• Какие бывают боли в пояснице и что это значит
• Причины болей в пояснице
• Остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
• Спондилез
• Миофасциальный синдром
• Болезнь Бехтерева
• Сколиоз
• Переломы позвоночника
• Диагностика причин возникновения болей в пояснице
• Лечение болей в пояснице
• Медикаментозная терапия
• Физиотерапия
• Мануальная терапия
• ЛФК
Какие бывают боли в пояснице и что это значит
Болевые ощущения в пояснице могут носить разный характер и быть различной интенсивности. Часто пациенты жалуются на сильные, стреляющие или ноющие, тянущие боли. В большинстве случаев дискомфорт усиливается во время физических нагрузок, продолжительного стояния или сидения. Он может проходить после отдыха или сохраняться, что также является важным признаком, помогающим врачу определить причину возникновения болей в пояснице.
Очень значимым моментом является то, отдает ли боль в ягодицы, ногу или нет, а также присутствует ли ограничение подвижности в спине. Ведь боли в пояснице крайне редко носят изолированный характер. Обычно они сопровождаются как минимум одним из следующих симптомов:
• онемение или ощущение ползания мурашек в ногах, спине, ягодицах, паховой области;
• снижение мышечного тонуса нижних конечностей;
• параличом ног;
Наличие подобных признаков является верным сигналом о том, что причина боли в пояснице кроется в патологиях позвоночника.
Тем не менее не только изменения в хребте могут вызывать дискомфорт в спине. Болезни почек, органов половой системы, ЖКТ, онкологические заболевания и некоторые другие так же могут сопровождаться болевыми ощущениями в области поясницы. Об их наличии говорят такие признаки, как:
• резкая и беспричинная потеря веса;
• учащение и болезненность мочеиспускания;
• лихорадка, озноб;
• появление необычных влагалищных выделений;
• боль внизу живота.
Причины болей в пояснице
Все же в большинстве случаев причины болей в пояснице кроются в возникновении патологических изменениях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Наиболее часто их появление обусловлено развитием:
• остеохондроза, протрузий и грыж межпозвоночных дисков;
• спондилеза;
• миофасциального синдрома;
• болезни Бехтерева;
• сколиоза;
• переломов позвоночника.
Также они могут быть результатом действия внешних факторов и проходить самостоятельно. Боли в пояснице типичны для беременных женщин, возникают при переутомлении или длительном ношении неудобной обуви. В таких ситуациях они тупые, ноющие и быстро проходят самостоятельно и в дальнейшем не возобновляются.
Экспертное Мнение Врача
Основными провоцирующими факторами являются: 1. Растяжение мышцы при выполнении «неподготовленного» движения (неудачный прыжок, поворот), 2. Повторная микротравматизация (при выполнении профессиональных стереотипных движений), 3. Позное перенапряжение (прибывание в антифизиологической позе), 4. Переохлаждение и 5. Эмоциональный стресс. Таким образом, страдают не только мышцы, но и диски, суставы (воспаление, полный или частичный разрыв капсулы), околопозвоночные мышцы, кости и нервная ткань.
Остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
Остеохондроз – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Около 90% людей старше 50 лет уже имеют признаки характерных для него дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках разной степени выраженности.
Межпозвоночные диски – хрящевые образования, располагающиеся между телами позвонков, и отвечающие за амортизацию ударов, гибкость и стабильность позвоночника. Каждый имеет внутреннее желеобразное содержимое – пульпозное ядро, и наружную оболочку – фиброзное кольцо.
В результате действия физических нагрузок, малоподвижного образа жизни, генетической предрасположенности, особенно в комплексе с наличием лишнего веса, межпозвоночные диски постепенно истираются и обезвоживаются. В итоге волокна фиброзного кольца становятся менее эластичными и больше подверженными разрыву.
Постепенное разрушение дисков сопровождается болевыми ощущениями и создает предпосылки для их деформации. Поскольку нагрузка на пораженные остеохондрозом диски сохраняется или даже усиливается, повышается давление внутри них. В результате пульпозное ядро давит на уже ослабленное фиброзное кольцо, вызывая микроразрывы в его волокнах и заставляя его выпячиваться. Таким образом, формируется протрузия межпозвоночного диска.
Если на этом этапе не провести комплексное лечение, рано или поздно во время подъема тяжелого предмета или просто резкого движения фиброзное кольцо разорвется, а пульпозное ядро получит выход наружу. В момент разрыва наружной оболочки межпозвонкового диска человек ощущает резкую, острую боль. Но со временем она притупляется и проходит, что ошибочно воспринимается в качестве признака улучшения состояния. На самом деле происходит формирование истинной грыжи диска, так как пульпозное ядро понемногу начинает выходить в позвоночный канал и со временем снова сдавит нервные корешки и вызовет соответствующий корешковый синдром.
