Кто в зоне риска?
Григорий Арутюнов: Гипертония значительно чаще встречается у людей старше 60 лет. Этой болезни традиционно более подвержены люди с избыточной массой тела, нарушенным сном, избыточным потреблением соли. Нельзя сбрасывать со счетов и профессиональные вредности, связанные со сменным характером работы, частой сменой часовых поясов и т.д.
Молодых людей с гипертонической болезнью тоже становится больше. По данным исследования ЭССЕ-РФ распространенность артериальной гипертонии в возрастной группе 25-34 лет среди мужчин составляет 21,6%, среди женщин - 7,9%; в возрастной группе 35-44 лет среди мужчин - 34,9%, среди женщин - 19,1%. При этом повышенный уровень холестерина среди людей старше 25 лет составил 52,6%.
Как человеку понять, что у него гипертония? Нормальное давление - это сколько?
Григорий Арутюнов: Уровни артериального давления привязаны к возрасту. Гипертоники делятся на три группы. Первая - молодые - до 65 лет. Здесь целевой уровень систолического (его еще называют "верхним" - прим. ред.) артериального давления ниже 130 мм рт. ст., но выше 120 мм рт. ст.
В возрастной группе "пожилой гипертоник" - 65-80 лет - "верхнее" давление должно быть ниже 140 мм рт. ст., но выше 130 мм рт. ст.. Этот же уровень сохраняется для гипертоников старше 80 лет.
Уровень диастолического (в народе - "нижнего" - прим. ред) артериального давления должен быть ниже, чем 80 мм рт. ст., но не ниже 70 мм рт. ст.
Уровни артериального давления привязаны также и к сопутствующим заболеваниям: сахарному диабету, хронической болезни почек, состоянию после перенесенного инсульта и т.д. Это более сложная градация, так как до 2018 года границей считался уровень 140/90 мм рт. ст.
Как часто нужно проверять здоровье своего сердца?
Григорий Арутюнов: "Здоровье сердца" - некорректный термин. Нужно контролировать факторы риска: уровни холестерина, уровень артериального давления, бороться с курением, контролировать вес тела, знать и контролировать уровень глюкозы натощак.
Интересно, что среди мужчин 25-34 лет повышенный уровень глюкозы встречается в 2% случаев, а в возрастной группе 55-64 года повышенный уровень глюкозы - 10,3%.
Полноценный кардиологический чек-ап (диспансеризация, проверка состояния - прим. ред.) включает широкий спектр обследований, которые должны назначаться специалистом. Как правило, это не только ЭКГ, но и эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), определение липидного профиля крови, уровня глюкозы, исследование периферических артерий и т.д.
У гипертонии есть неклассические симптомы, которые должны насторожить?
Григорий Арутюнов: Не существует "классических" и "неклассических" симптомов гипертонии. Важно то, что долгое время повышенное артериальное давление может не ощущаться. Хорошее самочувствие не значит, что артериальное давление в норме. Однозначный ответ можно получить только после измерения артериального давления на двух руках. Иногда его нужно измерить еще и на ногах (на лодыжке): это позволяет врачу на ранних этапах выявлять поражение периферических артерий.
Как снизить давление без лекарств?
Григорий Арутюнов: Контроль веса, снижение калоража пищи, в ряде случаев применяются методы хирургического лечения (бариатрическая хирургия). Также помогут умеренные физические нагрузки, снижение потребления соли (уменьшение суточной дозы соли на 1 г приводит к уменьшению на 1 мм рт. ст.), увеличение потребления фруктов и овощей до 400 г в сутки (4 и более приемов в сутки), резкое снижение употребление алкоголя, отказ от курения, контроль сна. Мало кто знает, что храп и прерывание дыхания в момент сна (sleep-apnea) приводят к повышению ночного артериального давления. Причем все эти меры должны рассматриваться только в единстве с медикаментозной коррекцией.
Также очень важно включение в процесс лечения всей семьи, так как поддержка пациента, страдающего артериальной гипертонией, в момент снижения веса имеет большое значение для успеха лечения.
