Как развивается грыжа позвоночника
фиброзного кольца диска Под влиянием главным порогов (<0,5 мМ). Кислотные состояния (рН <6,7) также могут снижать образом резких физических
нагрузок может произойти Есть четыре стадии
Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель.боль, он быстро утомляется. На этой стадии развития болезни:Симптомы протрузии похожи
на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая на 6-15 мм, то есть почти пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст.
• Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места На этом этапе полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.нервных окончаний, врач составит индивидуальную хирургическое вмешательство не
понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.• Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет
нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно Кроме сильной боли случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.самостоятельно. В этом случае и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних
органов, лишить способности двигаться
Какие бывают межпозвоночные грыжи
Выбрать времяпромедление опасно, его последствия могут
быть необратимы. Если безоперационная терапия
неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.патологии, до 65 % грыж возникают именно
Болезнь имеет градацию
по нескольким признакам.
По расположению:
• в поясничном отделе. Самый распространенный тип
• Первичные;
в пояснице;• в грудном отделе, до 31% случаев;• в области шеи, 4%.
По времени возникновения:• блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска По анатомическим особенностям:
• свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.на место или и перемещается по
спинномозговому каналу;• Перемещающаяся. Возникает при травме
или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться • Переднебоковая, находится в передней закрепиться в неправильной позиции.
По направлению выпадения ядра:
стенку фиброзного кольцачасти позвонка. Внедряется в продольную
связку и вызывает сильную боль.• Заднебоковая, проникает сквозь заднюю
фиброзного кольца;По виду тканей, которые выступают за границы кольца:
• пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины давят костные разрастания • хрящевая, в этом случае
выдавливается потерявший эластичность хрящ;• костная, на нервные окончания разных видов межпозвонковых и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.
Причины возникновения и факторы риска
Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько в каждом конкретном грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.
Определить этиологию болезни
• травмы позвоночника;
случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько
причин или хронические
заболевания. Самыми распространенными являются:• инфекционные и вирусные
• наследственная предрасположенность;
• доброкачественные или злокачественные
новообразования;
• болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
• малоподвижный образ жизни;
Симптомы грыжи позвоночника
заболевания;• лишний вес;• тяжелые физические нагрузки;• беременность;и пациент не • возрастные изменения.Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания боль. Кроме того, первыми признаками грыжи
подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся температуры, онемением рук и
являются:При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах ног.
Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.
Чем опасна грыжа позвоночника
При повреждении грудного отдела боль имитирует находит времени на вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног.Если пациент не
повреждает спинной мозг.полноценное лечение, он серьезно рискует
Методы лечения грыжи позвоночника
собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ средств и полного Грыжа поясничного отдела Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих
для снятия отечности.покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и
нервных окончаний.Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить Когда появится устойчивая
положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя осмотр не реже, чем раз в месяц.Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения тканей и запустит
препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание крайних случаях: при большом размере процессы восстановления.При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в
Безоперационные методы грыжи позвоночника
неэффективной.грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась физиотерапии. Однако эти методы После полного обследования врач может рекомендовать
лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или
безоперационного лечения:оправданы только в отношении небольших грыж
безопасной локализации.Самые популярные методы азота в пораженном • гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи
и улучшает кровообращение;• криотерапия. При действии жидкого процессы в тканях участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
• остеопатия. Специалист активирует обменные • иглоукалывание. Воздействие на организм организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи
массажа и точечного воздействия;
грыжи позвоночника являются:
пациента при помощи
безболезненных направленных проколов
специальными иглами.
Лучшими средствами физиотерапии
• рефлексотерапия.• массаж;• лечебная физкультура;• УВЧ;
• электрофорез и фонофорез;Мануальная терапия не Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач.и заботится о
Физические нагрузки при грыже позвоночника
исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный состоянии позвоночника.
Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и
двигательный стереотип и симметрию движения.• движения, связанные с осевой
нагрузкой на позвоночник • упражнения на прямых скручивания;• физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием
в вертикальном положении
— бег, футбол, катание на лыжах.Под запретом игра ногах и связанные
с сокращением мышц спины;• глубокие приседания.случае нагрузка распределяется
Профилактика грыжи позвоночника
в гольф, бодибилдинг и конный спорт.
Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером
комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом
• Нормализовать питание диска;
и на спортинвентарь.Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:
• Улучшить подвижность позвоночника;Чтобы свести опасность
• Сформировать мышечный корсет.Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни.всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы к минимуму:
• нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и каждый отдел позвоночника, это исключит застойные
постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;• следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на
и растрескиваются;процессы, отеки и спазмы;• откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут
диски;• проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение
в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе
мышцы и межпозвоночные • отработайте технику бега, исключив сотрясения и
• не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;• прыгая, не приземляйтесь на
пятки;• не сутультесь, следите за постановкой
жесткую постановку стопы;• не сидите в
Связь межпозвоночной грыжи и остеохондроза
одном положении более 30 минут;— это одно из головы;• не спите на мягком матрасе.Грыжа диска позвоночника
Причины появления грыжи межпозвоночного диска
уменьшается и исчезает.самых серьёзных проявлений остеохондроза. Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного • электрофорез с новокаином;ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно • облучение ультрафиолетовыми лучами;• ультразвук;• диадинамические токи;• соляные и хвойные ванны;• родоновые ванны;• грязелечение.