Спондилез
Спондилез – хроническое заболевание позвоночника, сопровождающее сильным истончением межпозвоночного диска и являющееся осложнением крайне запущенного остеохондроза. Поскольку диски практически полностью разрушены, организм пытается компенсировать их отсутствие путем наращивания костных выростов на поверхности тел позвонков. Их называют остеофитами.
При спондилезе тела позвонков настолько сближены, что это не может не привести к компрессии различных нервов, а образование остеофитов еще более усугубляет ситуацию. В сложных случаях нервные волокна травмируются и уже не способны передавать сигналы соответствующим органам и тканям, что вызывает паралич. Со временем остеофиты разрастаются и в местах их соприкосновения сращиваться, образуя единый костный конгломерат из тел нескольких позвонков. Результатом этого становится полная обездвиженность пораженных позвоночно-двигательных сегментов.
Миофасциальный синдром
Миофасциальным синдромом называются распространенное заболевание, при котором боли могут возникать в различных группах мышц, в том числе в области поясницы, после длительного нахождения в неудобной позе, резкого движения или после физической работы. При нажатии на определенные точки, симметрично расположенные по обеим сторонам позвоночника, боль резко усиливается. Это заболевание не представляет серьезной опасности, но способно существенно снизить качество жизни человека.
Болезнь Бехтерева
Сколиоз
Переломы позвоночника
Переломы позвоночника могут быть как следствием ударов, падений, ДТП, так и последствием разрушения костной ткани позвонков на фоне остеопороза, характерного для людей пожилого возраста. В последнем случае под действием повышенной нагрузки или даже неосторожного движения происходит сплющивание позвонка, в результате чего он приобретает клиновидную форму. Это провоцирует боли разной степени интенсивности и ограничение подвижности.
Диагностика причин возникновения болей в пояснице
На приеме врач проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер жалоб, условий труда и отдыха. Затем он осмотрит больного и проведет ряд неврологических и функциональных тестов. Они позволят обнаружить признаки компрессии нервов и определить степень неврологического дефицита. Полученные данные позволяют врачу составить общее представление о состоянии позвоночника и предположить, что послужило причиной возникновения болей в пояснице.
С целью подтверждения и уточнения предварительного диагноза пациента направляют на:
• рентген позвоночника в двух проекциях;
• КТ;
• МРТ.
При возникновении подозрений на наличие заболеваний почек или органов малого таза следует обратиться к урологу или гинекологу. В отдельных случаях требуется консультация эндокринолога или гастроэнтеролога. Но поскольку больным часто сложно самостоятельно разобраться, к какому врачу обратиться при болях в пояснице, в таких случаях стоит изначально записываться к терапевту. Врач общей практики осмотрит пациента, назначит лабораторные анализы и на основании полученных данных направит больного к нужному узкому специалисту.
Экспертное Мнение Врача
В статье подробнейшим образом рассмотрено происхождение и развитие люмбалгий — болей в области поясницы. Кстати, больной может сам определить, отчего у него болит спина — остеохондроз у него или радикулопатия (воспаление спинномозговых корешков). Для этого он садится на стул и сам себе (или помощник за его спиной) пытается согнуть голову вниз. Если в момент флексии (сгибания) сидящий почувствует боль (симптом «натяжения» спинномозговых корешков) — значит, это радикулит, если боли нет — значит, она возникла при отеке околосуставных структур в позвоночно-двигательном сегменте. При болях в пояснице, конечно, важно сохранять покой лежа в постели, и, желательно, с горкой подушек под коленями ног, согнутых углом 90 градусов. Не стоит пренебрегать в это время корешковыми и (околопозвонковыми) паравертебральными блокадами. Для этого лучше вызвать доктора на дом. В подострой стадии необходима физиотерапия (фонофорез, электрофорез) с противовоспалительными препаратами, тщательно подобранными доктором в зависимости от сопутствующих заболеваний. В стадии ремиссии (относительного выздоровления) — комплекс лечебной физкультуры.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение болей в пояснице
Поскольку причин возникновения болевых ощущений в области пояснице довольного много, соответственно лечение так же будет иметь существенные отличия. Поэтому для каждого больного терапия подбирается индивидуально и зависит как от поставленного диагноза, так и от степени выраженности патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов.
