Физиологические причины тяжести внизу живота у женщин
У женщин тяжесть внизу живота в норме может появиться в середине цикла — в момент овуляции. Такое состояние называют овуляторный синдром
Обычно овуляторный синдром длится от нескольких часов до 2 суток и сопровождается болью в животе, мажущими кровянистыми выделениями
Возникновение овуляторного синдрома объясняется процессами, которые происходят в организме женщины во время овуляции. Наиболее развитый фолликул (яйцеклетка, окружённая слоем соединительной и эпителиальной ткани) увеличивается в размерах. Затем он разрывается и выпускает яйцеклетку. Фаллопиевы трубы начинают активно сокращаться, чтобы переместить её в полость матки. Все эти процессы часто сопровождаются болью и тяжестью внизу живота.
Другая частая причина тяжести внизу живота — предменструальный синдром (ПМС). Обычно он развивается за несколько дней до начала менструации и проявляется болью и тяжестью внизу живота, головной болью, раздражительностью, плаксивостью.
Точные причины предменструального синдрома до конца не исследованы. Многие специалисты связывают его появление с гормональными колебаниями, которые происходят во время менструального цикла.
Тяжесть внизу живота может в норме появиться в первые недели беременности. Это объясняется тем, что матка начинает увеличиваться в размерах и давить на кишечник и мочевой пузырь.
Если беременная женщина чувствует не только тяжесть внизу живота, но и боль, которая не проходит в течение нескольких часов, ей нужно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Патологические причины тяжести внизу живота
Помимо физиологических причин, обычно не требующих специального лечения, тяжесть внизу живота может быть вызвана заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, патологиями печени и жёлчного пузыря, инфекциями в малом тазу.
Хронический запор
При запорах акт дефекации происходит с трудом и не всегда до конца. Именно это ощущение неполного опорожнения кишечника пациенты называют чувством тяжести внизу живота.
Запор — замедленное, затруднённое или недостаточное опорожнение кишечника
Основные причины хронического запора:
• гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка;
• спаечная болезнь — патология, при которой в брюшной полости формируются тяжи из соединительной ткани;
• диабетическая невропатия — расстройство нервной системы, обусловленное сахарным диабетом;
• ожирение;
• эмфизема лёгких — хроническое заболевание, при котором лёгкие увеличиваются в размерах;
• сердечная недостаточность;
• депрессия.
Симптомы хронического запора:
• дефекация реже 3 раз в неделю;
• необходимость сильно натуживаться в процессе дефекации;
• боль и тяжесть внизу живота;
• сухие и плотные каловые массы;
• изжога;
• тошнота и рвота;
Кишечные спайки
Кишечные спайки — это тяжи (сращения) соединительной ткани, которые прорастают и связывают петли кишечника между собой или с другими органами брюшной полости и таза.
Самая распространённая причина кишечных спаек — операции с рассечением брюшины. Также формирование спаек могут спровоцировать травмы живота, воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза, радиационное облучение при лечении онкологических заболеваний.
Симптомы кишечных спаек:
• боль и тяжесть внизу живота;
• частые приступы тошноты и рвоты;
• задержка отхождения газов;
• запоры.
Колит
Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызванное погрешностями в питании, злоупотреблением спиртными напитками, пищевыми отравлениями, кишечными инфекциями, приёмом некоторых лекарственных средств.
Симптомы колита:
• боль и тяжесть внизу живота;
• запоры;
• болезненные, часто ложные позывы к дефекации;
• метеоризм;
• вздутие живота.
Энтерит
Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Чаще всего причиной энтерита становятся бактериальные инфекции, заражение гельминтами, нерациональное питание: переедание, еда всухомятку, злоупотребление пряностями.
Симптомы энтерита зависят от течения болезни — острого или хронического. Для острого энтерита характерны понос, тошнота и рвота, боль в животе. Стул бывает до 15 раз в день, при этом он обильный и водянистый. Хронический энтерит проявляется болью и тяжестью внизу живота, диареей, метеоризмом, урчанием и бурлением в животе. Все эти симптомы усиливаются во второй половине дня.
Язвенный колит
Язвенный колит — язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника. Болезнь обычно протекает циклически: периоды ремиссии сменяются обострениями.
Симптомы язвенного колита:
• тяжесть внизу живота;
• схваткообразные боли в животе;
• ухудшение аппетита.
Болезнь Крона
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание органов желудочно-кишечного тракта, которое может возникать в любом отделе ЖКТ (от ротовой полости до анального отверстия), но чаще поражает окончание подвздошной кишки и толстую кишку.
Спусковыми крючками для развития болезни Крона могут стать генетическая предрасположенность, склонность к аллергиям, курение, употребление спиртных напитков, неблагоприятные экологические факторы.