Кстати
Департамент здравоохранения Москвы с 17 по 31 мая проведет масштабную акцию, приуроченную к Всемирному дню борьбы с гипертонией. Ее участники смогут измерить давление, узнать о факторах риска развития артериальной гипертонии и получить рекомендации специалистов. С полным списком организаций, принимающих участие в акции, можно ознакомиться на сайте департамента здравоохранения Москвы.
В летнее время в парках Москвы будут развернуты медицинские шатры, что позволит любому желающему получить информацию о состоянии своего здоровья и уровне артериального давления.
Справка "РГ"
Сосудистая сеть в Москве - это комплекс из 29 сосудистых центров, которые специализируются на оказании медицинской помощи пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и инсульт. При инфарктах с момента приезда скорой помощи до операции проходит не больше часа. Благодаря автоматизированной системе "Стационар" врачи скорой помощи видят, в какой из больниц в данный момент свободны ангиографические операционные. В стационаре заранее узнают о пациенте и готовят операционную. Операция по открытию артерии завершается в среднем через 38 минут с момента поступления человека в больницу. Сосудистая сеть в Москве курируется главным внештатным кардиологом.
Принимать горячую ванну и горячий душ
Горячий душ или горячая ванна провоцируют повышение артериального давления, так как под воздействием высоких температур расширяются сосуды, ускоряется кровообращение. К тому же, горячая вода увеличивает ЧСС. Принятие ванны с температурой воды более 45 градусов может привести больного к гипертоническому кризу.
Посещать баню, сауну
Здесь есть некоторые оговорки. При первой стадии гипертонической болезни баня и сауна допускаются (с чувством меры). На второй стадии — ходить в сауну можно, а в баню — нет. При третьей стадии заболевания под запретом находятся и баня, и сауна. Важно помнить, что посещать парилку можно только при нормализации показателей давления.
Употреблять определенные продукты
При гипертонии нельзя употреблять:
• крепкий чай;
• жирные сорта мяса;
• кофе;
• наваристые мясные, рыбные бульоны;
• соленья;
• перец;
• редьку;
• горчицу;
• острое, жирное, соленое;
• спиртные напитки;
• шоколад;
• какао;
• сало, внутренние органы животных.
Усиленно заниматься спортом
Под запретом находятся бодибилдинг, так как силовые нагрузки увеличивают показатели артериального давления даже у людей молодого возраста. Не рекомендуются статические упражнения, особенно если они выполняются долгое время. Лучше комбинировать их с аэробными тренировками, благотворно влияющими на состояние сердца и сосудов.
Отдыхать на курортах с резкими перепадами температуры
Резкая смена погодных условий плохо влияет на самочувствие гипертоника. Для отдыха ему хорошо подходят места со стабильной температурой воздуха, например, Анапа.
Подвергать организм сильным стрессам
По возможности, гипертонику следует оградить себя от стресса, так как он может значительно повысить кровяное давление. Это чревато развитием осложнений.
Курить, употреблять спиртные напитки
Употребление алкоголя при гипертонии может спровоцировать гипоксию головного мозга, а также сердечный приступ. С разрешения врача допускается не более 40 г. красного вина в сутки.
Курить также не стоит, ведь под воздействием никотина сужаются стенки сосудов, а также повышаются показатели холестерина в крови. У курящих людей риск развития осложнений от сердечно-сосудистых патологий выше, чем у тех, кто не курит.
Потреблять слишком много соли
При гипертонии рекомендуется употреблять не более одного грамма соли в день (если врач не предписал иначе). Наличие в рационе соленых продуктов может спровоцировать задержку жидкости в организме и повышение артериального давления. Необходимо отказаться от употребления соленых орешков, сыров, колбас, консервированных фруктов и овощей.
Пропускать прием препаратов
Даже если состояние нормализовалось, не стоит пропускать лечение, назначенное врачом. Регулярная терапия поможет предотвратить серьезные осложнения.
При гипертонии нужно следовать рекомендациям специалиста. Необходимо поддерживать нормальный вес, поскольку ожирение усиливает риск развития осложнений. Для этого нужно правильно питаться, уделять время умеренной физической активности (при нормальных показателях кровяного давления).
