено анатомическим строением верхней части человеческого скелета. Так, в области грудной клетки костно-хрящевая система состоит из 12-ти позвонков, соединяющихся посредством суставов с ребрами, которые своими передними концами примыкают к относительно монолитной грудине. Подобная скелетная конструкция образует достаточно жесткий и прочный каркас, ограждающий органы грудной полости (сердце, легкие) от травмирования. Помимо этого, для позвонков этого сегмента позвоночного столба характерна небольшая высота и существенная длина остистых отростков, что придает им вид плотно расположенной друг над другом черепицы. Все это вместе ограничивает подвижность данного отдела спины и негативное влияние на него физических нагрузок, предохраняя межпозвонковые диски от разрушения.
В качестве еще одной причины меньшей частоты выявления у человека остеохондроза грудной клетки, в сравнении с поясничным и шейным остеохондрозом
Вследствие подобных неоднозначных и разнообразных проявлений грудного остеохондроза, врачи зачастую называют эту форму патологии «болезнь-хамелеон», так как она способна умело маскироваться под симптоматику заболеваний органов дыхания, пищеварения, сердечной мышцы и т.д. В данной ситуации очень важна правильно проведенная дифференциальная диагностика, которая посредством различных специфических исследований поможет определить симптомы и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Патогенез
эстрогеном, снижение уровня которого в момент климактерических трансформаций и служит спусковым механизмом проблем с позвоночником.
Согласно статистическим свидетельствам, в общем и целом, межпозвонковый остеохондроз в той или иной степени выраженности обнаруживается у большинства пожилых людей, что автоматически относит его в группу возрастных заболеваний. Между тем в последнее время отслеживается значительное «омоложение» этой патологии, вплоть до ее возникновения в дошкольном возрасте. По этой причине в точности установить этиологию и изначальный патогенез остеохондроза позвоночника до сегодняшнего дня не удалось. В свое время было разработано более десятка теорий его происхождения и развития, включая гормональную, инфекционную, механическую, сосудистую, наследственную, аллергическую и прочие, однако на практике ни одна из них не нашла полного подтверждения.
На сегодняшний день врачи объясняют факт возникновения остеохондроза суммой дополняющих друг друга негативных воздействий на ткани позвоночника, среди которых особо выделяют постоянную избыточную нагрузку на один или нескольких позвоночно-двигательных сегментов, формирующихся из двух соседствующих позвонков (верхнего и нижнего) и расположенного посреди них диска. Что парадоксально, такая перегрузка может являться следствием как чрезмерной физической работы позвоночного столба, так и результатом его долговременного нахождения в неестественной для спины позе. Например, продолжительная работа или учеба в сидячем положении за столом является одним из первостепенных факторов развития дегенеративно-дистрофических изменений в структуре межпозвонкового диска.
В процессе своего прогрессирования грудной остеохондроз проходит 4 последовательные степени развития, каждая из которых характеризуется собственными анатомо-морфологическими изменениями в структуре диска, примыкающих к нему позвонков и дугоотростчатых суставов. Кроме того, проходящие при данном заболевании негативные метаморфозы могут напрямую затрагивать другие ближайшие ткани (мышечные, сосудистые, соединительные) или опосредованно влиять на работу удаленных органов и систем организма человека (кишечник, сердце, легкие и т.д.).
Степени остеохондроза
Первая степень
В начальной стадии формирования грудного остеохондроза во внутренней оболочке фиброзного кольца образовываются микротрещины, в которые постепенно начинает проникать студенистое ядро, раздражая нервные окончания в дистальных слоях самого фиброзного кольца и в продольной задней связке. На этом этапе развития болезни пациент уже может ощущать болезненность непосредственно в средней части спины или кажущиеся боли в районе сердца. Также его может преследовать чувство судорожного сокращения в спинной мускулатуре.