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника
Симптомы болезни Крона:
• боль и тяжесть внизу живота;
• диарея;
• при изъязвлении стенки кишечника — кровотечение.
Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга — врождённая патология толстой кишки, при которой нервные сплетения в подслизистом и мышечном слоях кишки недоразвиты или отсутствуют.
Симптомы болезни Гиршпрунга:
• отсутствие позывов к дефекации;
• хронические запоры;
• метеоризм;
• боль и тяжесть внизу живота;
• асимметричная форма живота.
В большинстве случаев болезнь Гиршпрунга выявляется у детей. Но иногда симптомы стёрты и заболевание проявляет себя только в подростковом или даже взрослом возрасте.
Мегаколон
Мегаколон — врождённое или приобретённое увеличение всей толстой кишки или её части. Среди причин приобретённого мегаколона — опухоли, травмы толстой кишки, свищи, перегибы, колиты.
Врождённый мегаколон, как правило, проявляется уже с первых дней жизни. У ребёнка отсутствует стул, развивается метеоризм, увеличивается живот. Периодически возникает рвота с примесями жёлчи. Со временем запоры и вздутие кишечника приводят к истончению брюшной стенки — формируется так называемый «лягушачий живот», через стенку которого видна перистальтика кишечника.
Хронический аппендицит
Тяжесть в животе также наблюдается при хроническом аппендиците — вялотекущем воспалении червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Как правило, хроническая форма болезни развивается на фоне перенесённого острого аппендицита.
Симптомы хронического аппендицита:
• тяжесть и тупые, ноющие боли внизу живота справа;
• тошнота;
• метеоризм;
• расстройство стула (запоры или поносы);
• болезненное и частое мочеиспускание;
• боль во время дефекации.
Перитонит
Перитонит — воспаление листков брюшины (ткани, которая выстилает внутреннюю поверхность живота и покрывает большую часть органов брюшной полости). Это опасное состояние: летальность от перитонита в гастроэнтерологии составляет 20–30%, а при наиболее тяжёлых формах может достигать 40–50%.
Хронический холецистит
Симптомы хронического холецистита:
• тяжесть внизу живота, которая обычно появляется через 30–40 минут после еды;
• отрыжка;
• тошнота, рвота;
• повышенная температура в период обострения.
Дискинезия жёлчевыводящих путей
Симптомы дискинезии жёлчевыводящих путей:
• периодическая тяжесть внизу живота;
• острая коликообразная боль в правом подреберье (обычно возникает из-за погрешностей в питании и интенсивных физических нагрузок);
• тошнота, иногда вплоть до рвоты.
Гепатомегалия
Гепатомегалия — увеличение размера печени, вызванное алкогольной болезнью, вирусными гепатитами, инфекционным мононуклеозом, циррозом, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Симптомы гепатомегалии:
• тяжесть и боль в правом подреберье;
• кожный зуд;
• тошнота;
• метеоризм;
• неприятный запах изо рта.
Как правило, симптомы становятся более выраженными при пальпации (прощупывании) области печени и при наклонах туловища вправо.
Онкологические заболевания органов брюшной полости
Ещё одна причина тяжести в животе — онкологические болезни органов брюшной полости: рак желудка, поджелудочной железы, первичные и метастатические опухоли печени, жёлчных протоков, рак тонкой и толстой кишки.
Все эти заболевания объединяет то, что они долго не проявляют себя симптомами. Серьёзные признаки болезни возникают тогда, когда опухоли достигают достаточно большого размера, прорастают в соседние ткани и сдавливают протоки желёз.
Общие симптомы онкологических заболеваний органов брюшной полости:
• боль и тяжесть в животе;
• боль в спине;
• ощущение сдавливания в области грудной клетки;
• вздутие живота;
• появление крови в стуле или изменение его окраски.
Патологические причины тяжести внизу живота у женщин
Тяжесть внизу живота — частый симптом заболеваний женской мочеполовой системы. Как правило, при этом к ощущению тяжести добавляется тупая ноющая боль внизу живота.
Основные причины тяжести внизу живота у женщин:
Диагностика причин, вызвавших тяжесть внизу живота
Для определения причин, которые могли вызвать тяжесть внизу живота, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач опросит и осмотрит пациента, уточнит, как давно начались симптомы, с чем они могут быть связаны.
При необходимости специалист направит пациента на дополнительные инструментальные обследования и анализы.
Инструментальные обследования
УЗИ брюшной полости — безболезненный метод, который позволяет оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта, обнаружить воспалительные процессы и объёмные образования.
Рентгенологическое исследование визуализирует камни в жёлчном пузыре, признаки опухоли или воспаления, изменение положения петель кишечника.
Лабораторная диагностика
Чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, врач может назначить клинический анализ крови.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
По результатам анализа можно заподозрить воспалительный процесс, определить степень его тяжести и предположить возможную причину.