Что можно делать при повышенном давлении
При артериальной гипертонии можно и нужно выполнять действия, указанные ниже.
Правильно питаться
Полезно употреблять продукты, богатые калием и магнием, например, изюм, петрушку, курагу, цитрусы. В рацион желательно включить творог, нежирное мясо, гречневую кашу, рыбу. Полезно увеличить потребление овощей, фруктов, так как в них содержатся витамины и клетчатка. Пищу предпочтительно запекать, отваривать, тушить, готовить на пару.
Принимать контрастный душ
Это полезно на ранних стадиях артериальной гипертонии, главное — не переусердствовать с температурой воды и обязательно проконсультироваться с врачом. Контрастный душ помогает укрепить сосудистые стенки, улучшить кровообращение, а также укрепить иммунитет.
Записаться на приемМожет быть интересно
За последние годы произошли радикальные изменения в лечении, реабилитации и профилактике пациентов с заболеваниями сердца.
Адгезивный капсулит является одной из самых необъяснимых патологий опорно-двигательной системы, при которой возникают боли и скованность движений в плече. Болезнь протекает с временной утратой трудоспособности, но имеет хороший прогноз.
Нужна помощь в записи ?
оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут
Получить консультацию
Отзыв * :
ОтменаЗапись по телефону
Отмена
Специализация
Выберите специализациюВрач
Выберите врачаДата и время записи
Выберите дату и время записиЗавершить запись
В
Врач УЗИ Врач лечебной физкультуры Врач функциональной диагностикиГ
Гастроэнтеролог Гинеколог ГирудотерапевтД
Дерматолог ДиетологИ
Инструктор-методист по лечебной физкультуреК
Кардиолог КосметологМ
Мануальный терапевт Массажист Медсестра/медбратН
НеврологО
Отоларинголог (ЛОР) ОфтальмологП
ПсихотерапевтР
Реабилитолог Рентгенолог РефлексотерапевтС
СомнологТ
Терапевт Травматолог-ортопедФ
ФизиотерапевтЭ
ЭндокринологСпециализация не выбрана! Вернитесь к предыдущему шагу
Специалист не выбран! Вернитесь к предыдущему шагу
Данные о вашей записи:
Вы успешно записаны!
Скоро оператора контакт-центра перезвонит вам для подтверждения данных
Внимание!
Если у вас есть признаки ОРВИ и/или температура, запись на прием производится через оператора контакт-центра
Назад Далее
ООО "Бизнес центр АРБАТ" не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
имеются противопоказания. необходима консультация специалиста
Что такое внутриглазное давление? Это давление, создаваемое жидкостью внутри глаза. Оно может незначительно колебаться и зависит от разных факторов — самочувствия человека, его здоровья и возраста, а также времени суток.
Зачем нужно контролировать уровень внутриглазного давления? Повышенный или пониженный показатель может свидетельствовать о заболевании глаз. Например, глаукоме, которая без лечения может привести к слепоте. Нередко проблемы с внутриглазным давлением выявляются в ситуации, когда консервативное лечение уже практически невозможно. Поэтому так важны ежегодные профилактические осмотры у врача:
• Норма ВДГ
• Причины недуга
• Чем опасно пониженное или повышенное ВДГ
• Диагностика
Нормы внутриглазного давления
В норме внутриглазное давление (ВГД или офтальмотонус) находится в пределах от 10 до 20 мм. рт. ст. (миллиметрах ртутного столба). Возможны небольшие колебания в течение суток: разница показателей внутриглазного давления в течение дня возможна в пределах 1-3 мм. рт. ст.
После 40 лет внутриглазное давление становится более нестабильным, а показатели повышаются. Поэтому врачи рекомендуют проходить полный офтальмологический осмотр ежегодно минимум 1 раз в год:
Повышенное и пониженное внутриглазное давление многие принимают за усталость. Поэтому долгое время заболевание остается незамеченным, что приводит к необратимым изменениям в структурах глаза.