Вторая степень
Остеохондроз грудного отдела позвоночника 2 степени характеризуется дальнейшей деструкцией фиброзного кольца, которая сопровождается нестабильностью позвоночного столба, возникающей вследствие чрезмерной мобильности его пораженных позвонков. Болезненные ощущения со 2 степени развития патологии усиливаются и могут протекать по типу дорсалгии (несильные постоянные боли, усиливающиеся при движениях спиной) или дорсаго (резко возникающие на фоне продолжительного нахождения в одной позе сильные «стреляющие» боли).
Четвертая степень
Во время заключительного этапа грудного остеохондроза дегенеративные процессы распространяются на межостистые и желтые связки, прочие ткани позвоночника и ближайшие мышцы. Дистрофия межпозвонкового диска продолжает прогрессировать, вплоть до его рубцевания и дальнейшего фиброза. В полулунных и межпозвонковых суставах развивается деформирующий артроз, на отростках позвонков формируются остеофиты (костные наросты). Клиническая картина в этом периоде болезни может быть довольно разносторонней, так как степень поражения отдельных дисков зачастую разная. При неосложненном остеохондрозе фиброз проблемного диска может знаменовать переход заболевания в стадию стойкой ремиссии, но с потерей в той или иной степени нормальной функциональности позвоночного столба.
Причины
Грудной остеохондроз у мужчин и женщин может развиться в силу следующих предрасполагающих факторов:
• естественный процесс физиологического старения, сопровождающийся возрастными изменениями в структуре костно-хрящевой ткани позвоночного столба;
• генетическая предрасположенность к аномальному формированию позвоночно-двигательных сегментов;
• малоактивный в физическом плане образ жизни, ведущий к дистрофии спинных мышц;
• силовые виды спорта, которые сопряжены с чрезмерной механической нагрузкой на позвоночник (в первую очередь, тяжелая атлетика);
• дисбаланс развития мышечного каркаса;
• продолжительная учеба или работа в сидячем положении с наклоненным вперед туловищем;
• физически тяжелые условия труда (постоянное неправильное поднятие тяжестей);
• сосудистые болезни, которые ухудшают кровоснабжение спины;
• частое переохлаждение;
• стрессовые ситуации и нервное истощение;
• вредные привычки и табакокурение.
Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника
Признаки грудного остеохондроза, по причине вышеописанных особенностей строения данного сегмента позвоночника, могут долгое время напрямую не беспокоить пациента и проявиться лишь при условии распространения патологического процесса на боковые и/или задние части пораженных позвоночно-двигательных сегментов и переходе заболевания во вторую-третью степень. В целом все симптомы грудного остеохондроза выражаются в форме вертебральных синдромовэкстравертебральных или компрессионных синдромов (негативные явления, возникающие вследствие патологической импульсации из проблемного сегмента позвоночного столба).
Вертебральные синдромы
Вертебральная симптоматика остеохондроза грудного сегмента позвоночника в основном проявляется двумя болевыми синдромами, именуемыми дорсаго и дорсалгия
Дорсаго
Представляет собой острый и внезапный приступ боли, так называемый «прострел», который локализуется в межлопаточном пространстве и может возникнуть в любой момент. Чаще всего синдром дорсаго поражает пациентов, продолжительное время находящихся в сидячем положении с наклоненным вперед туловищем и резко меняющих позицию тела. Сам момент приступа больные описывают как «кинжальный удар», сопровождающийся резким спазмом спинных мышц. Помимо сильной боли субъективные ощущения при дорсаго выражаются затрудненным дыханием и значительным ограничением свободы движений в грудной части спины. Подобное обострение остеохондроза с периодическими приступами может продолжаться до двух недель.