Чтобы выяснить причины хронического запора, врач может направить пациента на копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и посев кала на микрофлору.
Кал 1 день
41 бонус
410 ₽
1 день
Кал 0 ₽
410 ₽
Кал 1 день
32 бонуса
320 ₽
1 день
Кал 0 ₽
320 ₽
Кал 5 дней
138 бонусов
1 380 ₽
5 дней
Кал 0 ₽
1 380 ₽
Биохимический анализ кала — один из способов диагностики колита и энтерита (воспаления слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника). При этих заболеваниях в кале могут быть выявлены кусочки непереваренной пищи, слизь, повышенное количество жира и волокон мышечной ткани, крахмальные зёрна.
Кал 7 дней
174 бонуса
1 740 ₽
7 дней
Кал 0 ₽
1 740 ₽
Биохимический анализ крови при колите и энтерите может выявить признаки анемии, лейкоцитоз, иногда нейтрофилёз (повышенный уровень нейтрофилов).
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
210 бонусов
2 100 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 100 ₽
Если врач предполагает, что тяжесть внизу живота и другие симптомы спровоцированы неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона, он направит пациента на анализ кала и общий анализ крови (ОАК). Анализ крови при язвенном колите покажет картину неспецифического воспаления.
Болезнь Гиршпрунга можно заподозрить с помощью общего анализа крови. В этом случае будут повышены СОЭ и лейкоциты.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
59 бонусов
590 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
590 ₽
При перитоните в общем анализе крови будут повышены лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ — это один из признаков гнойной интоксикации.
Увеличение концентрации СОЭ и лейкоцитов наблюдается и при хроническом холецистите. При этом биохимический анализ крови покажет повышение печёночных ферментов АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, щелочной фосфатазы.
Подтвердить или исключить вирусные гепатиты — одну из причин гепатомегалии (патологического увеличения печени) — помогут лабораторные анализы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
72 бонуса
720 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
720 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 3 дня
63 бонуса
630 ₽
3 дня
Вен. кровь 150 ₽
630 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
53 бонуса
530 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
530 ₽
Обнаружить бактериальные инфекции — возможные причины инфекционных заболеваний органов малого таза у женщин — помогут комплексные исследования.
Соскоб (+280 ₽) 3 дня
199 бонусов
1 990 ₽
3 дня
Соскоб 280 ₽
1 990 ₽
Соскоб (+280 ₽) 3 дня
171 бонус
1 710 ₽
3 дня
Соскоб 280 ₽
1 710 ₽
Соскоб (+280 ₽) 3 дня
207 бонусов
2 070 ₽
3 дня
Соскоб 280 ₽
2 070 ₽
Соскоб (+280 ₽) 1 день
111 бонусов
1 110 ₽
1 день
Соскоб 280 ₽
1 110 ₽
Соскоб (+280 ₽) 1 день
213 бонусов
2 130 ₽
1 день
Соскоб 280 ₽
2 130 ₽
Соскоб (+280 ₽) 1 день
377 бонусов
3 770 ₽
1 день
Соскоб 280 ₽
3 770 ₽
При подозрении на онкологические заболевания органов брюшной полости назначают анализы на онкомаркеры — это особые белки, которые вырабатываются опухолями и обнаруживаются в крови у пациентов со злокачественными новообразованиями.
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
90 бонусов
900 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
900 ₽
Взятие (2 вида, +480 ₽) 4 дня
188 бонусов
1 880 ₽
4 дня
Взятие +480 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Выделение ДНК 330 ₽
1 880 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
93 бонуса
930 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
930 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
62 бонуса
620 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
620 ₽
Лечение тяжести внизу живота
Если тяжесть внизу живота вызвана перееданием, нужно нормализовать рацион: питаться 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережёвывая пищу, исключить фастфуд, жареные и жирные блюда, копчёности, а также продукты, которые усиливают газообразование, — чёрный хлеб, бобовые, капусту.
После еды не нужно ложиться или, наоборот, заниматься физическим трудом. Лучше немного пройтись, чтобы улучшить пищеварение.
Если тяжесть в животе вызвана заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, необходимо лечить первопричину — и симптом уйдёт. При гастрите могут назначить ферменты: они улучшат переваривание пищи и устранят застой в желудке. При застое жёлчи могут быть показаны желчегонные средства. Для повышения активности их могут сочетать с лечебными минеральными водами.
Если причина тяжести внизу живота — бактериальная инфекция, врач назначит антибиотики, которые быстро справятся с воспалительным процессом в органах ЖКТ и помогут избежать осложнений.
Для лечения инфекций, передаваемых половым путём, обычно назначают антибиотики.
• Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина. М., 2018.
• Моисеев В. С., Мартынов А. И., Мухин Н. А. Внутренние болезни : учебник. М., 2016.
• Ведение пациентов с абдоминальной болью : клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2015.