Насторожить должны следующие симптомы:
• Боль в области бровей;
• Ухудшение зрения;
• Беспричинное слезотечение;
• «Лопнувшие» сосуды в глазах;
• Сухость, ощущение рези, жжения или инородного тела в глазах;
• Возникновение мушек, точек в глазах или эффекта ореолов вокруг источника освещения;
• Быстрая общая утомляемость.
Если симптомы носят систематический характер, обязательно обратитесь к врачу.
Повышенное или пониженное внутриглазное давление, как правило, становится следствием какого-либо заболевания. Наиболее часто при нарушенном офтальмотонусе диагностируют:
• инфекционно-воспалительные болезни глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит и другие);
• сосудистые заболевания;
• хронически повышенное артериальное давление;
• патологии формы глазного яблока;
Причинами отклонения от нормы ВГД могут стать чрезмерное употребление чая или кофе, который оказывает влияние на сосуды головного мозга.
Главная опасность повышения или снижения внутриглазного давления заключается в полной безвозвратной потере зрения.
При повышенном ВГД в первую очередь происходят изменения в тончайших нервных структурах, давление оказывается на диск зрительного нерва. Сначала незначительно сужается поле зрения, но пациент может не обращать внимание на изменение. Тем временем продолжают ухудшаться зрительные функции.
При пониженном ВГД ухудшается состояние стекловидного тела — гелеобразного каркаса глазного яблока, который придает ему форму и упругость. Происходит постепенная атрофия глаза, и он уменьшается. Пациент дольше не замечает ухудшения зрения, чем при повышенном офтальмотонусе. В этом плане пониженное внутриглазное давление наиболее опасно.
Профосмотры помогают вовремя обнаружить изменения, тем самым остановить патологический процесс и держать заболевание под контролем:
Диагностика
Инструментально внутриглазное давление измеряют специальным тонометром. Он может быть контактным и бесконтактным.
Контактные методы — например, по Маклакову бывают болезненными, поэтому может потребоваться местная анестезия. Еще необходимо окрашивание роговицы, что также приносит неудобство пациенту.
Бесконтактные методы — современные способы измерения внутриглазного давления. Они безболезненны и не требуют дополнительного окрашивания роговицы.
Самыми передовыми приборами для измерения ВГД являются иммерсионные тонометры, например, Icare. Он определяет давление методом отскока — маленький стерильный наконечник быстро касается роговицы, и пациент этого не чувствует. Прибор дает точные показатели.
Измерение внутриглазного давления тонометром Icare делают в Мегаоптике на Лиговском, 52 (Санкт-Петербург). Услугу можно пройти отдельно или в комплексной диагностике на приеме у врача. Записаться на осмотр и задать уточняющие вопросы можно по телефону — 8 800 555 666 7.
• проверит рефракцию глаз;
• определит остроту зрения;
• уточнит, нет ли признаков косоглазия;
Если проблемы с внутриглазным давлением связаны не с офтальмологическими причинами, врач направит к другим специалистам — терапевту, кардиологу, неврологу, эндокринологу или психотерапевту.
Методы лечения
Поскольку повышение или понижение внутриглазного давления вызывают заболевания, то и стратегия лечения будет зависеть от диагностированной патологии.
Даже при небольшом «минусе» или «плюсе» глаза сильно напрягаются и устают, что влияет на состояние сосудов. А если они повреждаются, то и внутриглазное давление может повыситься. Поэтому коррекция зрения необходима.
Когда консервативные методы не помогают улучшить ситуацию, врач порекомендуют хирургию. В зависимости от сложности заболевания могут назначить следующую операцию:
• Селективную лазерную трабекулопластику или иридэктомию.
• Склерэктомию с имплантацией дренажа или без него.
• Антиглаукоматозную операцию с имплантацией дренажа или клапана.
Операции необходимы, чтобы наладить отток жидкости в глазу, тем самым нормализовав внутриглазное давление. Перед этим пациент проходит глубокое обследование, чтобы исключить риски вмешательства.
Помните — не следует заниматься самолечением! Если у вас повышено или понижено внутриглазное давление, посещайте регулярно офтальмолога и следуйте его рекомендациям.