Дорсалгия
Данный синдром отличается от предыдущего постепенным развитием дискомфортных и болезненных ощущений, которые могут нарастать в течение двух-трех недель. Сама боль при дорсалгии выражена не так сильно, однако ее продолжительное присутствие вызывает постоянное чувство беспокойства. Спинные мышцы так же, как и при дорсаго подвергаются значительному напряжению, которое может вызывать у пациента ощущение нехватки вдыхаемого воздуха. Болезненность в спине усиливается при движениях туловищем (особенно при его наклонах), глубоком дыхании, кашле и т.д. Отдельно различают верхнюю дорсалгию (основная локализация негативных явлений в шейно-грудном сегменте позвоночника) и нижнюю дорсалгию (основная локализация негативных явлений в грудопоясничном сегменте позвоночника).
Экстравертебральные синдромы
Экстравертебральные синдромы грудного остеохондроза, вследствие наибольшей протяженности этого участка позвоночника, могут быть очень разнообразными, что значительно усложняет правильную диагностику заболевания. Возникают они в результате механического сдавления соответствующих нервных корешков, ближайших сосудов или самого спинного мозга. Компрессионные симптомы у мужчин и женщин в общей сложности аналогичные и отличаются лишь при распространении патологической импульсации на сексуальную сферу (например, у мужчин на фоне болезни иногда отмечается эректильная дисфункция).
Практически во всех случаях экстравертебральная симптоматика обусловлена уже образовавшимися межпозвонковыми грыжами, которые чаще всего появляются в нижних грудных отделах, но в принципе могут сформироваться в любом позвоночно-двигательном сегменте от позвонка D1 до позвонка D12. Как видно на картинке ниже, именно от локализации в них остеохондроза и будет зависеть вовлечение в патологический процесс тех или иных систем и органов человеческого организма с характерными для них негативными проявлениями.
Корешковые синдромы
В рамках компрессионной симптоматики грудного остеохондроза наиболее часто и явно наблюдают корешковые синдромы, провоцируемые сдавливанием нервных окончаний в том или другом сегменте позвоночного столба. В зависимости от сосредоточения такой проблемы пациентов могут беспокоить следующие болезненные явления:
• при ущемлении в районе позвонков T2-T6 – болезненность по типу межреберной невралгии может простираться от этой части позвоночного столба по межлопаточной области и полукругом опоясывать подмышечную и лопаточную зону, а также 2-6 межреберье до грудины;
• при ущемлении в районе позвонков T7-T8 – опоясывающая боль преимущественно распространяется от находящихся ниже уровня лопаток позвоночно-реберных суставов до верхних частей реберной дуги и затрагивает эпигастральную область, где вызывает мышечный дефанс (сильное напряжение мускулатуры);
• при ущемлении в районе позвонков T9-T10 – межреберная невралгия расширяется от нижнегрудных позвоночно-двигательных сегментов до нижних частей реберной дуги и дальше до пупочной области, изменяя тонус среднего участка брюшной мускулатуры;
• при ущемлении в районе позвонков T11-T12 – боль также исходит из нижнегрудных позвоночно-двигательных сегментов и по соответствующим боковым зонам грудной клетки достигает гипогастральной (ниже желудка) и паховой области.
Помимо болевых ощущений довольно часто корешковые синдромы грудного остеохондроза сопровождаются негативной симптоматикой со стороны тех или иных внутренних органов брюшной полости и/или грудной клетки. При этом в некоторых случаях такие симптомы настолько схожи с патологическими проявлениями других заболеваний, что с точностью распознать их принадлежность без направленных исследований фактически невозможно. Например, в медицинской литературе описан случай неоправданного проведения аппендэктомии (хирургическое вмешательство с целью удаления аппендикса) по однозначной клинике острого аппендицита, которая на поверку оказалась одним из ярко выраженных синдромов остеохондроза.