В большинстве случаев изначально лечение проводится консервативными методами и только при их неэффективности или при диагностировании опасных для жизни и здоровья состояний (например, секвестрированной межпозвоночной грыжи) пациентам назначается операция. Основными компонентами лечения являются:
• медикаментозную терапию;
• остеопатию;
• тракционную терапию;
• мануальную терапию;
• физиотерапию (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия, прессотерапия, RF-токи) ;
• индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом.
При этом важно, особенно если болевой синдром обусловлен патологиями позвоночника, внести коррективы в образ жизни:
• похудеть при наличии лишнего веса;
• отказаться от чрезмерных физических нагрузок, подъема слишком тяжелых предметов;
• повысить уровень физической активности при малоподвижном образе жизни;
• полноценно питаться.
При сильных болях в пояснице врач может порекомендовать носить ортопедический корсет или бандаж, который снизит нагрузку на спину и поврежденные межпозвоночные диски. Это позволит уменьшить выраженность болевого синдрома и создать оптимальные условия для восстановления поврежденных анатомических структур.
Медикаментозная терапия
• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, применяющиеся в форме таблеток, мазей, гелей, растворов для инъекций и ректальных суппозиториев (обладают обезболивающими свойствами);
• кортикостероидов – мощные противовоспалительные средства, использующиеся исключительно при недостаточной эффективности НПВС при выраженных воспалительных процессах;
• миорелаксантов – препараты, оказывающие расслабляющее действие на мышцы, что необходимо при усилении болей в пояснице на фоне мышечных спазмов;
• витамины группы В – улучшают проводимость нервных импульсов по сжатым спинномозговым корешкам;
• витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.
При сильных приступах болей, не поддающихся устранению назначенными обезболивающими препаратами, могут выполняться блокады. Они показаны только при болях, обусловленных вовлечением в патологический процесс нервов, и неэффективны в других случаях, что также часто используют в качестве диагностического критерия.
Эти процедуры подразумевают введение в область прохождения нервов растворов анестетиков с кортикостероидами, что позволяет очень быстро купировать болевой синдром. Но блокады могут выполняться только высококвалифицированными медицинскими работниками, причем в условиях абсолютной стерильности. Они дают лишь временный эффект и не оказывают лечебного действия, а неграмотное выполнение процедуры чревато развитием тяжелых осложнений.
Физиотерапия
При заболеваниях позвоночника физиотерапевтические процедуры часто используются в период затихания острого воспалительного процесса. Как правило, применяются методы, обладающие обезболивающими, противовоспалительными, противоотечными свойствами, а также улучшающие микроциркуляцию и устраняющие мышечные спазмы.
Поэтому большинству пациентов назначаются курсы:
• электрофореза;
• лазеротерапии;
• УВЧ;
• ультразвуковой терапии и пр.
Длительность курса и периодичность выполнения процедур подбирается индивидуально. Зачастую назначается 8—15 сеансов.
Мануальная терапия
Квалифицированному мануальному терапевту, в особенности владеющему авторской методикой Гриценко, удается:
• восстановить правильное положение позвонков и расстояние между ними;
• высвободить ущемленные спинномозговые корешки и устранить корешковый синдром, а также нормализовать иннервацию внутренних органов;
• убрать функциональные блоки и нормализовать тонус мышц спины и поясницы в частности;
• улучшить подвижность пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• улучшить микроциркуляцию и питание всех анатомических структур;
• укрепить естественные защитные и адаптационные силы организма.
Уже после первого сеанса больные замечают существенное улучшение своего состояния. Но для получения стойких результатов и окончательной победы над возникшими патологическими изменениями требуется пройти полный курс сеансов мануальной терапии, периодичность которых и продолжительность подбираются врачом индивидуально.
Но очень важно обратиться к профессиональному мануальному терапевту. В противном случае неграмотно выполненные приемы или противопоказанные в конкретном случае способны лишь нанести вред человеку и усугубить его состояние.
ЛФК
Лечебная физкультура – важный компонент консервативной терапии. С ее помощью осуществляется улучшение мышечного тонуса, укрепление мышц поясницы, что создает более крепкую поддержку позвоночнику, а также активизация кровообращения и увеличение возможной амплитуды движений.
Для каждого больного комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально врачом-реабилитологом с учетом его диагноза, степени запущенности патологических изменений, возраста и общего уровня физического развития. Первые занятия рекомендуется выполнять под контролем специалиста, а впоследствии допускается заниматься лечебной физкультурой дома. Но эффективность лечения напрямую зависит от регулярности занятий и правильности выполнения каждого упражнения.
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Уведомить о
{} [+]
{} [+]
Межтекстовые Отзывы