Автор(ы): Павел Лавров, зам. главного врача по оргметодработе областного наркологического диспансера №1
Головокружение и другие симптомы падения давления
Ортостатическая гипотензия проявляется отдельными короткими приступами — как только человек меняет положение тела на вертикальное, давление резко падает на 10-20 мм рт. ст. В зависимости от тяжести течения болезни, это вызывает разные по выраженности симптомы. Среди характерных проявлений гипотензии:
• Потемнение в глазах, «мушки» перед глазами.
• Шум в ушах.
• Сильная слабость.
• Учащенное поверхностное дыхание.
• Тремор в конечностях. У человека ослабевают мышцы ног, он пошатывается и может упасть во время приступа.
• Дискомфорт в области грудной клетки, иногда боли.
• Стенокардия.
Как правило, организм достаточно быстро восстанавливает баланс и нормализует низкое давление. Поэтому приступ длится от нескольких секунд до 1-2 минут. Симптомы проходят еще быстрее, если человек садится или ложится.
Механизм развития низкого давления
• Сердце хуже реагирует на изменение положения тела.
• Головной мозг не получает необходимые объёмы крови, возникает гипоксия.
Временное пониженное давление не всегда говорит о болезни. Например, в подростковом возрасте ортостатическая гипотензия — результат быстрого роста организма, при котором не все системы могут работать слаженно. Также приступы могут случаться у здоровых людей на жаре, после обильной еды или на фоне приема некоторых медикаментов. Последнее особенно характерно как раз для гипертоников, которые пьют лекарства, понижающие давление.
Болезни сердца и другие причины
• Кровотечения, при которых наблюдается обильная кровопотеря. В том числе речь может идти о внутренних кровотечениях, которые сложно заметить.
• Анемии разной этиологии.
Внезапное низкое давление может возникать как реакция на обезвоживание организма. Состояние развивается на фоне обильной рвоты или диареи, при лихорадке или бессистемном приеме мочегонных средств. Обезвоживание крайне опасно, может приводить к активизации бактериальных инфекций, поражению органов и общей интоксикации организма.
Ортостатическая гипотензия часто беспокоит беременных. Связано это с увеличением объёма циркулирующей крови в организме женщины. Сердечно-сосудистая система не успевает справляться с повышенными нагрузками. и поэтому иногда наблюдается кратковременное пониженное давление. Еще одна достаточно частая причина ортостатической гипотензии — длительный постельный режим.
Диагностика и лечение ортостатической гипотензии
При частых приступах ортостатической гипотензии человек обязательно должен проконсультироваться с врачом и пройти необходимую диагностику. Сначала нужно посетить терапевта, который после осмотра направит к узким специалистам — кардиологу, неврологу или другим врачам.
Чтобы выявить причины низкого давления, назначаются следующие лабораторные и аппаратные обследования:
• Анализы крови. Помогут выявить сахарный диабет, анемию и прочие заболевания.
• Ортостатические пробы. Одно из принципиальных исследований, помогающих выявить приступы резкого пониженного давления. Измерение АД может проходить, когда человек самостоятельно меняет положение тела, или же в пассивном варианте — пациент ложится на стол, который наклоняется во время диагностики.
• Кардиологический стресс-текст. Работа сердца проверяется при различных нагрузках.
• ЭхоКГ. УЗИ сердца назначается для уточнения кардиологического диагноза.
Лечение при ортостатической гипотонии назначается только после полной диагностики. Однако поскольку приступы низкого давления часто являются следствием других болезней, терапия направлена на устранение основного диагноза.
Профилактика пониженного давления
Нужно понимать, что интенсивность приступов ортостатической гипотензии можно уменьшить при любом диагнозе. Поскольку давление резко падает от перемены положения тела, больным рекомендуется вставать как можно медленнее. Если человек лежал, лучше сначала сесть и только после этого, если нет симптомов гипотензии, аккуратно встать, опираясь на опору. Также не рекомендуется сильно наклонять голову. Если нужно, например, поднять что-то с пола, лучше медленно присесть, а не нагибаться.
Если приступы не связаны с конкретными заболеваниями, соблюдая здоровый образ жизни, можно полностью избавиться от ортостатической гипотензии. Для нормализации давления и укрепления вегетативной нервной системы полезным будет следующее:
Читайте далее
Использованные источники
Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто –
Неврология. Национальное руководство. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт –
Кашель – один из симптомов разных болезней сердца. Как же отличить его от простудного или аллергического?
Ревматизм способен нанести большой вред сердцу. По каким признакам можно заподозрить поражение органа?
Боли в сердце у людей старшего и преклонного возраста относятся к частым жалобам, которыми необходимо обращение к врачу.
Каждый десятый врожденный порок сердца – тетрада Фалло. Чем он грозит и можно ли восстановить здоровье
Сахарный диабет медики называют еще одной болезнью сердца - гипергликемия больно бьет по нему и сосудам.
Тахикардию зачастую вызывает стресс. Однако она также может быть симптомом серьезного заболевания.