Больные с остеохондрозом в среднегрудном сегменте позвоночного столба (от T5 до T7) чаще всего ощущают дискомфорт и боли в районе солнечного сплетения и желудка, которые называют вертеброгенной гастралгией. При поражении позвоночно-двигательных сегментов T8-T9 возможно возникновение болевого синдрома в области 12-перстной кишки, именуемого – вертеброгенная дуоденалгия. И те и другие болезненные ощущения у разных пациентов или в различное время могут отличаться по своей интенсивности от слабых и «ноющих» до чрезвычайно острых. Усиливаются они, как правило, при продолжительном пребывании тела в одной позе (сидя за столом, лежа на спине и т.д.), в случае резких движений туловищем, а также в момент чихания или кашля. Зачастую подобные боли сопровождаются парестезиями (онемение, покалывание, жжение) в среднем участке брюшной стенки.
При корешковых явлениях остеохондроза в нижнегрудном районе позвоночника (от T8 до T12) некоторые больные могут жаловаться на боли в нижней части брюшной полости, имитирующие кишечные расстройства или патологии. Иногда болезненность распространяется в область желчного пузыря и локализуется в заднем участке правого подреберье. Еще реже схожие с патологической клиникой мочевого пузыря болевые ощущения пациенты испытывают в надлобковой области. Как и в предыдущем случае, характер таких болей может варьировать в довольно широком диапазоне (от слабых до интенсивных), а их выраженность увеличивается при длительных физических или статических нагрузках на позвоночный столб, чихании, кашле и т.д.
Компрессия сосудов
Сдавление примыкающих к грудному сегменту позвоночника сосудов приводит к миелоишемиикомпрессионной миелопатии и в основном характеризуются тазовыми расстройствами, а также потерей чувствительности в нижних конечностях и снижением их функциональности. Пациенты часто описывают эту проблему словосочетанием – «отказывают ноги».
Вегетативные синдромы
В ряде случаев при грудном остеохондрозе происходит поражение вегетативных нервных узлов (ганглиев), вследствие чего у пациента могут отмечаться самые разнообразные негативные симптомы. Это могут быть различные парестезии
Среди вегетативных синдромов наиболее часто у пациентов с грудным остеохондрозом встречаются следующие проблемы со стороны внутренних органов:
Анализы и диагностика
В типичных случаях и при явном подозрении на наличие остеохондроза, диагностика данной патологии для опытного врача не представляет трудностей, однако требует полноценного ортопедического, неврологического, кардиологического, гастроэнтерологического и рентгенологического обследования. При первичном осмотре вертебролог собирает точный анамнез пациента, изучает его жалобы, историю возникновения и развития симптомов заболевания, выясняет локализацию, продолжительность и интенсивность болевых и дискомфортных ощущений, внешние факторы, облегчающие и провоцирующие негативные проявления заболевания. Помимо этого, врачу следует определить вероятные причины формирования патологического процесса в позвоночнике, собрать сведения о последнем обострении патологии и его характере, а также ранее проведенной терапии и ее эффективности. Немаловажной будет информация об условиях быта и работы больного, образе его жизни, наличии вредных привычек, перенесенных в прошлом травмах спины и системных заболеваниях.
В ходе физикального осмотра у пациента выявляются анталгические особенности позы его тела, степень напряженности спинной мускулатуры, двигательные ограничения спины (круговые движения, наклоны в разные стороны), характеристики походки, болезненность определенных точек. Производится оценка симметричности правой и левой стороны тела, пальпация поверхностных и глубоких мышечных слоев с целью определения болезненных уплотнений, спазмов и отеков.
При помощи перкуссии пальцем или специальным молоточком выясняется зона иррадиации болевых ощущений, а посредством покалывания кожи иглой измеряется болевая чувствительность. Вдобавок осуществляется осмотр кожных покровов над проблемным участком позвоночника на предмет присутствия сыпи, покраснения и/или шелушения, измеряется их локальная температура. В конце обследования проводится серия специальных тестов, помогающих врачу идентифицировать возможные корешковые и прочие компрессионные симптомы.
Следующим этапом диагностики является рентгенологическое исследование, которое для максимальной информативности в части поражения позвоночного столба лучше всего делать отдельно для каждого сегмента спины. Рентгеновские снимки, как правило, выполняют в 2-х косых проекциях и в 2-х перпендикулярных плоскостях (боковой и прямой), что дает возможность с высокой точностью установить локализацию патологического процесса, а также степень и характер его распространенности.