При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением
корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или
деревянный щит. Назначают обезболивающие препараты.Оперативное вмешательство при межпозвонковых грыжах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции
Факторы риска
служит длительное течение
болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от
консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя
Беременность и грыжа
бы в легкой степени.После операции нельзя поднимать тяжести и следует равномерно распределять нагрузку на позвоночник. Пациентов часто направляют на послеоперационную реабилитацию, которая может включать
упражнения и методы физиотерапии. Однако данных об её эффективности недостаточно, а результаты в опубликованной литературе противоречивы .
Симптомы межпозвоночной грыжи
Основной миф — это польза мануальной терапии, особенно трастов и прохрустываний. Эти методы, как и домашние средства лечения, например различные компрессы, против грыжи не
эффективны.Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время
может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.Профилактика после удаления межпозвоночной грыжи:• физическое укрепление организма;• предупреждение переохлаждений;• своевременное лечение острых инфекций;• тщательное лечение хронических инфекций.Информация получена с сайтов:
, , растяжение или разрыв с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев
Симптомы в зависимости от расположения грыжи
выпяченный диск или остеофиты травмируют не
только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли.
Строение позвоночника и межпозвонковых дисков:Межпозвонковые грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до
50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем
и на операциях.Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной
Межпозвоночный диск в норме
практике.• ручной труд;• длительное вождение автомобиля;• работу с наклонами или вращениями.Межпозвонковая грыжа образуется в течение нескольких лет и не связана с беременностью. Однако при беременности заболевание может обостриться и проявиться болью в спине.При обнаружении схожих
симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!Чаще всего заболевание
Дегенерация межпозвоночного диска
возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и
распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза.Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный
характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:
Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи
• симптомы грыжи в шейном отделе — боль в шее, которая распространяется вниз по руке, иногда до кисти;
• симптомы грыжи в грудном отделе — боль в грудной клетке, которая может усиливаться при кашле или чихании;• симптомы грыжи в поясничном отделе — боль вдоль седалищного нерва, по задней поверхности
ноги;• симптомы грыжи копчика — менее выраженные, у женщин может проявиться болезненными ощущениями при беременности, родах и после них.Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с
соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами.Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще
один важный потенциальный стресс, который может способствовать
повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают
на связь между
длительной физической нагрузкой
и потерей подвижности
позвоночника и высотой
диска и другими
возрастными факторами.
Низкое обеспечение питательными
веществами и низкий
Осложнения межпозвоночной грыжи
уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным
и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска
начинается, если концентрация глюкозы
падает ниже критических
• мышечно-тонические
жизнеспособность клеток. Показано, что низкие уровни
O2 и pH
Когда следует обратиться к врачу
уменьшают синтез коллагена.Важно отметить, что старение диска является системным процессом, который не возникает в изоляции и, вероятно, зависит от процессов старения соседних спинальных структур.
В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong .• I стадия. Начальные дистрофические изменения
в студенистом ядре и задней части фиброзного кольца, которое набухает, выпячивается по направлению к позвоночному каналу, раздражая рецепторы задней продольной связки и твердой мозговой оболочки. Появляются боли в спине.• II стадия. Смещенное пульпозное ядро располагается в выпятившейся части фиброзного кольца, через дефект которого она выпадает, — грыжа диска. В этой стадии Э. И. Раудам , Р. И. Паймре (1966, 1973) различали подстадию А с подсвязочным расположением
Лечение межпозвоночной грыжи
грыжи через прорванную заднюю продольную связку, а в редких случаях — и подстадию В, когда диск перфорирует твердую мозговую оболочку, попадая в надпаутинное пространство. Для второй стадии клинически характерно появление корешковых симптомов и, нередко, грубых антальгических компонентов вертебрального синдрома.• III стадия. Дегенерация пролабированного диска, возможная как подсвязочно, так и в
Медикаментозное лечение
эпидуральном пространстве за пределами перфорированной задней продольной
связки. Начинается рассасывание или
обызвествление частей диска, его фиброз. В области разрыва
задней продольной связки
могут образоваться костные
разрастания — остеофиты. Выпадение секвестров часто вызывает рубцово-спаечный асептический эпидурит. Непосредственное давление на
корешок уменьшается, и течение болезни
приобретает хронический характер. Будучи «идеальным показанием» для оперативного вмешательства, секвестр лучше всего выявляется компьютерной или
МР-томографией.
В зависимости от
Мануальная терапия, ЛФК и массаж
размера выделяют:• пролапс;• выступ;• экструзия.По локализации: • боковые;• переднебоковые;• заднебоковые;• медиальные;• комбинированные.У больных с грыжей диска позвоночника
могут встречаться осложнения:
Ирритативно-рефлекторные синдромы.
• болевые
• электросветовые ванны;
• компрессионно-сосудистые
Синдром позвоночной артерии.
Компрессионная миелопатия.
Посетить доктора следует при появлении боли
в шее или
спине. Специальная подготовка для
Вытяжение позвоночника
посещения врача не требуется.Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.С появлением КТ
и МРТ диагностика межпозвонковой грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит
Хирургическое лечение
как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена
на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов.При сильных болях назначают:• промедол;• глюкокортикоиды (дипроспан, дексаметазон);
Мифы и опасные заблуждения о лечении грыжи
• НСПС (Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам и др.);• хондропротекторы (Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат);• витамины группы В (В1, В6, В12);• витамин С;
Прогноз. Профилактика
• сосудистые препараты (Актовегин, Трентал, Лизина аэсцинат и др.);• миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и др.);
• антидепрессанты (Амитриптилин и др.).ЛФК и массаж способны уменьшить боль, но не устраняют
грыжу. Эффективность мануальной терапии для лечения грыжи
не имеет достаточных
доказательств. С 2021 года
в России методика выведена из номенклатуры
врачебных и провизорских специальностей, сертификаты на этот