Симптомы снижения артериального давления
• слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• потеря сознания;
• бледность кожи;
• замедление или учащение пульса.
Виды гипотонии
• Физиологическая гипотония – артериальное давление здорового человека в покое ниже 100/60 мм рт. ст. Встречается как индивидуальный вариант нормы, у спортсменов, жителей высокогорья, тропиков и Заполярья (адаптивная, или компенсаторная гипотензия).
• Патологической считается гипотония при снижении физической активности, трудоспособности и появлении других симптомов неблагополучия. В практике различают острое и хроническое снижение артериального давления. Отдельно выделяют ортостатическую и медикаментозную гипотонию. Ортостатическая гипотония – это снижение систолического (верхнего) артериального давления на 10 мм рт. ст. или более в сочетании с повышением частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту и более при переходе пациента из положения лежа в положение сидя или стоя. Описанные изменения должны сохраняться не менее двух минут после смены положения тела.
• Медикаментозная гипотония – это снижение артериального давления вследствие приема лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление.
Возможные причины снижения артериального давления
Чтобы понять причину снижения АД, необходимо определить сроки развития гипотонии.
Если давление упало резко, то причиной может быть острая сердечная недостаточность, сильное кровотечение, инфекционный процесс, токсический синдром, сильная лихорадка, обезвоживание, передозировка некоторых лекарственных препаратов.
• гиповолемическим – в результате массивной кровопотери, ожогов, обезвоживания;
• циркуляторным. Включает в себя: анафилактический шок (в результате аллергической реакции на воздействие какого-либо вещества) и инфекционно-токсический шок (при отравлениях, инфекциях и интоксикациях);
Нейрогенное снижение артериального давления чаще встречается в подростковом и молодом возрасте. Данный тип гипотензии является результатом функционального расстройства нервной системы или органического повреждения мозга. Причинами органического поражения мозга могут быть:
• травмы (сотрясения или ушибы мозга);
• дегенеративные изменения вещества головного мозга (изменения в структуре оболочек нейронов, разрушение нейронов);
Медикаментозная гипотензия – снижение артериального давления, возникающее при передозировке антигипертензивных препаратов.
К ним относятся следующие группы лекарственных средств:
• нитраты (нитроглицерин);
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – каптоприл, эналаприл, периндоприл и др.;
• блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем и др.);
• бета-адреноблокаторы (метапролол, бисопролол и др.);
• диуретики, или мочегонные средства (фуросемид, спиронолактон, гидрохлортиазид и др.).
Следует обратить внимание, когда верхнее (систолическое) давление в норме или повышено, а нижнее (диастолическое) снижено.
Данная ситуация может быть симптомом порока сердца – недостаточности аортального клапана, и требует консультации кардиолога и кардиохирурга.
Какие заболевания приводят к низкому давлению?
Внезапное падение артериального давления характерно для:
• инфаркта миокарда;
• внутрисердечных блокад;
• тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
• массивной кровопотери;
• аллергических реакций;
• ожогов.
Хроническое снижение артериального давления возможно при следующих заболеваниях:
• диабетическая невропатия;
• гипотиреоз;
• хроническая надпочечниковая недостаточность;
• травмы головы (сотрясение мозга, ушибы);
• анемия;
• инсульт;
• опухоли мозга;
• токсическое воздействие (профессиональные вредности);
• нейросифилис;
• боковой амиотрофический склероз и др.
К каким врачам следует обращаться при снижении артериального давления?
Больные, страдающие артериальной гипотензией, должны быть обследованы разными специалистами:
• кардиологом;
• терапевтом;
• эндокринологом;
• неврологом;
• хирургом.
Диагностика и обследование
При низком артериальном давлении проконсультируйтесь со специалистом.
Врач, при необходимости, назначит анализы:
Инструментальные методы исследования для выявления гипотонии и причин ее возникновения:
• измерение артериального давления в домашних условиях с ведением дневника;
• суточное мониторирование артериального давления;
При наличии показаний перечень обследований может быть расширен.
Что делать при снижении артериального давления?
В первую очередь при низком давлении необходимо определить степень тяжести состояния и выяснить причину.
Если это кровотечение, черепно-мозговая травма, инсульт, инфаркт или аллергическая реакция, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
Лечение
Если перед эпизодом гипотонии применялись антигипертензивные средства, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции дозы или смены препарата.
В рамках самопомощи при наличии предвестников обморока (слабости, головокружения, шума в ушах, потемнения в глазах) необходимо как можно быстрее сесть на стул или на пол, опустить голову, ровно и глубоко дышать. Важно помнить, что падение с высоты своего роста может привести к серьезным травмам.
При выявлении гипотонии и наличии симптомов, сопровождающих снижение артериального давления, необходимо обратиться к врачу. Самолечение влечет за собой неблагоприятные последствия для здоровья.
Источники:• Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2019.
• Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2019.
• Клинические рекомендации «Первичная надпочечниковая недостаточность». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
• Первая помощь при низком давлении: что и как правильно делать