Подобные костные разрастания часто отмечаются и на задней стороне позвонков, зачастую выступая в сторону мозгового канала позвоночника. На фоне патологически измененной замыкающей позвонковой пластинки на снимке определяются полукруглые вдавления, формирующиеся в результате выхода части межпозвонкового диска сквозь фиброзное кольцо – грыжи. Вокруг них развивается атипичная реакция в виде склеротического ободка. При тяжелом остеохондрозе может отмечаться смещение позвонков, которое обычно не превышает 1-го см, при этом на прямой рентгенограмме виден сдвиг позвонка в сторону, а на боковой рентгенограмме отслеживается его отклонение в переднезаднем направлении.
В некоторых ситуациях с целью определения масштаба дисфункции пораженных позвоночно-двигательных сегментов пациенту может быть назначена функциональная рентгенография, являющаяся методом рентгенологического исследования при положении частей тела (в данном случае позвоночника) в максимально возможной позиции сгибания и разгибания в разные стороны (наклоны туловища вперед, назад, вправо, влево). Так, в норме у здорового человека должно отмечаться физиологическое смещение 2-3-х позвонковых тел по отношению друг к другу в диапазоне 2-3-х мм, а при остеохондрозе псевдоспондилолистез
По индивидуальным показаниям отдельным больным может быть показано проведение одного или нескольких рентгенологических исследований, в процессе которых используется контрастное вещество, вводимое в необходимую структуру самого позвоночника (позвоночный канал, субарахноидальное пространство, диск и пр.) или ближайшие сосуды. Например, миелография или пневмомиелография поможет врачу выявить выпячивание частей пораженных дисков в сторону канала позвоночного столба и степень смещения и вдавления корешков и стволов спинномозговых нервов, а дискография даст возможность рассмотреть происходящие в студенистом ядре изменения и детализировать величину и направление его смещения.
Если всех вышеперечисленных рентгенологических процедур вертебрологу недостаточно для постановки окончательного диагноза и/или назначения адекватного лечения, а также в случае необходимости уточнение некоторых аспектов течения патологического процесса в позвоночнике, назначают более точные исследования, а именно – КТ или МРТ. Данные диагностические методики по большей части применяют для целенаправленного изучения уже определенных проблемных участков позвоночного столба с целью анализа его пораженных сегментов и близлежащих тканей. С помощью КТ или МРТ диагност способен детально рассмотреть всю структуру нужных ему позвоночно-двигательных сегментов, окружающие их мышцы, сосуды и связки, определить факт сдавления нервных корешков, существующие разрывы межпозвонковых дисков и их высоту, отметить краевые разрастания и изменения в мозговой оболочке и т.д.
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника
Избавиться от уже прогрессирующего грудного остеохондроза в полном объеме фактически невозможно, однако замедлить или даже остановить формирование патологического дегенеративно-дистрофического процесса в тканях позвоночно-двигательных сегментов с помощью средств и методов современной медицины вполне реально. Оптимальный терапевтический эффект может быть достигнут только при комплексном подходе к лечению данной патологии с применением медикаментов, разнообразных физиотерапевтических техник и направленных методик ЛФК (лечебная физкультура).
В остром периоде течения остеохондроза грудного сегмента позвоночника пациенту необходимо интенсивное лечение обострения, во время которого используются различные лекарства и физиопроцедуры, способствующие устранению в первую очередь болевого синдрома, а параллельно и прочих негативных проявлений заболевания. Во время ремиссии больному обязательно назначают поддерживающее лечение, в основном основанное на приеме восстанавливающих костно-хрящевую структуру препаратов и лечебной физкультуре. В особо тяжелых случаях иногда прибегают к оперативному вмешательству по стабилизации положения позвоночного столба.
Лекарства
Лечение медикаментами в момент острого приступа остеохондроза прежде всего должно быть направлено на снятие различных болевых ощущений, мышечного спазма и улучшения трофики ближайших к патологическому процессу мягких тканей. Чаще всего подобная терапия требует нахождения больного в стационаре вплоть до исчезновения у него выраженной симптоматики и значительного общего облегчения его состояния. В дальнейшем можно продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях, неукоснительно выполняя все рекомендации лечащего врача, который, в зависимости от ситуации, может назначить следующие лечебные средства.
Местные анальгетики
Миорелаксанты
Метаболические препараты
Витамины
Процедуры и операции
После устранения острого болевого синдрома терапию грудного остеохондроза направляют в сторону функционального улучшения трофики мышечных тканей, снижение их тонуса и увеличение двигательных возможностей позвоночного столба. Все это достигается посредством разнообразных медицинских техник, имеющихся в распоряжении той или иной клиники. В целом лечащий врач может назначить больному с остеохондрозом такие процедуры.
Мануальная терапия
Мануальное вмешательство должно проводиться исключительно в стенах клиники опытным специалистом, который с помощью манипуляций руками способен расслабить спинную мускулатуру, улучшить ее кровоснабжение и мягко воздействовать на позвоночник в отношении исправления его дефектов, не навредив при этом пациенту.
Тракция (вытяжение)
Тракционное воздействие на позвоночный столб, выполняющееся с помощью специального медицинского оборудования, предназначено для плавного вытягивания проблемного сегмента позвоночника, что позволяет устранить ущемление нервных окончаний, сосудов или спинного мозга.
Лечебная физкультура
Лечебный комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника является обязательным и даже основным элементом всей терапии данного заболевания, поскольку именно с помощью ЛФК пациент способен укрепить мускулатуру и связочный аппарат спины, тем самым предупреждая обострения патологии в будущем. На сегодняшний день в сети интернет можно найти множество авторских методик лечения спины с фото и видео комплекса упражнений (например, кинезитерапия по Бубновскому), однако в случае остеохондротического поражения позвоночного столба подбирать физкультуру для каждого пациента в отдельности должен исключительно лечащий врач. Подобную физическую зарядку изначально необходимо проводить совместно с инструктором в медицинском учреждении и только после этого допустимо практиковать упражнения при грудном остеохондрозе в домашних условиях.
Оперативное вмешательство
Хирургические операции при остеохондрозе грудного сегмента позвоночного столба проводят очень редко и в основном в случае значимого сдавления структур спинного мозга, которое не устраняется другими терапевтическими методами. Как правило, при этом происходит удаление межпозвонковой грыжи и/или прочих сформировавшихся в позвоночнике патологических элементов, приводящее к декомпрессии спинномозговых тканей. В тяжелых случаях грудного остеохондроза хирурги могут прибегать к микродискэктомиилазерной реконструкции и пункционной валоризации межпозвонкового диска, замене его имплантатом, а также к стабилизации позвоночно-двигательного сегмента посредством специальных пластин.
Лечение народными средствами
Перед тем как лечить грудной остеохондроз в домашних условиях народными средствами и с помощью лечебной гимнастики необходимо в обязательном порядке пройти полноценное обследование в специализированной клинике или отделении и следовать всем полученным от врача рекомендациям. С его разрешения в качестве дополняющих основную терапию средств можно использовать такие рецепты народной медицины.
Мед
Среди целителей натуральный мед считается универсальным средством от множества заболеваний, включая и остеохондроз. Для его лечения рекомендуют использовать свежий гречишный мед, который нужно попросту тонким слоем наложить на пораженное место, накрыть полиэтиленом и замотать теплой тканью. Подобный компресс следует держать на теле 2-3 часа непосредственно перед отходом ко сну.
Хрен и имбирь
Для локального снижения негативной симптоматики остеохондроза можно приготовить народное лечебное средство на основе хрена и имбиря. Для этого натрите на мелкой терке по 50 грамм этих ингредиентов (корень хрена и корень имбиря), добавьте к ним по 1 ст. л. растительного масла и медицинского спирта и тщательно перемешайте все до однородной массы. Далее смочите в этой кашице плотную марлевую салфетку и используйте ее в качестве компресса, накладывающегося на область пострадавшего сегмента позвоночника. Продержите такой компресс на коже вплоть до ощущения сильного жжения, после чего снимите его и старательно промойте кожные покровы теплой водой.
Растирка из календулы
Мышечные спазмы и прочие проявления остеохондротического поражения хорошо снимаются с помощью наружной настойки календулы. Для ее приготовления 100 грамм свежих соцветий этого растения залейте 200 граммами медицинского спирта и аналогичным объемом камфорного спирта и тройного одеколона. Все это перемешайте в стеклянной емкости, плотно закройте ее полиэтиленовой крышкой и на 14 суток оставьте для настаивания в темном месте. Уже готовое средство ежедневно применяйте для растирания кожи над болезненными участками спины.
Редька и мед
Смесь редки и меда в свою очередь неплохо зарекомендовала себя как средство против симптомов остеохондроза. Чтобы приготовить ее смешайте 300 мл свежевыжатого сока редьки с 200 мл жидкого свежего меда и добавьте к ним 100 мл обычной водки. После непродолжительного настаивания используйте данную смесь в качестве ежедневной растирки, до момента облегчения состояния.
В домашних условиях нельзя также забывать и о регулярной лечебной гимнастике, которая будет способствовать разгрузке позвоночника, релаксации спазмированной мускулатуры спины, а в дальнейшем и укреплению мышечного каркаса. Следует помнить, что все упражнения необходимо выполнять аккуратно и с учетом всех рекомендаций инструктора спортивной медицины. Ниже представлено видео ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, которое представляет собой самую простую зарядку, способствующую снятию дискомфортных и болевых ощущений в спине без риска навредить своему здоровью.
Профилактика
С целью предупреждения изначального развития или обострения уже существующего грудного остеохондроза врачи рекомендуют соблюдать следующие условия:
• ведите активный в физическом плане образ жизни, не подвергая при этом спину чрезмерным нагрузкам;
• правильно организуйте рабочее/учебное место (удобная мебель) и спальное место (ортопедические принадлежности для сна);
• нормализуйте собственную массу тела и придерживайтесь принципов правильного питания;
• всегда следите за корректностью своей осанки;
• носите удобную обувь и одежду;
• откажитесь от всех вредных привычек;
• обязательно практикуйте утреннюю зарядку;
• избегайте стрессовых ситуаций.
При беременности
В некоторых редких случаях остеохондроз грудного отдела позвоночника у женщин может возникнуть во время беременности, так как в этом периоде происходит перестройка гормонального фона и смещение центра тяжести. Как правило, такое разрушение межпозвонкового диска отмечается у женщин с многоплодной беременностью или крупным плодом на фоне слаборазвитой мышечно-связочной системы. По этой причине врачи советуют беременным женщинам воздерживаться от непосильных физических нагрузок, заниматься специальной гимнастикой, соблюдать витаминизированное питание, использовать ортопедические спальные принадлежности, заниматься плаванием и придерживаться прочих рекомендаций по профилактике формирования остеохондроза.
Диета при остеохондрозе
• Эффективность: нет данных
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1450-1780 рублей в неделю
Основная задача диеты при остеохондрозе
Последствия и осложнения
Серьезные осложнения грудного остеохондроза в основном связаны с разрастанием остеофитов и формированием межпозвонковых грыж, которые становятся причиной сдавления ближайших сосудов, нервов и/или спинного мозга. Такие патологические процессы могут привести к различным негативным последствиям выраженного характера и в частности к мышечной атрофиивегето-сосудистой дистониишейным и поясничным остеохондрозом, развиваются крайне редко.